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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2022年12期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能及疼痛应激的影响

邓国华, 顾文义, 王倩, 陈燕

目的：探讨超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能以及疼痛应激指标的影响。方法：选取2018年2月-2020年8月常熟市第二人民医院收治的87例胆囊切除术患者作为研究对象，采用硬币投掷法随机将其分为对照组43例和试验组44例。对照组术后采用静脉自控镇痛，试验组在此基础上联合超声引导下腰方肌阻滞镇痛。比较两组术后胃肠功能恢复情况（肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间）；视觉模拟评分法（VAS）评价两组术后不同时间点的疼痛程度；酶联免疫吸附法测定两组术前、术后不同时间点血清疼痛介质[前列腺素E2（PGE2）和P物质（SP）]、放射免疫法测定应激激素指标[皮质醇（Cor）和去甲肾上腺素（NE）]，统计不良反应发生率。结果：试验组术后肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间均显著短于对照组（P<0.05）。试验组术后2、6、12、24 h的VAS评分均低于对照组（P<0.05）。两组术前PGE2、SP、Cor和NE水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；试验组术后2、6、12、24 h的PGE2、SP、Cor和NE水平均低于对照组（P<0.05）。对照组不良反应发生率为25.58%，高于试验组的9.09%（P<0.05）。结论：超声引导下腰方肌阻滞可显著改善腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛程度以及疼痛应激指标，促进胃肠功能尽早恢复，且不良反应少，临床上应用价值较高。

2页码：1-5DOI：
腰方肌阻滞腹腔镜胆囊切除术胃肠功能疼痛应激
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2

部分脾栓塞术对肝硬化伴脾功能亢进患者门静脉压力、肝纤维化、炎症因子水平的影响

姜海燕, 赵春红, 陈男男, 陈志赫, 刘铭珠

目的：探讨部分脾栓塞术(PSE)对肝硬化伴脾功能亢进(脾亢)患者门静脉压力、肝纤维化、炎症因子水平的影响。方法：选取2017年2月-2020年2月佳木斯市中心医院收治的80例肝硬化伴脾亢患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予脾切除术治疗，观察组给予PSE治疗。比较两组外周血象[白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)]、门静脉血流动力学指标、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、层黏蛋白(LN)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-18(IL-18)]及术后并发症发生情况。结果：术后1个月，两组WBC、RBC、PLT水平均高于术前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月，两组门静脉内径、流速、血流量、压力均低于术前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月，两组HA、PⅢP、LN、Ⅳ-C水平均低于术前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月，两组TNF-α、IL-6、IL-18水平均低于术前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组切口感染、发热、食管静脉曲张破裂出血、脾脓肿发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组腹腔积液、腹痛、血栓形成发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：PSE能够提升肝硬化伴脾亢患者外周血象，改善门静脉血流，降低门静脉压力，减缓肝纤维化进展，下调炎症因子水平。

3页码：5-9DOI：
部分脾栓塞术肝硬化脾功能亢进肝纤维化门静脉压力炎症因子
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3

乙酰半胱氨酸叠加纤支镜疗法对机械通气重症肺炎患儿疗效及免疫、炎症反应的影响

杜宵

目的：研究乙酰半胱氨酸叠加纤支镜疗法对机械通气重症肺炎患儿的疗效及免疫、炎症反应的影响。方法：选取2019年3月-2020年12月沈阳市儿童医院收治的85例机械通气重症肺炎患儿作为研究对象，以随机数字表法将其分作叠加组42例与常规组43例。常规组予以氨溴索联合纤支镜疗法治疗，叠加组予以乙酰半胱氨酸叠加纤支镜疗法治疗。比较两组临床疗效，机械通气时间、重症监护时间及14 d死亡率，治疗前后免疫功能指标、炎症指标水平变化情况。结果：叠加组治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。叠加组机械通气时间、重症监护时间均短于常规组(P<0.05)。叠加组治疗后血清IgA、IgG及IgM水平均高于常规组(P<0.05)。叠加组治疗后血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)及白细胞介素-17(IL-17)水平均低于常规组(P<0.05)。结论：乙酰半胱氨酸叠加纤支镜疗法对机械通气重症肺炎患儿的疗效显著，且有助于改善免疫、炎症反应，促进患儿早日康复。

12页码：10-13DOI：
重症肺炎乙酰半胱氨酸纤支镜疗法免疫功能炎症反应
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4

