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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2022年24期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

胎盘生长因子修复大鼠颅骨缺损的效果及对新骨形成的影响

滕伟, 范龙坤, 庞超, 韩海莉

目的：探究并分析胎盘生长因子(PLGF)修复大鼠颅骨缺损的效果及对新骨形成的影响。方法：将15只SD大鼠随机分为A组(空白对照组)、B组(胶原/羟基磷灰石组)、C组(含PLGF的胶原/羟基磷灰石组)，每组5只。构建颅骨缺损大鼠模型，造模成功后A组大鼠颅骨缺损处不做任何处理，B组大鼠颅骨缺损区植入8 mm×1.5 mm的胶原/羟基磷灰石支架，C组大鼠颅骨缺损处植入8 mm×1.5 mm含有PLGF的胶原/羟基磷灰石支架。造模后8周处死各组大鼠，取颅骨损伤部位行Micro CT扫描、生物力学测试和病理组织学染色，对比各组大鼠骨体积(BV)、骨矿物质密度(BMD)、骨体积/组织体积(BV/TV)等骨组织形态计量指标差异，采用实时荧光定量聚合酶链式反应法检测各组大鼠颅骨损伤标本中成骨相关基因Ⅰ型胶原(COLⅠ)、骨桥蛋白(OP)、骨钙素(OC)、Runt相关转录因子2(Runx2)的mRNA相对表达水平。结果：Micro CT扫描结果显示，B组大鼠颅骨缺损程度优于A组，C组大鼠颅骨缺损程度明显小于A、B组，缺损基本愈合，可观察到大量新骨形成。病理组织学染色结果发现，B组病理损伤程度轻于A组，C组大鼠组织病理损伤程度显著轻于A、B两组。B组BV、BMD、BV/TV等骨组织形态计量指标均优于A组(P<0.05)，C组骨组织形态计量指标均优于A、B两组(P<0.05)。B组新生骨组织最大负载力值高于A组(P<0.05)，C组新生骨组织最大负载力值较A、B两组明显偏高(P<0.05)。B组COLI、OP、OC、Runx2等成骨相关基因的mRNA相对表达水平均优于A组(P<0.05)，C组大鼠成骨相关基因的mRNA表达水平均显著高于A、B两组(P<0.05)。结论：PLGF可有效促进颅骨缺损大鼠骨修复愈合过程，诱导新骨形成，有望成为极具潜力的临床新型颅骨缺损修复材料。

0页码：1-5DOI：
胎盘生长因子大鼠颅骨缺损骨形成
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2

五脏俞加膈俞刺络放血配合常规针刺治疗顽固性失眠的效果观察

林赟, 廖琼, 李娇

目的：探讨五脏俞加膈俞刺络放血配合常规针刺治疗顽固性失眠的临床效果。方法：选取2019年6月-2021年12月萍乡市人民医院治疗的60例顽固性失眠患者，随机将其分为对照组与治疗组，每组30例。对照组患者采用常规针刺治疗，治疗组患者在常规针刺的基础上给予五脏俞加膈俞刺络放血。比较两组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、治疗前后睡眠质量症状积分、临床疗效及安全性。结果：治疗组患者治疗后PSQI量表中入睡时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠质量、日间功能障碍评分及总分均低于对照组，治疗组患者治疗后的入睡时间、睡眠时间、夜醒次数、做梦情况、醒后状态、睡眠评价症状积分均低于对照组，治疗组患者的总有效率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组患者的安全性比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用五脏俞加膈俞刺络放血配合常规针刺治疗顽固性失眠，能够有效缓解患者的症状严重程度，促使其睡眠质量得到提高，增强临床治疗效果，且安全性好。

7页码：6-10DOI：
顽固性失眠针刺刺络放血五脏俞膈俞睡眠质量
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3

