层面解剖技术在腹腔镜下UPJ成形术中的临床应用研究
吴亮, 张中华, 谢文虎, 宋小芬, 邓智刚, 彭卫华, 向学兰
目的：研究层面解剖技术在腹腔镜下肾盂输尿管连接处（UPJ）成形术中的临床应用效果。方法：回顾分析新余市人民医院2015年3月-2022年1月收治的87例UPJ畸形患者的临床资料，根据手术方式的不同进行分组，其中36例患者采用传统开放手术，将其归为对照组，51例患者在腹腔镜下UPJ成形术中应用层面解剖技术，将其归为观察组。比较两组术中基本情况（术中出血量、手术时间）、术后恢复情况（术后拔除引流管时间、术后下床活动时间、术后肛门恢复排气时间、术后住院时间）；比较两组术后3、6、12 h腹部疼痛评分[视觉模拟评分法（VAS）]，统计术后3 d内两组并发症发生率。结果：观察组术中出血量为（85.72±15.86）mL，低于对照组（94.15±16.97）mL，差异有统计学意义（t=2.372，P=0.020）。观察组手术时间为（3.43±0.88）h，短于对照组的（4.12±0.79）h，差异有统计学意义（t=3.755，P<0.001）。观察组术后拔除引流管时间为（3.82±0.36）d，短于对照组（5.03±0.41）d，差异有统计学意义（t=2.529，P=0.013）。观察组术后下床活动时间为（1.38±0.37）d，短于对照组的（1.56±0.34）d，差异有统计学意义（t=2.310，P=0.023）。观察组术后肛门恢复排气时间为（1.45±0.39）d，短于对照组（1.62±0.36）d，差异有统计学意义（t=2.066，P=0.042）。观察组术后住院时间为（8.81±1.50）d，短于对照组（10.56±1.53）d，差异有统计学意义（t=5.315，P<0.001）。观察组术后6 h腹部VAS评分为（1.85±0.41）分，低于对照组的（2.06±0.50）分，差异有统计学意义（t=2.147，P=0.035）。观察组术后12 h腹部VAS评分为（2.28±0.56）分，低于对照组（2.59±0.51）分，差异有统计学意义（t=2.637，P=0.010）。术后3 d内，观察组并发症发生率为3.92%，低于对照组的19.44%，差异有统计学意义（χ2=3.936，P=0.047）。结论：在腹腔镜下UPJ成形术中应用层面解剖技术相比于传统开放手术，术中出血量更少、手术时间更短，术后恢复更快，其疼痛程度更低，并能降低并发症的发生，值得临床应用推广。