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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2022年30期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

吡咯替尼联合多西他赛治疗HER2阳性晚期乳腺癌患者的效果及对T淋巴细胞亚群水平的影响

周进, 罗宏, 左颖, 林征

目的：探讨吡咯替尼联合多西他赛治疗人表皮生长因子受体2（HER2）阳性晚期乳腺癌患者的效果及对T淋巴细胞亚群水平的影响。方法：选取2020年6月-2021年12月上饶市人民医院80例HER2阳性晚期乳腺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（40例，接受多西他赛治疗）与研究组（40例，接受吡咯替尼联合多西他赛治疗）。比较两组治疗前后的糖类抗原125（CA125）、血管内皮生长因子（VEGF）、T淋巴细胞亚群（CD8+、CD4+和CD4+/CD8+）、癌胚抗原（CEA）水平、临床疗效及药物不良反应。结果：治疗前两组的CA125、CD8+、VEGF、CD4+、CEA、CD4+/CD8+水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组的VEGF、CEA、CA125、CD8+水平均低于对照组，CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，研究组的ORR（85.00%）、DCR（97.50%）均高于对照组（60.00%、82.50%），以上差异均有统计学意义（P<0.05）。两组的总不良反应发生率（研究组25.00% vs 对照组20.00%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：吡咯替尼联合多西他赛治疗HER2阳性晚期乳腺癌患者可有效改善T淋巴细胞亚群及肿瘤标志物表达水平，提高患者实体瘤疗效。

4页码：1-5DOI：
多西他赛人表皮生长因子受体2晚期乳腺癌吡咯替尼
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2

闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床观察

薛雷

目的：探讨闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法：选择2019年6月-2021年6月佳木斯市中心医院收治的110例小儿肱骨髁上骨折患儿为手术治疗对象。随机分为观察组和对照组，各55例。对照组以切开复位克氏针内固定治疗，观察组以闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术治疗。比较两组手术相关指标、骨折愈合时间、并发症发生情况、手术优良率、肘关节活动度和生活质量评分。结果：观察组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组，术中失血量少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.27%(4/55)，低于对照组的21.82%(12/55)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术优良率为90.91%(50/55)，高于对照组的72.73%(40/55)，差异有统计学意义(P<0.05)。术后，观察组肘关节旋前、旋后、背伸、屈曲活动度均高于对照组(P<0.05)。术后，观察组儿童少年生活质量量表(QLSCA)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论：闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果显著，能够促进患儿骨折愈合，提高手术优良率和肘关节活动功能，且并发症发生率低，可改善患儿的生活质量，值得临床推荐。

1页码：5-9DOI：
小儿肱骨髁上骨折经皮交叉克氏针固定术闭合复位骨折愈合肘关节活动度
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3

替雷利珠单抗联合诱导化疗序贯同步放化疗在局部晚期鼻咽癌患者中的临床效果

郭立仪, 周园, 叶振君, 邹艳菲

目的：探讨替雷利珠单抗联合诱导化疗序贯同步放化疗在局部晚期鼻咽癌患者中的临床效果。方法：选择2019年12月-2020年9月惠州市第六人民医院肿瘤血液科收治的局部晚期鼻咽癌患者60例为对象，采用随机数字表法分为两组，各30例。对照组采用鼻咽癌诱导化疗序贯同步放化疗，试验组采用替雷利珠单抗联合鼻咽癌诱导化疗序贯同步放化疗，治疗3个月后评估效果，并进行12个月随访，比较两组近期疗效、毒副反应发生率、复发、转移及生存情况。结果：试验组治疗3个月后RR率为56.67%，DCR率为80.00%，高于对照组的30.00%、50.00%(P<0.05)；两组治疗3个月后，骨髓抑制、皮肤损伤、消化道反应、口腔黏膜炎及肝功能异常发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组随访6个月复发率差异无统计学意义(P>0.05)；试验组随访12个月复发率、转移率均低于对照组(P<0.05)，无病生存率和总生存率均高于对照组(P<0.05)。结论：替雷利珠单抗联合诱导化疗序贯同步放化疗用于局部晚期鼻咽癌患者中，能获得较高的近期疗效，未增加毒副反应发生率，能降低复发率、转移率，有助于提高患者生存率，值得推广应用。

