中国医学创新-2022 第19期

支气管肺泡灌洗联合局部应用敏感抗生素对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析及炎症因子的影响

黄明儒, 黄钬清, 丁一梅, 向琴, 江久, 苏一墨, 汪雅平

目的：研究支气管肺泡灌洗（BAL）联合局部应用敏感抗生素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析指标、炎症因子水平及无创通气时间、肺部感染控制时间，呼吸重症监护病房（RICU）停留时间和住院天数的影响。方法：收集2021年6月-2022年3月在景德镇市中医医院呼吸科住院的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的100例患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各50例。两组均予低流量给氧、营养支持，抗炎化痰平喘、纠正酸碱失衡、无创呼吸机辅助通气、支气管肺泡灌洗等对症治疗，治疗组在上述治疗基础上局部运用敏感抗生素30 mL，每4天1次。比较两组临床指标、治疗前后血气分析指标及炎症因子水平。结果：治疗前，两组血气分析指标、炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、pH值均高于治疗前，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率（RR）及白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）水平均低于治疗前（P<0.05），且治疗组改善均优于对照组（P<0.01）。治疗组无创通气时间、肺部感染控制时间、RICU停留时间及天数均明显短于对照组（P<0.05）。结论：BAL联合局部应用敏感抗生素能有效改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析结果，降低炎症因子水平，改善通气情况，缩短无创通气时间、肺部感染控制时间、RICU停留时间及住院天数，临床疗效确切，值得推广。

5页码：1-5DOI：

支气管肺泡灌洗局部抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭血气分析炎症因子

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丹酚酸A对阿霉素诱导的心力衰竭大鼠心肌纤维化影响及机制研究

艾文伟, 张明, 周淑兰, 肖璐, 胡杰

目的：探讨丹酚酸A对阿霉素诱导的心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响。方法：实验动物为由南昌大学实验动物中心提供的SPF级8周龄健康雄性SD大鼠30只。将大鼠随机分为大鼠阴性对照组(n=6)，阳性对照组(n=6)，低剂量治疗组(n=6)、中剂量治疗组(n=6)、高剂量治疗组(n=6)，比较干预后两组大鼠心脏功能、生化指标及Galectin-3和TGF-β/Smads蛋白表达情况，统计干预后各组心肌细胞凋亡率，并观察干预后各组心肌组织病理形态学变化情况。结果：干预后阴性对照组与高剂量治疗组左心室等容收缩期压力升高最大速率(dp/dt max)、左心室收缩期压力下降最大速率(dp/dt min)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末压(LVEDP)水平均高于中剂量治疗组、低剂量治疗组、阳性对照组(P<0.05)，左室收缩压(LVSP)水平均低于中剂量治疗组、低剂量治疗组、阳性对照组(P<0.05)。干预后阴性对照组与高剂量治疗组TNF-α、Hcy和ET水平均低于中剂量治疗组、低剂量治疗组、阳性对照组(P<0.05)。干预后阴性对照组与高剂量治疗组Galectin-3和TGF-β/Smads蛋白表达水平均低于中剂量治疗组、低剂量治疗组、阳性对照组(P<0.05)。高剂量治疗组与阴性对照组大鼠心肌细胞凋亡率均低于中剂量治疗组、低剂量治疗组、阳性对照组(P<0.05)。结论：针对心力衰竭心肌纤维化大鼠，使用大剂量丹酚酸A治疗，可有效改善心脏功能，抑制炎症反应，降低机体同型半胱氨酸和内皮素水平，减少细胞凋亡，进而达到抑制心肌纤维化的目的。

2页码：5-8DOI：

丹酚酸A心力衰竭心肌纤维化动物实验阿霉素

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CalliSpheres载药微球在中晚期非小细胞肺癌合并咯血中的应用效果

江强, 黄燕群, 王红珍, 许玉华

目的：研究CalliSpheres载药微球在中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)合并咯血中的应用效果。方法：选择2019年6月-2020年12月于江西省胸科医院治疗的60例中晚期NSCLC合并咯血患者，按随机数字表法将其分为两组，各30例。观察组采用CalliSpheres载药微球经支气管动脉化疗灌注栓塞术治疗，对照组采用支气管动脉栓塞术、化疗治疗。比较两组临床疗效、止血效果、肿瘤标志物、不良反应及生存率。结果：观察组治疗总有效率为73.33%，高于对照组的46.67%，治疗后观察组癌胚抗原(CEA)为(7.94±2.55)ng/mL，低于对照组的(10.62±2.71)ng/mL，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组止血总有效率、恶心、呕吐、发热、疼痛、呼吸困难、胸痛发生率及生存率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：中晚期NSCLC合并咯血患者采用CalliSpheres载药微球治疗安全可行，可控制咯血，降低CEA水平，提高中晚期NSCLC治疗效果，可为中晚期NSCLC合并咯血患者提供临床实践依据。

2页码：9-12DOI：

中晚期非小细胞肺癌咯血CalliSpheres载药微球经支气管动脉化疗灌注栓塞止血效果肿瘤标志物

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骨填充网袋椎体成形术与PVP对骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效对比

