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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2022年36期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

两种不同胸腔镜术对老年Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者炎症反应、生活质量的影响

朱学雨, 熊家俊, 夏少锋

目的：比较两种不同胸腔镜术对老年Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者炎症反应、生活质量的影响。方法：将九江市第一人民医院2021年1月30日-2022年1月30日接收50例老年Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者按照随机分组法分为研究组（n=25，单孔胸腔镜术治疗）、对照组（n=25，单操作孔胸腔镜术治疗），对比两者的临床指标、炎症因子[高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL-6）、前列腺素E2（PGE2）]水平、生活质量及并发症。结果：两组手术时间、淋巴结清扫数目比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组住院时间短于对照组（P<0.05），术中出血量少于对照组（P<0.05）；研究组术后7 d的IL-6、PGE2、hs-CRP水平均低于对照组（P<0.05）；研究组术后3个月生活质量8个维度评分均显著高于本组治疗前，且研究组均高于对照组（P<0.05）；研究组的并发症发生率为8.00%，低于对照组的32.00%（P<0.05）。结论：较单操作孔胸腔镜术，单孔胸腔镜术治疗老年Ⅰ、Ⅱ期NSCLC，可缩短患者的住院时间，减少术中出血量，提高患者的生活质量，术后炎症反应更低，并发症更少，安全性更高，值得推广应用。

1页码：1-5DOI：
单孔胸腔镜术老年非小细胞肺癌单孔操作胸腔镜术并发症生活质量
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2

CEA、CA19-9、CA125在胃癌患者术后腹腔引流液中的表达水平及与病理特征相关性分析

王茂峰, 赵蒙, 冯斌, 王建, 曹艳茹

目的：探究癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9(CA19-9)及糖类抗原125(CA125)在胃癌患者术后腹腔引流液中的表达水平及分析其与病理特征的相关性。方法：选择菏泽市立医院2020年3月-2022年4月收治的100例胃部病变研究对象，其中恶性肿瘤70例，记为恶性组，30例良性疾病作为良性组，收集并整理所有患者的一般资料，采用电化学发光免疫法检测肿瘤标志物（CEA、CA19-9及CA125）的水平，评价CEA、CA19-9及CA125水平与病理特征相关性。结果：恶性组CEA、CA19-9及CA125水平均高于良性组，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同分化程度恶性肿瘤患者的CEA、CA19-9及CA125水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同TNM分期的恶性肿瘤患者的CEA、CA19-9及CA125水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；淋巴结有、无转移的恶性肿瘤患者的CEA、CA19-9及CA125水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。低分化、淋巴结转移及TNM分期Ⅲ期患者的CEA、CA19-9及CA125水平均较高（P<0.05）。结论：肿瘤标志物在胃癌术后腹腔引流液中的检测可以预判肿瘤分期及预后评估，具有一定临床价值。

5页码：5-8DOI：
癌胚抗原糖类抗原19-9糖类抗原125肿瘤标志物胃癌患者术后腹腔引流液
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3

改良Henry入路缝合旋前方肌术式治疗桡骨远端骨折的效果及预后分析

李腾飞, 张宇

目的：研究桡骨远端骨折实施改良Henry入路缝合旋前方肌术式治疗的效果及预后。方法：选择佳木斯市中医医院2019年4月-2020年12月收治的120例桡骨远端骨折患者。以随机双盲对照法分为缝合组60例及不缝合组60例。所有受试者均开展改良Henry入路术式治疗，缝合组术中进行旋前方肌缝合处理，不缝合组则不开展旋前方肌缝合处理。比较两组术后肩臂手功能障碍评分量表（DASH）、视觉模拟评分法（VAS）、手术前后的腕关节活动范围、术后并发症发生情况、手术前后血清白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)水平。结果：两组术后6周及术后6个月时的DASH评分对比差异均无统计学意义（P>0.05）；缝合组术后6周、6个月的VAS评分分别为（2.67±0.45）、（1.72±0.25）分，均低于不缝合组的（5.47±1.20）、（2.01±0.47）分（P<0.05）。两组术前及术后6周、6个月的腕关节旋前、旋后、掌倾、背伸角度对比差异均无统计学意义（P>0.05）。两组创伤性关节、关节僵硬及屈曲腱激惹发生率对比差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1个月缝合组血清IL-1β、IL-6水平均低于不缝合组（P<0.05）。结论：桡骨远端骨折实施改良Henry入路缝合旋前方肌术式治疗的效果较佳，且不会增加并发症发生风险，值得临床推广应用。