丙泊酚与七氟醚对子宫切除术患者认知功能的影响观察

孙宇清, 朱长青, 胡继红

目的：探讨丙泊酚与七氟醚对子宫切除术患者认知功能的影响。方法：将淮安市淮阴区妇幼保健院2020年1月-2021年1月收治的80例行子宫切除术患者随机分为丙泊酚组和七氟醚组，各40例。丙泊酚组使用丙泊酚麻醉，七氟醚组使用七氟醚麻醉。比较两组患者手术情况，采用简易智力状态检查量表（MMSE）评估两组患者术前（T0）、术后1 d（T1）、术后3 d（T2）、术后7 d（T3）、术后1个月（T4）、术后3个月（T5）的认知功能，比较两组麻醉诱导前（T6）、手术开始时（T7）、手术结束时（T8）血糖、胰岛素、C肽水平以及并发症发生率。结果：丙泊酚组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、苏醒时间均短于七氟醚组，舒芬太尼用量、维库溴铵用量均多于七氟醚组（P<0.05）。T1、T2时七氟醚组认知功能评分均低于丙泊酚组（P<0.05），T0、T3、T4、T5时两组认知功能评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；丙泊酚组中，T1、T2、T3认知功能评分均低于T0（P<0.05）；七氟醚组中，T1、T2、T3、T4认知功能评分均低于T0（P<0.05）。与T6相比，T7、T8时两组血糖、胰岛素、C肽水平均升高，且两组T8时血糖、胰岛素、C肽水平均高于本组T7时（P<0.05）；T7、T8时，丙泊酚组血糖水平均低于七氟醚组，胰岛素、C肽水平均高于七氟醚组，差异均有统计学意义（P<0.05）。丙泊酚组并发症发生率低于七氟醚组（P<0.05）。结论：丙泊酚麻醉用于子宫切除术能显著缩短患者苏醒时间，同时可促使胰岛素和C肽的分泌，抑制术中血糖水平的升高。

0页码：14-18DOI：
子宫切除术丙泊酚七氟醚
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5

无充气腋窝入路完全腔镜下手术在甲状腺乳头状癌中的应用效果

杜丹丹, 林燕育

目的：研究与观察无充气腋窝入路完全腔镜下手术在甲状腺乳头状癌中的应用效果。方法：选取2019年1月-2021年2月的110例甲状腺乳头状癌患者为研究对象，将其根据手术方式分为开放式手术组(对照组)和无充气腋窝入路完全腔镜下手术组(观察组)，每组55例。比较两组淋巴结清扫数目、出血量、住院时间、术后不同时间的不适感程度、颈部活动度及手术前后的血清创伤应激指标。结果：两组淋巴结清扫数目、住院时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；但观察组出血量显著少于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3、5 d不适感程度均显著优于对照组(P<0.05)。观察组术后1、2周颈部活动均度显著优于对照组(P<0.05)。两组术前血清创伤应激指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组术后1、3、5 d血清创伤应激指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论：无充气腋窝入路完全腔镜下手术在甲状腺乳头状癌中的应用效果较好，且对创伤及功能状态的影响相对更好，因此在本类患者中具有更高的应用价值。

3页码：18-21DOI：
甲状腺乳头状癌无充气腋窝入路完全腔镜下手术开放式手术
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6

经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术对老年腰椎间盘突出症患者满意度及优良率的影响

梁和胜, 何大庆, 陈锦旭, 程吞

目的：探讨使用经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD)对老年腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)患者满意度及优良率的影响。方法：选取2019年3月-2021年3月广州市番禺区中心医院收治的86例LDH患者，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组43例。对照组接受腰椎间盘摘除植骨融合内固定术，研究组接受PELD术。比较两组手术相关指标、视觉疼痛模拟(VAS)评分、优良率、满意度。结果：研究组切口长度、手术时长及住院时长均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3个月，两组VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3 d，研究组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月，两组优良率、满意度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：通过实施PELD术可给予LDH患者有效治疗，可获得与传统开放手术相当的治疗效果，但是PELD术的出血量更低，且术后短期疼痛感更小。

2页码：22-25DOI：
腰椎间盘突出症经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术腰椎间盘摘除植骨融合内固定术
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7

自制可调节定位器经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果分析

徐灿华, 陈荣春, 刘宁, 伍耀宏, 陈云生

目的：分析自制可调节定位器经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法：选取2018年1月-2020年10月赣州市人民医院接受经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗的胸腰椎骨折患者72例，采用随机数字表法将其分为自制组和网格组，每组31例。网格组采用传统的网格定位器+经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗，自制组采用自制可调节定位器+经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组患者的置钉准确率、术中指标、伤椎后凸Cobb角及椎体前缘高度比。结果：自制组的置钉准确率为96.77%(30/31)，高于网格组的77.42%(24/31)，差异有统计学意义(P<0.05)。自制组的透视次数少于网格组，定位时间、穿刺时间、手术时间均短于网格组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前与术后7 d的后凸Cobb角、椎体前缘高度比对比，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患者术后7 d的后凸Cobb角、椎体前缘高度比与本组术前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折使用不同的定位器，治疗效果相当，但自制可调节定位器可以有效地提高置钉的准确率，减少透视次数，缩短定位时间、穿刺时间及手术时间，可以在脊柱内固定手术中推广使用。

