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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2022年14期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

1

达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠对左心衰竭合并肺动脉高压患者心脏功能的改善效果

汤曾耀, 梅寒颖

目的：探讨达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠对左心衰竭合并肺动脉高压患者心脏功能的改善效果。方法：选取2020年7月-2021年7月九江市第一人民医院收治的126例的左心衰竭合并肺动脉高压患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组63例。两组均实施基础治疗，对照组在此基础上实施沙库巴曲缬沙坦钠治疗，观察组在对照组基础上联合应用达格列净。比较两组心功能、肺功能及生活质量改善情况。结果：治疗前，两组左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、最大呼气流量(PEF)、一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比值(FEV1/FVC%)、各维度明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评分及总分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后，两组LVEF、6MWD、FEV1、FEV1/FVC%水平均高于治疗前，LVESD、LVEDD、躯体、情感、其他领域评分和MLHFQ量表总分均低于治疗前，且观察组LVEF、6MWD、FEV1、FEV1/FVC%水平均高于对照组，LVESD、LVEDD、躯体、情感、其他领域评分和MLHFQ量表总分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：将达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠应用在左心衰竭合并肺动脉高压中，可促进心肺功能的改善，提升患者活动能力，改善生活质量。

6页码：1-5DOI：
左心衰竭肺动脉高压达格列净沙库巴曲缬沙坦钠
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2

粪菌移植对酒精性肝损伤大鼠肠黏膜屏障功能及肝功能的影响

徐国峰

目的：研究粪菌移植(FMT)对酒精性肝损伤(ALI)大鼠肠黏膜屏障功能及肝功能的影响。方法：2021年4-6月将30只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(C组)、酒精模型组(M组)和FMT治疗组(T组)，每组10只。C组给予等容量蒸馏水灌胃，基础饲料饲养；M组、T组按10 mL/kg，给予56°白酒灌胃，持续8周，第5周开始，T组给予粪菌液灌胃，C组及M组均给予生理盐水。测定并比较各组大鼠的生理学指标(体重、肝指数)、血液相关指标[D-乳酸(D-LA)、血浆内毒素水平(ET)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]，对肝组织进行HE染色，观察光镜下肝组织病理变化，并对其进行病理诊断与Scheuer评分。结果：第2、7、8周，与C组相比，M组与T组大鼠的体重均显著降低(P<0.05)；第7、8周，T组体重均显著高于M组(P<0.05)。与C组相比，M组与T组大鼠的肝指数、D-LA、ET、TNF-α、ALT、AST均显著升高(P<0.05)，且T组均显著低于M组(P<0.05)。HE染色结果显示，C组大鼠肝细胞无损伤，M组与T组大鼠肝细胞发生损伤，且T组大鼠肝细胞损伤程度低于M组。三组炎症活动度分级和纤维化程度分期比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；其中M组的炎症活动度分级与纤维化程度分期均高于T组与C组(P<0.05)，而T组与C组炎症活动度分级与纤维化程度分期比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：FMT可以有效保护大鼠肠黏膜屏障功能，缓解炎症，改善肝功能，对酒精导致的大鼠肝损伤具有并保护作用。

4页码：5-9DOI：
粪菌移植酒精性肝损伤肠黏膜屏障功能肝功能
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3

