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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2022年04期

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43
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本期目录共 43 篇文章

1

血清CTRP3对老年急性心力衰竭并发急性肾损伤患者的早期诊断与预后评估价值

邹成林, 方璟, 肖厚平, 李红, 涂军, 赵亚洲

目的：分析血清CTRP3对老年急性心力衰竭患者并发急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)的早期诊断价值，同时评估其与预后的相关性。方法：选择老年急性心力衰竭患者(年龄≥60岁)232例，包括新发急性心力衰竭及慢性心力衰竭急性加重，根据入院后48 h内血清肌酐水平，分成心力衰竭并发急性肾损伤组(AKI组)和心力衰竭未并发急性肾损伤组(非AKI组)，测定血清CTRP3、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C等相关指标，采用Pearson相关性分析血清CTRP3与各临床指标之间的相关性，采用logistic多元回归分析急性心力衰竭患者并发AKI的危险因素及预后不良因素。结果：AKI组血清CTRP3表达水平为(231.79±24.63) ng/mL，低于非AKI组的(257.87±24.37) ng/mL(P<0.05)，AKI组急性肾损伤分期越高，其血清CTRP3水平越低(P<0.05)。AKI组血清CTRP3表达水平与血肌酐(Scr)呈负相关(P<0.05)，与肾小球滤过率(eGFR)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)均呈正相关(P<0.05)，非AKI组CTRP3与FBG、TG均呈负相关(P<0.05)。多因素logistic分析显示，CTRP3表达水平降低(≤248 ng/mL)是心力衰竭并发AKI的独立危险因素[OR=2.939，95%CI(1.133，7.623)，P<0.05]。logistic回归分析显示，eGFR为患者近期预后不良的保护因素，CTRP3表达水平降低(≤248 ng/mL)、血肌酐(Scr)、年龄、糖尿病、高血压是患者的近期预后不良危险因素(P<0.05)。结论：血清CTRP3表达水平降低是急性心力衰竭患者并发AKI的危险因素及预后不良因素。

8页码：1-7DOI：
CTRP3老年急性心力衰竭急性肾损伤
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2

OM85-BV治疗儿童反复上呼吸道感染伴腺样体肥大的效果及对血清TNF-α、IL-6、sIL-2R水平的影响

于清波

目的：探讨细菌溶解产物(OM85-BV)治疗儿童反复上呼吸道感染(RRTIs)伴腺样体肥大(AH)的效果及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平的影响。方法：选取佳木斯市中心医院2018年1月-2020年1月收治的84例RRTIs伴AH患儿，按照随机数字表法分为两组，各42例。对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片+糠酸莫米松鼻喷雾剂+氯雷他定糖浆治疗，观察组在对照组的基础上加用OM85-BV治疗。比较两组上呼吸道感染发作次数，腺样体厚度/鼻咽腔气道宽度(A/N)值，AH症状评分，疗效，血清TNF-α、IL-6、sIL-2R水平及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组上呼吸道感染发作次数、A/N值均较治疗前减少，且观察组均少于对照组(P<0.05)；治疗后，两组鼻塞、打鼾、张口呼吸、腺样体面容得分均减少较治疗前，且观察组均少于对照组(P<0.05)；观察组总有效率85.71%高于对照组的66.67%(P<0.05)；治疗后，两组血清TNF-α、IL-6、sIL-2R水平均较治疗前降低，且观察组均低于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：OM85-BV治疗儿童RRTIs伴AH可减少再发上呼吸道感染次数，抑制腺样体增生肥大，减轻鼻塞、打鼾、张口呼吸、腺样体面容等症状体征，降低血清TNF-α、IL-6、sIL-2R水平，改善预后。

15页码：8-12DOI：
OM85-BV反复上呼吸道感染腺样体肥大白细胞介素-6
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3

他克莫司联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的临床效果及对血清MCP4、sIL-2R水平的影响

付迪, 肖楚吟, 谢颖颖, 高建全, 叶珊慧

目的：探讨他克莫司联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮(SLE)的临床效果及对血清单核细胞趋化蛋白4(MCP4)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平的影响。方法：选择2019年3月-2021年3月于广州医科大学附属第一医院治疗的86例SLE患者，按随机数字表法将其分为两组，各43例。对照组采用环磷酰胺治疗，观察组采用他克莫司、环磷酰胺联合治疗，连续治疗1个月。比较两组临床疗效、MCP4、sIL-2R、炎症因子、24 h尿蛋白定量(24 h pro)、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分、免疫指标及不良反应。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组MCP4及sIL-2R均低于对照组(P<0.05)；治疗后观察组肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)均低于对照组(P<0.05)；治疗后观察组24 h pro及SLEDAI评分均低于对照组(P<0.05)；治疗后观察组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在SLE患者中采用他克莫司、环磷酰胺联合治疗效果更佳，在降低患者病情活动度、血清MCP4、sIL-2R水平及24 h pro方面效果确切，有利于降低炎症反应，改善患者免疫功能，减少不良反应，是治疗SLE较为安全有效的方案。

