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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2022年28期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

奥沙利铂联合替吉奥新辅助化疗在胃癌根治术患者中的应用效果

郑钧尹, 夏浩沄, 陈鸿源

目的：探究奥沙利铂联合替吉奥新辅助化疗在胃癌根治术患者中的应用效果。方法：选取2020年1月-2021年1月福建省立医院胃肠外科收治的100例胃癌患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用替吉奥进行新辅助化疗后行手术治疗，观察组则采用奥沙利铂联合替吉奥新辅助化疗后行手术治疗。比较两组疗效、毒副反应发生率、血清血管内皮生长因子(VEGF)亚型(VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D)及凋亡促进因子[B淋巴细胞瘤基因-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)及线粒体促凋亡蛋白(Smac)]水平。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组血小板减少、腹泻、中性粒细胞减少及恶心呕吐发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前，两组VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D、Bax、Caspase-3、Smac比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗2、4个周期，观察组VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D均低于对照组，Bax、Caspase-3、Smac均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：奥沙利铂联合替吉奥新辅助化疗在胃癌根治术患者中的应用效果较好，且可显著改善患者的VEGF亚型及凋亡促进因子的表达，因此在胃癌根治术患者中的应用价值相对较高。

2页码：1-5DOI：
奥沙利铂替吉奥胃癌根治术血管内皮生长因子亚型凋亡促进因子
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2

腹腔镜全直肠系膜切除术与经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌临床效果对比

张海东, 潘驰骏, 岳晓光

目的：探究腹腔镜全直肠系膜切除术(LapTME)与经肛全直肠系膜切除术(TaTME)治疗低位直肠癌的临床效果。方法：选取2017年1月-2021年12月在苏州市相城人民医院接受治疗的低位直肠癌患者84例，按照随机数字表法将患者分为LapTME组和TaTME组，各42例。TaTME组给予经肛全直肠系膜切除术，LapTME组给予腹腔镜全直肠系膜切除术。比较两组低位前切除综合征(LARS)评分、应激反应因子水平[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、手术时间、术中出血量、术后住院天数、远切缘长度、标本长度、淋巴结数量、首次下床时间、肠功能恢复时间及并发症发生情况。结果：术后1、2、3个月，TaTME组LARS评分均低于LapTME组，差异均有统计学意义(P<0.05)。TaTME组手术时间长于LapTME组，术中出血量少于LapTME组，术后住院天数短于LapTME组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后，两组CRP、TNF-α、IL-6均高于手术前，且TaTME组均低于LapTME组，差异均有统计学意义(P<0.05)。TaTME组远切缘长度和标本长度均长于LapTME组，差异均有统计学意义(P<0.05)。TaTME组清除淋巴结数量高于LapTME组，但差异无统计学意义(P>0.05)。TaTME组初次下床时间和肠功能恢复时间均短于LapTME组，差异均有统计学意义(P<0.05)。TaTME组并发症发生率低于LapTME组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：TaTME对低位直肠癌患者进行手术，其安全性更高，能够改善患者肛门功能，减轻术后应激反应，促进术后恢复，有助于肠功能的恢复。

8页码：5-9DOI：
腹腔镜全直肠系膜切除术低位直肠癌切口感染
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3

