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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2022年31期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

西那卡塞联合骨化三醇对维持性血液透析伴SHPT患者碱性磷酸酶、钙磷代谢、KT/V的影响

黄娜

目的：探究西那卡塞联合骨化三醇治疗对维持性血液透析(MHD)伴继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者碱性磷酸酶(ALP)、钙磷代谢、尿素清除指数(KT/V)的影响。方法：选取2021年8月-2022年4月于抚州市第一人民医院就诊的MHD伴SHPT患者78例为研究对象，采用简单随机法将其分为研究组(n=39)和对照组(n=39)。对照组给予骨化三醇治疗，研究组在对照组的基础上联合西那卡塞治疗，两组均治疗4个月。比较两组治疗前后骨代谢指标[ALP、骨钙素(OC)、β-胶原蛋白(β-CTX)]、钙磷代谢指标[血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺素(PTH)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)]、肾功能指标[KT/V、肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)]水平及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组骨代谢指标、P、PTH、FGF23水平均低于治疗前，且研究组均低于对照组(P<0.05)；治疗后，两组Ca水平均高于治疗前(P<0.05)，但研究组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗前后KT/V、GFR、Scr、UA水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；研究组不良反应发生率(17.9%)与对照组(23.1%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：西那卡塞联合骨化三醇可有效改善MHD伴SHPT患者钙磷代谢及骨代谢状态，且对患者肾功能影响较小，具有良好的安全性。

7页码：1-5DOI：
维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进西那卡塞骨化三醇骨代谢钙磷代谢肾功能
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2

餐前负荷联合阿托伐他汀对2型糖尿病患者颈动脉斑块的影响

赖阿娜, 糜华, 曾维伟, 杨昭, 杨洲, 冯骞

目的：研究餐前负荷联合阿托伐他汀对2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉斑块的影响。方法：采取前瞻性研究，以萍乡市人民医院2021年1-9月诊断并治疗的T2DM合并颈动脉粥样硬化斑块患者60例作为研究对象，采用信封法随机分为观察组及对照组，各30例。观察组患者采取餐前负荷联合阿托伐他汀治疗，对照组采取阿托伐他汀治疗。比较两组患者的血糖、血脂、超声指标、治疗效果及不良反应之间的差异。结果：治疗后，观察组患者的总有效率(90.00%)显著高于对照组(56.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)、24 h平均血糖(MBG)、24 h血糖标准差(SDBG)均低于治疗前，且观察组患者的FBG、HbA1c及24 h MBG、24 h SDBG均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者血脂各项指标均优于治疗前，且观察组患者的血脂各项指标均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血管阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)均优于治疗前，且观察组患者的IMT、PSV均显著低于对照组(P<0.05)，EDV高于对照组(P<0.05)，两组治疗后RI比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗期间的发热、腹泻、皮疹发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：2型糖尿病患者采取餐前负荷联合阿托伐他汀治疗，糖脂代谢显著改善，颈动脉斑块显著缓解，建议临床推广。

0页码：5-9DOI：
2型糖尿病餐前负荷阿托伐他汀糖脂代谢颈动脉斑块
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3

