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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2022年13期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

COX-2、SFRP4和WBP2在子宫腺肌病病灶中的表达及与临床特征的关系

石路莹, 段静雅, 张继花, 李灿宇

目的：探究环氧化酶-2（cyclooxygenase-2，COX-2）、分泌型卷曲相关蛋白4（secreted frizzled-related protein 4，SFRP4）和WW域结合蛋白2（WW-domain binding protein 2，WBP2）在子宫腺肌病中的表达及其与子宫腺肌病临床特征的关系。方法：选取2019年1月-2020年6月在郑州大学第三附属医院确诊子宫腺肌病并进行手术切除子宫的患者40例，收集40例患者的异位内膜标本，统计患者的痛经、月经量及子宫大小等临床资料。采用免疫组化SP法分别检测COX-2、SFRP4和WBP2在子宫腺肌病异位病灶中的表达，分析其相互关系及其与子宫腺肌病临床特征的关系。结果：COX-2和SFRP4的表达呈正相关（rs=0.533，P<0.01），COX-2和WBP2的表达呈正相关（rs=0.544，P<0.01），WBP2和SFRP4的表达呈正相关（rs=0.574，P<0.01）。无或轻度痛经及中度痛经组与重度痛经组COX-2和SFRP4低表达与高表达分布情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组WBP2低表达与高表达分布情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。子宫体积正常组与子宫体积增大组COX-2、SFRP4及WBP2低表达与高表达分布情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。月经量正常组与月经量增大组COX-2、SFRP4及WBP2低表达与高表达分布情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：COX-2、SFRP4和WBP2可能参与了子宫腺肌病的发生发展，COX-2可作为治疗子宫腺肌病潜在的分子靶点。

5页码：1-7DOI：
子宫腺肌病COX-2SFRP4WBP2免疫组化痛经
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2

经支气管镜高频电灼联合冷冻及氩离子凝固术在中央型肺癌致气道狭窄中的疗效评价

褚叶, 梁小红, 沈王丰, 严正平

目的：探讨经支气管镜高频电灼联合冷冻及氩离子凝固术（三联疗法）治疗中央型肺癌致气道狭窄的临床效果及安全性。方法：将2018年1月-2020年12月南京中医药大学张家港附属医院收治的96例中央型肺癌致气道狭窄患者依据治疗方式不同分为观察组和对照组，每组48例。观察组行三联疗法，对照组行经支气管镜高频电灼+冷冻。比较两组一般资料，气道狭窄再通效果，术后1个月第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred）、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）、呼气峰值流速（PEF）、气促评分及术后并发症发生率。结果：观察组气管狭窄再通总有效率为89.6%，高于对照组的72.9%（P<0.05）。术后1个月，两组肺功能指标均高于术前，气促评分均低于术前，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组术后并发症发生率为10.4%，低于对照组的25.0%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：三联疗法能有效治疗中央型肺癌致气管狭窄，改善肺功能，有广泛的临床应用价值。

3页码：7-11DOI：
支气管镜高频电灼冷冻氩离子凝固术中央型肺癌气道狭窄
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3

弹性髓内针和钢板螺钉固定术治疗成人Allman Ⅰ型锁骨骨折的效果对比研究

毕声荣, 杨国平, 周建国, 刘振逾, 刘世伟, 胡伟全, 余芳, 王国斌, 钱锐

目的：弹性髓内针和钢板螺钉固定术治疗成人Allman Ⅰ型锁骨骨折的对比研究。方法：选取2019年1月-2020年6月在赣州市人民医院住院的52例成人Allman Ⅰ型锁骨骨折患者，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组26例。对照组采用钢板螺钉内固定术治疗，试验组采用弹性髓内针固定术治疗。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、术中透视次数及骨折愈合时间；比较两组肩关节功能评分(Constant)和上肢功能评分(DASH)及并发症发生情况。结果：试验组切口长度、手术时间、住院时间、术后骨折愈合时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，但术中透视次数多于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、4、6个月，试验组Constant评分均高于对照组，DASH评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组发生穿破骨皮质和钉尾皮肤刺激各1例，总发生率为7.69%(2/26)，对照组骨折愈合迟缓3例，锁骨上神经损伤3例，软组织感染和皮肤愈合不良各1例，总发生率为30.77%(8/26)。两组并发症发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：弹性髓内针固定术治疗Allman Ⅰ型锁骨骨折创伤小，有利于患者骨折愈合，促进肩关节功能和上肢功能恢复，并发症少，值得临床借鉴。

5页码：12-15DOI：
AllmanⅠ型锁骨骨折弹性髓内针骨折愈合
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4

