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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2022年27期

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44
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本期目录共 44 篇文章

1

抗PD-1免疫治疗联合放疗在鼻咽癌患者中的应用效果及对肿瘤标志物的影响

蓝清华, 曾庆芳, 詹涛, 钟建明

目的：探讨抗PD-1免疫治疗联合放疗在鼻咽癌患者中的应用效果及对肿瘤标志物的影响。方法：选取2018年1月-2022年1月赣州市肿瘤医院内科三区收治的鼻咽癌患者113例为研究对象，依据治疗方式的不同分为观察组（n=57）和对照组（n=56），所有患者均给予单抗PD-1治疗，观察组在此基础上均给予放疗。比较两组客观缓解率、肿瘤标志物、生活质量，以及外周血T细胞表面程序性死亡受体（PD-1）、CD8+、自然杀伤细胞（NK细胞）表达水平。结果：治疗1个月后，观察组客观缓解率（ORR）为80.70%，明显高于对照组的64.29%（P<0.05）；治疗后两组SCC、CEA水平均降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组PD-1、CD8+细胞表达水平均明显升高（P<0.05），观察组PD-1、CD8+均高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组鼻腔鼻窦结局测试-20（SNOT-20）评分均降低，观察组低于对照组（P<0.05），两组癌症患者生命质量测定量表（QLQ-C30）评分均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论：抗PD-1治疗联合放疗在鼻咽癌患者中临床效果显著，降低血清肿瘤标志物表达水平，提升机体对抗肿瘤功能，改善治疗后的生活质量。

5页码：1-5DOI：
鼻咽癌PD-1放疗客观缓解率肿瘤标志物生活质量
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2

长鞘+Navien导管介入术与短鞘+导引导管治疗颅内动脉瘤的效果比较

李洛, 赖丹

目的：探讨长鞘+Navien导管介入术与短鞘+导引导管治疗颅内动脉瘤的效果。方法：选取2017年1月-2020年12月萍乡市人民医院神经外科接收的80例颅内动脉瘤患者，按照治疗方式将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组采用短鞘+导引导管行颅内动脉瘤介入治疗；观察组采用长鞘+Navien导管介入治疗。比较两组手术时间、住院时间、手术并发症、术后动脉瘤的完全栓塞率、残余率、复发率及神经功能缺损评分(NIHSS)。结果：观察组手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组术中血管痉挛、术中动脉瘤破裂、术后缺血性并发症、术后出血性并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组动脉瘤完全栓塞率、动脉瘤残留率及动脉瘤复发率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月，两组NIHSS评分均低于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月，观察组NIHSS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：长鞘+Navien导管介入术与鞘管+导引导管颅内动脉介入栓塞术比较，可缩短手术时间及住院时间，降低术后神经功能缺损程度评分。

1页码：5-9DOI：
长鞘Navien导管介入治疗颅内动脉瘤神经功能
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3

前路减压复位融合内固定术联合神经节苷脂在急性颈脊髓损伤中的应用效果

蒋春闪, 张磊峰, 程向前

目的：分析前路减压复位融合内固定术联合神经节苷脂在急性颈脊髓损伤中的应用效果。方法：选取2018年6月-2021年1月于徐州医科大学附属医院接受治疗的急性颈脊髓损伤患者80例为研究对象，使用随机数字表法将患者分为前路减压组及联合减压组，各40例。前路减压组单进行前路减压复位融合内固定术治疗，联合减压组在前路减压组基础上增加神经节苷脂治疗。对两组治疗前后的脊髓损伤ASIA的运动及感觉指数评分表(ASIA)、日常生活能力量表(ADL)评分进行对比，对两组治疗前后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)的水平和恢复情况进行比较。结果：治疗后3、6及12个月，联合减压组ASIA评分均高于前路减压组(P<0.05)；治疗1个月后的联合减压组的躯体生活自理表(PSMS)、工具性日常生活活动量表(IADL)评分均低于前路减压组(P<0.05)；治疗1个月后，与前路减压组相比，联合减压组血清TNF-α、IL-1β水平均较低(P<0.05)；治疗1个月后，与前路减压组相比，联合减压组优良率较高(P<0.05)。结论：前路减压复位融合内固定术联合神经节苷脂对急性颈脊髓损伤进行治疗，可提高患者感觉及运动功能，改善其生活能力，减轻脊髓和神经元的损伤，治疗效果显著。

7页码：10-14DOI：
急性颈脊髓损伤前路减压复位融合内固定术神经节苷脂水平移位
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4

