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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2022年10期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

1

清创后VSD负压创面引流联合游离植皮修复对Ⅲ、Ⅳ度烧伤患者的疗效及HAMA、HAMD评分的影响

李鑫

目的：研究清创后负压封闭引流技术（VSD）负压创面引流联合游离植皮修复对Ⅲ、Ⅳ度烧伤患者的疗效及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的影响。方法：选取2019年1月-2021年3月沈阳积水潭医院收治的95例Ⅲ、Ⅳ度烧伤患者，按照随机数字表法将其分为联合组（n=48）和对照组（n=47）。对照组清创后实施游离植皮修复，联合组则于对照组的基础上增用VSD负压创面引流。比较两组临床疗效、血清疼痛介质[5-羟色胺（5-HT）、脑内神经肽（NPY）、前列腺素E2（PGE2）]、炎症因子水平[白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）]及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果：联合组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后7 d，联合组5-HT、NPY、PGE2水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后7 d，联合组IL-6、IL-8及CRP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后，联合组HAMA、HAMD评分分别为（10.49±2.16）、（11.48±2.73）分，均低于对照组的（16.97±2.74）、（20.05±2.89）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：清创后VSD负压创面引流联合游离植皮修复对Ⅲ、Ⅳ度烧伤患者的疗效较佳，可显著改善患者心理负性情绪，降低血清疼痛因子及炎症因子水平。

7页码：1-5DOI：
Ⅲ、Ⅳ度烧伤负压封闭引流技术游离植皮修复汉密尔顿焦虑量表汉密尔顿抑郁量表
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2

基于CTA的血管3D可视化技术辅助保留LCA腹腔镜直肠癌根治术在直肠癌患者中的应用价值

张威

目的：观察基于CT血管造影(CTA)的血管三维(3D)可视化技术辅助保留左结肠动脉(LCA)腹腔镜直肠癌根治术在直肠癌患者中的应用价值。方法：选取2021年1月-2022年1月宜春市人民医院60例直肠癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各30例。对照组实施保留LCA腹腔镜直肠癌根治术，观察组采用基于CTA血管3D可视化辅助保留LCA腹腔镜直肠癌根治术，术前依据肠系膜下动脉(IMA)分型与LCA的相互关系制订前瞻性手术方案。统计观察组实际手术方案与术前设计一致性。比较两组术中指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量)，术后康复指标(首次肛门排气时间、腹腔引流量、术后住院时间)及术后并发症发生情况。结果：观察组中28例与术前预测方案相同，符合率为93.33%。观察组手术时间短于对照组，且术中出血量小于对照组(P<0.05)，两组淋巴结清扫数量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组腹腔引流量小于对照组(P<0.05)，两组首次肛门排气时间、术后住院时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：保留LCA腹腔镜直肠癌根治术前应用基于CTA血管3D可视化技术制定前瞻性手术方案，可有助于精准定位，减小手术创伤及并发症，提高安全性。

3页码：5-8DOI：
CT血管造影血管3D可视化技术保留左结肠动脉腹腔镜直肠癌根治术直肠癌
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3

达格列净联合沙格列汀治疗二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者的效果观察

由晓丹

目的：探讨达格列净联合沙格列汀治疗二甲双胍控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的效果。方法：选择2019年1月-2020年12月辽阳市第二人民医院收治的84例二甲双胍控制不佳的T2DM患者，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组42例。两组均给予二甲双胍治疗，观察组加用达格列净联合沙格列汀，对照组加用格列美脲，两组均连续治疗24周。比较两组治疗前后体重、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)水平及不良反应发生情况。结果：观察组治疗后体重较治疗前下降，且低于对照组(P<0.05)；对照组治疗前后体重比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后体重减少≥5%者占比为26.19%(11/30)高于对照组的2.38%(1/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组FPG、2 h PG、HbA1c均较治疗前下降，且观察组均优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后HbA1c<7.0%者占比为59.52%(25/30)高于对照组的35.71%(15/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组TC、TG均低于治疗前，且TG低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后SBP、DBP均低于对照组和治疗前(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：与格列美脲相比，在二甲双胍控制不佳T2DM患者中，同时添加达格列净及沙格列汀可显著改善血糖、体重及TG水平，且并未明显增加不良反应。

15页码：9-13DOI：
达格列净沙格列汀二甲双胍2型糖尿病
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4

