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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2022年32期

中国医学创新

40
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本期目录共 40 篇文章

1

自体富血小板凝胶联合脂肪干细胞对糖尿病足大鼠lncRNA的影响

冯召岚, 盛健健, 董爱武, 李江雄, 曹玲玲

目的：分析自体富血小板凝胶(APG)联合脂肪干细胞(ADSCs)对糖尿病足(DF)大鼠lncRNA的影响。方法：2021年6-9月，选取30只SPF级C57BL/6大鼠，适应性喂养1周后随机分为正常组、对照组、治疗组，各10只，正常组自由饮水不建模，其余两组建立DF模型，其中对照组注射磷酸缓冲盐溶液(PBS)于DF大鼠溃疡处，治疗组注射APG+ADSCs于溃疡处，连续治疗14 d后测定大鼠血糖、炎症因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平与血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平，同时收集溃疡组织进行lncRNA芯片分析，测定lncRNA表达谱变化。结果：治疗14 d后，正常组血糖与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)，对照组血糖水平高于治疗前，治疗组血糖水平低于治疗前，且治疗组低于对照组(P<0.05)；治疗14 d后，治疗组IL-6、CRP、TNF-α均低于对照组，而VEGF、bFGF均高于对照组(P<0.05)。与正常组比较，对照组存在1 627个显著差异的lncRNA，治疗组存在1 896个显著差异的lncRNA，与治疗组比较，对照组存在2 576个显著差异的lncRNA。将靶基因代入差异mRNA数据，筛选得到DF相关的靶基因有8个，分别为DLX6-AS1、CHI3L1、CAMTA1、STRADB、ARAP1-AS1、ARAP1-AS2、PVT1、ROR。结论：APG联合ADSCs治疗DF的机制可能是通过改变lncRNA的表达，影响炎症因子与血管生成因子水平而发挥作用。

2页码：1-5DOI：
自体富血小板凝胶脂肪干细胞糖尿病足lncRNA
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2

达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病肾病的效果及安全性研究

叶丽姿, 周圣明, 阳焕军

目的：观察达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病肾病的效果及安全性。方法：选取2020年4月-2021年11月孝感市第一人民医院内分泌门诊及住院部就诊的96例糖尿病肾病(DKD)患者，采用随机数字表法将其按1∶1比例分为对照组(n=48)和治疗组(n=48)。对照组在原降糖方案基础上加用达格列净治疗，治疗组在原有降糖方案上予以达格列净联合利拉鲁肽注射液治疗。比较两组体重指数(BMI)、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、目标范围内葡萄糖达标时间百分比(TIR)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、肾功能[尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(SUA)、估算的肾小球滤过率(eGFR)]、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]，记录治疗期间出现的不良事件。结果：治疗后，两组BMI、SBP、FBG、2 h PG、HbA1c、TC、TG、UACR、SUA均较治疗前降低，治疗组DBP、LDL-C、ALT、AST均较治疗前降低，且治疗组BMI、SBP、2 h PG、HbA1c、UACR、SUA、LDL-C均较对照组治疗后下降更明显(P<0.05)。治疗8、16周，治疗组TIR均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后BUN、Scr、eGFR、HDL-C与治疗前比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后DBP、LDL-C、ALT、AST均较治疗前无明显变化(P>0.05)。治疗组低血糖、胃肠道反应发生率均较对照组高(P<0.05)。两组酮症酸中毒、泌尿生殖道感染、注射部位皮疹发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：达格列净联合利拉鲁肽可平稳显著降糖，还具有减重、降压、降脂、降低蛋白尿、改善肝功能等多重获益，优于单用达格列净，不良反应较少。

17页码：6-11DOI：
2型糖尿病糖尿病肾病达格列净利拉鲁肽钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂胰高糖素样肽-1受体激动剂
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3

以肺部感染控制窗为切点经鼻高流量氧疗在COPD并呼吸衰竭有创通气序贯治疗中的效果

徐丹, 余苗

目的：分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者有创通气后以肺部感染控制(PIC)窗为切点给予经鼻高流量氧疗(HFNC)的效果。方法：选择2018年1月-2020年12月于无锡市锡山人民医院住院治疗的COPD并呼吸衰竭患者80例，采用随机数字表法将患者分为HFNC组及无创通气(NIV)组，各40例。所有患者均进行有创通气治疗，PIC窗出现后，HFNC组给予经鼻高流量氧疗，NIV组给予无创通气。比较两组患者治疗失败率、不良事件发生情况、治疗舒适度、总住院时间及ICU住院时间；比较两组患者拔管前(T0)和拔管后1 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)生命体征及血气分析结果，包括心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)。结果：两组治疗失败率、总住院时间及ICU住院时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组拔管前后不同时间HR、RR、MAP、PaCO2、PaO2/FiO2比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，两组T1时RR均高于T0时(P<0.05)；HFNC组不良事件发生率低于NIV组，舒适度评分高于NIV组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于COPD并呼吸衰竭的有创通气患者，以PIC窗为切点更换为HFNC对患者生命体征及血气指标的影响与NIV相似，但患者不良事件少，舒适度高。

