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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2022年34期

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43
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本期目录共 43 篇文章

1

免疫治疗联合靶向治疗对晚期肝癌患者血清HIF-1α、VEGF、AFP、PHD2水平的影响

刘小梅

目的：探讨帕博利珠单抗免疫治疗联合仑伐替尼分子靶向治疗晚期肝癌患者的效果及对患者血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、甲胎蛋白（AFP）、脯氨酸羟化酶2(PHD2)、血管表皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法：选取2019年2月-2022年2月在九江市第三人民医院接受治疗的晚期肝癌患者56例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组28例。对照组接受帕博利珠单抗免疫治疗，研究组接受帕博利珠单抗免疫治疗联合仑伐替尼分子靶向治疗。观察比较两组治疗前及治疗2个月后血清HIF-1α、VEGF、AFP、PHD2水平和临床总有效率。结果：与治疗前比较，治疗2个月后两组血清AFP、VEGF、HIF-1α、PHD2水平均降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组治疗2个月后VEGF、HIF-1α、AFP、PHD2水平均较低，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组临床总有效率（96.43%）高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：帕博利珠单抗免疫治疗联合仑伐替尼分子靶向治疗可降低晚期肝癌患者血清AFP、VEGF、HIF-1α、PHD2水平，提高临床疗效。

9页码：1-4DOI：
肝癌晚期免疫治疗靶向治疗血管表皮生长因子缺氧诱导因子-1α
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2

甲状旁腺全切除+自体移植术在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者中的应用价值

罗文斌, 黄晖, 饶根辉

目的：探究及观察甲状旁腺全切除+自体移植术在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者中的应用价值。方法：选取2021年1-12月高安市中医院的80例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组进行甲状旁腺次全切除术治疗，观察组则采用甲状旁腺全切除+自体移植术治疗。比较两组手术前后的症状体征积分、甲状腺体积、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷、钙磷乘积及血清骨代谢指标[骨钙素（BGP）、碱性磷酸酶（ALP）及β-Ⅰ型胶原羧基末端肽（β-CTX）]。结果：术前两组的症状体征积分、甲状腺体积、血清iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积及血清骨代谢指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），术后7 d及3个月观察组的症状体征积分、血清iPTH及血清骨代谢指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），术后7 d及3个月两组的甲状腺体积、血钙、血磷及钙磷乘积比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但均显著低于本组术前（P<0.05）。结论：甲状旁腺全切除+自体移植术在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者中的应用效果较好，在控制症状体征及改善骨代谢方面具有更好的效果，因此应用价值较高。

2页码：5-9DOI：
甲状旁腺全切除自体移植术尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进
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3

注射用重组人促卵泡激素联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌指标及子宫内膜容受性的影响

吴成亮, 温国亮, 周娟娟, 陈亚强

目的：探索注射用重组人促卵泡激素联合二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌指标及子宫内膜的容受性影响。方法：采用随机数字表法将九江市妇幼保健院2020年8月-2021年8月收治的124例PCOS患者分为对照组和试验组，各62例，对照组进行二甲双胍治疗，试验组采用注射用重组人卵泡刺激素联合二甲双胍治疗。治疗3个月后比较两组临床治疗有效率、生殖内分泌激素[雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）、睾酮（T）]水平、糖代谢指标[空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]水平及子宫内膜受容性[子宫内膜螺旋动脉阻力数值（RI）、搏动数值（PI）、子宫内膜的厚度]。结果：试验组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗3个月后试验组生殖内分泌激素水平均低于对照组（P<0.05）；治疗3个月后两组FPG、FINS、HOMAIR均低于同组治疗前（P<0.05），且试验组糖代谢指标均低于对照组（P<0.05）；治疗3个月后两组RI、PI均低于同组治疗前（P<0.05），且试验组RI、PI均低于对照组（P<0.05）；治疗3个月后两组内膜厚度高于同组治疗前（P<0.05），且试验组内膜厚度高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：注射用重组人卵泡刺激素联合二甲双胍能改善POCS患者内分泌水平与子宫内膜容受性，同时缓解胰岛素抵抗状态，安全性良好，具有临床推广应用价值。

3页码：9-13DOI：
多囊卵巢综合征重组人促卵泡激素二甲双胍子宫内膜容受性
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4