BMAP-28对乳腺癌Bcap37细胞的抗肿瘤活性研究

李昂, 王顺, 刘桃源, 衣同辉, 李淑艳, 潘洪明

目的：研究BMAP-28对乳腺癌Bcap37细胞增殖及凋亡的影响。方法：体外培养Bcap37细胞，设置对照组（BMAP-28浓度为0 μg/mL）和实验组（BMAP-28浓度分别为20、40、60、80 μg/mL）。CCK-8实验检测Bcap37细胞的增殖情况；DAPI染色观察细胞凋亡形态学变化；流式细胞术检测细胞凋亡率。结果：CCK-8实验测得BMAP-28对Bcap37细胞的增殖具有抑制作用，BMAP-28的IC50=49.19 μg/mL。DAPI染色可见随着BMAP-28浓度的增加，细胞凋亡数量增加，凋亡形态明显。流式细胞术显示细胞凋亡率逐渐增高，趋势和DAPI染色结果一致（P<0.01）。结论：BMAP-28能显著抑制乳腺癌Bcap37细胞的增殖，促进癌细胞的凋亡，有望成为临床乳腺癌治疗的新型抗癌药物。

1页码：13-16DOI：
BMAP-28乳腺癌增殖凋亡
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5

微创小切口零切迹颈前路椎间融合器用于脊髓型颈椎病的临床研究

卢生伟, 贺新宁, 杜志勇

目的：探究微创小切口零切迹颈前路椎间融合器在脊髓型颈椎病(CSM)中的治疗效果。方法：以2015年9月-2021年10月于湖南省株洲市中医伤科医院脊柱科行手术治疗的106例CSM患者为研究对象，根据手术方法的不同将其分为研究组(微创小切口零切迹颈前路椎间融合器椎间固定融合术治疗，47例)和对照组(传统钛板联合融合器治疗，59例)。比较两组手术疗效、手术相关指标及手术前后氧化应激指标[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)]；比较两组视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会(JOA)、颈椎功能障碍指数(NDI)评分。结果：两组手术疗效、术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间、住院时间及术后切口愈合时间均短于对照组，术后引流量少于对照组(P<0.05)。两组术后3 d的VAS评分均低于术后24 h，术后3个月JOA评分均高于术前，术后3个月NDI评分均低于术前，且研究组均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月，两组椎体间高度均优于术前(P<0.05)，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后3个月，两组融合节段Cobb角均大于术前，且研究组大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d，两组MDA水平均高于术前，GSH-Px、SOD水平均低于术前，且研究组MDA水平低于对照组，GSH-Px、SOD水平均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：微创小切口零切迹颈前路椎间融合器治疗CSM，可有效减轻患者术后疼痛，降低氧化应激水平，并能改善患者颈椎功能，促进颈椎曲度恢复。

3页码：17-22DOI：
微创小切口零切迹颈前路椎间融合器脊髓型颈椎病
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6

25羟维生素D及脂蛋白相关磷脂酶A2水平与中年高血压人群颈动脉斑块形成的关系

张迎迎, 张涛, 张雪颖

目的：探讨25羟维生素D[25 hydroxyvitamin D，25-(OH)D]及脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2)水平与中年高血压人群颈动脉斑块形成的关系。方法：选取锦州医科大学附属第一医院2019年7月-2021年10月就诊的100例原发性高血压合并颈动脉斑块形成的中年患者(40岁≤年龄<60岁)作为斑块组，另选取100例单纯原发性高血压中年患者作为对照组。比较两组临床资料，分析中年高血压人群颈动脉斑块形成的影响因素；分析25-(OH)D和Lp-PLA2预测中年高血压患者斑块形成的价值；分析25-(OH)D与Lp-PLA2的相关性。结果：斑块组年龄、吸烟史、高血压病程、空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)、同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、Lp-PLA2均高于对照组(P<0.05)。斑块组高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、25-(OH)D均低于对照组(P<0.05)。两组性别、饮酒史、体重指数(body mass index，BMI)、高血压分级、甘油三酯(triglyceride，TG)、尿酸(uric acid，UA)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄、TC、Lp-PLA2是中年高血压患者斑块形成的独立危险因素，HDL-C、25-(OH)D是保护因素(P<0.05)。25-(OH)D、Lp-PLA2预测斑块形成的最佳截断值分别为23.84 ng/mL，424.45 U/L，曲线下面积(AUC)分别是0.927、0.916。25-(OH)D与Lp-PLA2呈负相关(P<0.05)。结论：年龄、TC和Lp-PLA2是中年高血压人群颈动脉斑块形成的独立危险因素，HDL-C、25-(OH)D是其保护因素。25-(OH)D、Lp-PLA2对中年高血压人群颈动脉斑块形成的预测价值较高，且二者呈负相关。临床中应加强对中年高血压人群25-(OH)D和Lp-PLA2的监测，有利于早期发现颈动脉斑块形成。

0页码：23-27DOI：
中年人群高血压颈动脉斑块25羟维生素D脂蛋白相关磷脂酶A2
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7