3页码：26-30DOI：
胸腰椎骨折定位器椎弓根螺钉内固定
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8

微创经皮肾镜钬激光碎石术对复杂性肾结石患者血清及尿液肾损伤指标的影响研究

何青松, 谢永煌, 黄德勇, 朱旻

目的：分析对复杂性肾结石患者实施微创经皮肾镜钬激光碎石术的相关影响。方法：选取2019年12月-2020年12月恩施市中心医院收治的80例复杂性肾结石患者，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组40例。对照组实施肾切开取石术治疗，研究组实施微创经皮肾镜钬激光碎石术。比较两组结石清除率、手术相关指标、血清及尿液肾损伤指标[胱抑素C（Cys C）、β2微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肾损伤分子-1（KIM-1）]、炎症指标[降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、应激指标[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、超氧化物歧化酶（SOD）]。结果：术后1个月，两组结石清除率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组手术时间、术后住院时间及下床活动时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组Cys C、β2-MG、BUN、Scr、KIM-1水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，两组Cys C、β2-MG、BUN、Scr、KIM-1水平均高于术前，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组SOD、NE、Cor、IL-6、TNF-α、PCT水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，两组SOD均低于术前，NE、Cor、IL-6、TNF-α、PCT均高于术前，且研究组SOD高于对照组，NE、Cor、IL-6、TNF-α、PCT均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于复杂性肾结石患者而言，为其实施的两种手术方式均可获得较高的结石清除率，但相比于肾切开取石术治疗，微创经皮肾镜钬激光碎石术对患者术后肾损伤指标、炎症、应激指标等造成的影响更小，更有利于患者的术后恢复，具有更高的临床应用价值。

7页码：30-34DOI：
微创经皮肾镜钬激光碎石术复杂性肾结石肾损伤指标炎症指标应激指标
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9

左甲状腺素钠片联合生物免疫疗法治疗甲状腺乳头状癌患者的效果及对炎症因子的影响

尹君

目的：探讨甲状腺乳头状癌患者联合应用左甲状腺素钠片和生物免疫疗法治疗的效果及对炎症因子水平的影响。方法：选取2017年5月-2019年5月大石桥市中心医院收治的164例确诊为甲状腺乳头状癌患者，均给予手术治疗，术后按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组82例。对照组应用左甲状腺素钠片治疗，研究组在对照组基础上应用生物免疫疗法。比较两组的生活质量评分、转移率、死亡率、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）]和免疫功能（Th17/Treg、CD4+ Th17、CD4+CD+25 Treg）。结果：治疗后，两组TNF-α、IL-1、IL-6水平均低于治疗前，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组死亡率、转移率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能评分均高于治疗前，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组Th17/Treg、CD4+CD+25 Treg水平均高于治疗前，CD4+ Th17水平均低于治疗前，且研究组Th17/Treg、CD4+CD+25 Treg水平均高于对照组，CD4+ Th17水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于单独应用左甲状腺素钠片，甲状腺乳头状癌术后患者联合应用左甲状腺素钠片+生物免疫疗法治疗效果更佳，可以有效降低患者的死亡率和转移率，降低炎症因子水平的同时可以改善患者的免疫功能，提高其生活质量，值得推广和应用。

1页码：35-39DOI：
甲状腺乳头状癌左甲状腺素钠片生物免疫疗法炎症因子
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10

肉芽肿性乳腺炎患者应用三才疗法的效果观察

李上芹, 苏国森, 李华汉, 陈生

目的：观察并分析肉芽肿性乳腺炎患者应用三才疗法的效果。方法：选择2017年1月-2020年8月高州市人民医院收治的166例肉芽肿性乳腺炎患者作为研究对象，根据治疗方法的不同将患者分为对照组(常规治疗)和试验组(常规治疗联用三才疗法)，每组83例。比较两组治疗前后肿块最大直径、病灶内暗区最大直径、肿块质地、疼痛程度、局部皮肤状况评分、血清炎症因子水平和疗效。结果：两组治疗前肿块最大直径、病灶内暗区最大径、肿块质地、疼痛程度、局部皮肤状况评分、血清炎症因子水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；试验组治疗后肿块最大直径、病灶内暗区最大径均小于对照组，肿块质地评分高于对照组，疼痛程度、局部皮肤状况评分及血清炎症因子水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组临床疗效显著优于对照组(Z=12.951，P=0.002)。结论：相比常规治疗，肉芽肿性乳腺炎患者在常规治疗基础上联用三才疗法的临床治疗效果更佳，症状改善更好。

5页码：39-43DOI：
肉芽肿性乳腺炎三才疗法炎症因子肿块直径肿块质地疼痛程度局部皮肤
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