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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2022年07期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

微创不同深度分次大剂量肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的价值研究

毕雷, 黄培禄, 闭雪兰

目的：探究微创不同深度分次大剂量肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的价值。方法：选取钦州市妇幼保健院2020年3月-2021年4月60例早产儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象，以随机数字表法分为对照组、观察组，各30例。对照组应用肺表面活性物质常规方式给药治疗，观察组应用持续呼吸道正压通气下微创微管不同深度分次大剂量肺表面活性物质治疗。比较两组患儿给药前及给药后1、12 h呼吸功能[吸入氧气浓度分数（FiO2）、呼气末正压（PEEP）]、并发症（血氧饱和度下降、药物反流、心动过缓、颅内出血、气胸、支气管发育不良）发生率、死亡率、预后情况（用药后12 h胸片Ⅱ级以上、二次使用肺表面活性物质、72 h内有创机械通气占比）、康复指标（用氧时间、住院时间、住院费用）。结果：给药前，两组PEEP、FiO2水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；给药后1、12 h，观察组PEEP、FiO2水平均较对照组更低（P<0.05）；观察组并发症发生率为13.33%，较对照组40.00%更低（P<0.05）；观察组死亡率为0，与对照组3.33%比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组用药后12 h胸片Ⅱ级以上、二次使用肺表面活性物质、72 h内有创机械通气占比分别为13.33%、3.33%、3.33%，均较对照组的36.67%、26.67%、20.00%更低（P<0.05）；观察组用氧时间、住院时间均较对照组更短，住院费用较对照组更低（P<0.05）。结论：对于早产儿呼吸窘迫综合征患儿，应用微创不同深度分次大剂量肺表面活性物质治疗，可改善其呼吸功能、改善肺功能状态、降低二次肺表面活性物质使用频率、缩短康复用时，降低并发症发生率。

1页码：1-5DOI：
早产儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质给药方式
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2

PCI术后应用替格瑞洛对NSTEMI患者心肌微循环、血浆sCD40L、IL-6水平的影响

魏丽

目的：探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）术后应用替格瑞洛对非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者心肌微循环、血浆可溶性CD40配体（s CD40L）、白介素-6(IL-6)水平的影响。方法：选取2019年7月-2020年9月在鞍山市中心医院就诊的84例NSTEMI患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各42例。两组PCI术后，对照组予以氯吡格雷治疗，观察组予以替格瑞洛治疗。比较两组心肌功能指标[肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶（CK-MB）]、炎症反应指标（sCD40L和IL-6）、氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）]、血小板聚集率和抑制率（二磷酸腺苷途径）、治疗期间的不良反应发生情况和随访1个月的心血管不良事件发生情况。结果：治疗后，两组cTnI和CK-MB水平均低于治疗前，且观察组cTnI和CK-MB水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组sCD40L和IL-6水平均低于治疗前，且观察组sCD40L和IL-6水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组SOD水平均高于治疗前，MDA水平均低于治疗前（P<0.05）；治疗后，观察组SOD水平高于对照组，MDA水平低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组血小板聚集率均低于治疗前，血小板抑制率均高于治疗前（P<0.05）；治疗后，观察组血小板聚集率均低于对照组，血小板抑制率高于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；随访期间，两组心血管不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：PCI术后应用替格瑞洛治疗NSTEMI可以提高心肌功能，降低炎症反应和氧化应激反应，改善心肌微循环，安全性和预后效果好，值得临床应用。

1页码：5-9DOI：
经皮冠状动脉介入术替格瑞洛非ST段抬高心肌梗死心肌微循环可溶性CD40配体白介素-6
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3

肾盂离断成形术后差异性引流方式对肾积水患儿肾动脉血流变、BUN、Scr水平的影响比较

董晓松

目的：研究比较肾盂离断成形术后差异性引流方式对肾积水患儿肾动脉血流变、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平的影响。方法：选取2019年1月1日-2021年1月2日于沈阳市儿童医院接受肾盂离断成形术治疗的120例肾积水患儿，以电脑随机数字表法将其分为双J管组及硅胶外支架组，每组60例。硅胶外支架组予以硅胶外支架引流，双J管组则实施双J管引流。比较两组手术指标、肾动脉血流变指标[肾动脉阻力指数（RI）、血流收缩期峰值流速（PS）、舒张期峰值速度（ED）]、尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）水平及术后并发症发生情况。结果：双J管组术后住院康复时长短于硅胶外支架组，而拔管时间长于硅胶外支架组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前1 d和术后6个月，两组RI、PS、ED水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后6 d，两组BUN及Scr水平均低于术前1 d，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前1 d和术后6 d，两组BUN、Scr水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。双J管组并发症发生率低于硅胶外支架组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肾盂离断成形术后硅胶外支架引流以及双J管引流应用于肾积水患儿的效果相当，但双J管引流术后住院康复时长较短，且并发症发生风险较低。

