欢迎访问《中国医学创新》官方网站
ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

中国医学创新

JOURNAL PORTAL

中国保健协会主办

2022年22期

中国医学创新

43
当前位置：首页过刊浏览2022年22期

本期目录共 43 篇文章

1

自发性蛛网膜下腔出血后并发脑血管痉挛的影响因素研究

宋启星, 朱飚, 郑建桥, 刘保国, 张心佟, 张龙, 田硕

目的：探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)后并发脑血管痉挛(CVS)的影响因素。方法：选取2021年1月-2022年4月粤北人民医院收治的120例自发性SAH患者为研究对象，根据是否并发CVS将其分为CVS组(n=38)和无CVS组(n=82)。比较两组患者基本临床信息和实验室指标，并将有统计学差异的因素纳入logistic回归模型，分析自发性SAH患者并发CVS的影响因素。结果：两组年龄、高血压、动脉瘤位置、动脉瘤破裂史、Fisher分级、Hunt-Hess分级比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。CVS组血糖、白细胞计数、中性粒细胞百分比均高于无CVS组，血钙、血钠、血镁均低于无CVS组，差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示，年龄、血钙、血钠、Fisher分级、白细胞计数、Hunt-Hess分级、动脉瘤破裂史均为自发性SAH患者合并发CVS的影响因素(P<0.05)。结论：自发性SAH患者并发CVS的因素较多，包括高龄、低血钠、低血钾、白细胞计数升高、动脉瘤破裂史、Fisher分级以及Hunt-Hess分级，临床应当针对影响因素及时给予针对性干预，降低CVS风险。

3页码：1-5DOI：
蛛网膜下腔出血脑血管痉挛动脉瘤
查看详情
2

脑室型ICP监测下阶梯性减压在重型颅脑损伤患者中的应用分析

杨幸达, 胡友珠, 邹志斌, 钟波, 邹国荣, 罗庆勇, 熊志强

目的：分析脑室型颅内压(ICP)监测下阶梯性减压技术治疗重型颅脑损伤患者的效果。方法：对新余市人民医院神经外科2020年1月-2021年7月收治的70例重型颅脑损伤患者资料进行回顾性分析，根据术式不同将患者分为对照组(n=38，采用传统开颅手术)和观察组(n=32，采用脑室型ICP监测联合阶梯性减压技术)，比较两组围术期指标[手术时间、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、瞳孔变化、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、二次手术率]，不同时间(术后1、3、7 d)脑灌注压和颅内压变化，术后并发症发生率及术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果：两组患者术后GCS评分较术前升高，术后NIHSS评分较术前降低(P<0.05)，观察组术后GCS评分、NIHSS评分优于对照组(P<0.05)；观察组瞳孔变化情况优于对照组，二次手术率低于对照组(P<0.05)，两组手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后对照组和观察组患者脑灌注压均随时间延长而显著升高(P<0.05)，术后1、3、7 d，观察组脑灌注压均高于对照组(P<0.05)；术后对照组和观察组患者ICP均随时间延长而显著降低(P<0.05)，术后1、3、7 d，观察组ICP均低于对照组(P<0.05)；观察组弥漫性脑肿胀、急性脑膨出、迟发性血肿的发生率低于对照组(P<0.05)，两组术后脑梗死发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后6个月，观察组死亡2例(6.25%)，对照组死亡6例(15.79%)，两组死亡率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组术后6个月GOS评分分布优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脑室型ICP监测下阶梯性减压技术能够改善重型颅脑损伤患者围术期指标，减少并发症发生率，增加脑灌注，改善神经功能和预后，值得临床推广。