经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的临床效果

万焱华, 刘贤伟, 刘奇盛

目的：探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术（TOETVA）治疗甲状腺疾病的临床效果。方法：选取九江市第一人民医院2018年8月-2020年5月行TOETVA治疗的36例甲状腺疾病患者设为治疗组，将2016年3月-2018年7月行内镜甲状腺切除术（ETE）治疗的52例甲状腺疾病患者设为对照组。统计分析两组患者的手术相关指标、甲状腺相关激素水平、术后并发症发生情况。结果：两组术中出血量、术后引流量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗组手术时间长于对照组，术后引流时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。术后治疗组游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平均高于对照组，促甲状腺激素（TSH）水平低于对照组（P<0.05）。治疗组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：甲状腺疾病治疗中经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的效果较ETE术式好，值得在临床推广。

3页码：28-31DOI：
经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术内镜甲状腺切除术甲状腺疾病
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8

PRP联合低负荷阻力训练治疗膝关节软骨损伤效果分析

管晓军

目的：富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)关节腔内注射联合低负荷阻力训练(L-BFR)治疗膝关节软骨损伤的效果及对膝关节功能的影响。方法：选取2019年1月-2021年10月海安市中医院收治的120例膝关节软骨损伤患者作为研究对象，使用随机数字表法分为研究组和对照组，每组60例。对照组仅接受L-BFR，研究组接受PRP关节腔内注射联合L-BFR治疗。对比两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能评分(Lysholm)、膝关节活动度及治疗效果。结果：研究组治疗3个月后VAS评分明显低于对照组，Lysholm评分与膝关节活动度均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为98.33%，高于对照组的78.33%(P<0.05)。结论：PRP关节腔内注射联合L-BFR治疗膝关节软骨损伤效果显著，可有效缓解患者的疼痛，提高膝关节的活动度，改善膝关节功能，可在膝关节软骨损伤患者中进行推广使用。

3页码：31-34DOI：
富血小板血浆膝关节功能低负荷阻力训练膝关节软骨损伤
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9

两种不同的治疗方案对早期糖尿病视网膜病变患者眼底微血管及血液流变学的影响

朱艳吉, 隋爱玲

目的：比较不同的治疗方案对早期糖尿病视网膜病变患者的眼底微血管及血液流变学指标的影响。方法：选取2021年1-10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的152例糖尿病视网膜病变患者，按随机数字表法将其分为常规组（n=76，口服羟苯磺酸钙）与试验组（n=76，口服羟苯磺酸钙+复方血栓通胶囊）。比较两组临床疗效、眼底微血管检查指标、血液流变学相关指标及不良反应发生情况。结果：试验组治疗总有效率为93.42%高于常规组的76.32%（P<0.05）。治疗后，试验组视力（0.56±0.03）、黄斑厚度（303.29±4.40）μm、出血斑面积（1.83±0.08）mm2、血管瘤体积（8.97±1.25）μm3均优于对照组（0.41±0.07）、（0.41±0.07）μm、（2.10±0.15）mm2、（11.53±1.06）μm3（P<0.05）。治疗后，试验组血浆黏度（1.78±0.25）mPa·s、全血高切黏度（4.42±0.31）mPa·s、全血低切黏度（9.11±0.67）mPa·s、纤维蛋白原（2.18±0.31）g/L均优于对照组（2.63±0.28）、（5.93±0.24）、（10.57±0.59）mPa·s、纤维蛋白原（3.25±0.47）g/L（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：羟苯磺酸钙与复方血栓通胶囊联用治疗糖尿病所致早期视网膜病变效果优于单纯口服羟苯磺酸钙，可有效改善患者眼底微血管状态，调整患者的血液流变学指标，且不增加不良反应，具有较高的推广价值。

13页码：35-38DOI：
羟苯磺酸钙复方血栓通胶囊糖尿病视网膜病变血液流变学
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10

美金刚与多奈哌齐对老年阿尔茨海默病患者日常生活能力、BNP水平的影响比较

裴丽俊, 谢小金

目的：比较美金刚与多奈哌齐在老年阿尔兹海默病(AD)患者中的应用效果。方法：回顾性分析2020年1月-2021年4月于赣州市第三人民医院就诊的68例老年AD患者的病历资料，依照治疗方法不同将其分为对照组与观察组，各34例。对照组给予多奈哌齐治疗，观察组给予美金刚治疗，连续治疗3个月。对比两组临床疗效、日常生活能力、脑钠肽(BNP)、认知功能和不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为94.12%，高于对照组的76.47%(P<0.05)。治疗前，两组日常生活能力量表(ADL)评分、BNP、简易智能量表(MMSE)评分相比，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组ADL、MMSE评分均高于对照组，且BNP水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：相较于多奈哌齐，美金刚在老年AD患者治疗中效果更佳，能够显著提高其日常生活能力与认知功能，减少心功能损伤，安全可靠。

1页码：39-42DOI：
阿尔兹海默病美金刚多奈哌齐认知功能脑钠肽
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