不同镇痛方式对剖宫产产妇产后胃肠激素及血液流变学状态的影响比较

刘晓芳, 梁小玲, 张凌宇, 张庆洪, 杨雅婷, 庄玫, 冯宇峰

目的：观察及比较不同镇痛方式对剖宫产产妇产后胃肠激素及血液流变学状态的影响。方法：选取2019年1月-2020年6月厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)80例剖宫产产妇为研究对象，根据随机数字表法将其分为A组和B组，每组40例。A组进行硬膜外自控镇痛干预，B组进行肌肉注射镇痛。比较两组术后不同时间的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS评分)]、手术前后的胃肠激素[餐前及餐后胃动素(MTL)和胃泌素(GAS)]及血液流变学指标(全血黏度、全血还原黏度、红细胞聚集指数及血细胞比容)。结果：术后12、24、36及48 h，A组的VAS评分均显著低于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组的胃肠激素及血液流变学指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，术后1、2及3 d，A组的胃肠激素均显著高于B组，A组的血液流变学指标均显著低于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后疼痛的控制效果较好，且对胃肠激素及血液流变学状态的影响相对优于肌肉注射镇痛，在剖宫产产妇中的应用价值较高。

1页码：16-20DOI：
硬膜外自控镇痛肌肉注射镇痛剖宫产胃肠激素血液流变学
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5

病毒性脑炎和细菌性脑炎患儿血清学指标和脑脊液指标的变化观察

徐金辉, 杨艳萍

目的：探讨病毒性脑炎和细菌性脑炎患儿血清学指标和脑脊液指标的变化，为病毒性脑炎的临床诊治提供借鉴依据。方法：选取寿光市人民医院于2019年12月-2020年12月收治的病毒性脑炎患儿88例作为病毒组、细菌性脑炎患儿88例作为细菌组和非中枢神经系统感染的头疼患儿88例作为对照组。观察和比较三组血清与脑脊液的C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(Cys C)、血清S100B蛋白(S100B)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、免疫球蛋白(IgG)和脑脊液中白细胞数量、葡萄糖、蛋白、氯化物含量。结果：三组血清与脑脊液的CRP、S100B、MMP-9、IgG和Cys C比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。细菌组血清与脑脊液CRP、MMP-9、IgG均高于病毒组和对照组，病毒组均高于对照组(P<0.05)；病毒组和细菌组血清S100B均高于对照组(P<0.05)，而病毒组和细菌组血清S100B比较，差异无统计学意义(P>0.05)；病毒组血清Cys C高于细菌组和对照组，且细菌组高于对照组(P<0.05)；细菌组脑脊液IgG高于病毒组和对照组(P<0.05)，病毒组与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；病毒组脑脊液Cys C低于细菌组和对照组，且细菌组低于对照组(P<0.05)。三组脑脊液白细胞数量、葡萄糖、蛋白和氯化物含量比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；细菌组的白细胞数量高于病毒组和对照组，且病毒组高于对照组(P<0.05)；细菌组的蛋白均高于病毒组和对照组，而葡萄糖、氯化物均低于病毒组和对照组(P<0.05)，病毒组葡萄糖高于对照组(P<0.05)，而病毒组和对照组的蛋白与氯化物比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：病毒性脑炎和细菌性脑炎患儿的血清学指标和脑脊液指标会出现不同程度的特异性改变，在临床实践过程中要结合患儿的症状进行病情的判断和临床诊治，对于上述指标的监测有助于病毒性脑炎和细菌性脑炎的鉴别诊断，同时对于临床治疗也具有重要的指导意义。

2页码：20-24DOI：
病毒性脑炎细菌性脑炎血清学指标脑脊液
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6

两种不同的手术方法对大肠癌患者术中指标及免疫功能的影响

赖海平, 蔡联明, 刘振华

目的：分析两种不同的手术方法对大肠癌患者术中指标及免疫功能的影响。方法：选取2019年1月-2020年6月赣州市肿瘤医院收治的60例大肠癌患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组接受开腹手术治疗，观察组行腹腔镜手术治疗，比较两组术中指标、术后康复情况、免疫功能、C反应蛋白(CRP)及术后并发症发生情况。结果：两组手术时间与淋巴结清扫数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术前，两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、CRP水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后，两组IgA、IgG、IgM水平均低于术前，CRP水平均高于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后，两组IgA、IgG水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后，观察组IgM水平高于对照组，CRP水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为30.00%，高于观察组的6.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：两组手术方式均能有效清除患者的病灶，但采用腹腔镜手术治疗可减小对患者免疫功能的影响，且术后恢复快，并发症少，可在大肠癌患者中推广使用。

0页码：25-28DOI：
大肠癌腹腔镜手术开腹手术免疫功能
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7

腹腔镜远端胃癌根治术后三种消化道重建方式的疗效分析

刘盼, 谭胜, 王高超, 连长红

目的：比较三种消化道重建方式在腹腔镜胃癌根治远端胃切除术中的效果。方法：回顾性分析2019年1月-2021年1月长治医学院附属和平医院收治的86例胃癌患者的临床资料。按照不同消化道重建方法分为A组(n=26，Billroth-Ⅱ吻合)、B组(n=36，胃空肠Roux-en-Y吻合)、C组(n=24，Uncut Roux-en-Y吻合)。比较三组手术时间、消化道重建时间、术中出血量、肛门排气时间、进食时间、术后住院时间及术后并发症情况[吻合口瘘、吻合口出血、胆汁反流、反流性食管炎、反流性胃炎、胃潴留、肠梗阻、ROUX淤滞综合征(roux stasis syndrome，RSS)]。结果：三组术后肛门排气时间、进流食时间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；C组术后肛门排气时间、进流食时间均短于A组，且术后肛门排气时间短于B组(P<0.05)。C组与B组胆汁反流、反流性胃炎发生率均低于A组，C组RSS发生率低于B组(P<0.05)。三组手术时间、消化道重建时间、术中出血量、术后住院时间及吻合口瘘、出血、反流性食管炎、肠梗阻、胃潴留发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：在腹腔镜胃癌根治远端胃切除术中行Uncut-Roux-en-Y吻合可以减少术后并发症，加快胃肠功能恢复，是一个相对更安全、可靠的术式，因此值得推荐。

