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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2022年08期

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44
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本期目录共 44 篇文章

1

溴己新联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的效果及对血清C反应蛋白、降钙素原的影响

邓志考, 苏芝兰, 曾成

目的：分析小儿支气管肺炎应用溴己新联合阿奇霉素治疗的效果及对血清C反应蛋白(C reactive protein，CRP)、降钙素原(procalcitonin，PCT)的影响。方法：选取2020年8月-2021年5月钦州市妇幼保健院接诊的78例支气管肺炎患儿，按照随机数字表法将其分为观察组(39例，行溴己新+阿奇霉素治疗)、对照组(39例，行阿奇霉素治疗)。比较两组肺功能、血清炎症因子水平、症状消失时间、用药安全性、临床效果。结果：治疗前，两组肺功能、血清炎症因子水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组肺功能、血清炎症因子水平均优于对照组(P<0.05)。观察组肺部湿啰音(5.35±1.16)d、咳嗽(3.51±0.89)d、发热消失时间(3.49±0.75)d，均短于对照组(6.98±1.62)、(4.96±1.12)、(4.83±1.16)d(P<0.05)。观察组出现4例(10.26%)用药不良反应，对照组出现5例(12.82%)用药不良反应，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对支气管肺炎患儿行溴己新+阿奇霉素治疗，能够增强用药效果，降低CRP、PCT等炎症因子水平，缩短症状消失时间，尽快改善患儿肺功能，加之不良反应少，值得推广。

7页码：1-5DOI：
溴己新阿奇霉素小儿支气管肺炎C反应蛋白降钙素原
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2

经皮椎间孔镜椎间盘突出髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的近远期效果及对患者VAS、ODI、JOA评分的影响

艾国庆

目的：探讨经皮椎间孔镜椎间盘突出髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的近远期效果及对患者VAS、ODI、JOA评分的影响。方法：选取2018年9月-2020年7月阜新市第二人民医院收治的90例腰椎间盘突出症患者为此次研究对象。根据手术方式的不同将90例患者分为研究组与对照组，每组45例。对照组实施经皮椎间盘镜腰椎髓核摘除术，研究组实施经皮椎间孔镜椎间盘突出髓核摘除术。观察并对比两组围术期相关指标，近远期疗效，术后1 d、1个月、3个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)、日本骨科治疗协会评估(JOA)分数。结果：研究组术中失血量少于对照组，手术时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；但两组术后住院时间、术后下地时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月总有效率比较，差异无统计学意义(χ2=0.714，P>0.05)；研究组术后12个月总有效率高于对照组(χ2=5.414，P<0.05)。两组术后1 d、1个月、3个月VAS、ODI、JOA评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；但两组术后1个月VAS、ODI、JOA均较术后1 d均明显改善，且术后3个月较术后1个月均明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：经皮椎间盘镜腰椎椎髓核摘除术、经皮椎间孔镜椎间盘突出髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的近期效果相当，且均可有效改善患者的疼痛程度、腰椎功能等指标，但后者治疗的患者围术期指标更优，远期疗效更佳，对患者造成的创伤更小。

19页码：5-9DOI：
经皮椎间孔镜椎间盘突出髓核摘除术腰椎间盘突出症ODI评分
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3

利拉鲁肽联合二甲双胍对超重或肥胖2型糖尿病患者心血管、胰岛β细胞功能及炎症因子水平影响

由晓丹

目的：探讨利拉鲁肽联合二甲双胍对超重或肥胖2型糖尿病(T2DM)患者心血管、胰岛β细胞功能及炎症因子水平的影响。方法：选择2019年3月-2021年3月于辽阳市第二人民医院进行治疗的超重或肥胖T2DM患者90例，按照随机数字表法分两组，各45例。两组均以二甲双胍治疗为基础，观察组在此基础上给予利拉鲁肽，对照组则给予甘精胰岛素治疗。比较两组治疗前后体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、舒张早期最大峰值速度/舒张晚期最大峰值速度(E/A)、左室射血分数(LVEF)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹C肽(FCP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-1β(IL-1β)。结果：两组治疗前各指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组FPG、2 h PG、HbA1c均较治疗前下降，观察组BMI低于治疗前及对照组，而观察组FPG高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组NO均高于治疗前，ET均低于治疗前，且观察组NO、ET均优于对照组(P<0.05)。治疗后，两组HOMA-IR均较治疗前降低，而HOMA-β、FCP均较治疗前升高，且观察组各指标均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组IL-6、TNF-α、IL-1β均较治疗前降低，且均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在二甲双胍治疗基础上，给予超重或肥胖T2DM患者利拉鲁肽有利于降糖减重，在降低FPG方面虽不及甘精胰岛素，但在改善血管内皮功能、胰岛β细胞功能及炎症状态方面效果明显。

10页码：10-14DOI：
2型糖尿病利拉鲁肽超重肥胖胰岛β细胞炎症因子
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4