原发性高血压患者血压变异性及Lp-PLA2、sdLDL-C与颈动脉硬化程度的相关性

梁营营, 张娟, 秦瑞丹

目的：探究原发性高血压患者血压变异性(BPV)及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与颈动脉硬化程度的相关性。方法：回顾性分析2021年1月-2022年5月郑州大学第二附属医院收治的151例高血压患者的临床资料为高血压组，根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)将高血压组分为单纯高血压组54例、高血压颈动脉硬化组97例；另随机选择同期体检的64例健康人为对照组。比较三组Lp-PLA2、sdLDL-C水平，并行24 h动态血压监测及彩色多普勒颈动脉超声检查，分析BPV与Lp-PLA2、sdLDL-C及颈动脉硬化程度的关系。结果：单纯高血压组和高血压颈动脉硬化组24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间舒张压均值(nDBP)均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压颈动脉硬化组24 h SBP、dSBP、nSBP水平均高于单纯高血压组，差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压颈动脉硬化组24 h收缩压标准差(24 h SSD)、24 h舒张压标准差(24 h DSD)、白天收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压颈动脉硬化组24 h SSD、dSSD、nSSD均高于单纯高血压组，差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压颈动脉硬化组Lp-PLA2、sdLDL-C水平均高于对照组和单纯高血压组，且单纯高血压组均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压组患者的颈动脉硬化程度与Lp-PLA2、sdLDL-C、24 h SBP、dSBP、nSBP、24 h SSD、dSSD、nSSD均呈正相关(P<0.05)。logistic回归分析显示，sdLDL-C是高血压患者颈动脉硬化的独立危险因素(OR=15.672，P<0.05)。结论：sdLDL-C是颈动脉硬化的危险因素，在高血压颈动脉硬化的过程中发挥了重要作用。

5页码：10-16DOI：
原发性高血压血压变异性脂蛋白相关磷脂酶A2小而密低密度脂蛋白胆固醇
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4

正清风痛宁治疗神经病理性疼痛的动物模型研究

许牧, 鄢毅, 吴志圣, 王志剑, 朱梦叶

目的：观察正清风痛宁对坐骨神经慢性缩窄性损伤(Chronic constriction injury，CCI)致小鼠神经病理性疼痛的缓解作用，并探讨其部分作用机制。方法：将30只C57BL/6小鼠随机分成3组，实验组(建模后给予正清风痛宁)、模型对照组(建模后给予生理盐水)、假手术组(术后给予生理盐水)。建立小鼠神经病理性疼痛动物模型。比较三组术前及建立神经病理性疼痛模型后(术后)1、3、5、7、10、14 d小鼠的机械缩足反射阈值(paw withdrawal mechanical threshold，PWMT)、热刺激缩足反应潜伏期(paw withdrawal thermal latency，PWTL)。术后14 d处死各组小鼠，ELISA检测各组小鼠脊髓组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子。结果：从CCI术后1 d开始，模型对照组小鼠的PWMT明显低于假手术组，PWTL明显短于假手术组(P<0.05)。相比于模型对照组，术后第3天起给予正清风痛宁40 mg/(kg·d)后，从术后7 d起实验组小鼠的PWMT明显升高，PWTL明显延长(P<0.05)。术后14 d，模型对照组小鼠脊髓中的TNF-α、IL-1β和IL-6表达水平均明显高于假手术组(P<0.05)，相比于模型对照组，实验组中TNF-α、IL-1β和IL-6的表达水平均降低(P<0.05)。结论：正清风痛宁对CCI致小鼠神经病理性疼痛有明显的缓解作用，其机制可能与其下调TNF-α、IL-1β、IL-6相关。

0页码：16-20DOI：
正清风痛宁神经病理性疼痛动物模型炎症因子
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5

三种评分对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血预后的预测价值及患者死亡影响因素分析

林瑞弟

目的：比较GBS评分、PRS评分和AIMS65评分对肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗后1周内预后的预测价值及其影响死亡的因素分析。方法：纳入2019年7月-2021年7月在东莞市厚街医院消化内科治疗的80例肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的患者进行回顾性分析，若患者在1周内死亡则纳入死亡组，其余皆纳入生存组。收集患者的各项资料，计算入院时GBS、AIMS65、PRS评分，绘制ROC曲线及计算AUC，比较三种评分法对患者的临床预测价值及分析影响患者生存的因素。结果：两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，两组生化指标比较，死亡组Hb、ALB、UREA均低于生存组；TBIL、PT-INR均高于生存组，差异均有统计学意义(P<0.05)，其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)；ALB可能是肝硬化EGVB患者死亡的独立保护因素(OR=0.944，P<0.05)，而PT-INR则可能是导致其死亡的独立危险因素(OR=1.183，P<0.05)；三种评分方法对于预测在患者一周内的病死率预测价值最好的是GBS评分，而配对显示，GBS比AIMS65、PRS在1周内更能准确预测患者是否发生死亡，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗预后预测价值中，1周病死率预测最准确的评分方法为GBS，且ALB可能是肝硬化EGVB患者的独立保护因素，而PT-INR则可能是导致其死亡的独立危险因素。

