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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2022年29期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

Nd：YAG激光与Er：YAG激光联合治疗牙周牙髓联合病变的效果分析

刘进, 梁志刚, 钟波, 江双凤

目的：探讨掺钕钇铝石榴石(Nd：YAG)激光与铒钇铝石榴石(Er：YAG)激光联合治疗牙周牙髓联合病变的效果。方法：选取2019年2月-2021年1月于深圳市第二人民医院口腔科就诊的牙周牙髓联合病变患者118例为研究对象，按随机数字表法分为联合组(n=59)和对照组(n=59)。对照组采用3%次氯酸钠和乙二胺四乙酸(EDTA)消毒根管+一次性根管充填+盐酸米诺环素处理牙周袋；联合组采用Nd：YAG激光消毒根管+一次性根管充填+Er：YAG激光处理牙周袋。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组根管充填后疼痛程度，比较两组治疗前、治疗后6周牙周临床指标[菌斑指数(PLI)、牙周探诊深度(PD)、出血指数(BI)]，比较两组治疗后6个月患牙情况及临床疗效。结果：联合组临床治疗总有效率83.95%显著高于对照组70.11%(P<0.05)；联合组患者根管充填后疼痛程度低于对照组(P<0.05)；治疗后6周，两组PLI、BI、PD水平均低于治疗前，且联合组PLI、BI、PD水平均低于对照组(P<0.05)；治疗后6个月，联合组患牙松动、叩痛及牙周炎的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：Nd：YAG激光与Er：YAG激光联合应用于一次性充填根管治疗牙周牙髓联合病变疗效显著，可缓解患者疼痛，改善牙周环境。

3页码：1-5DOI：
Nd:YAG激光Er:YAG激光盐酸米诺环素牙周牙髓联合病变
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2

银杏叶提取物注射液联合吡拉西坦治疗老年急性脑梗死的效果

钟震东, 黄银芳, 刘卓钦, 黄建荣, 黄云秀, 刘红才

目的：探讨银杏叶提取物注射液联合吡拉西坦治疗老年急性脑梗死的效果。方法：抽选定南第二医院2020年2-12月诊治的88例急性脑梗死老年患者进行分析，应用计算机抽签法将患者分成参照组和实践组，各44例。参照组接受吡拉西坦治疗，实践组则加用银杏叶提取物注射液联合治疗，两组均连续治疗14 d，对比组间治疗效果、神经功能、炎症指标、血清胱抑素C、脑钠肽、基质金属蛋白酶-9。结果：实践组治疗后的总有效率高于参照组(P<0.05)；实践组治疗7、14 d后的神经功能缺损量表评分均低于参照组(P<0.05)；实践组治疗后白介素-6、C反应蛋白均低于参照组(P<0.05)；实践组治疗后血清胱抑素C、脑钠肽、基质金属蛋白酶-9均低于参照组(P<0.05)。结论：基于银杏叶提取物注射液联合吡拉西坦治疗急性脑梗死老年患者能有效提高总体效果，改善患者的神经功能和炎症反应，降低脑钠肽等指标，值得参考。

8页码：5-8DOI：
急性脑梗死老年银杏叶提取物注射液吡拉西坦C反应蛋白
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3

术前规划采用3D数字肺技术在多发肺内结节手术中的作用研究

曹西迎, 谢春发, 吴志诚, 郭少鸣, 钟炜祥, 章祖雄, 朱慎钰, 古亮, 黄明登, 杨丽萍

目的：研究术前规划采用3D数字肺技术在多发肺内结节手术中的作用。方法：以赣南医学院第一附属医院2021年1-9月采取3D数字肺技术联合胸腔镜进行手术治疗的肺多发结节患者40例作为观察组，另选取采取常规CT联合胸腔镜进行手术治疗肺多发结节患者40例作为对照组。比较两组患者的围手术期指标、解剖位置与影像位置的符合性、术后恢复情况、术后并发症之间的差异。结果：观察组患者的术中出血量少于对照组(t=36.664，P=0.000)，手术时间短于对照组(t=62.303，P=0.000)；两组患者的淋巴结清扫数量比较，差异无统计学意义(t=0.403，P=0.688)。观察组患者的结节位置、结节与营养血管的位置关系、结节与支气管位置关系的符合率均高于对照组(χ2=8.658、9.600、11.168，P=0.003、0.002、0.001)；观察组患者的胸管放置时间及术后住院时间均短于对照组(t=6.518、4.714，P=0.000、0.000)，胸液总量少于对照组(t=3.370，P=0.001)。两组患者的术后心律失常、胸管延长漏气发生情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：多发肺内结节患者采用3D数字肺技术进行术前规划，患者的术中出血量较小，手术时间、胸管放置时间缩短，建议临床推广。

1页码：9-12DOI：
多发肺内结节3D数字肺技术三维重建
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4

