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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2022年26期

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44
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本期目录共 44 篇文章

1

IgA肾病患者血尿酸与肾脏病理及预后的相关性研究

王一鑫, 靳蕊霞, 崔向飞

目的：探讨IgA肾病(IgAN)患者血尿酸水平与肾脏病理及预后的关系。方法：选取2016年8月-2020年8月在锦州医科大学附属第一医院肾脏内科经肾活检确诊为原发性IgAN患者101例，根据肾活检前血尿酸水平将患者分为高尿酸血症组44例和正常血尿酸组57例，比较两组患者的临床和病理资料之间的差异。以血肌酐较基线值倍增，或进展至终末期肾病为终点事件，用Kaplan-Meier法比较两组患者的肾脏存活率。结果：高尿酸血症组高血压比例和血肌酐、尿素氮、甘油三酯水平均较正常血尿酸组高，而估算的肾小球滤过率(eGFR)水平较正常血尿酸组低，差异均有统计学意义(P<0.05)。高尿酸血症组患者的肾小管萎缩/间质纤维化发生情况与正常血尿酸组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，尿素氮[OR=1.592，95%CI(1.139，2.223)，P=0.006]、肾小管萎缩/间质纤维化[OR=4.996，95%CI(1.621，15.394)，P=0.005]是IgAN伴发高尿酸血症的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线显示，IgAN伴高尿酸血症组患者的肾脏存活率较正常血尿酸组低(P<0.05)。结论：IgAN伴高尿酸血症患者的肾脏病理损伤更重，肾脏存活率更低，提示高尿酸血症参与肾脏病理损害的过程。

3页码：1-6DOI：
IgA肾病血尿酸肾脏病理牛津分型预后
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2

重复经颅磁刺激治疗对后循环卒中后共济失调型构音障碍的影响

张雪艺, 李金萍, 张海甜, 梁寿一, 林廷樾, 陈中华

目的：探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)治疗对后循环卒中后共济失调型构音障碍的影响。方法：选取2020年3月-2022年1月在茂名市人民医院康复医学科住院治疗的86例卒中患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组43例(行传统构音训练+rTMS治疗)和对照组43例(行传统构音训练)。比较两组患者的治疗效果、构音障碍情况(采用改良Frenchay构音障碍评估法评估)、语言清晰度及口部运动功能。结果：观察组的治疗总有效率为90.70%，较对照组的51.16%更高(P<0.05)；治疗后，两组患者Frenchay量表中语言理解、反射、呼吸等维度评分和总分均较治疗前显著上升，其中观察组均高于对照组(P<0.05)；治疗后2周、1个月，两组患者的语言清晰度均高于治疗前，其中观察组均高于对照组(P<0.05)；治疗后，两组患者口部功能量表(唇运动、下颚运动、舌运动)评分较治疗前均显著上升，其中观察组均高于对照组(P<0.05)。结论：rTMS能有效改善后循环卒中患者共济失调型构音障碍，有助于提高患者语音清晰度、构音运功功能及构音语言能力，值得推广应用。

5页码：6-10DOI：
重复经颅磁刺激后循环卒中共济失调型构音障碍语音清晰度构音运动功能构音语言能力
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3

丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗高龄ACI的效果及对相关指标的影响

王红

目的：分析丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死(ACI)的效果及对神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)]、日常生活活动能力(BI评分)、血清炎症因子及神经元特异性烯醇化酶(NSE)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、丙二醛(MDA)的影响。方法：选取2020年6月-2021年8月佳木斯骨科医院收治的高龄ACI患者80例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各40例。其中对照组实施常规对症治疗+阿替普酶静脉溶栓治疗，研究组实施对照组方案+丁苯酞治疗。均治疗2周。对比两组治疗效果与不良反应，以及治疗前后NIHSS评分、BI评分、血清炎症因子、NSE、5-HT等差异。结果：对照组总有效率80.00%，研究组总有效率95.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为12.50%，研究组为15.00%，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的NIHSS评分、BI评分均较治疗前改善(P<0.05)；研究组治疗后的NIHSS评分低于对照组，而BI评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)均较治疗前改善(P<0.05)；研究组治疗后的TNF-α、IL-2、IL-6、CRP均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的5-HT、DA、NSE、MDA均优于治疗前(P<0.05)；研究组治疗后的NSE、MDA均低于对照组，5-HT、DA均高于对照组(P<0.05)。结论：对于高龄ACI患者而言，对其实施丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗的效果与安全性均俱佳，其血清炎症因子得到明显抑制，5-HT、NSE等相关因子水平明显改善，且神经功能与日常生活能力得到了较为显著的提高，故而此种治疗方案具有较高的临床应用价值。