6页码：21-25DOI：
GBS肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血评分系统
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6

HSF1在皮肤鳞状细胞癌中的表达及意义

程丽芳, 夏碧霞, 何萍秀, 吴忆

目的：检测热休克转录因子1(HSF1)在皮肤鳞状细胞癌(cSCC)组织中的表达，探讨HSF1表达水平与cSCC临床病理学特征的关系。方法：选取2017年12月-2021年6月江西省皮肤病专科医院病理科确诊为cSCC的42例患者的癌组织标本蜡块，取该患者的癌旁组织标本作为对照；选取3年内发生复发的10例cSCC患者的标本蜡块为复发组和随访3年未发生复发的20例cSCC患者的标本蜡块为未复发组。分析HSF1在cSCC中的表达情况。分析HSF1在cSCC中的表达与临床病理参数的关系。分析HSF1在复发和未复发cSCC组织中的表达情况。结果：HSF1在cSCC中的阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05)。不同性别、年龄、皮损部位的cSCC组织中HSF1阳性表达率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。肿瘤最大直径>2 cm患者的HSF1阳性表达率高于肿瘤最大直径≤2 cm患者(P<0.05)。不同分化程度cSCC患者的HSF1阳性表达率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。发生转移的cSCC患者HSF1阳性表达率高于未发生转移患者，差异有统计学意义(P<0.05)。复发和未复发cSCC患者的HSF1阳性表达率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：HSF1在cSCC中高表达，与肿瘤的生长、分化、侵袭和转移相关，可能成为判断cSCC预后的指标和治疗的新靶点。

0页码：25-29DOI：
皮肤鳞状细胞癌热休克转录因子1免疫组织化学
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7

彩超引导股静脉置管的人工肝支持系统联合腺苷蛋氨酸治疗肝衰竭的临床分析

许东华, 王春喜, 杨毅

目的：分析彩超引导股静脉置管的人工肝支持系统(ALSS)联合腺苷蛋氨酸治疗肝衰竭的临床疗效及安全性。方法：前瞻性纳入2019年1月-2020年12月上饶市第二人民医院收治的90例肝衰竭患者，按照随机数字表法将其分为A、B、C组，每组30例。A组采取常规治疗，B组采取传统股静脉置管的ALSS联合腺苷蛋氨酸治疗，C组采取超声引导股静脉置管的ALSS联合腺苷蛋氨酸治疗。比较B组和C组的一次性穿刺成功率、穿刺时间；比较三组生化指标[凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)]、恢复情况及并发症情况。结果：C组一次性穿刺成功率为100%，高于B组的80.00%，穿刺时间为(5.60±1.03)min，短于B组的(10.35±2.47)min，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，B组与C组PTA、ALB水平均高于A组，TBIL水平均低于A组，肝功能改善时间、腹水消失时间、凝血功能障碍改善时间、黄疸改善时间均短于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，B组与C组PTA、ALB、TBIL、肝功能改善时间、腹水消失时间、凝血功能障碍改善时间、黄疸改善时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。C组医院感染发生率低于A组与B组，C组出血和血肿发生率低于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：ALSS联合腺苷蛋氨酸治疗肝衰竭的疗效明显优于常规方法，而彩超引导股静脉置管能有效提高穿刺成功率，缩短穿刺时间，降低并发症。

1页码：30-34DOI：
肝衰竭人工肝支持系统彩超引导股静脉置管腺苷蛋氨酸
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8