超声影像特征、定量参数对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠与分型的诊断价值

沈月梅, 陈雪梅, 欧军萍

目的：探讨超声影像特征、定量参数诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)与分型的临床价值。方法：选取2021年1月-2022年4月上海市东方医院吉安医院收治的80例CSP患者作为观察组，另选取同期正常妊娠妇女80例作为对照组。比较两组及不同子宫瘢痕妊娠分型患者的超声影像特征、定量参数[瘢痕肌层(CSM)厚度、最小矢状肌厚度、子宫下段前壁血流阻力指数(RI)]。分析定量参数对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠与分型的诊断价值。结果：观察组CSM厚度、最小矢状肌厚度、RI均低于对照组(P<0.05)。Ⅲ型CSP患者CSM厚度、最小矢状肌厚度、RI<Ⅱ型CSP患者<Ⅰ型CSP患者(P<0.05)。经ROC曲线分析显示，CSM厚度、最小矢状肌厚度、RI单独诊断CSP的AUC分别为0.787、0.760、0.799，联合诊断的AUC为0.907，大于单一指标诊断；单独诊断CSPⅠ型与Ⅱ型的AUC分别为0.723、0.705、0.807，联合诊断CSPⅠ型与Ⅱ型的AUC为0.902，大于单一指标诊断；单独诊断CSPⅢ型的AUC分别为0.842、0.786、0.730，联合诊断CSPⅢ型的AUC为0.897，大于单一指标诊断。结论：超声影像特征、定量参数可有效对CSP患者及其不同分型进行诊断，对临床制订相应干预措施具有良好的指导意义。

4页码：14-19DOI：
超声影像特征定量参数剖宫产术后子宫瘢痕妊娠
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5

腹腔热灌注化疗在卵巢癌中的效果及对VEGF亚型及肿瘤标志物的影响观察

刘梦君, 李玉芝

目的：探讨腹腔热灌注化疗对卵巢癌的效果及对血管内皮生长因子(VEGF)亚型及肿瘤标志物的影响。方法：选取蚌埠医学院第一附属医院2020年10月-2022年1月收治的卵巢癌患者168例为研究对象，随机将患者分为研究组(给予肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗)和对照组(给予肿瘤细胞减灭术联合常规静脉化疗)，每组84例。对两组患者的临床疗效、治疗前后的VEGF指标和肿瘤标志物指标进行观察和比较。结果：治疗后，研究组治疗总有效率为69.05%，显著高于对照组的46.43%(P<0.01)；治疗后，两组患者的VEGF指标和肿瘤标志物指标均得到不同程度改善，研究组患者的VEGF指标和肿瘤标志物指标均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：采用腹腔热灌注化疗方式能够有效提升卵巢癌患者术后的临床综合治疗效果，显著改善患者VEGF指标，明显降低各项肿瘤标志物水平，是临床治疗卵巢癌的可靠方式之一。

1页码：20-24DOI：
腹腔热灌注化疗卵巢癌VEGF亚型肿瘤标志物
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6

复方铝酸铋颗粒治疗急性糜烂出血性胃炎患者的临床效果及对胃肠激素、IL-6、VEGF水平的影响

杨小兰, 郑金清, 马晓芬

目的：探讨急性糜烂出血性胃炎患者采用复方铝酸铋颗粒治疗的临床效果及对胃肠激素、白介素-6（IL-6）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法：选取2021年1-12月龙岩市第二医院收治的急性糜烂出血性胃炎患者共计144例，根据随机数字表法分为观察组（n=72）与对照组（n=72）。对照组采用硫糖铝片治疗，观察组采用复方铝酸铋颗粒治疗。对两组患者的临床效果、胃肠激素、炎症因子、免疫功能、VEGF水平进行比较。结果：观察组治疗总有效率（94.44%）较对照组（80.56%）明显更高（P<0.05）；治疗后两组生长抑素（SS）均明显升高（P<0.05），胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）均明显降低（P<0.05），观察组SS较对照组明显更高（P<0.05），观察组GAS、MTL较对照组均明显更低（P<0.05）；治疗后两组白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）均明显降低（P<0.05），观察组IL-6、CRP较对照组均明显更低（P<0.05）；治疗后两组CD4+、CD4+/CD8+均明显升高（P<0.05），CD8+均明显降低（P<0.05），观察组CD4+、CD4+/CD8+较对照组均明显更高（P<0.05），观察组CD8+较对照组明显更低（P<0.05）；治疗后两组VEGF水平均明显降低（P<0.05），观察组较对照组明显更低（P<0.05）。结论：复方铝酸铋颗粒应用于急性糜烂出血性胃炎患者治疗中，可以提高临床效果，改善胃肠激素，降低炎症因子水平，改善免疫功能，降低VEGF水平。

3页码：24-28DOI：
复方铝酸铋颗粒急性糜烂出血性胃炎胃肠激素IL-6VEGF
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7

