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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2022年21期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

31

肋间神经阻滞对胸腔镜手术患者疼痛程度及血清指标表达影响研究

李建华, 尚欣, 徐伟哲

目的：探讨超声引导下肋间神经阻滞（ICBN）对胸腔镜手术患者疼痛程度及血清指标表达的影响。方法：选取2020年2月-2022年2月在湖北省荣军医院接受胸腔镜手术的160例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组80例，对照组接受全身麻醉，观察组在对照组的基础上行ICBN。采用视觉模拟评分法（VAS）评估并比较两组静息、运动及压力状态下的疼痛评分；采用Ramsay镇静评分（RSS）评估并比较两组镇静水平；采用布氏舒适度量表（BCS）评分评估并比较两组舒适度；比较两组血清相关指标及术后不良反应发生情况。结果：术后1、2、3 d，观察组静息、活动及压力状态下的VAS评分均低于对照组（P<0.05）。术后12、24 h，观察组RSS均低于对照组，BCS评分均高于对照组（P<0.05）。术后观察组血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、降钙素原（PCT）、P物质（SP）、前列腺素E2（PGE2）均低于对照组，神经肽Y（NPY）高于对照组（P<0.05）。两组术后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：ICBN可为胸腔镜手术患者提供较好的舒适度和镇静效果，有效降低患者术后72 h的疼痛，缓解术后应激反应，值得推广应用。

2页码：126-130DOI：
肋间神经阻滞胸腔镜手术疼痛介质
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32

一次性根管治疗术治疗牙体牙髓病的效果分析

王思成, 张晓丽

目的：分析一次性根管治疗(DRCT)术治疗牙体牙髓病(DPD)的效果。方法：选取山东省泰山疗养院2019年12月-2021年4月收治72例DPD患者(共80颗牙)为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各36例(40颗牙)。对照组接受多次根管治疗(MRCT)术，观察组采取DRCT术治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%(P<0.05)；观察组并发症发生率为5.00%，低于对照组的20.00%(P<0.05)；观察组疼痛时间、用药时间均短于对照组(P<0.05)；治疗后，观察组疼痛评分、炎症因子水平均低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对DPD患者应用DRCT术效果显著，能有效提高患者生活质量，降低炎症反应。

5页码：130-133DOI：
一次性根管治疗术牙体牙髓病多次根管术治疗术
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33

性激素结合蛋白、补体因子H在精神分裂症合并抑郁患者血清中的表达及与患者社会功能的关系分析

王天明, 江小建, 黄德强

目的：探讨性激素结合蛋白(SHBG)、补体因子H(CFH)在精神分裂症合并抑郁患者血清中的表达及与患者社会功能的关系。方法：选取2020年1月-2021年3月瑞金安康医院收治的88例精神分裂症患者纳入研究，根据患者是否合并抑郁，将其分为伴抑郁的精神分裂症组(n=40)和不伴抑郁的精神分裂症组(n=48)，另选取体检健康者35例作为对照组。检测并比较各组血清SHBG及CFH水平。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价患者精神状态，采用卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS)评价患者抑郁水平，采用个体与社会功能量表(PSP)评价患者社会功能，SHBG、CFH表达与各量表评分的关系采用Pearson相关性分析。应用ROC曲线分析血清SHBG及CFH诊断精神分裂症合并抑郁的临床价值。结果：与对照组比较，伴抑郁的精神分裂症组及不伴抑郁的精神分裂症组血清SHBG水平均较高，而血清CFH水平均较低(P<0.05)；与不伴抑郁的精神分裂症组比较，伴抑郁的精神分裂症组血清SHBG水平较高，而血清CFH水平较低(P<0.05)。与不伴抑郁的精神分裂症组比较，伴抑郁的精神分裂症组PANSS评分及CDSS评分较高，而PSP评分较低(P<0.05)。伴抑郁的精神分裂症组患者血清SHBG水平与PANSS评分、CDSS评分均呈正相关，与PSP评分呈负相关(P<0.05)；伴抑郁的精神分裂症组患者血清CFH水平与PSP评分呈正相关，与PANSS评分、CDSS评分均呈负相关(P<0.05)。血清SHBG、CFH诊断精神分裂症合并抑郁的敏感度分别为94.87%、92.11%，特异度分别为87.23%、79.25%。结论：精神分裂症合并抑郁患者血清中SHBG的表达增加，而CFH的表达下降，其表达水平与患者病情及社会功能密切相关，血清SHBG及CFH可用于临床精神分裂症合并抑郁的辅助诊断及病情严重程度的评估。

5页码：134-138DOI：
性激素结合蛋白补体因子H精神分裂症抑郁社会功能
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34