罗沙司他、多糖铁复合物治疗肾性贫血(CKD 3～4期)的临床研究

蔡承敏, 何玉茂, 杨祺, 刘干炎

目的：研究罗沙司他、多糖铁复合物联合治疗肾性贫血[慢性肾脏病（CKD）3～4期]的临床效果。方法：回顾性分析2020年1月-2021年12月九江市中医医院肾内科肾性贫血患者100例的临床资料，按治疗方法分为试验组、对照组，各50例。对照组患者接受人促红素注射液、右旋糖酐铁常规治疗，试验组患者在对照组基础上加用罗沙司他、多糖铁复合物治疗。分析两组患者的临床症状积分、贫血指标、微炎症因子、血清铁参数、临床疗效、不良反应发生情况。结果：两组患者治疗后的乏力、头晕、心力衰竭、心绞痛积分均低于治疗前（P<0.05）；治疗后，试验组患者的乏力、头晕、心力衰竭、心绞痛积分均低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后的Hb、Hct均高于治疗前，iPTH、CRP均低于治疗前（P<0.05）；治疗后，试验组患者的Hb、Hct均高于对照组，iPTH、CRP水平均低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后的血清转铁蛋白、铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度均高于治疗前（P<0.05）；治疗后，试验组患者的上述指标均高于对照组（P<0.05）。试验组患者的总有效率高于对照组（χ2=8.274，P=0.004）。试验组患者的不良反应发生率低于对照组（χ2=5.316，P=0.021）。结论：罗沙司他、多糖铁复合物联合治疗肾性贫血（CKD 3～4期）的临床效果良好，能有效减轻患者临床症状和炎症反应，改善患者贫血状况和铁代谢，降低患者不良反应的发生。

3页码：10-14DOI：
肾性贫血罗沙司他多糖铁复合物微炎症因子血清铁参数
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4

茵陈蒿汤合三仁汤联合体腔热灌注治疗肝胆湿热型肝癌恶性腹水的临床研究

林麟, 胡岗, 蒋凉凉, 王芳, 詹军勇, 黄菊英

目的：研究和分析肝胆湿热型肝癌恶性腹水患者联合应用茵陈蒿汤、三仁汤及体腔热灌注治疗的效果。方法：选取2018年3月-2021年12月龙岩市中医院收治的62例肝胆湿热型肝癌恶性腹水患者，依照入院时间编号并通过随机数字表法将患者分成对照组与试验组，每组31例。对照组采用体腔热灌注治疗，试验组在对照组的基础上联合应用茵陈蒿汤及三仁汤。比较两组腹水治疗效果、肝癌近期疗效、毒副作用、治疗前后甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)水平及治疗前后患者生命质量改善情况。结果：试验组腹水治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。试验组疾病控制率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前，两组CA125与AFP水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组CA125与AFP水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组各维度生命质量评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组各维度生命质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组便秘、腹泻、口腔炎及恶心呕吐发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，试验组神经毒性、血小板减少、贫血及白细胞减少发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：肝胆湿热型肝癌恶性腹水患者联合应用茵陈蒿汤、三仁汤及体腔热灌注治疗能够促进病情缓解，提升患者生命质量，还能够减轻毒副作用，值得应用。

15页码：15-20DOI：
肝癌恶性腹水茵陈蒿汤三仁汤体腔热灌注毒副作用
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5

跗骨窦小切口内固定术与传统L形切口内固定术对跟骨骨折临床疗效及安全性的影响

程伟, 王孔民, 吕根, 刘玉婷, 张令弘, 吴溯

目的：比较两种手术方式在跟骨骨折患者治疗中的有效性和安全性。方法：选取2019年1月-2021年1月景德镇市第三人民医院收治的76例跟骨骨折患者，将患者随机分为研究组与对照组，各38例。对照组采取传统L形切口内固定术进行治疗，研究组采用经跗骨窦小切口内固定术进行治疗。比较两组手术情况、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、跟骨相关指标和并发症发生情况。结果：研究组手术时间、手术切口长度和术后住院时间均短于对照组，下床活动时间早于对照组，术中失血量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术前，两组AOFAS踝-后足评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后1、3、6、12个月，研究组AOFAS踝-后足评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月，两组跟骨宽度均短于术前，跟骨长度均长于术前，Bolher角和Gissane角均大于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月，研究组跟骨宽度短于对照组，跟骨长度长于对照组，Bolher角和Gissane角均大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为7.89%，低于对照组的34.21%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：经跗骨窦小切口内固定术在治疗的安全性和有效性方面更胜于传统L形切口内固定术，在促进跟骨骨折患者术后足部功能和骨折端解剖结构恢复更具有优势，值得临床推广应用。