4页码：11-15DOI：
丁苯酞阿替普酶静脉溶栓高龄急性脑梗死BI评分
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4

microRNA-45调控鱼藤酮诱导的PC12细胞凋亡

童细焱, 赵泰成

目的：探讨microRNA-451(miRNA-451)对鱼藤酮诱导PC12细胞损伤模型凋亡的影响。方法：鱼藤酮诱导PC12细胞损伤建立帕金森病(PD)细胞模型，将其分为阴性对照抑制剂组(inhibitor-NC组)、miRNA-451抑制剂组(miRNA-451-inhibitor组)、阴性对照模拟物组(mimics-NC组)及miRNA-451模拟物组(miRNA-451-mimics组)。Real-time PCR检测miRNA-451、Bcl-2和Bax mRNA表达水平。结果：建立PD细胞模型的鱼藤酮最佳处理浓度为1 μmol/L。与inhibitor-NC组相比，miRNA-451在miRNA-451-inhibitor组中的表达量明显下调(P<0.01)；与mimics-NC组相比，miRNA-451在miRNA-451-mimics组中的表达量明显上调(P<0.01)。miRNA-451-mimics组Bcl-2 mRNA表达下调(P<0.05)，miRNA-451-inhibitor组Bcl-2 mRNA表达上调(P<0.01)。miRNA-451-mimics组Bax mRNA表达上调(P<0.01)；miRNA-451-inhibitor组Bax mRNA表达下调(P<0.05)。结论：miRNA-451通过抑制Bcl-2、上调Bax mRNA的表达来促进鱼藤酮诱导的PC12细胞损伤模型凋亡。

1页码：16-20DOI：
microRNA-451鱼藤酮帕金森病
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5

微创经皮钢板内固定在胫骨远端骨折中的疗效及对应激状态的影响

刘大伟

目的：探讨微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗胫骨远端骨折效果及对患者应激状态的影响。方法：选取2019年1月-2021年1月于佳木斯市中心医院骨外科住院治疗的80例胫骨远端骨折患者，根据治疗方式的差异将患者分为两组，MIPPO组（n=42）接受微创经皮钢板内固定治疗，交锁髓内钉（IMN）组（n=38）接受交锁髓内钉治疗。比较两组围手术期相关指标、骨折愈合时间、并发症发生情况及治疗效果。比较两组术前及术后3 d的应激状态指标，包括血清P物质（SP）、前列腺素E2（PGE2）、C反应蛋白（CRP）及超氧化物歧化酶（SOD）。结果：MIPPO组手术时间及透视时间均短于IMN组，术中失血量少于IMN组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组骨折愈合时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。MIPPO组优良率为95.24%，高于IMN组的92.11%，但差异无统计学意义（P>0.05），MIPPO组整体疗效优于IMN组，差异有统计学意义（P<0.05）。术前，两组SP、PGE2、CRP、SOD比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3 d，两组SP、PGE2、CRP均高于术前，SOD均低于术前，且MIPPO组SP、PGE2、CRP均低于IMN组，SOD高于IMN组，差异均有统计学意义（P<0.05）。MIPPO组并发症发生率低于IMN组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与IMN治疗相比，胫骨远端骨折患者采用MIPPO具有更好的疗效及安全性，且应激反应较轻。

1页码：20-24DOI：
微创经皮钢板内固定胫骨远端骨折应激状态
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6