丹红注射液治疗大鼠肺动脉高压的作用及机制研究

余松平, 詹宇亮, 涂伟玲, 孙汉俊, 李彬

目的：探讨丹红注射液治疗肺动脉高压(pulmonary hypertension，PH)的分子生物学机制。方法：选择雄性SD大鼠36只，采用随机数字表法分为Normal组、MCT组、MCT+BT组、MCT+BT+DHI组，每组9只。采用腹腔注射野百合碱法复制PH大鼠模型，采用右心导管法测定大鼠平均肺动脉压，采用免疫组织化学方法测定肺组织中血管内皮生长因子A(VEGFA)的表达，HE染色观测肺动脉平滑肌细胞组织病理学变化，运用蛋白免疫印迹(Western blot)方法检测肺组织中细胞内磷酸化丝/苏氨酸激酶(Akt)、内皮细胞一氧化氮合酶(eNOS)蛋白的表达。结果：与Normal组比较，MCT组大鼠的mPAP明显上升(P<0.05)；与MCT组比较，MCT+BT组、MCT+BT+DHI组大鼠的mPAP均明显下降(P<0.05)；MCT+BT组与MCT+BT+DHI组大鼠的mPAP比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与Normal组的WT比较，MCT组的WT明显上升(P<0.05)；与MCT组比较，MCT+BT组、MCT+BT+DHI组的WT均明显下降(P<0.05)；与MCT+BT组比较，MCT+BT+DHI组的WT明显下降(P<0.05)。与Normal组的VEGFA平均光密度值比较，MCT组的VEGFA 平均光密度值明显上升(P<0.05)；与MCT组比较，MCT+BT组、MCT+BT+DHI组的VEGFA平均光密度值均明显上升(P<0.05)；与MCT+BT组比较，MCT+BT+DHI组VEGFA蛋白平均光密度值明显上升(P<0.05)。与Normal组比较，MCT组Akt、eNOS蛋白的相对表达量均明显下降(P<0.05)；与MCT组比较，MCT+BT组、MCT+BT+DHI组的Akt、eNOS蛋白的相对表达量均明显上升(P<0.05)；与MCT+BT组比较，MCT+BT+DHI组的Akt、eNOS蛋白的相对表达量均明显上升(P<0.05)。结论：丹红注射液不仅能够改善PH模型大鼠肺动脉平滑肌细胞病理形态学变化，促进血清VEGFA的生成和释放，并且能够调节Akt、eNOS蛋白的表达，从而抑制肺血管重塑，调节肺动脉舒张功能。

3页码：10-15DOI：
肺动脉高压丹红注射液VEGFAPI3K/Akt/eNOS信号通路
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4

腓肠神经营养血管联合远端蒂皮瓣在上肢烧伤患者中的应用效果及对甲襞微循环的影响研究

李雪峰

目的：观察基于腓肠神经营养血管的远端蒂皮瓣修复术在上肢烧伤创面的应用效果及对上肢甲襞微循环的影响。方法：选取2019年7月-2021年7月佳木斯市中心医院烧伤整形外科收治的80例上肢因深度烧伤而造成皮肤组织缺损的患者，使用随机数字表法将总体中的个体编号，按照选定的奇偶数将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组接受常规皮瓣修复治疗，观察组采用基于腓肠神经营养血管的远端蒂皮瓣修复治疗。比较两组术后治疗效果及对甲襞微循环的影响。结果：观察组手术时间、创面愈合时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组优良率为92.50%，高于对照组75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。术前，两组襻周状态积分、管襻形态积分、血流形态积分及总积分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后1周，两组襻周状态积分、管襻形态积分血流形态积分及总积分均低于术前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术前，两组血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后1周，两组血清IL-6、PCT、CRP及TNF-α水平均低于术前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腓肠神经营养血管联合远端蒂皮瓣修复上肢烧伤患者损伤组织效果显著，有利于改善上肢烧伤患者甲襞微循环，降低患者炎症因子水平，减轻术后并发症的发生，临床应用价值较高。

0页码：15-19DOI：
腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣上肢烧伤甲襞微循环
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5

磁共振不同序列在KOA关节软骨损伤中的诊断价值及临床意义

郭丽玲, 高勇, 陈健, 丁贤友

目的：评价磁共振不同序列在膝骨性关节炎(KOA)关节软骨损伤中的诊断价值及临床意义。方法：选取2018年1月-2021年2月上海建工医院收治的疑似KOA患者136例，对患者分别采取T1加权成像矢状位(T1-SE-SAG)序列、T2加权像成像横断位(T2-TSE-TRA)序列、质子密度加权像矢状位(PD-TSE-SAG)序列以及质子密度加权像冠状位(PD-TSE-COR)序列进行检查，并以关节镜检查结果为金标准，评价分析磁共振不同序列对KOA关节软骨损伤的诊断情况。结果：T1-SE-SAG序列对Ⅰ～Ⅳ级关节软骨损伤的敏感度分别为52.17%、64.52%、78.38%、82.61%；T2-TSE-TRA序列对Ⅰ～Ⅳ级关节软骨损伤的敏感度分别为67.39%、77.42%、81.08%、82.61%；PD-TSE-SAG序列对Ⅰ～Ⅳ级关节软骨损伤的敏感度分别为82.61%、87.10%、91.89%、95.65%；PD-TSE-COR序列对Ⅰ～Ⅳ级关节软骨损伤的敏感度分别为86.96%、87.10%、89.19%、95.65%。与T1-SE-SAG序列比较，PD-TSE-SAG序列和PD-TSE-COR序列的敏感度以及准确度均较高，差异均有统计学意义(P<0.05)；与T2-TSE-TRA序列比较，PD-TSE-SAG序列的敏感度、特异度以及准确度均较高，而PD-TSE-COR序列的敏感度和准确度亦均高于T2-TSE-TRA序列，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：PD-TSE-SAG序列和PD-TSE-COR序列对KOA关节软骨损伤的诊断分级更为准确，且诊断效能较高，具有较高的临床应用价值。