3页码：20-24DOI：
跟骨骨折传统L形切口经跗骨窦小切口
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6

不同病情严重程度感染性腹泻患儿CK-MB、SAA的表达及对其病情严重程度的评估价值

吴超, 孙谦

目的：观察不同病情严重程度感染性腹泻患儿血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清淀粉样蛋白A(SAA)表达情况，并分析二者对患儿病情严重程度的评估价值。方法：选择2020年1月-2021年5月九江市妇幼保健院收治的109例感染性腹泻患儿为研究对象，参照《诸福堂实用儿科学》中相关内容评估患儿病情严重程度并分组，分为轻度、中度、重度组，调查并比较患儿基线资料及入院时血清CK-MB、SAA水平，分析血清CK-MB、SAA水平对感染性腹泻患儿病情严重程度的评估价值。结果：109例患儿中，轻度32例，占29.36%，中度48例，占44.04%，重度29例，占26.61%。重度组血清CK-MB、SAA水平均高于轻度、中度组，差异均有统计学意义(P<0.05)；轻度、中度组血清CK-MB、SAA水平对比，差异均无统计学意义(P>0.05)。血清CK-MB、SAA水平评估感染性腹泻患儿病情严重程度为重度的AUC分别为0.849、0.867，均有一定评估价值，且当血清CK-MB、SAA分别取24.91 U/L、99.10 mg/L时，可获得最佳评估价值。结论：血清CK-MB、SAA水平对感染性腹泻患儿病情严重程度具有一定评估价值。

1页码：25-29DOI：
感染性腹泻肌酸激酶同工酶血清淀粉样蛋白A
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7

经鼻高流量氧疗与无创机械通气对重症肺炎患者血气分析指标及预后的影响

李辉武, 谢树炯, 钟善誉

目的：探讨经鼻高流量氧疗(HFNCO)与无创机械通气(NIV)治疗重症肺炎(SP)的临床效果及对患者血气分析指标的影响。方法：选取廉江市人民医院2019年2月-2021年2月收治的SP患者86例，按随机数字表法分为两组，各43例。两组均接受常规治疗，对照组采用NIV治疗，观察组采用HFNCO治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血氧饱和度(SaO2)[(93.69±3.78)%]、氧分压(PaO2)[(77.98±6.53)mmHg]均高于对照组[(90.11±3.52)%、(73.24±6.47)mmHg]，二氧化碳分压(PaCO2)[(43.59±4.37)mmHg]低于对照组[(48.12±4.54)mmHg]，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后C反应蛋白(CRP)[(7.69±1.28)mg/L]、白细胞计数(WBC)[(6.75±1.14)×109/L]、降钙素原(PCT)[(1.35±0.31)μg/L]水平均低于对照组[(10.35±2.04)mg/L、(9.48±1.47)×109/L、(1.89±0.36)μg/L]，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后急性生理学与慢性健康状态评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分均较治疗前低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：HFNCO治疗SP效果优于NIV，可加快患者血气分析指标复常，减轻机体炎症反应，且并发症少，利于改善预后。

8页码：29-32DOI：
重症肺炎经鼻高流量氧疗无创机械通气血气分析指标并发症
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8

