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中国保健协会主办
中国医学创新
邱文琪, 高洁, 张贤华, 杨明
目的：观察头颅CT引导下微创穿刺引流术在婴幼儿颅内出血中的应用效果。方法：选取2018年7月-2021年6月江西省儿童医院收治的72例颅内出血婴幼儿，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组36例。对照组行传统开颅手术，观察组在头颅CT引导下行微创穿刺引流术，对比两组患儿的手术情况、术后恢复情况、并发症情况与生存质量情况。结果：观察组手术时间、住院时间短于对照组，清醒时间早于对照组(P<0.05)，血肿清除率低于对照组(P<0.05)，临床总有效率高于对照组(P<0.05)，住院期间并发症的发生率低于对照组(P<0.05)，术后随访期间垂体功能低下、轻度残疾、脑积水的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论：在婴幼儿颅内出血的治疗中，头颅CT引导下微创穿刺引流术的血肿清除效果虽不及传统开颅手术，但患儿的总有效率更高，且手术具有用时短、术后恢复快、并发症发生率低等特征，可改善颅内出血患儿的生存质量。
陆伟, 钱鸣雷
目的：探究及观察微创经皮桥式内固定支架在不稳定骨盆骨折中的应用效果及对稳定性、创伤反应的影响。方法：选取2019年10月-2020年12月常熟市第二人民医院收治的86例不稳定骨盆骨折患者，根据随机数字表法分为两组，每组43例。对照组采用外固定支架治疗，观察组采用微创经皮桥式内固定支架治疗。比较两组功能状态(Majeed评分)、稳定情况(Matta评分)、创伤反应指标(血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)及炎症因子[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)]。结果：术后6、12个月，观察组Majeed评分优良率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、12个月，观察组Matta评分优良率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、7 d，观察组白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均高于对照组，IL-β、IL-6及IL-10均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：微创经皮桥式内固定支架对不稳定骨盆骨折患者的稳定性及创伤反应具有更好的影响作用。
黄春生
目的：分析盐酸西替利嗪滴剂联合孟鲁司特钠在咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿中的应用效果。方法：采用前瞻性分析研究法，对2019年1月-2021年1月惠州市第一人民医院收治的90例CVA患儿进行研究，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各45例。两组均给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗，观察组联合使用盐酸西替利嗪滴剂治疗。对两组治疗前后的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-10(IL-10)、外周血辅助性T细胞1(Th1)、外周血辅助性T细胞2(Th2)水平进行比较，并对两组咳嗽症状指标、临床症状缓解及胸片正常时间、临床疗效和不良反应发生情况进行比较。结果：与治疗前1 d相比，两组治疗后1 d的FVC、FEV1、PEF、IL-10、Th1水平均升高，IgE、IL-5、Th2水平均降低(P<0.05)；与对照组相比，观察组治疗后1 d的FVC、FEV1、PEF、IL-10、Th1水平均升高，IgE、IL-5、Th2水平均降低(P<0.05)。观察组治疗后的日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分均低于对照组，咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、高热消失时间、呼吸困难缓解时间、胸片结果正常时间均短于对照组(P<0.05)。与对照组的80.00%相比，观察组的临床总有效率为97.78%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有3例(6.67%)服药后出现兴奋、瘙痒、激惹，对照组有4例(8.89%)服药后出现嗜睡、困倦，两组均无其他明显不良反应，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=1.689，P=0.080)。结论：盐酸西替利嗪滴剂联合孟鲁司特钠能够改善CVA患儿的肺功能和炎症反应，可提高机体免疫力，促进咳嗽及各临床症状的恢复，改善临床疗效，且无明显不良反应，安全性较佳。
张东霞