1页码：12-16DOI：
慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭有创通气肺部感染控制窗无创通气经鼻高流量氧疗
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4

不同手术方法治疗子宫颈上皮内瘤变Ⅱ、Ⅲ级患者的效果及对炎症因子的影响

利园梦, 江涛

目的：通过研究不同手术方法对子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ、Ⅲ级患者临床疗效及炎症因子的影响，为该疾病的临床治疗提供依据。方法：选取九江市第一人民医院2018年1月-2021年6月收治的CIN Ⅱ、Ⅲ级患者80例，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各40例。对照组采用子宫颈冷刀锥切术(CKC)，观察组采用子宫颈环形电切除术(LEEP)。观察两组临床疗效、围手术期相关指标、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)]水平及术后并发症发生情况。结果：观察组总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间、切口愈合时间均短于对照组，且术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后1个月，观察组CRP、TNF-α、IL-10均低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对CIN Ⅱ、Ⅲ级患者行LEEP可缩短手术时间、住院时间、切口愈合时间，减少术中出血量，减轻机体炎性反应，临床疗效显著，值得推广使用。

1页码：16-19DOI：
子宫颈上皮内瘤变环形电切除术冷刀锥切术炎症因子
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5

三维重建联合腔镜超声在解剖性肺段切除术中的临床应用

刘俊, 龚军, 熊薇, 曾庆武, 孔羽

目的：研究三维重建联合腔镜超声在解剖性肺段切除术中的临床应用价值。方法：选择2021年1月-2022年6月新余市人民医院胸外科拟接受电视胸腔镜下肺小结节切除治疗的60例患者作为观察对象，按随机单盲方式将患者分为对照组（n=30）、试验组（n=30）。两组均行电视胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗，对照组仅在术前接受三维重建定位肺结节，试验组则接受术前三维重建和术中胸腔镜下超声仪定位肺结节。对比两组围手术期指标、手术前后肺功能变化、术后并发症发生情况。结果：试验组手术时间、术后胸管拔除时间及住院时间较对照组均明显缩短，术中出血量较对照组明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后4周，试验组一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC%水平均较对照组更高，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：三维重建联合腔镜超声在解剖性肺段切除术中的临床应用价值高，能更好地缩短肺段切除术操作时间、术后胸管拔除时间及住院时间，减少术中出血量，改善肺功能，安全性高，可于临床推广。

6页码：20-23DOI：
三维重建胸腔镜超声肺段切除术肺小结节
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6

布地奈德混悬液联合氨溴索、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿重症肺炎的效果及对肺功能、炎症反应的影响

罗兰, 陈能辉

目的：分析布地奈德混悬液联合氨溴索、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿重症肺炎效果，以及对肺功能、炎症反应的影响。方法：选取2020年1月-2021年12月赣州市妇幼保健院收治的100例小儿重症肺炎为研究对象，按照随机数字表法分为研究组、对照组，每组50例。两组患儿均给予止咳、平喘、纠正电解质平衡及抗感染等常规治疗。对照组在该基础上给予布地奈德混悬液雾化治疗，研究组在对照组基础上联合氨溴索、阿奇霉素序贯疗法，观察分析两组的治疗总有效率、肺功能指标、炎症反应及不良反应。结果：治疗14 d后，研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；研究组的肺功能指标(FVC、FEV1/FVC%、PEF)均优于对照组(P<0.05)；研究组CRP、PCT、TNF-α均低于对照组(P<0.05)。研究组的咳嗽缓解、体温复常、肺部啰音消失时间均早于对照组，住院时间短于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应发生率(22.50%)与对照组(20.00%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：布地奈德混悬液雾化、氨溴索、阿奇霉素序贯疗法联合治疗小儿重症肺炎具有显著效果，可更快地改善患儿的临床症状，改善肺功能，降低炎症反应，值得推广。

8页码：24-28DOI：
小儿重症肺炎布地奈德混悬液雾化氨溴索阿奇霉素序贯疗法肺功能炎症反应
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7

利拉鲁肽注射液联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液和二甲双胍治疗肥胖型T2DM患者的效果分析

