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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2022年20期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

OWHTO联合关节镜清理术与UKA治疗膝关节内侧间室骨关节炎效果对比

衣现伟, 张寿涛, 王康, 李贤让

目的：比较开放楔形胫骨高位截骨(open wedge high tibial osteotomy，OWHTO)联合关节镜清理术与单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty，UKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床效果。方法：回顾性分析滨州医学院附属医院2020年1月-2021年1月手术治疗的44例膝关节内侧间室骨关节炎患者，按照不同术式分为观察组22例与对照组22例。观察组采用OWHTO联合关节镜清理术，对照组采用UKA。比较两组患者手术相关指标、术后膝关节屈曲度、膝关节功能及并发症发生情况差异。结果：两组手术时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后24 h对照组视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后膝关节屈曲度、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分均高于术前(P<0.05)，术后1个月及1年，观察组膝关节屈曲度均优于对照组(P<0.05)，术后1个月，对照组HSS评分优于观察组(P<0.05)，但术后1年两组的HSS评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在膝关节内侧间室骨关节炎的临床治疗中，两种手术方式均可获得良好的短期效果，OWHTO联合关节镜清理术具有术后关节活动范围更佳的优点，而UKA可更快更早地改善膝关节功能。

2页码：1-5DOI：
胫骨高位截骨术关节镜单髁关节置换术膝关节骨性关节炎
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2

终末期肾病高通量血液透析患者全因死亡的影响因素

胡文杰, 张晓玲, 李培芳, 周辉, 王殿尹

目的：探讨终末期肾病(ESRD)高通量血液透析(HFHD)患者全因死亡的影响因素，为提高该类患者生存率提供参考。方法：回顾性分析2018年1月-2019年2月于南昌市第三医院接受HFHD治疗的110例ESRD患者临床资料。随访2年，依据患者是否死亡分为存活组与死亡组，统计两组基础资料，先进行单因素分析，之后将差异有统计学意义的变量纳入多因素Cox回归模型，采用逐步回归筛选变量，获取HFHD患者全因死亡的独立影响因素。结果：随访2年，110例患者死亡21例，死亡率为19.09%(21/110)；两组年龄、低蛋白血症、首次血管通路、合并心脑血管疾病、高密度脂蛋白(HDL)、C反应蛋白(CRP)及碱性磷酸酶(ALP)水平相比，差异均有统计学意义(P<0.05)；多因素分析显示，年龄≥65岁、低蛋白血症、首次血管通路(临时导管)、合并心脑血管疾病及低HDL、高CRP及高ALP水平均为HFHD患者全因死亡的高危因素(P<0.05)。结论：年龄、低蛋白血症、首次血管通路、合并心脑血管疾病等均为影响ESRD HFHD患者死亡的重要因素，临床还需充分重视，并针对性予以干预，消除上述因素对患者影响，以改善预后，降低死亡风险。

4页码：5-8DOI：
终末期肾病血液透析全因死亡预后
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3

激光光凝联合康柏西普治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的效果分析

毛蕾

目的：探究激光光凝联合康柏西普治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的效果。方法：选取2019年12月-2021年7月新余市人民医院眼科收治的76例增殖性糖尿病性视网膜病变患者，按照随机数字表将患者分为参照组(38例，38眼)和研究组(38例，38眼)。参照组实施激光光凝治疗，研究组给予激光光凝联合康柏西普治疗。比较两组最佳矫正视力(BCVA)、视神经功能、血管内皮生长因子(VEGF)水平和并发症发生情况。结果：治疗后6个月，两组最佳矫正视力(BCVA)均高于治疗前，且研究组高于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月，两组图形视觉诱发电位潜伏期(LP100)、视网膜神经纤维层平均厚度、视野平均缺损、平均光敏度均优于治疗前，且研究组均优于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月，两组VEGF水平均低于治疗前，且研究组低于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：激光光凝联合康柏西普治疗应用于增殖性糖尿病性视网膜病变患者中，可促使视力水平有效改善，并发症少，具有较高安全性。