经鼻型肠梗阻导管联合生长抑素治疗老年肠梗阻患者的效果

郑伟, 江福生, 欧阳锋, 王樱花, 胡军

目的：探讨老年肠梗阻患者选择经鼻型肠梗阻导管联合生长抑素治疗所取得的临床效果。方法：回顾性分析2019年6月-2022年5月宜春市人民医院收治的82例老年肠梗阻患者的临床资料，根据患者及其家属自己选择的是否行肠梗阻导管治疗分为两组。观察组46例，采取经鼻型肠梗阻导管减压联合生长抑素治疗；对照组36例，采取传统鼻胃管减压联合生长抑素治疗。比较两组疗效、相关临床指标、不良反应发生情况及炎症指标。结果：观察组总有效率、24 h胃肠减压量、24 h内腹围缩小量均高于对照组(P<0.05)。观察组液气平面消失时间早于对照组，不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗前，两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论：对老年肠梗阻患者皮下注射生长抑素，并使用经鼻型肠梗阻导管进行减压治疗，可显著缓解患者肠梗阻症状，减轻炎症反应并促进胃肠功能恢复，有效预防不良反应，具有临床推广应用价值。

5页码：29-32DOI：
经鼻型肠梗阻导管生长抑素胃肠减压肠梗阻
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8

微波消融术在甲状腺结节中的疗效及对创伤应激状态的影响

张麟麟

目的：探究及观察微波消融术在甲状腺结节中的疗效及对创伤应激状态的影响。方法：选取2020年1月-2022年1月厦门大学附属第一医院收治的100例甲状腺结节患者，根据随机数字表法将其分为对照组50例和观察组50例。对照组进行甲状腺切除术，观察组则进行微波消融术。比较两组结节清除率、手术时间、术中出血量、总并发症发生率、住院时间、美观程度评分、满意度、局部不适感程度及创伤应激指标[血清白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、细胞免疫指标（CD3+、CD4+及CD8+）]。结果：观察组结节清除率及总满意度均高于对照组，并发症发生率低于对照组，手术时间及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，美观程度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组血清IL-1β、TNF-α、CD3+、CD4+、CD8+比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3、5 d，观察组血清IL-1β、TNF-α、CD8+均低于对照组，观察组CD3+及CD4+均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组局部不适感评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后12、24及48 h，观察组局部不适感评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：微波消融术在甲状腺结节中的疗效较好，可有效控制创伤应激状态，因此在甲状腺结节患者中的应用价值相对更高。

2页码：33-36DOI：
微波消融术甲状腺结节创伤应激状态
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9

智能反馈训练联合冲击波对卒中后上肢痉挛的疗效

罗玲华, 万洪梅, 刘摩, 余明华

目的：观察卒中后上肢痉挛治疗中智能反馈训练联合冲击波治疗的效果。方法：采用随机、单盲、对照的试验设计方法，选取2021年6-12月南昌市第一医院脑卒中上肢屈肘痉挛的患者60例，依据随机数字表法分为研究组和对照组，各30例。对照组采用常规康复训练，研究组同时采用上肢智能反馈训练联合冲击波疗法。统计分析两组上肢痉挛程度、肘关节活动度、肢体运动功能、日常生活活动能力、临床疗效。分别于康复治疗前及治疗4周后进行评价。结果：治疗前，两组屈肘肌群、前臂旋前肌群MAS分级、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后，研究组屈肘肌群、前臂旋前肌群MAS分级均低于对照组(P<0.05)，肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度均高于对照组(P<0.05)；两组治疗后的屈肘肌群、前臂旋前肌群MAS分级均低于治疗前(P<0.05)，肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度均高于治疗前(P<0.05)。治疗前，两组FMA评分、BI评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后，研究组FMA评分、BI评分均高于对照组(P<0.05)；两组治疗后的FMA评分、BI评分均高于治疗前(P<0.05)。研究组总有效率86.67%(26/30)高于对照组的60.00%(18/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在卒中后上肢痉挛治疗中智能反馈训练联合冲击波治疗的效果显著。

4页码：37-41DOI：
卒中后上肢痉挛常规康复训练智能反馈训练冲击波上肢痉挛程度肘关节活动度肢体运动功能日常生活活动能力
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10

益生菌在妊娠期糖尿病患者中的应用效果

方福珍

目的：探究及观察益生菌在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法：将2020年6月-2021年12月在莆田学院附属医院诊断妊娠期糖尿病的100例患者根据随机的原则分为对照组50例和观察组50例。对照组进行常规妊娠期糖尿病干预及治疗。观察组则在对照组的基础上加用益生菌。比较两组的血糖控制总有效率、治疗前后的胃肠激素指标[血清胃泌素(GAS)及胃动素(MTL)]、血糖[空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2 h PG)]水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗情况[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]。结果：治疗2周及4周后观察组的血糖控制总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组的胃肠激素、血糖、HbA1c及胰岛素抵抗相关指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗2周及4周后观察组的胃肠激素指标、血糖、HbA1c、FINS及HOMA-IR均显著低于对照组，HOMA-β显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：益生菌在妊娠期糖尿病患者中的应用效果较好，可显著改善胃肠激素及胰岛素抵抗情况，在妊娠期糖尿病患者中的应用价值较高。

4页码：41-45DOI：
益生菌妊娠期糖尿病胃肠激素胰岛素抵抗
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