李晶, 郭力, 李凤

目的：探讨利拉鲁肽注射液联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)(商品名：优泌乐50)和二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者的效果。方法：选取2019年6月-2021年12月黑龙江省中医药科学院收治的96例肥胖型T2DM患者，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各48例。所有患者均应用二甲双胍，对照组再给予优泌乐50治疗，观察组在对照组基础上增加利拉鲁肽。对比两组血糖相关指标、血脂水平、微炎症状态、氧化应激状态、不良反应。结果：治疗4个月，观察组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、人急性时相血清淀粉样蛋白A(ASAA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)均低于对照组(P<0.05)。治疗4个月，观察组过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)均低于对照组，超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为18.75%，高于对照组的12.50%，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在二甲双胍与优泌乐50的基础上增加利拉鲁肽有助于改善肥胖型T2DM患者的血糖和血脂代谢，减轻患者机体的微炎症和氧化应激状态，且具有不增加不良反应的优点。

1页码：28-32DOI：
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)利拉鲁肽氧化应激
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8

依那普利联合左卡尼汀治疗风湿性心脏病合并心力衰竭患者的效果分析

周沫

目的：分析依那普利联合左卡尼汀治疗风湿性心脏病合并心力衰竭患者的效果。方法：选取2020年1月-2021年12月佳木斯市中心医院收治的110例风湿性心脏病合并心力衰竭患者为研究对象。随机分为观察组、对照组，每组55例。对照组采用以依那普利为主的基础疗法，观察组在对照组基础上增加左卡尼汀治疗。评估两组患者的临床疗效、心功能指标、冠脉血流动力学指标、血清学指标、治疗安全性等。结果：治疗后观察组患者总有效率为90.91%(50/55)，高于对照组的74.55%(41/55)(P<0.05)。治疗后观察组患者的左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)均高于对照组，而左室舒张末径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者的舒张期峰流速(DPV)、收缩期峰流速(SPV)、冠状动脉血流量(CBF)均高于对照组，而冠脉循环阻力(CR)低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者的微小RNA150(miR-150)、活化蛋白C抗体(APCR)、硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)均低于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为16.36%(9/55)、10.91%(6/55)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：依那普利联合左卡尼汀治疗风湿性心脏病合并心力衰竭患者的效果显著，能够改善患者的心功能和冠脉血流动力学，抑制miR-150、APCR、TXNIP等炎症损伤因子的表达，治疗安全性良好，可在临床推荐。

1页码：33-37DOI：
风湿性心脏病心力衰竭依那普利左卡尼汀炎症因子心功能冠脉血流动力学
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9

经腋窝入路免充气腔镜下行甲状腺癌根治术的临床分析

李赞滨, 曾祥泰, 刘家锋, 谢洋, 杨俊杰, 邓泽福, 胡志强, 应勇

目的：研究甲状腺癌患者行经腋窝入路免充气腔镜根治术治疗的效果。方法：数据取自赣南医学院第一附属医院2019年1月-2021年12月收治的64例甲状腺癌患者，采用随机数字表法分为开放组（开放甲状腺癌根治术，n=32）、入路组（经腋窝入路免充气腔镜根治术，n=32），比较分析两组生活质量、临床指标、治疗效果、美容满意度及并发症。结果：与开放组比较，入路组手术时间、住院时间均更长（P<0.05），术中出血量、术后引流液量均更多（P<0.05），入路组术后VAS评分更低（P<0.05）。术前两组QLQ-C30各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），术后入路组QLQ-C30各维度评分均更高（P<0.05）。入路组总有效率（96.88%）、美容总满意率（93.75%）高于开放组（81.25%、75.00%），差异均有统计学意义（χ2=4.010、4.267，P=0.045、0.039）。术后两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：经腋窝入路免充气腔镜根治术治疗甲状腺癌可减轻术后疼痛，增强疗效，提高生活质量，获得美容满意度，可促进疾病恢复，值得推崇。

9页码：38-42DOI：
经腋窝入路免充气腔镜甲状腺癌根治术满意度并发症
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10

超声引导腹横肌平面阻滞联合右美托咪定自控镇痛在子宫切除术患者中的应用

李一男

目的：探究超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)联合右美托咪定(Dex)自控镇痛在子宫切除术患者中的应用效果。方法：选取2019年1月-2020年12月佳木斯市妇幼保健院行子宫切除术的患者100例，随机分为对照组与观察组，各50例，对照组行超声引导腹横肌平面阻滞，观察组在此基础上行Dex自控镇痛。比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、镇静量表评分(Ramsay评分)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、苏醒时间及不良反应。结果：观察组术后2、6、12、24 h的VAS评分均低于对照组，Ramsay评分均高于对照组；观察组T1、T2、T3、T4时MAP、HR升高幅度均小于对照组；观察组苏醒时间早于对照组，且恶心呕吐、低血压、心动过缓发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：超声引导TAPB联合Dex自控镇痛在子宫切除术患者中的应用效果显著，不仅镇痛、镇静效果明显，而且能够减轻应激反应，促进术后尽早苏醒，抑制手术麻醉风险，具有较高的临床参考价值。

1页码：42-46DOI：
腹横肌平面阻滞右美托咪定子宫切除术自控镇痛超声
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