11页码：12-16DOI：
系统性红斑狼疮他克莫司环磷酰胺单核细胞趋化蛋白4可溶性白细胞介素-2受体
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4

术前血小板与白蛋白比值对Ⅰ～Ⅲ期胃癌患者预后的预测价值

施汉飞, 潘德键

目的：探讨术前血小板与白蛋白比值(platelet-to-albumin ratio，PAR)对Ⅰ～Ⅲ期胃癌患者术后生存的预测价值。方法：回顾性分析2010年1月-2015年9月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的242例行胃癌根治术治疗的Ⅰ～Ⅲ期胃癌患者的临床资料。采用受试者工作特征(receiver operating character，ROC)曲线确定PAR最佳截断值，根据最佳截断值将患者分为低PAR组和高PAR组。比较两组病理特征及总生存期(overall survival，OS)。通过单因素和多因素Cox比例危险回归模型分析胃癌患者术后OS的影响因素。结果：ROC曲线显示PAR最佳截断值为4.52×10～9，以此将患者分为低PAR(≤4.52×10～9)组86例和高PAR(>4.52×10～9)组156例。低PAR组和高PAR组的年龄、肿瘤最大径、肿瘤浸润深度、淋巴结是否转移及病理分期比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。低PAR组术后1、3、5年生存率分别为92.6%、77.2%、60.3%均优于高PAR组的72.5%、36.3%、23.5%，差异均有统计学意义(P<0.01)。单因素分析结果显示：术前PAR、肿瘤最大直径、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期均为胃癌患者根治性手术术后OS的影响因素(P<0.05)；多因素分析结果显示：TNM分期和术前PAR以及淋巴结转移均为胃癌根治性术后OS的独立危险因素(P<0.05)。结论：术前PAR与胃癌患者的病理特征存在一定联系，是术后OS的独立危险因素之一，可作为判断胃癌患者预后的指标。

3页码：17-22DOI：
胃癌血小板与白蛋白比值总生存期
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5

甲钴胺联合门冬胰岛素注射液对妊娠期糖尿病患者血糖水平和妊娠结局的影响

段英杰

目的：探讨甲钴胺联合门冬胰岛素注射液对妊娠期糖尿病患者血糖水平和妊娠结局的影响。方法：选择2019年5月-2020年8月辽阳市第二人民医院收治的85例妊娠期糖尿病患者，随机分为研究组(n=43)与对照组(n=42)。研究组给予甲钴胺联合门冬胰岛素注射液治疗，对照组给予门冬胰岛素注射液治疗。比较两组治疗效果、病症相关指标、血糖水平变化及不良妊娠结局情况。结果：对照组治疗总有效率为85.7%，低于研究组的97.7%(P<0.05)。治疗前，两组血糖水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血糖水平较治疗前均降低，且研究组均低于对照组(P<0.05)。治疗前，两组病症相关指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组病症相关指标较治疗前均改善，且对照组ANP低于研究组，Apo CⅢ高于研究组(P<0.05)。对照组不良妊娠结局发生率为50.0%，高于研究组的11.6%(P<0.05)。结论：甲钴胺联合门冬胰岛素注射液治疗妊娠期糖尿病患者的效果理想，血糖水平得到有效控制，妊娠结局改善，延缓病程发展速度，可在临床应用推广。

3页码：23-27DOI：
甲钴胺门冬胰岛素注射液妊娠期糖尿病血糖妊娠结局
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6

高龄腹膜假黏液瘤患者术后发生并发症的影响因素

范喜文, 王冲, 张溥, 许洪斌, 马瑞卿

目的：观察高龄腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei，PMP)患者术后发生并发症情况并分析其影响因素。方法：选取2008年1月-2019年12月在航天中心医院黏液瘤科接受手术治疗的86例高龄PMP患者的临床资料进行回顾性分析，统计术后并发症发生率。采用多因素logistic回归分析高龄PMP患者术后并发症发生的危险因素。结果：86例高龄PMP患者中有32例患者术后出现并发症，发生率为37.2%。性别、年龄及是否接受腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC)与高龄PMP患者术后发生并发症无关，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后发生并发症者手术未达到根治、既往有腹腔手术史及白蛋白水平<30 g/L比例均高于术后未发生并发症者，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，手术未达到根治、既往有腹腔手术史、白蛋白水平<30 g/L均为高龄PMP患者术后发生并发症的危险因素(P<0.05)。结论：高龄PMP患者术后并发症发生率较高，且危险因素较多，应对加强对上述因素的监测与干预。

0页码：27-30DOI：
腹膜假黏液瘤高龄患者并发症危险因素
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7