超声引导下腹直肌神经阻滞对妇科单孔腹腔镜手术患者疼痛介质及应激激素的影响

朱鹏

目的：探究超声引导下腹直肌神经阻滞对妇科单孔腹腔镜手术患者疼痛介质及应激激素的影响。方法：将2021年7月-2022年5月广州中医药大学深圳医院（福田）的100例妇科单孔腹腔镜手术患者按照随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。对照组进行静脉自控镇痛，观察组则进行超声引导下腹直肌神经阻滞。比较两组术后即刻、术后2、6、12、24、48 h的疼痛程度（VAS评分）、术后48 h内不良反应发生率、术前及术后24、48 h的疼痛介质[血清前列腺素E2（PGE2）、P物质（SP）及神经肽Y（NPY）]、炎症性疼痛因子[血清白介素-1β（IL-1β）及白介素-6（IL-6）]、应激激素[血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）及促肾上腺皮质激素（ACTH）]。结果：术后即刻两组的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后2、6、12、24、48 h观察组的VAS评分均显著低于对照组，术后48 h内观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术前两组的疼痛介质、炎症性疼痛因子及应激激素比较，差异均无统计学意义（P>0.05），术后24、48 h观察组的疼痛介质、炎症性疼痛因子及应激激素均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下腹直肌神经阻滞有效控制妇科单孔腹腔镜手术患者疼痛介质及应激激素的表达，在妇科单孔腹腔镜手术患者中的应用价值较高。

1页码：13-17DOI：
超声引导下腹直肌神经阻滞妇科单孔腹腔镜手术疼痛介质应激激素
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5

盐酸多柔比星脂质体联合利妥昔单抗治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

邱流进, 刘轩, 肖威

目的：探讨盐酸多柔比星脂质体联合利妥昔单抗治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床效果。方法：根据随机数字表法将2018年1月-2019年12月在赣州市肿瘤医院就诊的168例复发难治性NHL患者分为对照组和试验组，各84例。对照组给予盐酸多柔比星脂质体治疗，试验组给予盐酸多柔比星脂质体联合利妥昔单抗治疗。比较两组患者临床疗效、免疫功能、卡氏评分(KPS评分)及不良反应发生情况。结果：试验组治疗后临床总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后补体C3、C4均低于治疗前，且试验组均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)与治疗前比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，且两组治疗后IgA、IgM、IgG组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后KPS评分高于对照组(P<0.05)。试验组治疗期间不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论：盐酸多柔比星脂质体联合利妥昔单抗治疗复发难治性NHL患者效果显著，改善生存质量的同时对机体免疫球蛋白无影响，安全性好，具有一定的临床应用价值。

2页码：17-20DOI：
盐酸多柔比星脂质体利妥昔单抗复发难治性非霍奇金淋巴瘤
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6

黄芪多糖对术后放化疗子宫颈癌患者免疫功能的影响

夏杨, 吴海根, 许娟秀

目的：研究黄芪多糖对子宫颈癌根治术后放化疗子宫颈癌患者免疫功能、中医症候、不良反应及肿瘤标志物的影响。方法：选取2020年4月-2022年2月江西省妇幼保健院收治的100例子宫颈癌根治术后放化疗患者，按照计算机分组法将患者分为研究组和对照组，每组50例。对照组术后采用放化疗，研究组辅以黄芪多糖。比较两组免疫功能、中医症候疗效、不良反应及肿瘤标志物水平。结果：治疗前，两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、髓源性抑制细胞(MDSC)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组CD3+、CD4+、CD8+、MDSC均低于治疗前，CD4+/CD8+均高于治疗前，且研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+、MDSC均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，研究组中医症候治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组骨髓抑制发生情况优于对照组(P<0.05)。研究组肝肾功能损害、胃肠道反应发生率均低于对照组(P<0.05)。治疗前，两组鳞状细胞癌抗原(SCC)、糖链抗原125(CA125)及癌胚抗原(CEA)水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组SCC、CA125、CEA水平均低于治疗前，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：黄芪多糖辅助放化疗用于子宫颈癌根治术后患者可增强患者免疫功能，减轻临床症状及不良反应，降低血清肿瘤标志物，进而提高临床疗效。

6页码：21-26DOI：
黄芪多糖子宫颈癌放疗化疗免疫功能
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7

开颅术前硬通道硬膜下穿刺预减压对创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者疗效的影响

黄燕钦

目的：分析开颅术前硬通道硬膜下穿刺预减压对创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者疗效的影响。方法：回顾性分析2020年1月-2022年1月普宁华侨医院收治的80例创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者的临床资料，依据治疗方案分为两组，各40例。对照组采取开颅术治疗，观察组开颅术前实施硬通道硬膜下穿刺预减压治疗。比较两组颅内压、预后、恶性脑膨出发生率和生存质量评分。结果：术前，两组颅内压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后1、7 d，两组颅内压均低于术前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组恢复良好率高于对照组，轻度残疾率、重度残疾率、恶性脑膨出发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d，观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：开颅术前硬通道硬膜下穿刺预减压能够改善创伤性急性硬膜下血肿合并脑疝患者预后，降低颅内压水平并预防恶性脑膨出的发生，进一步改善患者生存质量，值得推广使用。