5页码：9-12DOI：
康柏西普激光光凝增殖性糖尿病性视网膜病变
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4

右美托咪定减轻妊娠合并脓毒症大鼠炎症反应的作用及对TLR-3/sFlt-1的调控机制探讨

金华峰, 曾维福, 江丽, 赵燕峰, 李志强

目的：探讨右美托咪定(Dex)对减轻妊娠合并脓毒症大鼠炎症反应的作用及其对Toll样受体素3(TLR-3)/可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)的调控机制。方法：取70只SD孕鼠作为建模组，另取10只作为对照组。建模组通过脂多糖(LPS)注射构建妊娠合并脓毒症模型，建模24 h后，将大鼠随机分为Dex低、中、高剂量组和聚肌胞苷酸(Poly I∶C)低、中、高剂量组及模型组，其中模型组和Dex低剂量组各7只，其余各组均10只。Dex低、中、高剂量组分别按5、10、20 μg/kg注射Dex，Poly I∶C低、中、高剂量组分别按2.5、5、10 μg/kg注射Poly I∶C，给药体积按1 mL/kg，对照组和模型组均按1 mL/kg行静脉注射生理盐水。光学显微镜下观察各组心肌和肺组织形态学变化；脱氧核糖核酸(DNA)断裂的原位末端标记法(TUNEL法)分别检测心肌和肺组织细胞凋亡率；化学发光免疫法分别检测心肌和肺组织C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)的含量；蛋白质免疫印迹法(WB)分别检测心肌和肺组织TLR-3、sFlt-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达。结果：与对照组相比，模型组心肌和肺组织细胞损伤坏死均较多，与模型组相比，Dex和Poly I∶C低、中、高剂量组的心肌和肺组织细胞损伤坏死较少，其中Dex和Poly I∶C的作用均呈剂量依赖性；与对照组相比，模型组心肌和肺组织的细胞凋亡率、CRP、IL-6、IL-10含量及TLR-3、sFlt-1、TNF-α的蛋白相对表达量均升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；与模型组比，Dex和Poly I∶C低、中、高剂量组的心肌和肺组织的细胞凋亡率、CRP、IL-6、IL-10含量及TLR-3、sFlt-1、TNF-α的蛋白相对表达量均降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，其中Dex和Poly I∶C的作用均呈剂量依赖性且Dex低、中、高剂量组的心肌和肺组织的细胞凋亡率、CRP、IL-6、IL-10含量及TLR-3、sFlt-1、TNF-α的蛋白相对表达量分别低于Poly I∶C低、中、高剂量组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：右美托咪定能减轻妊娠合并脓毒症大鼠心肺组织损伤，推测很可能是通过降低TLR-3、TNF-α的表达水平，抑制CRP、IL-6和IL-10的产生并下调代表机体炎症反应强度的sFlt-1的水平实现的。

1页码：13-20DOI：
右美托咪定脓毒症妊娠Toll样受体素3可溶性血管内皮生长因子受体-1
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5

肾镜EMS气压弹道微创联合经尿道双极等离子电切术在前列腺增生症并膀胱结石中的应用效果

杜熙

目的：分析肾镜EMS气压弹道微创联合经尿道双极等离子电切术在前列腺增生症并膀胱结石中的应用效果。方法：选取2016年4月-2021年4月钟祥市中医院收治的120例前列腺增生症并膀胱结石患者，按照治疗方式的不同将患者分为电切术组(58例)、联合治疗组(62例)。电切术组给予患者经尿道双极等离子电切术治疗，联合治疗组给予患者肾镜EMS气压弹道微创联合经尿道双极等离子电切术治疗。分析两组患者手术指标、前列腺特异性抗原(PSA)、最大尿流率、炎症因子、性功能、治疗效果及术后并发症发生率。结果：联合治疗组术中出血量少于电切术组，术后冲洗时间、住院时间及导尿管留置时间均短于电切术组，差异均有统计学意义(P<0.05)；与电切术组相比，联合治疗组治疗后PSA、最大尿流率均较高(P<0.05)；与电切术组相比，联合治疗组治疗后IL-18、IL-1β水平均较低(P<0.05)；与电切术组相比，联合治疗组治疗后IIEF-5评分、CIPE评分均较高，I-PSS评分较低(P<0.05)；联合治疗组治疗总有效率显著高于电切术组(P<0.05)；电切术组患者术后并发症发生率显著高于联合治疗组(P<0.05)。结论：肾镜EMS气压弹道微创联合经尿道双极等离子电切术对前列腺增生症并膀胱结石患者进行治疗，能够改善患者PSA及最大尿流率，对机体炎症影响较小且能够改善患者性功能，提升临床治疗效果。