1页码：20-24DOI：
磁共振成像膝关节骨性关节炎软骨损伤
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6

益生菌联合不同强度有氧运动对2型糖尿病大鼠骨骼肌脑源性神经营养因子、NF-κB及肾脏脂体比、脂肪量的影响

马丁, 卢富琨, 熊小芹, 马昌军

目的：探讨益生菌联合不同强度有氧运动对2型糖尿病大鼠骨骼肌脑源性神经营养因子(BDNF)、核因子-κB(NF-κB)、肾脏脂体比、脂肪量的影响。方法：选取60只清洁级雄性C57/BL大鼠，造模成功后将2型糖尿病大鼠采用随机数字表法分为五组，分别为模型组、A组(益生菌)、B组(益生菌+运动A强度)、C组(益生菌+B强度)、D组(益生菌+C强度)。A组、B组、C组、D组每日灌胃嗜酸乳杆菌1 mL(益生菌数量为1×10～9 CFU/mL)，B组、C组、D组都给予跑台有氧运动训练，分别按10、20、40 m/min速度进行跑台训练，每天训练1 h。五组大鼠治疗观察时间为8周。比较五组大鼠的血糖、胰岛素抵抗水平、肾脏脂肪量和脂体比、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、BDNF、NF-κB水平。结果：治疗4、8周，A组、B组、C组、D组的空腹血糖与胰岛素抵抗水平均低于模型组，且D组均低于A组、B组、C组，C组均低于B组、A组，B组均低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周，A组、B组、C组、D组的肾脏脂肪量和脂体比、血清IL-1β、TNF-α含量、腓肠肌BDNF与NF-κB蛋白相对表达水平均低于模型组，且D组均低于A组、B组、C组，C组均低于B组、A组，B组均低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：益生菌联合不同强度有氧运动在2型糖尿病大鼠中应用，能抑制腓肠肌BDNF与NF-κB蛋白的表达，还可抑制血清炎症因子的释放，从而改善大鼠的血糖与肾脏脂体比、脂肪量。

2页码：24-28DOI：
益生菌有氧运动2型糖尿病腓肠肌脑源性神经营养因子核因子-κB
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7

右美托咪定与咪达唑仑联合应用在机械通气患者中的效果观察

卢险峰

目的：探究右美托咪定与咪达唑仑联合应用于机械通气患者中的效果。方法：选择2019年7月-2021年3月在北京市中关村医院接受机械通气治疗的136例患者为研究对象，随机将其分为对照组和联合组，各68例。对照组采用咪达唑仑，联合组采用咪达唑仑与右美托咪定。比较两组用药前(T0)和用药12 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)时的血流动力学指标[心率(HR)和平均动脉压(MAP)]，T0、T2、T3的心率变异性(RVA)[高频功率(HF)、低频功率(LF)及LF/HF]和镇静、镇痛效果、不良反应情况。结果：两组T1、T2、T3时的HR和MAP水平较T0均明显下降(P<0.05)，其中T0、T1、T2、T3时对照组HR水平依次降低(P<0.05)，联合组T1、T2、T3时的HR水平均明显低于对照组(P<0.05)，但两组T1、T2、T3时的MAP水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。T2、T3时，两组HF、LF水平较T0均明显下降，且两组T3时HF、LF水平均低于T2时(P<0.05)，联合组T2、T3时的HF、LF水平均明显低于对照组(P<0.05)；两组T2、T3时的LF/HF均明显小于T0(P<0.05)，联合组T2、T3时的LF/HF均明显小于对照组(P<0.05)。与对照组比较，联合组达理想镇静效果所需时间、停药后苏醒时间和机械通气时间均明显缩短(P<0.05)，瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05)，总镇静时间明显延长(P<0.05)，停药时CPOT评分和呼吸抑制、谵妄发生率均明显下降(P<0.05)。结论：机械通气镇静、镇痛处理中联合使用右美托咪定与咪达唑仑，可有效稳定血流动力学指标，降低插管所致循环反应及自主神经反应，增强对患者的镇静和镇痛管理，提高镇静安全性。