6页码：10-14DOI：
替雷利珠单抗诱导化疗同步放化疗局部晚期鼻咽癌近期疗效毒副反应
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4

rTMS联合常规康复训练治疗缺血性脑卒中的效果及对认知功能的影响

鲁淑谨

目的：探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合常规康复训练治疗缺血性脑卒中的效果及对认知功能的影响。方法：选取2021年6月-2022年3月于徐州医科大学附属医院诊治的120例缺血性脑卒中患者，使用随机数字表法将其分为观察组(n=60)及对照组(n=60)。对照组行常规康复训练，观察组在对照组基础上加用rTMS。比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、改良Barthel(MBI)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经电生理指标、凝血相关指标及洛文斯顿认知功能评定测验(LOTCA)评分。结果：治疗前，两组HAMD、HAMA、MBI及NIHSS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组HAMD、HAMA、NIHSS评分均低于治疗前，观察组均低于对照组；两组MBI评分均高于治疗前，观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组运动诱发电位(MEP)波幅及中枢运动传导时间(CMCT)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组MEP波幅均高于治疗前，CMCT均短于治疗前，观察组MEP波幅高于对照组，CMCT短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组纤维蛋白酶原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组FIB均低于治疗前，观察组低于对照组；PT、TT及APTT均长于治疗前，观察组均长于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组各项LOTCA评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组各项LOTCA评分均高于治疗前，观察组均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：rTMS联合常规康复训练可减少缺血性脑卒中患者的神经功能缺损程度，改善心理状态并提高认知功能，效果优异。

2页码：14-18DOI：
重复经颅磁刺激康复训练缺血性脑卒中神经认知功能
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5

微创经皮接骨板与交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床效果对比

陈中, 袁堂波, 耿大伟, 覃健

目的：比较微创经皮接骨板(MIPO)与交锁髓内钉手术治疗胫骨中下段骨折患者的临床效果。方法：选择2016年8月-2021年8月南京医科大学附属逸夫医院骨科收治的80例胫骨中下段骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组(n=40)、对照组(n=40)。试验组采用MIPO手术治疗，对照组采用交锁髓内钉手术治疗。比较两组一般手术指标、骨折治疗效果、并发症发生情况及关节功能评分。结果：试验组手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组的术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月，试验组与对照组骨折治疗效果优良率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月，试验组与对照组的美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但试验组的Olerud-Molander踝关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：微创接骨板手术治疗胫骨中下段骨折患者与交锁髓内钉手术疗效相近，对保障患者骨折愈合效果均有积极价值，但微创接骨板手术时间更短，患者骨折愈合速度更快且踝关节功能恢复效果更好，值得深入研究。

1页码：19-23DOI：
胫骨中下段骨折交锁髓内钉微创经皮接骨板手术指标关节功能
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6

PD-1抑制剂联合TACE治疗中晚期肝癌的临床研究

江健, 梁小芳, 易清平, 李丽华, 尹卫华, 邱美青

目的：研究程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌的临床效果。方法：选取2021年1-12月宜春市人民医院收治的46例原发性肝癌患者，依据治疗方法将其分为试验组(卡瑞利珠单抗联合TACE)和对照组(阿帕替尼联合TACE)，各23例。比较两组临床疗效、药物不良反应发生情况和生活质量。结果：试验组客观缓解率(ORR)高于对照组(P<0.05)。两组发热、皮疹、腹泻、乏力、甲减、高血压、声音嘶哑、消化道出血、免疫性肺炎、手足皮肤反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，试验组卡氏(Karnofsky，KPS)评分高于对照组(P<0.05)。试验组满意度为95.65%，高于对照组的65.22%(P<0.05)。结论：对于中晚期肝癌，卡瑞利珠单抗联合TACE治疗的临床效果较阿帕替尼联合TACE治疗效果好。

2页码：23-27DOI：
中晚期肝癌程序性死亡受体1抑制剂肝动脉化疗栓塞术生活质量
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7

微创软通道穿刺引流术在高血压脑出血患者中的应用效果及对神经损伤的影响

赖余柱, 徐尉升, 廖伟

目的：探究及分析微创软通道穿刺引流术在高血压脑出血患者中的应用效果及对神经损伤的影响。方法：选取2019年10月-2021年10月龙南市第一人民医院收治的80例高血压脑出血患者，依据随机数字表法将患者分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组进行小骨窗血肿清除治疗，观察组则进行微创软通道穿刺引流术治疗。比较两组血肿清除率、格拉斯哥预后评分(GOS)、不良反应发生情况、脑水肿情况、血清神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]及Barthel指数。结果：两组血肿清除率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组预后良好率高于对照组，不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。术前，两组血肿周围组织水肿体积、血肿侧扰动系数、NSE、S100B、GFAP、Barthel指数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、2周，观察组血肿周围组织水肿体积和血肿侧扰动系数均优于对照组(P<0.05)。术后1、2周，观察组NSE、S100B、GFAP均低于对照组(P<0.05)。术后1、3个月，观察组Barthel指数均优于对照组(P<0.05)。结论：微创软通道穿刺引流术在高血压脑出血患者中的应用效果相对较好，且有助于控制及改善患者的神经损伤，在高血压脑出血患者中的应用价值较高。