2页码：10-13DOI：
肾积水肾盂离断成形术硅胶外支架引流双J管引流肾动脉血流变
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4

连续性血液净化辅助治疗重症肺炎患者的效果及对氧自由基的清除能力和炎症因子的影响

欧艳

目的：探讨连续性血液净化辅助治疗重症肺炎患者的效果及对氧自由基的清除能力和炎症因子的影响，为临床治疗提供参考。方法：选取2019年1月-2020年12月武警重庆总队医院呼吸内科收治的188例重症肺炎患者为研究对象，根据随机抽签的方式分为对照组和观察组，每组94例。两组入院后均积极给予吸氧、化痰、辅助通气及抗感染等综合治疗措施，同时根据临床病情变化与痰培养结果调整治疗方案，对有基础性疾病的患者应同时注意基础性疾病的治疗和用药，观察组在以上治疗方案的基础上加用连续性血液净化，两组均治疗7 d。比较两组疗效、血气分析指标、氧化应激指标及炎症因子水平。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗7 d后，两组PaO2和PaO2/FiO2均高于治疗前，且观察组均高于对照组（P<0.05）；治疗7 d后，两组PaCO2均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗7 d后，两组SOD较治疗前均升高，MDA较治疗前均降低，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗7 d后，两组炎症因子水平较治疗前均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：连续性血液净化治疗重症肺炎患者可有效清除氧自由基，减轻氧化应激损伤，降低炎症因子水平，改善血气分析指标，促进患者康复，临床上值得推广。

4页码：14-17DOI：
连续性血液净化重症肺炎氧自由基炎症因子血气分析
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5

NOS、COX-2在不同类型胃食管返流病中的表达水平与意义

刘春辉, 刘兆润, 董丽, 丁宁

目的：探讨一氧化氮合酶（NOS）、环氧合酶-2(COX-2)在不同类型胃食管返流病中的表达水平与意义。方法：回顾性分析2017年1月-2020年1月鞍钢集团公司总医院收治的200例胃食管返流病患者的临床资料。根据患者的诊断结果，将全部胃食管返流病患者分为三组，非糜烂性胃食管返流病为A组（n=73），返流性食管炎为B组（n=68）,Barrett食管为C组（n=59）。选择同时间段内在医院进行健康体检的患者80例作为对照组。比较四组患者的NOS mRNA和COX-2 mRNA表达水平。分析全部患者的NOS mRNA和COX-2 mRNA之间的相关性。分析NOS mRNA和COX-2 mRNA对非糜烂性胃食管返流病的诊断价值。结果：四组NOS mRNA和COX-2 mRNA表达水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两种指标的数值均为C组>B组>A组>对照组（P<0.05）。全部患者的NOS mRNA与COX-2mRNA呈正相关（r=0.500,P<0.05）。利用NOS mRNA和COX-2 mRNA对非糜烂性胃食管返流病患者进行诊断，最佳截断值分别为1.38和1.56,AUC分别为0.794和0.838，灵敏度分别为76.27%和64.41%，特异度分别为73.76%和88.65%，约登指数为0.500和0.531。结论：NOS和COX-2在胃食管返流病不同亚型的患者人群中均呈现明显的高表达状态，其中以Barrett食管患者的表达水平最高，其次为返流性食管炎患者，非糜烂性胃食管返流病患者的表达水平最低。NOS和COX-2对非糜烂性胃食管返流病的诊断具有一定的价值。

3页码：18-21DOI：
胃食管返流病消化系统非糜烂性胃食管返流病返流性食管炎胃镜
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6