2页码：20-24DOI：
肾镜EMS气压弹道微创经尿道双极等离子电切术前列腺增生症膀胱结石性功能
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6

生长抑素联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果及对患者凝血功能、肝静脉压的影响

张岩

目的：探讨生长抑素联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果及对患者凝血功能、肝静脉压的影响。方法：选取2019年1月-2020年12月在佳木斯市中心医院就诊的106例肝硬化上消化道出血患者，按照随机数字表法分为两组，各53例。对照组使用奥曲肽治疗，研究组使用生长抑素联合奥曲肽治疗。比较两组凝血功能变化情况，血氨、总胆红素、白蛋白水平变化情况，肝静脉压力变化情况，静脉血流量变化情况及不良反应发生情况。结果：与治疗前相比，两组治疗后各项凝血功能指标均有所改善(P<0.05)；与对照组相比，研究组治疗后纤维蛋白原(FIB)水平更高，活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)均更短(P<0.05)。两组治疗后总胆红素、白蛋白水平与治疗前对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，与治疗前相比，两组治疗后血氨水平均有所下降(P<0.05)，研究组治疗后血氨、总胆红素水平均低于对照组，白蛋白水平高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比，治疗后两组HVPG、WHVP、FHVP水平均有所下降(P<0.05)，与对照组相比，研究组治疗后HVPG、WHVP、FHVP水平均更低(P<0.05)。与治疗前相比，两组治疗后门静脉血流量、脾静脉血流量均有所下降(P<0.05)，与对照组相比，研究组治疗后门静脉血流量、脾静脉血流量均更低(P<0.05)。研究组胸闷、心悸、恶心呕吐不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论：肝硬化消化道出血患者使用生长抑素联合奥曲肽治疗，能够改善患者凝血功能，有效降低静脉血流量、肝静脉压力，且不会增加药物不良反应，临床疗效显著，值得临床推广。

11页码：25-29DOI：
肝静脉压力凝血功能肝硬化上消化道出血奥曲肽生长抑素
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7

拉考沙胺治疗局灶性癫痫发作患儿的效果观察

吉明明, 温冬香, 廖瑶琪, 黄娟

目的：探究拉考沙胺治疗局灶性癫痫发作患儿的效果。方法：选取2018年1月-2021年1月赣州市妇幼保健院儿科门诊和住院部收治的60例新诊断和难治性局灶性癫痫发作的患儿，依据治疗方法的不同将患儿分为对照组(30例，常规治疗)和治疗组(30例，常规治疗+拉考沙胺)。比较两组癫痫发作频率、疗效、不良反应发生情况、智商水平及生活质量评分。结果：治疗前，两组癫痫发作频率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗6、12个月，治疗组癫痫发作频率均少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前，两组智商比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组智商均高于治疗前，且治疗组均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组生理功能、学校功能、情感功能、社会功能评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组生理功能、学校功能、情感功能、社会功能评分均高于治疗前，且治疗组均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：拉考沙胺治疗儿童局灶性癫痫中，可以有效地减少癫痫发作频率，可以改善患儿智商，提高生活质量。

8页码：30-34DOI：
局灶性癫痫拉考沙胺不良反应生活质量
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8