甲泼尼龙、盐酸氮芥冲击疗法治疗IgA肾病的临床效果及安全性评价

傅奕, 马伟, 李鑫, 魏林, 宗海涛, 吴兆东, 陈帮明, 付义, 伍宏泽

目的：明确甲泼尼龙、盐酸氮芥冲击疗法对免疫球蛋白A(Ig A)肾病患者临床疗效及安全性，为其临床应用提供试验证据。方法：选取2019年1月-2020年2月江西省中医肾病临床医学研究中心收治的120例Ig A肾病患者。随机将其分为治疗组和对照组，各60例。对照组在基础治疗上给予泼尼松。治疗组在对照组基础上，给予甲泼尼龙、盐酸氮芥冲击疗法。两组均连续治疗12个月。比较两组24小时尿蛋白、血清白蛋白、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、纤维蛋白原(FIB)、白细胞计数、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+，记录疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，治疗组24小时尿蛋白、BUN、Scr、TC、TG、IL-6、TNF-α、FIB、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、CD8+均低于对照组(P<0.05)。治疗后，治疗组血清白蛋白、白细胞计数、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：甲泼尼龙、盐酸氮芥联合冲击治疗可有效提高Ig A肾病临床疗效，值得临床推广。

2页码：14-18DOI：
甲泼尼龙盐酸氮芥冲击疗法泼尼松IgA肾病
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5

α-KGDHC酶活性及琥珀酰化修饰对缺血性脑卒中的适应性再灌注大鼠脑保护的机制研究

陈旭, 龚绍慧, 余斌, 詹剑

目的：探究α-酮戊二酸脱氢酶复合物（α-KGDHC）活性及琥珀酰化修饰对缺血性脑卒中的适应性再灌注（AR）大鼠脑保护的机制研究。方法：从50只雄性清洁级大鼠中随机选取10只作为Sham组（仅分离颈动脉，不结扎），其余大鼠通过结扎颈动脉建立脑缺血模型。35只大鼠建模成功后进行再灌注，将其随机分为4组，普通再灌注（NR）组、AR组、NR+3-甲基-2-氧代戊酸（KMV）组、AR+KMV组，其中AR+KMV组8只，其余各组9只。NR组为完全开放脑血流量，AR组仅开放1/2脑血流量，再灌注后NR+KMV组、AR+KMV组腹腔注射10μL的KMV(0.2 mol/L)，未给予KMV的各组注射等量的生理盐水。灌注完成后，检测大鼠α-KGDHC活性，分析比较脑梗区域占比，并分析蛋白质琥珀酰基表达量。结果：各组α-KGDHC活性、脑梗区域占比及赖氨酸琥珀酰基表达量，经方差分析，差异均有统计学意义（P<0.05）；与Sham组比较，NR组α-KGDHC活性及赖氨酸琥珀酰基表达量低，脑梗区域占比高（P<0.05）；与NR组比较，AR组α-KGDHC活性及赖氨酸琥珀酰基表达量高，脑梗区域占比低，NR+KMV组α-KGDHC活性及赖氨酸琥珀酰基表达量低，脑梗区域占比高（P<0.05）；与AR组比较，AR+KMV组α-KGDHC活性及赖氨酸琥珀酰基表达量低，脑梗区域占比高（P<0.05）。结论：α-KGDHC酶活性及琥珀酰化修饰能够改善缺血性脑卒中大鼠的AR损伤，对脑组织起到保护作用。

0页码：19-22DOI：
α-酮戊二酸脱氢酶复合物琥珀酰化修饰缺血性脑卒中适应性再灌注大鼠
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6

超声引导下腹横筋膜平面阻滞在妇科单孔腹腔镜术后镇痛中的应用

江家美, 邹振民, 吕纯, 郑亚君

目的：分析超声引导下腹横筋膜平面（TAP）阻滞在妇科单孔腹腔镜术后镇痛中的应用价值。方法：选取景德镇市第二人民医院妇产科2020年1月-2022年1月收治的300例单孔腹腔镜手术患者，根据随机数字表法分三组（每组100例），A组给予TAP阻滞，药物是罗哌卡因20 mL,B组给予自控式静脉镇痛泵，C组给予罗哌卡因局部阻滞+氟比洛芬酯，对比三组视觉模拟自评量表（VAS）评分、Ramsay评分（RSS）、舒适度评分（BCS）、不良反应发生率、患者满意度。结果：A组术后1、2、4、8 h的VAS评分、RSS评分均低于B组、C组，BCS评分均高于B组、C组，A组患者满意度（95.00%）高于B组（88.00%）、C组（83.00%），差异均有统计学意义（P<0.05）。A组、B组、C组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TAP罗哌卡因阻滞可有效减轻妇科单孔腹腔镜手术患者术后疼痛感，提高舒适度、镇静效果、满意度，且不良反应少。

1页码：23-27DOI：
超声引导腹横筋膜平面阻滞妇科单孔腹腔镜术镇痛效果
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7