芦怀旺, 刘彬, 胡鹏, 田霖, 孙兆忠, 耿晓鹏, 张玉红

目的：对比骨填充网袋椎体成形术(Vesselplasty)与经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF)的临床效果。方法：选取2018年1月-2020年3月滨州医学院附属医院脊柱外科56例OVCF患者作为研究对象，根据手术方式将其分为Vesselplasty组与PVP组，每组28例。Vesselplasty组采用Vesselplasty治疗，PVP组采用PVP治疗。对比两组临床疗效、围手术期指标、骨水泥渗漏发生情况和手术前后Cobb角、伤椎前缘高度(anterior vertebral height，AVH)、视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)。结果：两组手术时间、术中透视次数、出血量、住院时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；Vesselplasty组术中骨水泥注入量与治疗费用均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。PVP组术后骨水泥渗漏率高于Vesselplasty组(P<0.05)。两组术前、术后3个月、1年、2年VAS评分、ODI比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。Vesselplasty组术后3个月、1年、2年AVH与Cobb角均优于PVP组(P<0.05)。Vesselplasty组总有效率为96.4%，稍高于对照组的92.9%，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：Vesselplasty与PVP治疗OVCF均能获得良好的临床疗效，而Vesselplasty能显著改善AVH、Cobb角，减少骨水泥渗漏率。

4页码：13-18DOI：

骨质疏松性椎体压缩性骨折骨填充网袋椎体成形术经皮椎体成形术椎体前缘高度骨水泥渗漏率

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关节镜纯前方入路与切开复位治疗Meyers McKeever Ⅲ型后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果分析

姚绍华, 王奇, 杨鹏

目的：比较两种方法治疗Meyers Mckeever分型为Ⅲ型的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法：回顾性分析2013年1月-2020年12月萍乡市第二人民医院收治的Meyers Mckeever Ⅲ型后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折60例，依据治疗方法不同分成观察组(30例)及对照组(30例)。观察组采用关节镜纯前方入路治疗，对照组采用切开复位治疗。比较两组手术时间、切口大小、出院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节Lysholm评分、Tegner评分及骨折愈合情况。结果：观察组手术时间长于对照组，切口长度与住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3、5 d及3个月的VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6周和3、6、12个月的Lysholm评分均高于对照组，观察组术后3、6、12个月的Tegner评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：关节镜纯前方入路治疗Meyers McKeever Ⅲ型后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，手术安全、微创、疼痛轻、能处理关节内损伤，手术效果满意，临床应用优势明显。

4页码：18-22DOI：

关节镜纯前方入路后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

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经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肘关节恐怖三联征的效果

朱宇贤, 邓文军, 林佟琴, 石安斌, 崔志民, 曾秋春

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨入路(OOA)治疗肘关节恐怖三联征的效果。方法：按照随机数字表法将2018年2月-2021年1月中信惠州医院收治的89例肘关节恐怖三联征患者分为两组，两组均接受手术治疗，B组44例经外侧入路，A组45例经OOA，观察两组骨折恢复情况、肘关节功能、关节功能活动度及并发症发生率。结果：随访1年后，失访7例，其中A组失访4例，B组失访3例，最终纳入病例数为82例，B组和A组各41例。A组优良率为70.73%，高于B组的48.78%(P<0.05)。术后3、6、12个月，两组疼痛、运动功能、稳定性、日常活动、肘关节屈曲及伸展评分均高于术前，且A组均高于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为4.88%，B组为9.76%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：经OOA治疗肘关节恐怖三联征可更好地促进骨折恢复，改善肘关节功能，提高关节活动度且不增加并发症发生率。

0页码：23-26DOI：

肘关节恐怖三联征尺骨鹰嘴截骨入路肘关节功能骨折愈合

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沙库巴曲缬沙坦钠片对射血分数保留心力衰竭患者心功能及氧化应激指标的影响

刘金明, 黄彩虹, 肖根发, 钟一鸣

目的：探究沙库巴曲缬沙坦钠片对射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者心功能及氧化应激指标的影响。方法：纳入2020年8月-2021年12月赣南医学院第一附属医院心血管内科收治的HFpEF患者80例，按随机数字表法将其分为两组，各40例。对照组采用贝那普利片治疗，研究组在对照组的基础上联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。对比两组临床疗效、心功能[二尖瓣舒张早期流速峰值(E)、舒张早期二尖瓣环运动速度(e’)、E/二尖瓣舒张晚期流速峰值(E/A)、E/e’]指标、6分钟步行试验距离(6MWT)、血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、氧化应激[一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]指标、生活质量评分、不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%(P<0.05)；治疗后，研究组E、e’水平均高于对照组，E/A、E/e’、NT-proBNP均低于对照组，6MWT长于对照组(P<0.05)；治疗后，研究组MDA、NO水平均低于对照组，SOD水平高于对照组(P<0.05)；治疗后，研究组躯体状况、情绪变化、其他领域评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：沙库巴曲缬沙坦钠片在HFpEF患者治疗中获得较好的临床效果，可有效改善患者心功能各指标水平，并可减轻氧化应激反应，利于患者生活质量的提高，无明显不良反应，安全可靠，值得推广应用。