正清风痛宁片联合羟氯喹治疗IgA肾病的临床效果及安全性分析

黄霞云, 李亚宁, 宗海涛

目的：探讨正清风痛宁片联合羟氯喹治疗IgA肾病的临床效果及安全性。方法：选取2020年1月-2021年8月九江市中医医院收治的60例IgA肾病患者，按随机数字表法分为两组，每组30例。对照组予以羟氯喹治疗，观察组在对照组基础上加用正清风痛宁片。比较两组临床疗效、肾功能指标、血清IgA、补体C3水平及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组血肌酐(Scr)为(82.69±7.58)μmol/L、尿沉渣红细胞计数为(6.13±1.25)个/HP、24 h尿蛋白定量为(0.49±0.12)g，均低于对照组的(90.36±7.87)μmol/L、(8.52±1.34)个/HP、(0.83±0.18)g，白蛋白(ALB)为(40.48±4.65)g/L，高于对照组的(34.87±4.46)g/L，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组IgA为(2.33±0.39)g/L，低于对照组的(3.35±0.42)g/L，补体C3为(1.12±0.23)g/L，高于对照组的(0.84±0.17)g/L，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：正清风痛宁片联合羟氯喹可提高IgA肾病治疗效果，降低24 h尿蛋白定量水平，加快血清IgA、补体C3复常，减轻肾功能损害，安全可靠。

4页码：138-141DOI：
IgA肾病正清风痛宁片羟氯喹
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35

经皮肾钬激光肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的效果及对CRP、PCT与WBC的影响

付伟

目的：探究经皮肾钬激光肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的效果及对C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）的影响。方法：选择2018年10月-2021年7月佳木斯大学宏大医院收入治疗的单纯性肾囊肿患者116例，按照随机数字表法分为对照组、观察组，每组58例。观察组予经皮肾钬激光肾囊肿去顶术治疗，对照组予腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗。分析两组治疗效果、临床指标（手术时间、手术过程整体出血量、拔管时间、排气时间、住院时间）及术前、术后1 d、术后3 d CRP、PCT与WBC水平差异，比较两组并发症（术后出血、感染、高热、脏器损伤、尿瘘）发生率。结果：两组治疗效果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组手术时间、排气时间、住院时间均短于对照组，手术过程整体出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；但两组拔管时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。CRP、WBC、PCT主体内效应(F时点、F交互)、主体间效应(F组间)比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。两组术前CRP、WBC、PCT比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组术后1、3 d的CRP、WBC、PCT均明显低于对照组（P<0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：经皮肾钬激光肾囊肿去顶术与腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗肾囊肿均有较好效果且安全，但经皮肾钬激光肾囊肿去顶术可显著提高手术、恢复效率，改善术后CRP、PCT与WBC水平。

2页码：142-146DOI：
经皮肾钬激光肾囊肿C反应蛋白白细胞计数降钙素原
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36

脑电生物反馈治疗对青少年抑郁症患者网络成瘾的干预研究

邱吉明, 申璎, 吴乔, 袁其清, 匡小龙

目的：分析青少年抑郁症并网络成瘾患者接受脑电生物反馈治疗的干预效果。方法：纳入2020年10月-2021年8月赣州市第三人民医院收治的青少年抑郁症并网络成瘾患者80例为研究对象，按随机数字表法分为对照组(40例)与研究组(40例)。对照组采用盐酸舍曲林片治疗，研究组采用脑电生物反馈疗法辅助盐酸舍曲林片治疗。比较治疗前及治疗2、4、8周后中文网络成瘾量表(CIAS-R)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及安全性评估。结果：随着时间的延长，两组CIAS-R评分、HAMD-17评分、HAMA评分均呈下降趋势(P<0.05)，且研究组治疗2、4、8周后CIAS-R评分、HAMD-17评分、HAMA评分相比对照组均更低(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论：对青少年抑郁症并网络成瘾患者采用脑电生物反馈疗法辅助盐酸舍曲林片治疗，可获得更佳治疗效果，更有助于改善抑郁焦虑症状，降低患者对网络的渴求度。

4页码：146-149DOI：
青少年抑郁症网络成瘾脑电生物反馈疗法
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37

脑卒中后肺部感染患者炎症细胞因子、免疫功能变化及影响因素分析

王红

目的：分析脑卒中后肺部感染患者炎症细胞因子、免疫功能变化及影响因素。方法：回顾性分析2018年8月-2020年8月佳木斯骨科医院收治的90例脑卒中患者（研究组）及50例同期健康体检者（对照组）的临床资料，脑卒中患者根据其是否发生肺部感染分为感染组（n=37）和非感染组（n=53）。比较感染组、未感染组及对照组血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）及T淋巴细胞亚群（CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+）水平，采用logistic回归分析脑卒中患者发生肺部感染的影响因素。结果：三组血清PCT、CRP、IL-6及T淋巴细胞亚群水平比较，差异均有统计学意义（P<0.001）；未感染组、感染组血清PCT、CRP、IL-6及CD3+CD8+水平均高于对照组，CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组，且感染组较未感染组更显著，差异均有统计学意义（P<0.05）；单因素分析结果显示，感染组与非感染组侵入性操作、意识障碍、吞咽障碍、合并糖尿病、卧床治疗时间、住院时间、CD4+/CD8+比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；logistic分析结果显示，合并糖尿病、侵入性操作、意识障碍及吞咽障碍、卧床治疗时间≥14 d、住院时间≥21 d、CD4+/CD8+<1.4均是脑卒中后继发肺部感染的危险因素（P<0.05）。结论：脑卒中患者炎症应激较强，且细胞免疫功能降低，根据继发肺部感染的危险因素采取相应预防措施，对控制感染有积极意义。