罗沙司他减轻小鼠心肌缺血再灌注损伤的作用和机制研究

姚金东, 王妮妮, 刘亚然

目的：研究罗沙司他减轻小鼠心肌缺血再灌注损伤的作用和机制。方法：选取20只雄性C57BL/6小鼠，随机分为生理盐水组和罗沙司他组，每组10只。生理盐水组腹腔注射生理盐水，罗沙司他组腹腔注射罗沙司他。结扎冠状动脉左前降支45 min，再灌注3 h。记录小鼠心肌梗死面积；检测小鼠血浆中肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平；TUNEL检测小鼠心肌细胞凋亡；免疫印迹检测小鼠心肌组织中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达；实时定量PCR检测小鼠心肌组织中Ddit4和Ndufa4l2的mRNA表达。结果：与生理盐水组比较，罗沙司他组可明显减小小鼠心肌梗死面积，降低血浆心肌酶水平，减轻心肌细胞凋亡，上调心肌组织中HIF-1α、Ddit4 mRNA和Ndufa4l2 mRNA的表达水平(P<0.05)。结论：罗沙司他可通过上调HIF-1α和低氧反应基因Ddit4和Ndufa4l2的表达，减轻实验小鼠的心肌缺血再灌注损伤。

4页码：15-19DOI：
罗沙司他心肌缺血再灌注损伤低氧诱导因子凋亡
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5

胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞受体表达水平分析

雷泽洪, 林忠顺, 李荣岗, 区卫林, 梁萍娟

目的：研究胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞受体表达水平。方法：将2018年1月-2020年12月江门市中心医院收治的142例胃癌患者纳入本研究，另纳入58例健康体检者作为对照组，使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群(CD8+、CD4+、CD3+、CD4+/CD8+)分布情况和外周血NK细胞受体(NKG2D、NKp30、NKG2A、CD158a)表达情况。结果：胃癌组患者外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值较对照组均明显下降(P<0.05)，CD8+T细胞比例较对照组则明显升高(P<0.05)；NK细胞活化性受体NKG2D和NKp30表达较对照组均明显下降(P<0.05)，抑制性受体NKG2A和CD158a表达较对照组均明显升高(P<0.05)。肿瘤直径≥5 cm、低分化、Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移、深层浸润的胃癌患者外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值、NK细胞活化性受体NKG2D和NKp30表达较肿瘤直径<5 cm、中高分化、Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移、无深层浸润均明显下降(P<0.05)，CD8+T细胞比例、NK细胞抑制性受体NKG2A和CD158a表达较肿瘤直径<5 cm、中高分化、Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移、无深层浸润均明显升高(P<0.05)。结论：胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群分布紊乱，外周血NK细胞活化性受体表达降低，抑制性受体表达升高，且与胃癌的发生发展有关，检测胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞受体表达有助于评估细胞免疫功能、指导临床治疗和评价预后。

9页码：19-23DOI：
胃癌T淋巴细胞亚群NK细胞受体
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6

不同入路方式在腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术中的应用效果对比

晁祥嵩, 王强, 陈秉魁

目的：对比不同入路方式在腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术中的应用效果。方法：选取2018年6月-2021年6月在佳木斯市中心医院行腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术治疗的126例患者作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和试验组，每组63例。其中对照组通过中间入路方式进行手术，试验组通过头侧入路方式进行手术。比较两组手术指标、右半结肠癌活力指标、术后并发症发生率、复发率、转移率及肿瘤标志物水平。结果：相比对照组，试验组总手术时间、中央淋巴结清扫时间、术后排气时间均明显更短，术中失血量明显更少（P<0.05）。术后7 d，两组右半结肠癌活力指标、肿瘤标志物较术前均降低，且试验组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率为7.94%，略低于对照组的15.87%，但差异无统计学意义（P>0.05）。两组复发率和转移率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：在腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术中应用头侧入路方式能够明显改善手术指标、右半结肠癌活力指标，降低术后肿瘤标志物水平。

2页码：24-28DOI：
入路腹腔镜右半结肠癌D3根治术活力指标
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7

肺楔形切除术治疗早期老年非小细胞肺癌患者的效果及对炎症反应、应激指标的影响

鲍杰

目的：研究肺楔形切除术治疗早期老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果及对炎症反应、应激指标的影响。方法：将2019年5月-2021年5月朝阳市中心医院收治的150例早期老年NSCLC患者纳入研究，将其以电脑随机数字表法分为研究组与常规组，每组75例。常规组开展肺叶切除术治疗，研究组开展肺楔形切除术。对比两组各项手术指标，治疗前后血清炎症反应及应激指标水平变化情况，术后并发症发生情况。结果：研究组手术时长、术中失血量、术后引流量及住院时间均优于常规组(P<0.05)。研究组术后血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于常规组(P<0.05)。研究组术后血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平均低于常规组，而缓激肽(BK)水平高于常规组(P<0.05)。两组术后感染、胸腔积液及支气管胸膜瘘发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：肺楔形切除术治疗早期老年NSCLC患者的效果较佳，可显著改善炎症反应及应激指标水平，且不会增加术后并发症发生风险。