4页码：9-13DOI：
桡骨远端骨折改良Henry入路缝合旋前方肌预后
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4

亚胺培南联合谷氨酰胺对输尿管结石碎石术后脓毒症早期疗效及血清降钙素原、前白蛋白水平的影响

兰俊勇, 方堰, 刘小敬

目的：探究及观察亚胺培南联合谷氨酰胺对输尿管结石碎石术后脓毒症早期疗效及血清降钙素原、前白蛋白水平的影响。方法：选取2015年9月-2020年12月南昌市第五医院收治的100例输尿管结石碎石术后早期脓毒症患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用亚胺培南治疗，观察组则采用亚胺培南联合谷氨酰胺治疗。比较两组的脓毒症治疗总有效率、不良反应发生率、急性生理与慢性健康评分系统（APACHE-Ⅱ）评分及血清降钙素原、前白蛋白水平。结果：观察组脓毒症治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。治疗3、7 d，观察组APACHE-Ⅱ评分情况均优于对照组，血清降钙素原水平均低于对照组，血清前白蛋白水平均高于对照组（P<0.05）。结论：亚胺培南联合谷氨酰胺对输尿管结石碎石术后脓毒症早期的疗效较好，且可有效改善血清降钙素原及前白蛋白水平，因此亚胺培南联合谷氨酰胺在本类患者中的应用价值较高。

2页码：13-16DOI：
亚胺培南谷氨酰胺输尿管结石碎石术脓毒症降钙素原前白蛋白
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5

POF方案新辅助化疗联合腹腔镜D2根治术在局部进展期胃癌中的应用及预后价值分析

吴芳华, 陈魁, 龚超, 余江跃, 黄身宙, 黄陈鑫, 林正清, 王力群

目的：研究POF方案新辅助化疗（NCT）联合腹腔镜手术在局部进展期胃癌（LAGC）中的临床疗效及对预后的影响。方法：回顾性分析2015年1月-2019年6月福建医科大学附属福州市第一医院普外科收治的56例LAGC行NCT治疗患者的临床资料，根据新辅助化疗方案不同分为POF方案+腹腔镜下D2根治术组（试验组，n=21）和XELOX/SOX方案+腹腔镜下D2根治术组（对照组，n=35）。分析比较两组患者的化疗后效果及不良反应、围手术期临床指标、术后并发症发生率及预后情况。结果：试验组客观缓解率（ORR）及疾病控制率（DCR）均高于对照组（61.90%vs. 34.29%,90.48%vs. 65.71%），差异均有统计学意义（P=0.044、0.038）；两组各血液/非血液学毒性不良反应发生率方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；在围手术期临床指标方面，试验组肿瘤平均直径小于对照组，差异有统计学意义（P=0.027）；试验组中肿瘤退缩分级0～1级患者占比高于对照组，差异有统计学意义（P=0.042）；试验组中ypT1+2、ypT3+4分别为12例（57.14%）、9例（42.86%），对照组分别为10例（28.57%）、25例（71.43%），差异有统计学意义（P=0.034）；试验组根治性切除率（R0切除率）为95.24%，高于对照组的85.71%，但差异无统计学意义（P>0.05）；两组在手术方式、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目及ypN分期方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者中ClavienDindo分级为Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级的并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；试验组患者的3年生存率高于对照组（47.62%vs. 31.43%），差异有统计学意义（χ2=5.273,P=0.022）。结论：LAGC患者行POF方案NCT治疗，可降低肿瘤分期，改善患者预后，且并不提高不良反应及围手术期并发症发生率。