目的：分析子宫内膜癌患者开腹术后预后不良的危险因素。方法：选择2018年7月-2019年7月于佳木斯市中心医院住院并接受开腹手术治疗的子宫内膜癌患者70例为研究对象。搜集整理患者的病历资料，统计患者手术至随访截止时预后情况，并根据预后将患者分为预后良好组及预后不良组，比较两组临床病理指标，以及术前外周血单核细胞(M)、淋巴细胞(L)、中性粒细胞(N)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)；统计比较患者贫血情况。多因素logistic回归分析判断上述指标对子宫内膜癌患者术后预后的影响。结果：截至2021年12月，70例患者中预后不良患者20例(28.57%)，预后良好患者50例(71.43%)。预后不良组年龄≥55岁、FIGO分期>Ⅱ期、病理类型为非子宫内膜样腺癌、有淋巴结转移比例均高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组M、N、NLR、MLR及贫血率均高于预后良好组，而L低于预后良好组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组PLT、PLR比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示，年龄≥55岁、非子宫内膜样腺癌、FIGO分期>Ⅱ期、淋巴结转移、贫血及高M、NLR、MLR均为患者不良预后的危险因素，而高L为保护因素(P<0.05)。结论：除常见临床病理指标外，术前外周血低L及高M、NLR、MLR、贫血均不利于开腹治疗的子宫内膜癌患者预后，应加强对此类人群术前治疗及术后监测。
梁晓东, 陶青玲, 何赖长
目的：探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)联合还原型谷胱甘肽(GSH)对尿毒症贫血患者贫血指标及氧化应激反应的影响。方法：选择2019年2月-2021年3月就诊于广东省农垦中心医院与广东医科大学附属第二医院的86例尿毒症贫血患者，按随机数字表法分为两组，各43例。两组均采用多糖铁复合物胶囊、叶酸、甲钴胺片治疗。在此基础上，对照组使用rhEPO治疗，联合组使用rhEPO联合GSH治疗。比较两组临床疗效、贫血指标、氧化应激指标、不良反应发生情况。结果：与对照组相比，联合组治疗总有效率高，差异有统计学意义(P<0.05)；联合组治疗后血细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、转铁蛋白(SF)、超氧化物歧化酶(SOD)均高于对照组，丙二醛(MDA)低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗期间两组均未发生药物相关不良反应。结论：rhEPO联合GSH治疗尿毒症贫血可改善患者症状，纠正贫血，改善氧化应激反应，安全性较高。
郑耿彦, 郑介柏, 何剑明, 刘贻运
目的：探讨骨瓜提取物联合骨化三醇对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者经皮椎体成形术（PVP）后骨代谢指标的影响。方法：选取2019年1月-2021年12月收治于广州市第十二人民医院的70例OVCF患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。所有患者均行PVP手术治疗，对照组术后给予骨化三醇，观察组在对照组的基础上联合骨瓜提取物，两组均治疗4周。比较两组疗效、视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、骨代谢指标[甲状旁腺激素（PTH）、25羟维生素D3[25（OH）D3]、骨钙素（BGP）、Ⅰ型前胶原N端肽（PⅠNP）、Ⅰ型胶原C端肽（CTX-Ⅰ）]。结果：术后4周，两组VAS评分、ODI评分均低于术前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学（P<0.05）。术后4周，两组PTH、CTX-Ⅰ水平均低于术前，25（OH）D3、BGP、PⅠNP水平均高于术前，且观察组PTH、CTX-Ⅰ水平均低于对照组，25（OH）D3、BGP、PⅠNP水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率为91.43%，高于对照组的71.43%（P<0.05）。结论：骨瓜提取物联合骨化三醇对缓解老年OVCF患者行PVP后的疼痛效果显著，可改善患者腰部活动功能及骨代谢指标，疗效确切。
王维, 韩光宇, 宋国权, 李海林
目的：构建鼠源CT-26细胞结肠癌模型评估移植物抗肿瘤(GVT)效应，通过检测磷脂酰丝氨酸(PS)外翻及T淋巴细胞的变化进行判断。方法：通过BALB/c小鼠构建的CT-26结肠癌模型分为A组、B组、C组，其中A组在接种鼠源CT-26结肠癌细胞后不予处理；B组在构建模型后，于第7天输注数量0.5×107/只脾淋巴细胞、第14天输注数量0.5×107/只脾淋巴细胞、第21天输注数量1.0×107/只脾淋巴细胞；C组在小鼠CT-26结肠癌腹腔注射环磷酰胺100 mg/kg(20 mg/mL)，同时分别在第7、14、21天输注细胞数量分别为0.5×107/只、0.5×107/只、1.0×107/只脾淋巴细胞。通过流式细胞仪检测外周血CD3+T细胞和腹水中PS外翻表达阳性率。结果：C组CD3+T细胞较A、B组增多(P<0.05)；第21天检测PS外翻结果发现，A组PS外翻表达阳性率高于B组(t=2.12，P<0.05)和C组(t=3.74，P<0.05)。结论：T淋巴细胞以及PS外翻可以评估GVT效应抗结肠癌的效果。