3页码：28-31DOI：
非小细胞肺癌肺楔形切除术炎症反应应激指标
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8

地氟烷和七氟烷在小儿日间手术中的应用效果比较

王肖, 王昊

目的：比较地氟烷与七氟烷在小儿日间手术中的应用效果，探讨分析两种吸入麻醉药物的优缺点，进而为小儿日间手术安全应用麻醉药物提供更好的方案。方法：选取2020年6月-2021年6月锦州医科大学附属第一医院小儿日间手术62例，随机分为七氟烷组(SEV组)和地氟烷组(DES组)，每组31例。比较两组麻醉诱导前(T1)、置入喉罩后(T2)、手术开始时(T3)、拔出喉罩时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)；比较两组出现体动反应时间、拔出喉罩时间、小儿麻醉苏醒期谵妄(PAED)评分、儿童和婴儿术后疼痛(CHIPPS)评分、恢复室停留时间及不良反应发生情况。结果：两组在T1、T2、T3、T4时刻的MAP、HR、SpO2比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。DES组出现体动反应时间、拔出喉罩时间、恢复室停留时间均短于SEV组，差异均有统计学意义(P<0.01)。DES组与SEV组在入恢复室即刻、入恢复室5 min时的PAED评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；入恢复室10 min时，两组PAED评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。DES组与SEV组在入恢复室即刻的CHIPPS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；在入恢复室5、10 min时，两组CHIPPS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。DES组术后口腔分泌物增多、术后躁动及恶心呕吐的发生率均低于SEV组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：地氟烷和七氟烷均可安全应用于小儿日间手术。但与七氟烷相比，地氟烷在苏醒速度、苏醒质量方面更具有优势，麻醉恢复室停留时间更短，且术后不良反应的发生率更低。

0页码：32-36DOI：
小儿日间手术地氟烷七氟烷
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9

内镜下负压套扎术和传统外剥内扎术治疗Ⅱ、Ⅲ度痔疮的效果对比

吴峰, 沈旖妮, 程方喜, 方年富, 丁元军

目的：对内镜下负压套扎术和传统外剥内扎术治疗Ⅱ、Ⅲ度痔疮的效果进行对比。方法：选取2020年1月-2021年3月景德镇市第二人民医院收治的106例Ⅱ、Ⅲ度痔疮患者，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组53例。对照组予以传统外剥内扎术，观察组予以内镜下负压套扎术。比较两组围术期指标（手术时间、术中出血量、术后上皮组织覆盖创面时间、住院时间、术后24 h疼痛评分、术后首次排便时间）；比较两组术前、术后3 d应激反应[疼痛应激指标P物质（SP）、神经肽Y（NPY）、前列腺素E2（PGE2）]；比较两组术前、术后1个月肛门功能[肛管最大收缩压（AMCP）、肛管舒张压（ARRP）、肛管静息压（ARP）、大便失禁评分指数量表（FISI）]和并发症发生情况。结果：观察组手术时间、术后上皮组织覆盖创面时间、住院时间、术后首次排便时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组疼痛数字评价量表（NRS）评分低于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3 d，两组SP、NPY、PGE2水平均高于术前，但观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1个月，两组AMCP、ARRP均高于术前，且观察组均高于对照组；FISI均低于术前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1个月，观察组ARP高于术前，且高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1个月，对照组ARP高于术前，但差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后出血、肛门肿痛、肛门狭窄、尿潴留发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：内镜下负压套扎术是一种治疗Ⅱ、Ⅲ度痔疮的有效方法，具有术后应激反应低、恢复肛门功能良好、术后并发症发生率低的优点。

7页码：37-42DOI：
内镜下负压套扎术传统外剥内扎术Ⅱ、Ⅲ度痔疮肛门功能
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10

亚胺培南西司他丁钠联合血必净对小儿重症肺炎症状消退及炎症因子的影响

王琳

目的：探讨亚胺培南西司他丁钠联合血必净注射液对小儿重症肺炎症状消退及炎症因子的影响。方法：选取2019年3月-2020年3月佳木斯市妇幼保健院收治的140例重症肺炎患儿，按照随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组70例。对照组在常规治疗基础上给予亚胺培南西司他丁钠治疗，观察组在对照组基础上给予血必净治疗。比较两组症状消退时间、临床疗效及治疗前后动脉血气指标、炎症因子水平。结果：观察组发热、肺啰音、咳嗽消退时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组，疗效优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）均高于治疗前，二氧化碳分压（PaCO2）均低于治疗前，且观察组PaO2、SpO2均高于对照组，PaCO2低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在亚胺培南西司他丁钠基础上联合血必净治疗重症肺炎患儿更有利于清除炎症因子，缓解炎症反应，改善患者动脉血气，促进患儿临床症状消退，加快患儿康复。

5页码：42-46DOI：
亚胺培南西司他丁钠血必净重症肺炎
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