2页码：5-9DOI：
重型颅脑损伤脑室型颅内压监测阶梯性减压技术并发症预后
查看详情
3

血流向量成像技术在HFpEF心衰患者中的应用

谭媛文, 陈娜, 邓峥

目的：探讨血流向量成像技术在射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者中的应用。方法：选取2020年1月-2021年10月萍乡市第二人民医院收治的30例心力衰竭患者(LVEF≥50%)和30例同龄健康人群为研究对象。所有研究对象均应用二尖瓣血流多普勒测量二尖瓣口舒张早期E波血流速度(E)、二尖瓣口舒张晚期A波血流速度(A)、舒张早期二尖瓣环峰值运动速度(E’)舒张晚期二尖瓣环峰值运动速度(A’)，并计算E/A、E’/A’。应用血流向量成像技术(VFM)测量左心室不同节段及时相的平均能量损耗(aEL)、循环值、涡流圈数及横纵径；检测血清脑钠肽(BNP)含量。比较两组E/A、E’/A’、血清BNP含量、左心室不同节段及时相的aEL、循环值涡流圈数及横纵径的差异，进一步分析BNP与aEL、循环值、左心室涡流大小及圈数的关系。结果：HFpEF组E/A、E’/A’和血清BNP含量均大于对照组(P<0.05)；HFpEF组不同节段、不同时相aEL均大于对照组，且从整体至心尖段，aEL逐渐减少(P<0.05)；HFpEF组左心室快速充盈期前叶循环值小于对照组，心房收缩期后叶循环值大于对照组(P<0.05)；HFpEF组左心室涡流圈数、横径和纵径均大于对照组(P<0.05)；BNP与整体aEL呈正相关(P<0.05)。结论：血流向量成像技术中的左心室整体平均能量损耗与BNP具有密切的联系，可更全面地对左心功能受损程度进行评估，为临床诊疗提供参考。

0页码：10-14DOI：
血流向量成像技术心力衰竭脑钠肽血流动力学
查看详情
4

体表精确定位微创PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果及安全性研究

谢荣辉, 汪建样, 刘牧子, 沈鑫, 龚时国

目的：研究体表精确定位微创股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗老年股骨粗隆间骨折(ITF)的临床效果及安全性。方法：选择2018年5月-2021年4月于九江市第一人民医院治疗的92例老年ITF患者，按随机数字表法将其分为微创组与常规组，各46例。常规组采用常规开口PFNA固定治疗，微创组采用体表精确定位微创PFNA固定治疗。比较两组围手术期指标、髋关节功能及并发症。结果：微创组术中出血量少于常规组，主切口长度短于常规组(P<0.05)；两组手术及住院时间、Harris评分、髋关节功能恢复优良率及并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：老年ITF患者采用体表精确定位微创PFNA固定治疗是安全可行的，髋关节功能恢复效果好，并可缩短切口长度、减少术中出血量，且并发症少，应用安全性较高。

0页码：15-18DOI：
老年股骨粗隆间骨折体表精确定位股骨近端防旋髓内钉髋关节功能并发症
查看详情
5

数字化智能调制远红外热灸技术防控儿童近视临床研究

邵立功, 李萍, 张宇杰, 亢泽峰, 王心爽, 王宏彬, 韦企平, 樊云葳, 骆彦君, 杨金良

目的：研究数字化智能调制远红外热灸技术对儿童眼屈光系统、眼轴长度、角膜曲率和眼压的影响，为儿童生理性近视防控提供中西医结合眼科学依据和安全有效视功能康复器具。方法：选取2018年1月-2019年12月北京4所小学校志愿者1 014人。志愿者散光度标准≤±1.75 DC，外眼、眼前节及眼底检查没有病理学异常。志愿者随机分组，试验组516人，对照组498人。志愿者年龄7～12岁，男518人，女496人。两组志愿者按照右眼凹球镜屈光度再次分组，试验A组(-0.75～-1.00 DS)205人；试验B组(-1.25～-2.50 DS)141人；试验C组(-2.75～-3.50 DS)111人；试验D组(-3.75～-4.50 DS)59人。对照A组(-0.75～-1.00 DS)207人；对照B组(-1.50～-2.50 DS)125人；对照C组(-2.75～-3.50 DS)106人；对照D组(-3.75～-4.50 DS)60人。试验组和对照组志愿者经快速散瞳后眼屈光度数大于-1.00 DS，裸眼视力小于0.6者配镜矫正。试验组志愿者应用数字化智能控制可调式电恒温远红外热灸明目仪(杭州强眼视光科技研究所)行双眼康复治疗，2次/d，15～25 min/次，治疗周期48周。对照组不施加干预，同步参与试验组检测右眼屈光度、眼轴长度、角膜曲率和眼压观察指标变化。在治疗第24、48周末比较各组右眼屈光度、眼轴长度、角膜曲率和眼压。结果：治疗第24周和第48周末，试验组右眼屈光度、眼轴长度、角膜曲率、眼压4项均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：数字化智能调制电恒温远红外热灸技术模拟有益太阳光成分，起到了科学哺育阳光作用，眼周穴位灸疗和电恒温温热提高了眼周及眼内氧和营养物质代谢，降低了睫状肌紧张痉挛所致虚高近视度数，提高裸眼和矫正视力。作为眼科学中西医结合防控近视仪器，具有科学性、有效性和安全性，中西医科学配套整合技术可以有效抗视疲劳和预防及控制儿童青少年近视发生与进展。