8页码：28-32DOI：
微创软通道穿刺引流术高血压脑出血神经损伤
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8

Bcl2、P53、P16在乳腺非特殊型浸润性癌中的表达

曾繁晟, 苏惠, 王茜, 廖林虹

目的：分析及观察Bcl2、P53、P16在乳腺非特殊型浸润性癌组织中的表达。方法：选取2018年10月-2021年10月赣州市妇幼保健院的100例乳腺非特殊型浸润性癌患者为观察组，同期的30例乳腺良性疾病患者为对照组。检测及比较两组的组织Bcl2、P53及P16阳性率，同时比较观察组不同分期、分级、肿瘤大小、脉管累及、淋巴结转移、HER2表达情况的组织Bcl2、P53及P16阳性率。结果：观察组的组织Bcl2及P53阳性率均显著高于对照组，组织P16阳性率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组不同分期及肿瘤大小的组织Bcl2、P53及P16阳性率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，分级较高、有脉管累及、有淋巴结转移及HER2表达阳性者的组织Bcl2及P53阳性率均显著高于分级较低、无脉管累及、无淋巴结转移及HER2表达阴性者，P16阳性率则显著低于分级较低、无脉管累及、无淋巴结转移及HER2表达阴性者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：Bcl2、P53、P16在乳腺非特殊型浸润性癌中呈现异常表达，并且不同分级、脉管累及、淋巴结转移及HER2表达情况者的差异显著，因此在本类乳腺癌患者中的检测价值较高。

1页码：32-35DOI：
Bcl2P53P16乳腺非特殊型浸润性癌临床病理
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9

MIPPO技术联合锁定加压钢板治疗胫骨下端骨折的临床研究

黄春辉, 苏万汉, 陈天赔

目的：探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术联合锁定加压钢板治疗胫骨下端骨折的效果。方法：回顾性分析2018年1月-2021年8月福建医科大学龙岩第一附属医院骨科收治的260例胫骨下端骨折患者的临床资料，根据不同手术方式分为对照组(n=130)和观察组(n=130)。对照组使用单一钢板内固定治疗，观察组使用MIPPO技术联合锁定加压钢板治疗。比较两组疗效、手术情况、住院时间、Rasmussen膝关节、Baird-Jackson踝关节功能、膝关节功能(HSS)评分及并发症发生情况。结果：观察组总有效率为94.62%，高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组术中出血量少于对照组，手术时间、骨痂出现时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后3个月，观察组Rasmussen膝关节、Baird-Jackson踝关节功能评分、HSS评分均高于对照组(P<0.05)。对照组并发症发生率为11.54%，高于观察组的0.77%(P<0.05)。结论：MIPPO技术联合锁定加压钢板治疗胫骨下端骨折效果较好，可减少术中出血量，对患者骨折愈合有积极作用。

4页码：36-39DOI：
胫骨下端骨折微创经皮钢板内固定技术锁定加压钢板
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10

锁定钢板经三角肌劈开入路治疗NeerⅡ型肱骨近端骨折的效果

向明, 高正凡, 江有华, 郑义海, 万文辉

目的：探讨锁定钢板经三角肌劈开入路治疗NeerⅡ型肱骨近端骨折的临床效果。方法：回顾性选取2020年2月-2022年2月景德镇市第五、第四人民医院收治的NeerⅡ型肱骨近端骨折患者60例为研究对象，依据不同手术方法分为对照组和观察组，各30例。对照组经三角肌胸大肌间隙入路治疗，观察组经三角肌劈开入路治疗；对比分析两组围手术期指标、肩关节活动度、手术切口疼痛程度[数字分级评分法(NRS)]、肩关节功能(Constant Murley肩关节功能评分量表、Neer评分系统)、生活质量[简易生活质量量表(QOL-BREF)]及并发症情况。结果：观察组手术切口长度短于对照组，术中出血量、引流量均少于对照组，手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后3个月，观察组肩关节患侧外展、前屈上举、外旋活动度均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组NRS评分低于对照组，Constant Murley评分、Neer评分、QOL-BREF评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组术后3个月并发症发生率为3.33%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：NeerⅡ型肱骨近端骨折治疗中，与经三角肌胸大肌间隙入路锁定钢板治疗相比，经三角肌劈开入路锁定钢板治疗的效果更显著。

3页码：40-43DOI：
NeerⅡ型肱骨近端骨折经三角肌胸大肌间隙入路经三角肌劈开入路肩关节活动度
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