0页码：17-24DOI：
胃肿瘤新辅助化疗腹腔镜手术预后
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6

阿托伐他汀钙联合丁苯酞序贯疗法治疗急性缺血性脑血管病的效果及对认知行为学、神经影像学的影响

廖益

目的：探讨阿托伐他汀钙联合丁苯酞序贯疗法治疗急性缺血性脑血管病（AICD）的效果及对认知行为学、神经影像学的影响。方法：选取2018年12月-2021年12月于赣州市立医院就诊的AICD患者80例，按照随机数字表法将患者分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。常规治疗基础上，对照组采取丁苯酞序贯疗法，观察组采取阿托伐他汀钙联合丁苯酞序贯疗法。比较两组疗效、不良反应、神经功能缺损评分（NIHSS）、改良Rankin量表（mRS）评分、简易精神状态量表（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、神经影像学指标[梗死灶体积、相对表观扩散系数值（rADC）]、炎症反应相关指标[白细胞计数、中性粒细胞比率、C反应蛋白（CRP）]水平。结果：观察组总有效率92.50%高于对照组75.00%(P<0.05)。治疗后，观察组NIHSS评分、mRS评分均低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组MMSE评分、MoCA评分均高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组梗死灶体积小于对照组，rADC高于对照组（P<0.05）。治疗后两组白细胞计数、中性粒细胞比率、CRP水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿托伐他汀钙联合丁苯酞序贯疗法治疗AICD患者，可减轻炎症反应，改善神经功能与认知功能，疗效显著，安全性高。

10页码：24-28DOI：
阿托伐他汀钙丁苯酞序贯疗法急性缺血性脑血管病认知行为学神经影像学
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7

腹腔镜子宫肌瘤剥除术对患者胃肠状态、创伤后成长及生存质量的影响

何娟, 陈雯, 马玲

目的：探究及分析腹腔镜子宫肌瘤剥除术对患者胃肠状态、创伤后成长及生存质量的影响。方法：将2019年3月-2021年12月上饶市妇幼保健院的100例子宫肌瘤手术患者按照随机数字表法分为两组，每组50例。对照组进行开腹子宫肌瘤剔除术治疗，观察组则进行腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗。比较两组的胃肠功能恢复时间（肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间）、手术前后的胃肠激素水平[胃动素（MTL）及胃泌素（GAS）]、创伤后成长[创伤后生长量表（PTGI量表）]及生存质量[生活质量量表（SF-36量表）]。结果：观察组的胃肠功能恢复时间均显著早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），术前两组的胃肠激素水平、PTGI量表及SF-36量表评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），术后3 d及7 d观察组的胃肠激素水平均显著高于对照组，术后4周及8周观察组的PTGI量表显著优于对照组，术后8周观察组的SF-36量表评分显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剥除术对患者胃肠状态、创伤后成长及生存质量的不良影响相对更小，在子宫肌瘤患者中的应用价值相对更高。

3页码：29-33DOI：
腹腔镜子宫肌瘤剥除术胃肠状态创伤后成长生存质量
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8

胃镜下高频电切联合氩等离子体凝固术对消化道息肉患者术后疼痛及胃肠功能的影响

潘菲

目的：探讨胃镜下高频电切联合氩等离子体凝固术对消化道息肉患者术后疼痛及胃肠功能的影响。方法：选取2019年6月-2022年6月乐平市人民医院收治的消化道息肉患者72例，按照随机数字表法分为试验组（n=36,59枚息肉）、对照组（n=36,62枚息肉）。对照组给予胃镜下高频电切术治疗，试验组给予胃镜下高频电切联合氩等离子体凝固术治疗。比较两组手术指标（手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间）、术后1 d疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、胃肠功能（I-FEED评分系统）、一次手术成功率及术后并发症发生情况。结果：试验组手术时间、术中出血量、住院时间及术后1 d VAS评分均优于对照组（P<0.05），两组术后排气时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组I-FEED评分构成比比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组一次手术成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后各并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：相较于胃镜下高频电切术，消化道息肉患者应用胃镜下高频电切联合氩等离子体凝固术可缩短手术时间及住院时间，减轻术后疼痛，在促进术后胃肠功能恢复方面更具优势。