4页码：29-32DOI：
腹腔镜消化道重建Uncut Roux-en-YRoux-en-YBillroth-Ⅱ
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8

臂丛结合颈浅丛阻滞在锁骨骨折麻醉中的应用效果及安全性评价

夏姿询

目的：探讨臂丛结合颈浅丛阻滞在锁骨骨折麻醉中的应用效果及安全性。方法：选取2020年1月-2021年1月佳木斯市中医医院收治的100例锁骨骨折患者作为研究对象，随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组50例。所有患者均给予内固定术治疗，对照组在超声引导下给予臂丛阻滞麻醉，研究组在对照组基础上应用颈浅丛阻滞麻醉。比较两组围术期心率和收缩压，术前、术后12 h血清应激指标，麻醉效果、并发症发生率及麻醉相关时间。结果：两组麻醉前血流动力学指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；研究组切皮时、骨折复位时HR、SBP均低于对照组(P<0.05)。两组术前血清应激指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；研究组术后12 h的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平均低于对照组(P<0.05)。研究组麻醉优良率高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究组麻醉完成时间、阻滞起效时间均短于对照组，感觉恢复时间长于对照组(P<0.05)。结论：应用内固定术治疗的锁骨骨折患者，通过超声引导进行颈浅丛联合臂丛神经阻滞麻醉效果较好，可以有效改善围术期血流动力学指标，提高麻醉效果，降低并发症发生率与术后应激反应，同时缩短麻醉起效时间，值得推广和应用。

4页码：33-37DOI：
臂丛阻滞颈浅丛阻滞锁骨骨折麻醉安全性
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9

利拉鲁肽联合多巴丝肼、胰岛素治疗帕金森病伴有非运动症状合并糖尿病患者的效果研究

王莹莹

目的：探究利拉鲁肽联合多巴丝肼、胰岛素治疗帕金森病伴有非运动症状合并糖尿病患者的效果分析。方法：选取2019年1月-2020年6月朝阳市第二医院收治的104例帕金森病伴有非运动症状合并糖尿病患者104例，根据随机数字表法将其分为联合组和对照组，每组52例。两组患者均实施常规的帕金森病治疗，予以多巴丝肼口服，在此基础上，对照组加用胰岛素注射，联合组在对照组的基础上加用利拉鲁肽注射。比较两组疗效、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)，糖化血红蛋白(HbA1c)]、帕金森病综合评分量表(UPDRS)、帕金森病非运动症状评价量表(NMSS)评分、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及不良反应发生情况。结果：联合组的总有效率为90.38%，高于对照组的73.08%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于治疗前，且联合组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组UPDRS、NMSS评分均低于治疗前，且联合组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组IL-6、CRP、TNF-α水平均低于治疗前，且联合组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组头晕、恶心呕吐、失眠、低血糖发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：利拉鲁肽联合多巴丝肼、胰岛素治疗帕金森病伴有非运动症状合并糖尿病患者的效果较好，可明显改善患者的病情与血糖水平，减轻炎症反应，且并未增加患者的不良反应，具有较为理想的安全性，值得临床应用。

2页码：37-41DOI：
利拉鲁肽多巴丝肼帕金森病非运动症状糖尿病
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10

腹腔镜辅助左半结肠切除术中不保留肠系膜下动脉的效果和安全性

张建军, 张志强

目的：探讨腹腔镜辅助左半结肠切除术中不保留肠系膜下动脉(IMA)的效果和安全性。方法：按照术中是否保留IMA将贵溪市人民医院2019年1月-2020年5月收治的101例行腹腔镜辅助左半结肠切除术患者分为对照组(n=50)和观察组(n=51)。对照组行术中保留IMA，观察组行IMA切除术。观察两组手术情况、术后恢复情况、复发情况以及并发症发生情况。结果：观察组手术时间短于对照组，切除肠管长度长于对照组，术中出血量少于对照组，淋巴清扫数多于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组排便时间、排气时间、拔除引流管时间以及住院时间与对照组对比，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组复发率(5.88%)与对照组(10.00%)对比，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组并发症发生率(7.84%)与对照组(12.00%)对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腹腔镜辅助左半结肠切除术中不保留IMA可通过简化手术步骤，避免术中意外损伤，减少出血，缩短手术时间，且不增加并发症发生率以及复发率，具有临床应用价值。

1页码：42-45DOI：
腹腔镜左半结肠切除术肠系膜下动脉
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