MIPPO双钢板固定治疗Ⅵ型胫骨平台骨折患者的效果分析

王禹, 李东光, 王洪淼, 刘剑

目的：探讨MIPPO双钢板固定治疗Ⅵ型胫骨平台骨折患者的效果。方法：选取2019年3月-2020年4月佳木斯市中医院收治的Ⅵ型胫骨平台骨折患者76例，按照随机数字表法分为两组，对照组应用单钢板加空心螺钉治疗，研究组应用MIPPO双钢板固定治疗。比较两组胫骨平台后倾角(posterior slope angle，PSA)、内翻角(TPA)、骨折愈合时间、术中出血量、手术时间、健康调查简表(the MOS item short from health survey，SF-36)评分、纽约特种外科医院(hospital for special surgery，HSS)膝关节评分、屈膝最大角度、伸膝最大角度。结果：研究组术后12个月PSA、TPA均低于对照组(P<0.05)；研究组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)，两组术中出血量及手术时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后6个月，研究组SF-36、HSS评分均高于对照组(P<0.05)；术后6个月，研究组屈膝最大角度高于对照组，伸膝最大角度低于对照组(P<0.05)。结论：MIPPO双钢板固定治疗Ⅵ型胫骨平台骨折，可有效降低愈合时间，临床上应当进一步推广应用。

3页码：31-35DOI：
MIPPO双钢板固定Ⅵ型胫骨平台骨折愈合时间创伤影响
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8

实时彩超引导下行温生理盐水灌肠复位治疗小儿肠套叠的临床价值研究

刘华, 周彬, 徐姗姗, 戴红卫, 袁鑫, 黄德秋

目的：探讨实时彩超引导下温生理盐水灌肠复位治疗小儿肠套叠的临床价值。方法：以2018年1月-2020年10月上饶市立医院收治的70例肠套叠患儿为研究对象，按随机电脑数字表法分为试验组与对照组，每组35例。试验组实时彩超引导下行温生理盐水灌肠复位，对照组X线引导下空气灌肠治疗。对比两组复位成功率、复发率、恢复及并发症发生情况。结果：试验组复位成功率较对照组高，复发率较对照组低(P<0.05)；试验组复位时间、大便隐血持续时间、胃肠功能恢复时间、住院时长均较对照组短(P<0.05)；试验组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论：小儿肠套叠通过实时彩超引导下温生理盐水灌肠复位治疗效果显著，复位成功率高，复发率低，且复位与恢复时间短、并发症少。

4页码：35-38DOI：
小儿肠套叠彩超温生理盐水灌肠复位
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9

不同麻醉方式下行微通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的效果对比

陆荣森, 梁华良, 黄广龙, 黄芳伟, 梁多

目的：探讨不同麻醉方式下行微通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的效果。方法：选取2020年1月-2021年1月信宜市人民医院收治的110例行微通道经皮肾镜碎石术治疗的上尿路结石患者作为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组和观察组，各55例。对照组给予腰硬联合麻醉，观察组给予局部麻醉。对比两组麻醉前后血流动力学指标、手术前后肾功能指标和术后并发症发生情况。结果：麻醉后，两组心率均较麻醉前明显上升，血氧饱和度、平均动脉压均较麻醉前明显下降(P<0.05)，与对照组相比，观察组心率更低，血氧饱和度、平均动脉压更高(P<0.05)。术毕以及术后3 d，两组各肾功能指标水平均较术前明显上升(P<0.05)，与对照组相比，观察组血尿素氮水平、血肌酐水平和尿微量白蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.09%低于对照组的12.73%，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：与腰硬联合麻醉相比，局部麻醉用于微通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石对患者血流动力学各项指标影响较小，且可保护肾功能，可优先选择。

1页码：39-43DOI：
上尿路结石微通道经皮肾镜碎石术局部麻醉腰硬联合麻醉
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10

利伐沙班与华法林治疗老年单纯下肢肌间静脉血栓的临床效果对比

范顺娟, 毛小运, 罗先虎

目的：对比利伐沙班与华法林治疗老年单纯下肢肌间静脉血栓(IVTLE)的临床效果。方法：回顾性分析2018年1月-2020年12月重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院收治的126例老年单纯IVTLE患者的临床资料。54例采用利伐沙班治疗的患者作为利伐沙班组，72例采用华法林治疗的患者作为华法林组。比较两组治疗前与治疗15 d、1个月、3个月后临床症状评分和体征评分；比较两组治疗不同时间的血栓消失率；比较两组国际标准化比值(INR)达标率、不良反应发生情况和满意情况。结果：两组治疗前、治疗15 d、1个月和3个月后临床症状评分及体征评分均逐渐降低(P<0.05)。两组治疗15 d、1个月、3个月后临床症状评分、体征评分、血栓消失率和INR达标率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；与华法林组比较，利伐沙班组不良反应发生率降低，患者满意度升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：利伐沙班与华法林在老年单纯IVTLE治疗中均有确切效果。与华法林相比，利伐沙班不良反应发生率更低，患者满意度更高，值得临床推广。

3页码：43-47DOI：
利伐沙班华法林下肢肌间静脉血栓
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