小儿腹腔镜单孔腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的效果研究

汪金镇

目的：探究小儿腹腔镜单孔腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的效果。方法：选取2020年8月-2021年10月景德镇市妇幼保健院收治102例腹股沟斜疝患儿，依据随机数字表法将其分为观察组、对照组，均为51例。观察组采用腹腔镜单孔腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，对照组采用传统腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。比较两组治疗效果、围手术期指标、炎症因子指标、并发症等情况。结果：观察组疼痛评分较对照组更低，术中出血量较对照组更少，切口长度、下床活动时间、住院时间、手术时间和排气时间均较对照组更短（P<0.05）。术后48 h，两组C反应蛋白、白细胞计数、白介素-6均高于术前，且观察组均低于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症为1.96%，低于对照组的19.61%(P<0.05)。观察组治疗总有效率为100%，高于对照组的82.35%(P<0.05)。结论：与传统手术相比，腹腔镜单孔腹股沟斜疝疝囊高位结扎术能够明显提升疾病恢复速度，降低手术损伤，有效缩短手术时间，降低术后并发症发生率，治疗安全、可靠。

2页码：27-30DOI：
腹腔镜单孔腹股沟斜疝疝囊高位结扎术C反应蛋白疼痛评分
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8

管路封堵器辅助钬激光碎石治疗直径≥10 mm输尿管结石的临床研究

李强

目的：分析管路封堵器辅助钬激光碎石治疗直径≥10 mm输尿管结石的效果。方法：选取2021年6月-2022年6月到抚州市第一人民医院接受治疗的输尿管结石患者80例，按随机数字表法分为两组。对照组（n=40）给予输尿管软镜钬激光碎石术治疗，辅助组（n=40）则给予管路封堵器+输尿管软镜钬激光碎石术治疗。对比两组围手术期指标、结石清除率、生活质量及不良事件发生率。结果：两组术中出血量、住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；辅助组手术用时、血尿时间均短于对照组（P<0.05）；辅助组结石清除率（95.00%）高于对照组（80.00%）(P<0.05)；辅助组术后4周生活质量各项评分均显著高于对照组（P<0.05）；辅助组不良事件发生率（12.50%）低于对照组（35.00%）(P<0.05)。结论：管路封堵器辅助钬激光碎石治疗直径≥10 mm输尿管结石，可以缩短手术用时及血尿时间，提高结石清除率，改善患者术后的生活质量，不良事件少，安全性高，值得推广。

1页码：31-34DOI：
管路封堵器输尿管结石钬激光碎石术生活质量
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9

23G玻璃体切割术术毕联合康柏西普治疗增生型糖尿病视网膜病变玻璃体积血的效果观察

毛蕾

目的：探讨23G玻璃体切割术术毕联合康柏西普治疗增生型糖尿病视网膜病变（PDR）玻璃体积血（VH）的效果。方法：选择2019年11月-2021年11月新余市人民医院眼科收治的68例PDR合并VH患者，根据治疗方案的差异将患者分为观察组（35例）和对照组（33例）。所有患者均行23G玻璃体切割术，观察组同时联合玻璃体腔内注入康柏西普，对照组不注射。比较两组黄斑中心视网膜厚度（CRT）、最佳校正视力（BCVA）、术后VH复发率及并发症发生率。结果：术后1周，两组CRT水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后1、3、6个月，观察组CRT水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1周和术后1、3、6个月，观察组BCVA水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为5.71%，低于对照组的24.24%,VH复发率为2.86%(1/35)，低于对照组的18.18%(6/33)，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：术毕康柏西普注射辅助23G玻璃体切割术治疗PDR合并VH能够有效改善CRT、BCVA水平，改善患者视力，降低术后并发症发生率及VH复发率。

4页码：35-39DOI：
23G玻璃体切割术康柏西普增生型糖尿病视网膜病变玻璃体积血
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10

单、双侧椎弓根穿刺经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果比较

任庆雄, 吴波

目的：比较单、双侧椎弓根穿刺经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法：选取2020年1月-2021年10月淮安市淮安医院骨科诊治的100例老年性骨质疏松性椎体压缩骨折患者，按照随机数字表法将其分为A组（n=50）和B组（n=50）。A组行单侧椎弓根穿刺经皮椎体成形术，B组行双侧椎弓根穿刺经皮椎体成形术。对比两组手术指标、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]、矢状面Cobb角、椎体前缘高度、伤椎前缘相对高度、脊椎功能[Oswestry功能障碍指数（ODI）]、临床疗效及并发症（骨水泥椎旁渗漏、伤椎再骨折、临近椎体骨折）。结果：A组手术时间短于B组，术中出血量、术中透视次数、骨水泥注入量均少于B组（P<0.05）。两组出院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组术前和术后1、3、6个月的VAS评分、矢状面Cobb角、椎体前缘高度、伤椎前缘相对高度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：单、双侧椎弓根穿刺经皮椎体成形术的疗效都较理想，能够明显减轻患者疼痛，改善Cobb角与椎体前缘高度，降低伤椎前缘相对高度，有助于脊椎功能尽快恢复。单侧椎弓根穿刺经皮椎体成形术的手术时间较短，出血量、透视次数及骨水泥注入量较少，更具优势，可推广应用。

0页码：39-43DOI：
单侧双侧椎弓根穿刺经皮椎体成形术老年性骨质疏松性椎体压缩骨折脊椎功能
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