2页码：18-24DOI：
近视防控远红外线热灸数字化调制智能
查看详情
6

超声右锁骨下动脉起始部内膜中层厚度对中青年早期动脉硬化的评估价值研究

黄林海, 李丽丽, 吴劲峰, 侯春燕

目的：探讨超声右锁骨下动脉起始部内膜中层厚度(IMT)对中青年早期动脉硬化的评估价值。方法：2020年7月-2021年6月在南方医科大学附属东莞医院(东莞市人民医院)接受体检的中青年人群420例，根据是否合并早期动脉硬化将所有入组患者分为早期动脉硬化组(n=157)与非早期动脉硬化组(n=263)，对比其超声右锁骨下动脉起始部IMT及其他临床资料的差异。采用单因素、多因素logistic回归模型分析中青年人群早期动脉硬化出现的危险因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声右锁骨下动脉起始部IMT对中青年人群早期动脉硬化的评估价值。结果：早期动脉硬化组右锁骨下动脉起始部IMT高于非早期动脉硬化组(P<0.05)。两组性别、年龄、体重指数(BMI)、高血压、吸烟、饮酒及空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组糖尿病、高脂血症、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现，合并糖尿病、合并高脂血症、Hcy水平、IMT均为中青年人群出现早期动脉硬化的独立危险因素，HDL-C水平为保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示，超声右锁骨下动脉起始部IMT诊断中青年早期动脉硬化的临界值为1.280 mm，AUC为0.855[95%CI(0.813，0.897)]，对应的敏感度、特异度分别为93.54%、74.52%。结论：超声右锁骨下动脉起始部IMT是中青年早期动脉硬化的独立危险因素，且可能是辅助诊断早期动脉硬化的有效指标之一。

2页码：25-29DOI：
早期动脉硬化右锁骨下动脉起始部内膜中层厚度超声中青年
查看详情
7

不同麻醉方式对妊娠期高血压疾病剖宫产患者下肢灌注的影响

雷鸿华, 赵立明, 梁清有, 陈丽艳, 钟群飞

目的：探讨不同麻醉方式对妊娠期高血压疾病剖宫产患者下肢灌注的影响。方法：选择2020年1月-2021年12月韶关市妇幼保健院收治的61例妊娠期高血压疾病剖宫产患者。按自愿选择原则分成椎管内麻醉组(43例)和全身麻醉组(18例)，再在椎管内麻醉组中按投掷硬币法分成硬膜外麻醉组(20例)和腰硬联合麻醉组(23例)，各组均给予相应的麻醉。比较三组患者足背动脉血管内径(D)、足背动脉峰值流速、小腿围、肾功能指标[血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)]。结果：麻醉前，三组足背动脉峰值流速比较，差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前、手术切皮前、婴儿娩出后即刻及术毕离室前，三组D比较，差异均无统计意义(P>0.05)。手术切皮前、婴儿娩出后即刻及术毕离室前，三组足背动脉峰值流速均高于麻醉前，差异均有统计学意义(P<0.05)。手术切皮前、婴儿娩出后即刻及术毕离室前，腰硬联合麻醉组的足背动脉峰值流速均高于硬膜外麻醉组和全身麻醉组，且硬膜外麻醉组均高于全身麻醉组，差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉前和术后24 h，三组小腿围比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后48 h，腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组小腿围均小于全身麻醉组，差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉前和术后24 h，三组Cr、BUN、UA水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：椎管内麻醉用于妊娠期高血压疾病剖宫产患者更能改善患者下肢血运及促进水肿消退，其中腰硬联合麻醉优于硬膜外麻醉。