刘玉兰, 何凤屏, 郭伟强, 刘英, 黄从云, 李定云, 黄亮, 陈晓旋
目的：研究胰腺癌患者血浆和癌组织中microRNA(miRNA)-10和张力蛋白同源物基因(PTEN)的表达，并探讨两者在胰腺癌中的调控关系；研究miRNA-10在人胰腺癌PANC-1细胞中的表达及其对PANC-1细胞增殖和迁移的影响。方法：选择80例胰腺癌患者为研究组及80例健康体检者为对照组。采用实时荧光定量PCR技术检测胰腺癌患者血浆中miRNA-10和PTEN基因及组织中miRNA-10的表达，并分析miRNA-10和PTEN基因表达的相关性。采用四甲基偶氮唑盐法和细胞集落形成实验研究miRNA-10在人胰腺癌PANC-1细胞生长和增殖能力，采用划痕实验检测细胞的迁移能力。结果：两组血浆中miRNA-10和PTEN mRNA的表达水平比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。miRNA-10和PTEN mRNA在胰腺癌患者血浆中表达呈线性负相关(r=-0.716，P<0.01)。miRNA-10在胰腺癌患者血浆和组织中表达呈正相关(r=0.938，P<0.01)。MTT法检测结果显示，miRNA-10细胞转染24、48、72、96 h的A值均高于对照组(P<0.05)。平板克隆形成实验检测结果显示：miRNA-10转染2周后，miRNA-10转染的细胞克隆数均高于对照组(P<0.05)。划痕实验结果显示：转染miRNA-10分别在24、48 h的PANC-1细胞中，miRNA-10划痕间距与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；PTEN组与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：PTEN可能是miRNA-10的作用靶点，miRNA-10通过负性调控PTEN基因参与胰腺癌的发生发展、侵袭和转移，miRNA-10可作为胰腺癌的辅助诊断的一个新的检测指标。
朱丽丽, 王芳玉
目的：探究玻璃离子水门汀在后牙邻面龋齿治疗中的效果。方法：选取2021年1-12月赣州市妇幼保健院口腔科收治的70例后牙邻面龋齿患者，按照随机数字表法将患者分为水门汀组和银汞合金组。银汞合金组35例采用银汞合金充填龋洞，水门汀组35例采用玻璃离子水门汀充填龋洞。比较两组修复效果、治疗前后牙周状况[牙菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)、出血指数(BI)]、相关功能评分(固定功能、咀嚼功能、美观舒适度)、龈沟液因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平与并发症发生率。结果：水门汀组修复总有效率为94.29%，高于银汞合金组的74.29%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组PLI、PD、GI、BI水平均低于治疗前，且水门汀组均低于银汞合金组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组固定、咀嚼功能及美观舒适度评分均高于治疗前，且水门汀组均高于银汞合金组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组TNF-α、IL-6、CRP水平均低于治疗前，水门汀组均低于银汞合金组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后水门汀组未出现继发龋齿、牙本质再矿化、食物嵌塞等并发症，银汞合金组出现1例继发龋齿，1例牙本质再矿化，但两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用玻璃离子水门汀修复牙邻面龋齿能有效改善患者的牙功能及牙周指标，减轻炎症反应，并具有减少并发症发生的趋势。
黄新峰
目的：观察拉西地平联合西拉普利治疗原发性高血压的临床效果及左室重构的影响。方法：选取三明市第一医院2019年1月-2020年12月接收的54例原发性高血压患者，根据双盲法将其分为研究组与对照组，各27例，其中对照组给予拉西地平治疗，研究组在以上基础给予西拉普利，两组均持续治疗6周。观察各组血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、左室重构指标[左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、左室重量指数(LVMI)]的变化情况，并对其临床疗效及安全性进行客观性评价。结果：治疗前两组SBP、DBP、LAD、LVEF、LVMI比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗6周后两组SBP、DBP、LAD、LVMI均较治疗前降低，LVEF均较治疗前增高(P<0.05)，且研究组SBP、DBP、LAD、LVMI均低于对照组，LVEF高于对照组(P<0.05)；研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，研究组不良反应发生率略高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：拉西地平联合西拉普利治疗原发性高血压，不仅具有较好的降压效果，还能改善患者左室重构，疗效及安全性良好，值得推广。