间苯三酚对输尿管上段结石患者体外冲击波碎石术后结石排出的影响分析

龙大治, 傅恩君, 彭雪薇, 黄金球

目的：探讨间苯三酚对输尿管上段结石患者体外冲击波碎石术(ESWL)术后结石排出效果的影响。方法：选取2021年3月-2022年3月吉安市中心人民医院70例接受ESWL治疗的输尿管上段结石患者，随机分为对照组(35例)与研究组(35例)。对照组ESWL术后给予山莨菪碱治疗，研究组ESWL术后给予间苯三酚治疗。比较两组的结石清除效果、残余尿量(RU)、结石排出时间、最大尿流率(Qmax)与术后不良事件发生情况。结果：研究组的结石清除总有效率为94.29%，高于对照组的74.29%(P<0.05)；研究组结石排出时间为(7.45±1.08)d，短于对照组的(9.53±1.15)d，差异有统计学意义(P<0.05)；术后1个月，研究组Qmax为(16.53±1.69)mL/s，高于对照组的(13.34±1.80)mL/s，研究组RU为(32.15±4.38)mL，低于对照组的(41.33±5.62)mL，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组ESWL术后的不良事件发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：间苯三酚能够加快输尿管上段结石患者ESWL术后结石排出时间，改善患者泌尿系症状并提高结石排出效果。

3页码：34-37DOI：
输尿管上段结石体外冲击波碎石术间苯三酚结石排出
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9

ICS联合长效双支气管扩张剂在稳定期尘肺合并COPD患者中的应用效果

冯莉, 赵琪琪, 刘玉全, 王梅芳

目的：探讨吸入型糖皮质激素（ICS）联合长效双支气管扩张剂在稳定期尘肺合并COPD患者中的应用效果。方法：选取2019年5月-2020年5月就诊于十堰市太和医院门诊的120例尘肺合并COPD患者，采用随机数字表法将患者分为A组和B组，各60例。A组给予常规治疗+长效β2受体激动剂（LABA）+长效胆碱能受体拮抗剂（LAMA），B组给予常规治疗+ICS+LABA+LAMA。比较两组的肺功能[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）]，评估患者临床症状（CAT、mMRC），不良反应的发生情况及急性加重的次数。结果：治疗6个月后，两组肺功能指标均优于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组治疗6个月后的肺功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗6个月后的CAT和mMRC评分均低于治疗前，且B组均高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。在不良反应方面，B组肺部感染发生率高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后，两组急性加重次数相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在尘肺合并COPD患者的治疗中，ICS联合LAMA+LABA治疗患者临床症状改善程度不如单用LAMA+LABA，可能会增加肺部感染的发生。

4页码：38-42DOI：
尘肺慢性阻塞性肺疾病LABALAMAICS
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10

亮丙瑞林联合腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者卵巢功能及激素水平的影响

利园梦, 江涛

目的：探讨术前皮下注射亮丙瑞林联合腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者卵巢功能及激素水平的影响。方法：选取2016年9月-2020年9月在九江市第一人民医院妇科接受治疗的子宫内膜异位症患者62例，用随机数字表法分为腹腔镜组、联合组，每组31例。腹腔镜组给予单纯的腹腔镜保守手术治疗，联合组给予术前皮下注射亮丙瑞林+腹腔镜保守手术治疗，比较两组患者术中和术后的相关指标、激素水平、卵巢功能及复发率。结果：联合组患者的手术用时、术中出血量、首次排气时间及首次下床时间均优于腹腔镜组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的激素水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；联合组术后1个月的激素水平均低于腹腔镜组，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组术后1个月的卵巢体积小于腹腔镜组，窦卵泡计数（AFC）则多于腹腔镜组，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组的复发率16.13%低于腹腔镜组的35.48%（P<0.05）。结论：子宫内膜异位症患者接受腹腔镜保守术前给予亮丙瑞林治疗，可以有效地改善患者术中术后指标，降低卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）水平，改善卵巢功能，减少复发率，值得推广。

11页码：43-47DOI：
子宫内膜异位亮丙瑞林卵巢功能腹腔镜手术
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