2页码：26-29DOI：
创伤性急性硬膜下血肿脑疝开颅术硬通道硬膜下穿刺预减压预后
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8

丁苯酞氯化钠注射液对缺血性脑卒中患者微栓子及脑血流的影响

姜明静, 吴洪毅, 黄志珍, 罗礼文, 罗聪丽

目的：探究丁苯酞氯化钠注射液对缺血性脑卒中患者微栓子及脑血流的影响。方法：选择2018年12月-2020年6月龙岩市第二医院收治的80例微栓子阳性缺血性脑卒中患者，按照随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用丁苯酞氯化钠注射液治疗。比较两组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、微栓子阳性率及数量、脑血流指标[颈内动脉及椎动脉收缩期最大流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)]。结果：治疗前，两组的NIHSS评分、微栓子阳性率及数量、脑血流指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗1、2周后，观察组的NIHSS评分均优于对照组，微栓子阳性率及数量均低于对照组，颈内动脉及椎动脉PSV、EDV均高于对照组，颈内动脉及椎动脉RI均低于对照组(P<0.05)。结论：丁苯酞氯化钠注射液可显著改善缺微栓子阳性血性脑卒中患者的微栓子及脑血流状态，因此在缺血性脑卒中患者中的应用价值较高。

2页码：30-33DOI：
丁苯酞氯化钠注射液缺血性脑卒中微栓子脑血流
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9

国际标准化比值/血小板比值在评估慢性乙型肝炎病毒感染患者肝纤维化中的效能

杨璐璇, 张文勇, 刘美琴, 沈秀娟

目的：探讨应用国际标准化比值/血小板比值(international normalized ratio-to-platelet ratio，INPR)诊断慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者肝纤维化的价值。方法：回顾性分析2018年10月-2021年9月在苏州大学附属传染病医院进行肝脏病理检查的187例慢性HBV感染患者的临床资料，根据肝脏病理结果将肝纤维化程度分为S0～S4期，比较INPR与常用的无创肝纤维化诊断模型的差异，分析INPR在诊断慢性乙型病毒感染患者肝纤维化中的价值。结果：不同肝纤维化分期患者的性别和年龄比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。不同肝纤维化分期患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、血小板(PLT)、红细胞体积分布宽度(RDW)及国际标准化比值(INR)比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。INPR与肝纤维化的相关系数为0.517(P<0.05)，高于常用的无创肝纤维化诊断模型[天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(APRI)、肝纤维化4因子指数(FIB-4)、γ-GT-PLT比值(GPR)、RDW-PLT比值(RPR)、瞬时弹性成像技术所测量的肝脏硬度(LSM)]。INRP在诊断显著肝纤维化(S≥2)、进展期肝纤维化(S≥3)及肝硬化(S=4)的效能均较好，INPR的AUC分别为0.699、0.834和0.896，均高于其他常用无创诊断模型。结论：相较于目前常用的无创肝纤维化诊断模型，INPR对慢性乙型肝炎病毒感染患者肝纤维化的诊断效能更佳，可考虑将该模型推广于临床工作，以提升对肝纤维化的无创诊断水平。

5页码：34-39DOI：
国际标准化比值血小板肝纤维化乙型肝炎病毒
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10

陀螺刀放疗联合替吉奥治疗食管癌术后腹腔淋巴结转移瘤的效果观察

李梁, 李文文, 朱俊迪, 耿晓萌, 亓迪, 李玉

目的：探讨陀螺刀放疗联合替吉奥治疗食管癌术后腹腔淋巴结转移瘤的效果。方法：选取2018年1月-2021年5月泰安市肿瘤防治院收治的80例食管癌术后腹腔淋巴结转移瘤患者，根据治疗方案将患者分为观察组和对照组，每组40例。观察组给予陀螺刀放疗联合替吉奥同步化疗，对照组给予调强放疗联合替吉奥同步化疗。比较两组疗效及毒副反应发生情况。结果：放化疗结束1、3个月后，两组有效率(RR)、疾病控制率(DCR)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组生存时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组白细胞下降发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组血小板下降、血红蛋白下降、放射性肝损伤、消化道反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：陀螺刀放疗联合替吉奥治疗食管癌术后腹腔淋巴结转移瘤治疗局部控制率较调强放疗相仿，白细胞下降发生率低于调强放疗，患者耐受性较好。

1页码：39-43DOI：
食管癌腹腔淋巴结转移瘤陀螺刀放疗替吉奥
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