0页码：30-34DOI：
腰硬联合麻醉椎管内麻醉全身麻醉硬膜外麻醉下肢灌注肾功能
查看详情
8

自体富血小板血浆对难愈性烧伤创面的修复作用研究

罗玉娟, 曾彪, 江光荣, 黄晓辉, 聂艳芳

目的：探究自体富血小板血浆(PRP)对难愈性烧伤创面的修复作用。方法：选取宜春市人民医院2020年5月-2021年10月接收的难愈性烧伤创面患者59例，采用随机数字表法将其分为观察组(31例)和对照组(28例)。对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上联合PRP治疗。对比两组治疗总有效率、恢复情况、治疗前及治疗后1、2、4周创面疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及不良事件发生率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；观察组换药次数、内层纱布更换次数、纱布渗湿层数均少于对照组，创面愈合时间、新鲜肉芽生长时间均短于对照组(P<0.05)；治疗后1、2、4周，观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)；治疗后2周，观察组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)；观察组创面水泡/破溃发生率低于对照组(P<0.05)，两组创面感染、皮肤浸渍发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：采用自体富血小板血浆辅以治疗难愈性烧伤创面，可有效促进创面愈合，缓解疼痛和机体炎症反应，降低不良事件发生率，治疗疗效更佳，值得在临床治疗中推广。

4页码：34-38DOI：
难愈性烧伤创面自体富血小板血浆修复疼痛炎症反应
查看详情
9

和血明目片联合激光光凝对视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者的影响

毛蕾

目的：分析和血明目片联合激光光凝对视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿(ME)患者的影响。方法：选取2018年12月-2020年11月新余市人民医院收治的RVO继发ME的患者70例，双色球法随机分为对照组和试验组，均以雷珠单抗行基础治疗，试验组在此基础上加用和血明目片联合激光光凝治疗，组间对比疗效。结果：治疗前，两组视力指标[最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、黄斑区网膜厚度(CMT)、黄斑阈值敏感度(MTS)]、眼底荧光血管造影术(FFA)结果(局部、囊样、弥漫渗漏及总渗漏)及两组治疗期间并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后，与对照组比较，试验组治疗总有效率较高，BCVA、MTS较高，CMT较低，FFA结果(局部、囊样、弥漫渗漏及总渗漏)发生率均较低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在对RVO继发ME的患者进行治疗时，增加和血明目片与激光光凝的联合治疗能显著改善患者的症状，提升视力并降低渗漏情况，且安全性好，具有推广价值。

4页码：39-42DOI：
和血明目片激光光凝视网膜静脉阻塞黄斑水肿视力
查看详情
10

球囊扩张术在吞咽障碍患者中的应用效果

林楚克, 周惠嫦

目的：探讨吞咽障碍患者行球囊扩张术后的治疗效果进行临床研究。方法：选取2020年5月-2021年5月佛山市第一人民医院收治的60例吞咽障碍的患者，将患者按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组30例。对照组接受常规吞咽康复训练，研究组在对照组基础上接受球囊扩张治疗。比较两组治疗前后的吞咽通过时间、呛咳情况、标准吞咽功能评估表(SSA)评分、洼田饮水试验评分、生活质量评分表(SF-36)评分。结果：治疗后，研究组患者的吞咽通过时间为(0.12±0.05)min，短于对照组的(0.16±0.06)min，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组呛咳发生率为10.00%，低于对照组的33.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，研究组洼田饮水试验评分为(1.90±0.20)分，低于对照组的(2.20±0.50)分，研究组SSA评分为(21.43±3.45)分，低于对照组的(24.03±3.75)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，研究组SF-36量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生误吸、脱水、营养不良等情况。结论：吞咽障碍者使用球囊扩张术治疗的临床效果显著，可以有效改善吞咽功能，缩短吞咽通过时间，且能够提高生活质量。

9页码：43-46DOI：
球囊扩张术吞咽障碍吞咽康复训练
查看详情
上一页
12345
下一页
第 1 页，共 5 页 · 显示第 1-10 篇