磁性附着体义齿修复技术治疗双侧游离端牙列缺损的临床效果

刘鸣, 刘佳, 钟晓敏, 聂智亮, 孙秋榕

目的：探讨磁性附着体义齿修复技术应用于双侧游离端牙列缺损患者中的治疗效果。方法：以简单随机抽样法选取2019年7月-2020年10月赣南医学院第一附属医院收治的90例双侧游离端牙列缺损患者，以随机数字表法将其分为参照组和治疗组，各45例。参照组采取卡环式可摘义齿修复技术，治疗组采取磁性附着体义齿修复技术。比较两组咀嚼效率、牙周微生态情况、不良反应发生情况及满意度。结果：治疗后6、12个月，但治疗组咀嚼效率高于参照组(P<0.05)。治疗前，两组牙周袋探诊深度、菌斑指数、牙龈指数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，治疗组牙周袋探诊深度、菌斑指数、牙龈指数均优于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。治疗组语言功能、舒适程度及外观满意度评分均高于参照组(P<0.05)。结论：磁性附着体义齿修复技术应用于双侧游离端牙列缺损患者中的治疗效果显著，不良反应较少，可优先选择。

1页码：34-37DOI：
磁性附着体义齿修复技术双侧游离端牙列缺损牙周微生态
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9

循肝中静脉腹腔镜左半肝切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的效果

王楷, 吴腾飞, 黄思辉, 司自敏, 邱振雄

目的：研究左肝内胆管结石应用胆道镜取石术联合循肝中静脉腹腔镜左半肝切除治疗的效果。方法：研究对象选取深圳市宝安区中心医院2016年1月-2020年1月收治的83例左肝内胆管结石患者，按随机数字表法将其分为对照组（41例）与试验组（42例），分别行开腹左半肝切除术联合胆道镜取石术、循肝中静脉腹腔镜左半肝切除联合胆道镜取石术，对比围手术期指标、结石残留情况、并发症、肝功能及疼痛度。结果：与对照组比较，试验组术后排气、引流管拔除、下床活动时间更早，住院时间更短，术中出血量更少（t=4.071、6.499、7.422、4.666、3.796，P<0.05）；与对照组比较，试验组术后3 d谷草转氨酶（ALT）、谷丙转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）及凝血酶原时间（APTT）水平更低，白蛋白（ALB）水平更高（t=3.416、8.367、4.249、4.613、4.777，P<0.05）；结石残留率比较，对照组为12.20%，高于试验组的4.76%，但差异无统计学意义（χ2=1.484，P>0.05）；并发症发生率比较，对照组为31.71%，高于试验组的7.14%（χ2=8.045，P<0.05）；试验组术后3、5、7 d的VAS评分均低于对照组（t=5.714、3.755、6.996，P<0.05）。结论：左肝内胆管结石应用循肝中静脉腹腔镜左半肝切除联合胆道镜取石术治疗，可缩短术后恢复时间，减少并发症，改善患者肝功能，术后疼痛度较轻。

5页码：38-42DOI：
左肝内胆管结石胆道镜取石术循肝中静脉腹腔镜左半肝切除术切口感染胆漏疼痛度
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10

康柏西普与雷珠单抗对湿性年龄相关性黄斑变性患者视力及黄斑中心凹视网膜厚度的影响

毛蕾, 刘玮, 胡明生

目的：探讨康柏西普与雷珠单抗对湿性年龄相关性黄斑变性患者视力及黄斑中心凹视网膜厚度的影响。方法：选取2019年4月-2020年11月新余市人民医院收治的80例湿性年龄相关性黄斑变性患者，按照随机数字表法将患者分为康柏西普组(40只眼)给予康柏西普治疗和雷珠单抗组(40只眼)给予雷珠单抗治疗。比较两组裸眼视力、黄斑中心凹视网膜厚度、脉络膜新生血管面积及并发症情况。结果：治疗1周和治疗1、3个月后，两组黄斑中心凹视网膜厚度和脉络膜新生血管面积均低于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1周和治疗1、3个月后，两组黄斑中心凹视网膜厚度和脉络膜新生血管面积比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1周和治疗1、3个月后，两组裸眼视力均优于治疗前，且雷珠单抗组均优于康柏西普组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：湿性年龄相关性黄斑变性患者应用康柏西普和雷珠单抗治疗可以显著改善裸眼视力和黄斑中心凹视网膜厚度，减少脉络膜新生血管面积，且具有较高安全性。

4页码：42-46DOI：
康柏西普雷珠单抗湿性年龄相关性黄斑变性
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