8页码：150-154DOI：
脑卒中肺部感染炎症因子细胞免疫危险因素
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38

急性大脑中动脉闭塞患者在溶栓时间窗外发生进展性运动功能缺损的影响因素分析

宋叶华, 牛建平, 彭瑞强, 李妙端, 余珍珍

目的：分析急性大脑中动脉闭塞(MCAO)患者在溶栓时间窗外发生进展性运动功能缺损(PMD)的相关影响因素。方法：对2018年2月-2020年11月厦门医学院附属第二医院收治的急性MCAO患者106例资料进行回顾性分析，均处于溶栓时间窗外，以入院5 d内患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)运动项目评分是否增加>2分且持续24 h以上分为PMD组与非PMD组。对比两组临床资料差异，并应用多因素logistic回归分析评估影响患者PMD的相关因素。结果：44例(41.5%)急性MCAO患者发生PMD。两组入院时随机血糖、梗死部位、梗死模式、侧支循环通路开放不良、PH2型出血转化比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic分析显示放射冠区梗死部位[OR=2.581，95%CI(1.192，5.585)，P=0.015]、内分水岭梗死[OR=2.907，95%CI(1.363，6.917)，P=0.008]、PH2型出血转化[OR=2.889，95%CI(1.026，8.134)，P=0.042]、侧支循环通路开放不良[OR=2.358，95%CI(1.131，4.918)，P=0.025]均是影响PMD的独立危险因素。结论：急性MCAO患者的放射冠区梗死、内分水岭梗死、发生PH2型出血转化及侧支循环通路开放不良等情况在溶栓时间窗外能明显影响PMD的发生。

0页码：154-158DOI：
大脑中动脉闭塞溶栓时间窗进展性运动功能缺损危险因素
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39

中药足浴联合常规清创换药对糖尿病足的疗效

潘幸, 蔡丽娟, 袁鹏, 赖轻舟, 谢勇丽, 张雅薇

目的：分析中药足浴联合常规清创换药治疗糖尿病足的效果。方法：选取2019年4月-2021年3月萍乡市人民医院84例糖尿病足患者，采用随机数字表法分为研究组(n=42)、对照组(n=42)，对照组实施常规清创换药，研究组在对照组基础上联合中药足浴，比较两组治疗总有效率、治疗前后炎症反应情况、治疗后溃疡愈合面积情况、创面愈合时间及换药次数、治疗前后踝肱指数及下肢神经感觉阈值，统计两组不良反应发生情况。结果：研究组总有效率92.86%，较对照组的73.81%更高(P<0.05)；治疗后两组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞计数水平均低于治疗前，且研究组均低于对照组(P<0.05)；治疗2周后，研究组溃疡愈合面积大于对照组(P<0.05)；研究组创面愈合时间较对照组短，换药次数较对照组少(P<0.05)；治疗后两组踝肱指数均大于治疗前，且研究组大于对照组，下肢神经感觉阈值均低于治疗前，且研究组低于对照组(P<0.05)；治疗期间两组均未见不良反应。结论：中药足浴具有和血通痹、益气温经的效果，联合常规清创换药可提高糖尿病足患者的治疗效果，促进溃疡愈合，抑制炎症反应，改善下肢缺血症状。

8页码：159-163DOI：
糖尿病足中药足浴清创换药炎症反应踝肱指数
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40

电子支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎的效果及对炎症因子水平的影响

周峻林, 刘鸿宇, 吴剑芹, 陈林, 卢明海

目的：观察电子支气管镜肺泡灌洗术(BAL)治疗重症肺炎的效果及对炎症因子水平的影响。方法：选取2017年12月-2021年10月上海市东方医院吉安医院收治的76例重症肺炎患者，依据随机数字表法分为对照组和研究组，每组38例。对照组采用常规治疗，研究组在常规治疗基础上采用BAL治疗。比较两组疗效、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)]水平及呼吸力学指标[肺动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(RAW)、呼吸做功量(WOB)]。结果：研究组总有效率为92.11%，高于对照组的71.05%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组TNF-α、CRP、IL-1β水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗7 d，两组TNF-α、CRP、IL-1β水平均低于治疗前，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组Cdyn、RAW、WOB比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗7 d，两组Cdyn均高于治疗前，RAW、WOB均低于治疗前，且研究组Cdyn高于对照组，RAW、WOB均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：重症肺炎患者采用BAL治疗效果较好，可下调炎症因子水平，提高呼吸力学。

16页码：163-166DOI：
重症肺炎电子支气管镜肺泡灌洗术炎症因子呼吸力学
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