机械取栓术治疗不同时间窗急性缺血性脑卒中临床效果及预后分析

何欢, 郑超

目的：探讨机械取栓术在治疗不同时间窗急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的临床效果，并分析患者预后。方法：选择萍乡矿业集团有限责任公司总医院2019年9月-2021年9月收治的86例AIS患者为研究对象，根据患者发病-手术时间是否小于6 h分为时间窗内组(≤6 h，52例)和超时间窗组(>6 h，34例)。采用改良脑梗死溶栓分级(mTICI)评估两组治疗成功率、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能、改良Rankin量表(mRS)评估患者术后90 d预后。结果：经mTICI分级评估显示，时间窗内组患者治疗成功率为82.69%(43/52)，超时间窗组为73.53%(25/34)，两组间治疗成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前、治疗后3 d、治疗后3周NIHSS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后90 d随访，两组患者均无死亡病例，时间窗内组预后良好率为55.77%(29/52)，超时间窗组患者预后良好率为52.94%(18/34)，两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对于时间窗内及超时间窗AIS患者行机械取栓术治疗效果一致，均能改善患者神经功能且预后一致。

4页码：33-36DOI：
机械取栓术不同时间窗急性缺血性脑卒中预后
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9

311nm窄谱中波紫外线联合卤米松在白癜风患者治疗中的可行性研究

林珊珊, 杨亚胜

目的：研究白癜风患者治疗中应用311 nm窄谱中波紫外线联合卤米松的治疗效果。方法：利用随机抽样选取2020年2月-2021年2月在吴川市人民医院皮肤科治疗的白癜风患者104例，利用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组52例。对照组实施卤米松治疗，观察组在此基础上联合311 nm窄谱中波紫外线照射治疗，比较两组皮肤损伤面积、色素沉着积分、血清指标及生活质量情况。结果：治疗前，两组皮肤损伤面积、色素沉着积分、肿瘤坏死因子(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)量表各维度评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后，两组皮肤损伤面积均降低，色素沉着积分均升高，且观察组皮肤损伤面积低于对照组，色素沉着积分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组TNF-α、sICAM-1指标均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组GQOLI-74量表中心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活状态等各维度评分均升高，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在白癜风患者治疗中联合应用311 nm窄谱中波紫外线联合卤米松治疗，效果显著，减少皮肤损伤面积，改善皮肤色素沉着情况，促进炎症因子吸收，提升生活质量。

1页码：37-41DOI：
311 nm窄谱中波紫外线卤米松白癜风
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10

CA125、MDM2、VEGF、FAK在子宫腺肌症中的表达水平及其意义

温馨, 萨日娜, 宋建东

目的：探讨糖类抗原125(CA125)、鼠双微基因2(MDM2)、血管内皮生长因子(VEGF)、黏着斑激酶(FAK)在子宫腺肌症中的表达水平及与其临床意义。方法：选取2020年2月-2022年2月内蒙古医科大学附属医院经子宫切除术治愈并经术后子宫标本的组织病理学检查确诊为子宫腺肌症的80例患者为观察组，分别取其异位内膜组织和在位内膜组织，并选取同期因其他妇科疾病(排除子宫腺肌症、子宫内膜异位症)来本院接受手术治疗，且子宫内膜组织标本正常的80例患者为对照组，分别采用酶联免疫吸附法检测两组患者治疗前血清中CA125、MDM2、VEGF、FAK表达情况，分别采用免疫组化法检测子宫腺肌症组患者在位、异位内膜组织及对照组在位内膜组织中CA125、MDM2、VEGF、FAK蛋白的表达情况，ROC曲线分析血清CA125、MDM2、VEGF、FAK诊断子宫腺肌症效能。结果：观察组治疗前血清CA125、MDM2、VEGF、FAK水平均显著高于对照组(P<0.05)。观察组异位内膜组织中CA125、MDM2、VEGF、FAK蛋白表达均显著高于在位内膜组织，差异均有统计学意义(P<0.05)，但观察组在位内膜组织中CA125、MDM2、VEGF、FAK蛋白表达与对照组内膜组织相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示，VEGF、FAK、CA125、MDM2单独检测的AUC均显著低于联合检测，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：血清及异位组织中CA125、MDM2、VEGF、FAK的表达与子宫腺肌症疾病发生、发展密切相关，临床可通过联合检测血清VEGF、FAK、CA125、MDM2水平对子宫腺肌症患者进行早期诊断及预后评估。

11页码：41-45DOI：
CA125MDM2VEGFFAK子宫腺肌症
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