ESD联合和胃愈疡方对早期胃癌大鼠的治疗效果及安全性评价

于涛, 姚金东, 于鑫

目的：分析内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）联合和胃愈疡方对早期胃癌大鼠的治疗效果及安全性评价。方法：采用N-甲基-N’-硝基-N-亚硝基胍（N-methyl-N’-Nitro-N-Nitrosoguanidine,MNNG）与乙醇混合液诱导大鼠胃癌模型的建立。根据处理方法不同，将40只造模成功大鼠随机分成模型组、外科组、内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）组及联合治疗组（ESD+和胃愈疡方），每组10只。另选取10只大鼠作为对照组。比较外科组与ESD组术中出血量；干预过程中对大鼠体重、行为学进行观察；干预12周后，对各组炎症因子、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、表皮生长因子（epidermal growth factor,EGF）、前列腺素E2（prostaglandin E2,PGE2）、CD4和CD8的表达水平，胃组织溃疡指数、溃疡抑制率及再生黏膜厚度进行检测与比较。结果：与外科组相比，ESD组术中出血量明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。干预12周后，与对照组相比，模型组大鼠体重、CD4、EGF、PGE2、CD4/CD8及再生黏膜厚度明显降低，TNF-α、IL-8、CEA、CD8及溃疡指数均明显上升（P<0.05）；与模型组相比，外科组、ESD组、联合治疗组大鼠体重、CD4的表达量、CD4/CD8、EGF、PGE2、溃疡抑制率及再生黏膜厚度均明显升高，TNF-α、IL-8、CEA、CD8及溃疡指数均明显降低（P<0.05）；与ESD组相比，联合治疗组大鼠体重、CD4、CD4/CD8、EGF、PGE2、溃疡抑制率及再生黏膜厚度明显升高，TNF-α、IL-8、CEA、CD8及溃疡指数明显降低（P<0.05）。结论：ESD联合和胃愈疡方对早期胃癌大鼠具有较好的治疗效果，安全性较好。

2页码：22-27DOI：
内镜黏膜下剥离术和胃愈疡方N-甲基-N’-硝基-N-亚硝基胍癌胚抗原表皮生长因子前列腺素E2
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7

唑来膦酸拮抗D-半乳糖诱导成骨细胞损伤的作用

蔡林秀, 常俊杰, 解强, 张曦, 王亚晶, 高俊

目的：探究唑来膦酸对D-半乳糖导致成骨细胞损伤的拮抗作用。方法：以小鼠成骨细胞MC3T3-E1为研究对象，以MTT法观察不同浓度梯度（15、20、30 mg/mL）D-半乳糖及不同浓度梯度(10-8、10-7、10-6、10-5、10-4、10-3 mol/L)唑来膦酸对成骨细胞活性的影响。以20 mg/mL D-半乳糖环境培养成骨细胞建立D-半乳糖导致成骨细胞损伤模型，观察不同浓度梯度（0.01、0.05、0.1、0.25、0.5μmol/L）唑来膦酸对D-半乳糖导致成骨细胞活性损伤的拮抗作用。结果：随着D-半乳糖浓度的升高（15、20、30 mg/mL），成骨细胞活性逐渐减弱。与对照组相比，较低浓度的(10-8、10-7 mol/L)唑来膦酸干预下的实验组成骨细胞活性升高（P<0.05），而较高浓度的(10-5、10-4、10-3 mol/L)唑来膦酸干预下的实验组成骨细胞活性降低（P<0.000 1）。以0.01、0.05μmol/L的唑来膦酸干预48 h后的实验组成骨细胞活性均较模型组升高（P<0.05）。结论：D-半乳糖能够导致成骨细胞活性下降。0.01、0.05μmol/L唑来膦酸对D-半乳糖导致成骨细胞活性损伤具有拮抗作用。

2页码：27-32DOI：
唑来膦酸D-半乳糖成骨细胞
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8