5页码：27-31DOI：

心力衰竭射血分数保留沙库巴曲缬沙坦氧化应激心功能

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肌骨超声引导下注射正清风痛宁联合关节松动术对肩关节周围炎的临床疗效观察

戴玲瑜, 宋莉瑶, 徐文文, 娄梅, 张文佳

目的：探讨肌骨超声引导下注射正清风痛宁联合关节松动术对肩关节周围炎的临床疗效。方法：选择2020年3月-2021年10月景德镇市第二人民医院收治的肩关节周围炎患者100例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组采用关节松动术进行治疗，观察组在对照组基础上增加肌骨超声引导下正清风痛宁局部注射，比较两组临床疗效、治疗前后的肩关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、肩关节活动度(ROM)、美国加州大学洛杉矶分校肩关节评分系统(UCLASS)评分及血浆β-内啡肽(β-EP)和P物质(SP)表达水平。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后VAS评分低于对照组，观察组治疗后肩关节ROM均大于对照组，观察组治疗后UCLASS评分高于对照组，观察组治疗后β-EP水平高于对照组，SP水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：肌骨超声引导下正清风痛宁局部注射联合关节松动术治疗肩关节周围炎可提高治疗效果，改善患者肩关节功能及疼痛情况，可能与调节SP及β-EP水平有关。

5页码：31-35DOI：

肌骨超声正清风痛宁关节松动术肩关节周围炎肩关节活动度美国加州大学肩关节评分系统

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富血小板血浆联合氧疗治疗糖尿病足溃疡的临床观察

铁一夫, 张彤, 毛亚男, 顾冶, 徐睿, 于文慧, 赵钢

目的：观察富血小板血浆(PRP)联合氧疗治疗糖尿病足溃疡的效果。方法：选取2020年10月-2021年10月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病二科病房的60例糖尿病足溃疡患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例，两组各脱落1例，共入选58例，治疗组与对照组各29例。两组均给予常规治疗，对照组予PRP，治疗组予PRP联合氧疗，两组均治疗28 d。比较两组疗效、创面面积、创面深度、降钙素原水平及创面评分。结果：两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组溃疡面积均小于治疗前，且治疗组小于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组溃疡深度均浅于治疗前，且治疗组浅于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组降钙素原水平及渗液量、肉芽组织及疼痛评分均低于治疗前，且治疗组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：PRP联合氧疗治疗糖尿病足溃疡效果显著。

4页码：36-39DOI：

氧疗PRP糖尿病足溃疡

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甲氨蝶呤及子宫动脉栓塞联合清宫术治疗剖宫产后子宫切口妊娠患者的临床效果及对激素水平的影响

高伟佳

目的：研究甲氨蝶呤(MTX)及子宫动脉栓塞联合清宫术治疗剖宫产后子宫切口妊娠(CSP)患者的效果，并探讨对激素水平的影响。方法：选择2018年9月-2021年9月于北京航天总医院就诊的86例CSP患者，根据治疗方式不同将患者分为对照组(40例)和观察组(46例)。对照组于清宫术前进行子宫动脉栓塞治疗，观察组在对照组的基础上加用MTX。比较两组手术情况、子宫动脉血流动力学指标[血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、性激素[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)]、术后血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平、并发症发生情况及预后。结果：两组清宫手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组，住院时长短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月，两组子宫动脉PI、RI比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月，两组LH、FSH水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月，观察组术后E2水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、7 d，两组β-hCG水平均低于术前，观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组β-hCG转阴时间、阴道出血持续时间及术后月经恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：MTX及子宫动脉栓塞联合清宫术有助于减少CSP患者术中出血量和术后并发症发生率，缩短住院时间，且有利于术后性激素分泌及月经周期的快速恢复。

2页码：40-45DOI：

子宫切口妊娠术中出血量甲氨蝶呤性激素子宫动脉栓塞

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中国医学创新

2022年19期

本期目录共 43 篇文章

支气管肺泡灌洗联合局部应用敏感抗生素对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析及炎症因子的影响

丹酚酸A对阿霉素诱导的心力衰竭大鼠心肌纤维化影响及机制研究

CalliSpheres载药微球在中晚期非小细胞肺癌合并咯血中的应用效果

骨填充网袋椎体成形术与PVP对骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效对比

关节镜纯前方入路与切开复位治疗Meyers McKeever Ⅲ型后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果分析

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肘关节恐怖三联征的效果

沙库巴曲缬沙坦钠片对射血分数保留心力衰竭患者心功能及氧化应激指标的影响

肌骨超声引导下注射正清风痛宁联合关节松动术对肩关节周围炎的临床疗效观察

富血小板血浆联合氧疗治疗糖尿病足溃疡的临床观察

甲氨蝶呤及子宫动脉栓塞联合清宫术治疗剖宫产后子宫切口妊娠患者的临床效果及对激素水平的影响

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