漂浮体位下手术对腰椎退变性疾病患者的影响

张志辉, 刘毅, 葛志宏, 熊建卫, 谢静波, 胡建平, 刘剑军

目的：探究漂浮体位下斜外侧腰椎椎体间融合术(OLIF)联合经皮椎弓根钉技术对腰椎退变性疾病患者的影响。方法：选择丰城市人民医院2019年1月-2021年1月就诊的60例腰椎退变性疾病患者，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各30例。观察组行漂浮体位下OLIF联合经皮椎弓根钉技术治疗，对照组行传统体位OLIF联合经皮椎弓根钉技术治疗。观察两组住院费用、住院时间、手术时间、术中出血量、体位摆放耗时、椎间融合及术后并发症发生情况，并比较两组术前、术后炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)]、疼痛程度(VAS评分)、功能障碍(ODI评分)及生活质量评分(SF-36评分)。结果：两组住院费用、住院时间、术中出血量对比，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组手术时间、体位摆放耗时均比对照组短(P<0.05)；两组术后1 d的TNF-α、IL-10、IL-6均比术前高，但观察组均比对照组低(P<0.05)；两组术后6个月VAS评分、ODI评分均比术前低(P<0.05)；观察组1、2级椎间融合率为86.67%，比对照组的63.33%高(P<0.05)；两组术后6个月SF-36各维度评分均比术前高，且观察组生理职能、精力、生理机能及总体健康维度评分均比对照组高(P<0.05)；两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：漂浮体位下OLIF联合经皮椎弓根钉技术治疗腰椎退变性疾病安全可靠，对患者术后炎症因子影响较小，可明显缩短其手术时间，促进术后生活质量恢复。

0页码：25-30DOI：
腰椎退变性疾病脊柱融合微创漂浮体位内固定
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7

早期股骨头坏死患者应用带旋股外侧升支血管蒂髂骨瓣移植术的疗效评价

康昭河, 罗树林, 刘术樟, 周宇, 姚磊, 郭超, 尹峰

目的：探讨带旋股外侧升支血管蒂髂骨瓣移植术治疗早期股骨头坏死患者的效果。方法：选择2015年1月-2019年1月上海市东方医院吉安医院骨科收治的早期股骨头坏死患者，随访时间18个月，随机数字表法分为骨瓣移植组(n=32)和髓芯减压组(n=26)，比较两组术前、术后1、2、3个月的肢体功能(Harris评分)、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]，围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)，术前、术后3、6、12、18个月的髋关节正位片影像学评分。结果：纳入64例，完成随访58例，骨瓣移植组(n=32)和髓芯减压组(n=26)。骨瓣移植组术后1、2、3个月Harris评分均高于髓芯减压组，术后2、3个月VAS得分均低于髓芯减压组，术后3、6、12、18个月影像学评分均低于髓芯减压组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组术后1个月VAS得分、手术时间、术中出血量、住院时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：带旋股外侧升支血管蒂髂骨瓣移植治疗早期股骨头坏死有助于改善患者关节功能，减轻患者术后疼痛，获得较好治疗效果。

3页码：30-34DOI：
旋股外侧升支血管带血管蒂髂骨瓣髓芯减压早期股骨头坏死
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8