氧化应激通过胰腺线粒体通透性转换孔损伤导致胰腺炎的机制

姚晶

目的：探讨氧化应激对胰腺线粒体通透性转换孔（MPTP）的影响以及氧化应激引起的胰腺炎的主要机制。方法：选择2017年1月-2019年12月于葫芦岛市中心医院消化科住院的96例患者，探究氧化应激因子与胰腺炎相关指标及炎症因子的相关性；并利用雨蛙素对人胰腺细胞AR42J进行造模，研究氧化应激导致胰腺炎的机理。结果：不同严重程度胰腺炎患者血糖、血钙、血淀粉酶、白细胞计数、各项炎症因子与氧化应激因子比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。血糖、血钙、血淀粉酶、白细胞计数、IL-8、IL-6、TNF-α、hs-CRP与MDA均呈正相关（P<0.05），与SOD、CAT、GSH-Px均呈负相关（P<0.05）。随着雨蛙素处理浓度升高，AR42J细胞内各项炎症因子与MDA均逐渐升高，SOD、CAT、GSH-Px逐渐降低（P<0.05）。不同浓度雨蛙素处理AR42J细胞内IL-8、IL-6、TNF-α、hs-CRP与MDA均呈正相关（P<0.05），与SOD、CAT、GSH-Px水平均呈负相关（P<0.05）。随着雨蛙素浓度逐渐升高，相对荧光单位（RFU值）、红/绿荧光比值和细胞线粒体内ATP含量逐渐降低（P<0.05）。结论：胰腺炎患者体内氧化应激因子对胰腺炎病情显著相关，氧化应激可以造成MPTP过度开放，破坏胰腺线粒体内ATP的合成，导致胰腺细胞炎症的发生。

2页码：32-38DOI：
胰腺炎线粒体通透性转换孔氧化应激
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9

胃窦浆肌瓣转移幽门成形术在早期贲门癌腹腔镜辅助近端胃切除术中的应用研究

周武汉, 王金桂, 陈嘉飞, 郭仪仙

目的：探讨胃窦浆肌瓣转移幽门成形术在早期贲门癌腹腔镜辅助近端胃切除术（LAPG）的应用效果及安全性。方法：回顾性分析2014年1月-2021年4月在莆田市第一医院实施LAPG手术的55例早期贲门癌患者的临床资料，按照治疗方法的不同分为观察组（n=27）与对照组（n=28）。观察组术中行胃窦浆肌瓣转移幽门成形术，对照组术中行纵切横缝式幽门成形术。比较两组手术相关指标、营养相关指标及胃排空障碍、吻合口狭窄及反流性食管炎发生情况。结果：观察组的肠蠕动恢复时间、住院时间分别为（2.06±0.39）d、（9.98±1.22）d，均短于对照组的（3.58±0.70）d和（15.76±3.64）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组胃液引流量为（171.34±8.25）mL，少于对照组的（256.40±13.92）mL，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月，两组血红蛋白、血浆白蛋白及体重均低于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1个月，观察组血红蛋白、血浆白蛋白及体重分别为（114.35±4.70）g/L、（34.80±1.35）g/L和（51.60±3.54）kg，均高于对照组的（110.22±2.68）g/L、（29.14±1.75）g/L及（47.97±1.50）kg，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月，观察组的反流性食管炎、胃排空障碍及吻合口狭窄发生率分别为7.41%、3.70%和0，均低于对照组的35.71%、25.00%及28.57%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：早期贲门癌患者LAPG术后行胃窦浆肌瓣转移幽门成形术能够有效促进术后恢复，降低反流性食管炎等术后并发症。

1页码：39-44DOI：
贲门癌腹腔镜辅助近端胃切除术胃窦浆肌瓣转移幽门成形术
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10

iRoot BP Plus在年轻恒牙活髓保存治疗中的应用效果及对咬合、美观的影响探究

黄文琳

目的：探讨iRoot BP Plus在年轻恒牙活髓保存治疗中的应用效果及对咬合功能、美观度的影响。方法：以2018年6月-2020年4月在镇江市口腔医院行年轻恒牙活髓保存术的81例患者为研究对象，根据电脑随机抽签的方式分为MTA组和iRoot组。MTA组40例48牙用MTA直接盖髓，iRoot组41例48牙用iRoot BP Plus材料直接盖髓。术后1、3、6、12个月复诊随访。比较两组临床疗效、牙髓活力、咬合功能、美观度及不良反应发生率。结果：术后12个月，MTA组临床治疗总有效率为95.83%,iRoot组为97.92%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后6个月牙髓活力比较，差异无统计学意义（P>0.05）。iRoot组术后6个月美观度、舒适功能及固定功能评分均高于MTA组（P<0.05），但两组术后6个月语言功能与咀嚼功能比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：尽管iRoot BP Plus材料和MTA材料在年轻恒牙活髓保存术中均具有较高的临床疗效，且牙髓活力得到明显的改善，但iRoot BP Plus材料可以提高患者的美观度、舒适功能及固定功能，降低不良反应发生率，临床上值得推广。

7页码：44-47DOI：
iRoot BP Plus材料MTA材料年轻恒牙活髓保存术
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