0页码：29-33DOI：
机械通气镇静右美托咪定咪达唑仑血流动力学自主神经反应
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8

腹腔镜右半结肠癌根治术对进展期右半结肠癌患者血清MACC1、CEA、CA125水平及预后的影响

孙玉磊

目的：探讨腹腔镜右半结肠癌根治术治疗进展期右半结肠癌的效果及对患者血清结肠癌转移相关基因1(MACC1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平和预后的影响。方法：选取2019年1月-2020年1月佳木斯市肛肠医院收治的64例进展期右半结肠癌患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组32例。对照组给予开腹右半结肠癌根治术，观察组给予腹腔镜右半结肠癌根治术。比较两组围术期情况，血清MACC1、CEA、CA125水平，术后1个月并发症及术后1年复发和转移情况。结果：观察组手术时间长于对照组，术中出血量、肛门排气时间、术后住院天数均少于对照组(P<0.05)；但两组清扫淋巴数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后5 d，两组血清MACC1、CEA、CA125水平较术前均下降，且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.25%，低于对照组的28.13%(P<0.05)；观察组术后1年复发率、转移率均低于对照组(P<0.05)。结论：与开腹手术相比，腹腔镜右半结肠癌根治术治疗进展期右半结肠癌有出血少、术后并发症少、恢复快等特点，且可进一步降低血清MACC1、CEA、CA125水平，减少肿瘤负荷，降低术后复发、转移风险，改善预后。

5页码：34-38DOI：
腹腔镜右半结肠癌根治术进展期右半结肠癌结肠癌转移相关基因1癌胚抗原糖类抗原125
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9

预成纤维桩在口腔修复中的应用价值

张瀚方

目的：探讨预成纤维桩在口腔修复中的应用效果及对患者咀嚼功能的影响。方法：选取2019年7月-2021年7月在佳木斯市口腔病防治院进行治疗的口腔修复患者96例为研究对象，根据患者治疗方案的不同分为观察组、对照组，各48例。对照组采用可塑纤维桩进行口腔修复，观察组采用预成纤维桩进行口腔修复。对两组患者的临床疗效、龈沟液炎症因子水平、咀嚼功能评分、修复美观度评分及并发症发生情况进行统计比较。结果：观察组口腔修复总有效率为91.67%，高于对照组的72.92%（P<0.05）。术后1个月，观察组咀嚼、吞咽、咬合评分均高于对照组（P<0.05）。术后1个月，观察组修复体外形、修复体色泽、边缘适合度评分均高于对照组（P<0.05）。术后1个月，观察组龈沟液前列腺素E2（PGE2）、NOD样受体蛋白3（NLRP3）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）水平均低于对照组（P<0.05）。治疗期间观察组并发症发生率为6.25%，低于对照组的20.83%（P<0.05）。结论：预成纤维桩在口腔修复中的应用效果良好，能够提高患者的口腔修复成功率，改善患者的咀嚼功能，提高修复美观度，降低龈沟液炎症因子水平和治疗相关并发症发生率，可临床推广。

5页码：38-42DOI：
口腔修复预成纤维桩可塑纤维桩咀嚼功能美观度炎症因子
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10

肺复张联合小潮气量机械通气对急性呼吸窘迫综合征的影响

石中方

目的：探讨肺复张联合小潮气量机械通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床影响。方法：纳入2019年6月-2020年3月于监利市中医医院治疗的82例ARDS患者，随机将患者分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组予以肺复张机械通气治疗，观察组采用肺复张联合小潮气量机械通气治疗。观察两组治疗前及治疗后动脉血气相关指标、炎症因子水平、临床预后等指标差异。结果：治疗前，两组患者血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及炎症因子水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组SpO2、PaO2、PaO2/FiO2及PaCO2较治疗前均有显著改善(P<0.05)；治疗后，观察组PaO2、PaO2/FiO2及PaCO2水平均显著优于对照组(P<0.05)，但两组SpO2水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均显著下降(P<0.05)，且观察组治疗后3、5 d的IL-6、IL-8水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组死亡率(19.51% vs 24.39%)，并发症发生率(21.95% vs 26.83%)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：肺复张联合小潮气量机械通气能有效提高ARDS患者机械通气治疗效果，并减轻炎症反应，有利于改善患者预后。

5页码：43-47DOI：
急性呼吸窘迫综合征机械通气肺复张小潮气量
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