肺部感染致脓毒症患者降钙素原与凝血功能变化及预后影响因素分析

张建玲

目的：分析肺部感染致脓毒症患者降钙素原（PCT）与凝血功能变化及其预后影响因素。方法：选择2019年1月-2021年12月邹城市人民医院收治的肺部感染致脓毒症患者80例为观察组，另选取同期非脓毒症肺部感染患者40例为对照组，比较两组PCT、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。以死亡为预后研究终点事件对观察组患者进行28 d随访，随访终止，死亡患者为死亡组，生存患者为生存组，比较生存组及死亡组年龄、性别、基础疾病、PCT、PLT、PT、APTT、序贯性器官功能衰竭（SOFA）评分及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、机械通气时间及氧合指数（PaO2/FiO2）；多因素logistic回归分析肺部感染致脓毒症患者预后影响因素。结果：观察组PCT高于对照组，PLT低于对照组，PT、APTT均长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。随访结束，24例患者死亡，56例患者生存。生存组与死亡组年龄、PCT、PLT、PT、APTT、SOFA评分、APACHEⅡ评分、PaO2/FiO2差异均有统计学意义（P<0.05）；性别、合并基础疾病、机械通气时间方面两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。PT、APTT延长及PCT、SOFA评分、APACHEⅡ评分升高为患者预后独立危险因素，而PaO2/FiO2升高为保护因素（P<0.05），年龄、PLT并非预后独立影响因素（P>0.05）。结论：肺部感染致脓毒症患者存在PCT升高及凝血功能异常，PT、APTT延长及PCT、SOFA评分、APACHEⅡ评分升高提示预后不良，而PaO2/FiO2升高提示预后较好。

6页码：35-38DOI：
肺部感染脓毒症降钙素原凝血功能预后
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9

不同剂量雷珠单抗玻璃体腔注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床效果

毛蕾

目的：比较不同剂量雷珠单抗玻璃体腔注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床效果。方法：选取2019年1月-2020年8月新余市人民医院收治的88例(88眼)湿性年龄相关性黄斑变性患者，采用随机数字表法将其分为A组和B组，各44例(44眼)。两组患者均接受雷珠单抗玻璃体腔注射治疗，1～3次，在每次治疗剂量的选择上，A组予以0.5 mg，B组予以1.0 mg。比较两组各项疗效观察指标、视网膜中央动脉眼血流动力学指标、并发症及复发情况。结果：治疗后3个月，两组最佳矫正视力(BCVA)、a波振幅、b波振幅均高于治疗前，视网膜黄斑中心凹厚度(CMT)均低于治疗前，且B组BCVA、a波振幅、b波振幅均高于A组，CMT低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月，两组收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)均高于治疗前，阻力指数(RI)均低于治疗前，且B组PSV、EDV均高于A组，RI低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。B组复发率低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：0.5 mg和1.0 mg两种剂量雷珠单抗玻璃体腔注射均可有效治疗湿性年龄相关性黄斑变性，后者在提高视力、减小CMT厚度上具有优势，可能与改善眼血流动力学有关，且安全性尚可，值得推广应用。

2页码：39-43DOI：
湿性年龄相关性黄斑变性雷珠单抗玻璃体腔眼血流动力学
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10

侧开口与传统骨水泥推注器在经皮椎体成形术中的对比研究

陈永恩, 吴文仁, 潘卓钦, 庄沙斌, 邓方跃, 黄雄飞

目的：比较侧开口与传统骨水泥推注器在经皮椎体成形术中的应用效果。方法：对2020年6月-2021年2月于东莞市中医院骨科接受经皮椎体成形术治疗的60例单节段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料进行回顾性分析，根据推注器的不同分为侧开口组(30例)、传统组(30例)。侧开口组采用侧开口骨水泥推注器，传统组则采用直开口骨水泥推注器。统计分析两组患者术前及术后不同时间点的VAS评分、椎体后凸角(Cobb角)改善情况、Oswestry功能障碍指数评分及骨水泥渗漏情况、椎体中骨水泥的填充情况。结果：两组患者手术时间、术中失血量、椎体骨水泥量、住院时间对比，差异均无统计学意义(P>0.05)；传统组的骨水泥渗漏率为33.33%，高于侧开口组10.00%(P<0.05)；传统组的填充不佳率为13.33%，高于侧开口组的0(P<0.05)；两组不同时间点的VAS评分、Cobb角、Oswestry功能障碍指数评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：较传统推注器，采用侧开口骨水泥推注器能明显降低经皮椎体成形术中的骨水泥渗漏率，改善骨水泥在椎体中的分布，值得推广。

3页码：43-47DOI：
经皮椎体成形术骨质疏松性椎体压缩性骨折侧开口骨水泥推注器直开口骨水泥推注器
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