4页码：33-36DOI：
胃镜下高频电切术氩等离子体凝固术消化道息肉胃肠功能
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9

甲泼尼龙琥珀酸钠联合大环内酯类抗生素在小儿反复下呼吸道肺炎支原体感染中的应用效果

陈海龙, 温才旺, 凌曦

目的：探讨甲泼尼龙琥珀酸钠联合大环内酯类抗生素对小儿反复下呼吸道肺炎支原体感染的疗效及血清炎症反应指标的影响。方法：选取2019年6月-2021年3月韶关市妇幼保健院收治的80例反复下呼吸道肺炎支原体感染患儿，根据治疗方式的不同将其分为单一用药组和联合用药组，每组40例。单一用药组采用阿奇霉素序贯疗法，联合用药组在此基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠。比较两组患儿临床疗效、治疗时间、治疗前后血清炎症因子水平、随访1年再入院率及用药安全性。结果：单一用药组患儿的临床总有效率为70.00%，低于联合用药组患儿的90.00%(P<0.05)。单一用药组患儿的退热时间、咳嗽和肺部啰音消失时间和住院时间均比联合用药组长（P<0.05）。治疗后，两组C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A(SAA)和白介素-6(IL-6)均低于治疗前，联合用药组均低于单一用药组（P<0.05）。随访1年后联合用药组患儿再入院发生率低于单一用药组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：甲泼尼龙琥珀酸钠联合大环内酯类抗生素治疗小儿反复下呼吸道肺炎支原体感染可有效减轻血清炎症因子反应，缩短治疗时间，提高临床疗效，降低再入院率。

9页码：37-41DOI：
甲泼尼龙琥珀酸钠阿奇霉素反复下呼吸道感染炎症因子
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10

乳腺癌组织中HER2、GCDFP15、Calponin表达及其与术后复发转移的关系

凌云志

目的：探讨乳腺癌患者标本组织内人表皮生长因子受体2(HER2)、巨囊性病液体蛋白15(GCDFP15)及钙调理蛋白（Calponin）表达及其与术后复发转移的相关性。方法：选取2018年1月-2020年10月朝阳市中心医院收治的91例乳腺癌患者。以免疫组化法检测并比较不同组织内的HER2、GCDFP15及Calponin表达情况。将所有受试者按照术后复发转移情况分成A组（复发转移）和B组（无复发转移）。对比两组临床资料和乳腺癌组织内的HER2、GCDFP15、Calponin表达情况及血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)及可溶性CD40配体（sCD40L）水平。采用多因素logistic回归分析乳腺癌患者术后复发转移相关影响因素。结果：乳腺癌组织中HER2、GCDFP15阳性表达率分别为65.93%、70.33%，均高于癌旁正常组织的21.98%、40.66%，而Calponin阳性表达率为27.47%，低于癌旁正常组织的72.53%(P<0.05)。多因素logistic回归分析可得：HER2阳性、GCDFP15阳性、血清CYFRA21-1、sCD40L水平均是乳腺癌患者复发转移的危险因素，而Calponin阳性为保护性因素（P<0.05）。结论：乳腺癌患者标本组织内HER2、GCDFP15、Calponin表达与其复发转移密切相关，可能成为预测患者复发转移的可靠指标。

1页码：41-44DOI：
乳腺癌复发转移人表皮生长因子受体2巨囊性病液体蛋白15钙调理蛋白
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