乳腺癌改良根治术后常规分割放疗患者并发放射性肺炎的危险因素分析

莫月媚, 蔡悦成, 黄明英

目的：分析影响乳腺癌改良根治术后常规分割放疗患者并发放射性肺炎的危险因素。方法：回顾性分析肇庆市第一人民医院2019年6月-2021年6月收治的80例乳腺癌患者，均实施乳腺癌改良根治术后辅助放疗，根据患者是否并发放射性肺炎分为肺炎组（n=16）和无肺炎组（n=64），对两组临床资料进行单因素对比，选择比较存在明显差异的指标进行非条件logistic多元逐步回归分析。结果：两组体重指数（BMI）、靶向治疗、内分泌治疗情况、放疗模式、放疗技术、乳腺癌病理、乳腺癌分期因素比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；肺炎组患者中高龄、化疗、放疗天数（长周期）、放疗剂量（>50 Gy）、放疗照射视野面积（≥120 cm2）比例均高于无肺炎组，差异均有统计学意义（P<0.05）。经非条件logistic多元逐步回归分析可知，化疗、放疗天数、放疗剂量>50 Gy、放疗照射视野面积≥120 cm2均为影响乳腺癌改良根治术后辅助放疗患者并发放射性肺炎的独立危险因素（P<0.05）。结论：乳腺癌改良根治术后辅助放疗患者并发放射性肺炎受到化疗情况、放疗天数、放疗剂量>50 Gy、放疗照射视野面积≥120 cm2等独立因素影响，临床可根据以上独立因素制订防治对策，降低乳腺癌改良根治术后辅助放疗患者并发放射性肺炎风险。

2页码：10-14DOI：
乳腺癌改良根治术辅助放疗放射性肺炎危险因素防治对策
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4

目标导向液体治疗对俯卧位腰椎手术患者术后康复的影响

莫娴婷, 付宝军, 姜静静, 黄玉琼, 林宗航, 李恒

目的：评价目标导向液体治疗对俯卧位腰椎手术患者术后康复的影响。方法：选取2021年4-9月广州医科大学附属第六医院收治的60例在气管内插管麻醉下择期行俯卧位腰椎手术的患者，采用随机数字表法将患者分为C组和G组，每组30例。C组采用传统液体治疗，G组采用目标导向液体治疗。比较两组术前（T1）、入室诱导后（T2）、椎管减压前（T3）、椎管减压后（T4）、手术结束（T5）、离开恢复室（T6）、术后第1天（T7）的血乳酸浓度。比较两组羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液量、术中液体总量、术中尿量、术中失血量、术后48 h内引流量。比较两组苏醒时间、排气时间、首次进食时间、住院时间及并发症发生情况。结果：两组羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液用量、术中出血量、术后48 h引流量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。G组术中液体总量、术中尿量均少于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。T2、T3、T4、T5、T6时，G组血乳酸浓度均低于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。G组排气时间、首次进食时间、苏醒时间、住院时间均短于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。G组肺部感染、切口感染、心血管事件发生率均低于C组（P<0.05）。两组深静脉血栓、脑血管意外、肝功能异常、肺栓塞、肾功能异常、术后出血发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。G组总并发症发生率低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：目标导向液体治疗在指导俯卧位腰椎手术患者术中液体管理中有较强优势，在临床麻醉中值得推广。

2页码：14-19DOI：
目标导向液体治疗俯卧位腰椎手术
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5

生长激素在卵巢储备功能减退的年轻患者体外受精-胚胎移植中的应用效果

辛秀

目的：探讨生长激素(GH)在卵巢储备功能减退(DOR)年轻患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用效果。方法：选取2020年9月-2021年12月佳木斯市妇幼保健院生殖医学科收治的DOR年轻患者74例，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组37例。对照组采用IVF-ET治疗，观察组采用GH联合IVF-ET治疗。比较两组卵巢储备功能、促排卵中卵巢反应性、胚胎质量及妊娠结局。结果：治疗后观察组孕酮、抗苗勒管激素、hCG日雌二醇均高于对照组，卵泡刺激素低于对照组(P<0.05)；观察组促性腺激素(Gn)总量、Gn天数少于对照组，hCG日子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05)；观察组获卵数、分裂中期卵数、正常受精数、可用胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率均高于对照组(P<0.05)；两组流产率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：GH能提高年轻DOR患者的卵巢反应性，改善卵巢储备功能，提高胚胎质量和IVF-ET临床妊娠成功率。

6页码：20-23DOI：
生长激素卵巢储备功能年轻患者体外受精-胚胎移植妊娠结局
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6

经皮穿刺消融治疗肝癌的临床效果及对生活质量、骨髓抑制率的影响

朱杰

目的：探讨经皮穿刺消融治疗肝癌的临床效果及对生活质量与骨髓抑制率的影响。方法：选取营口市中心医院2018年4月-2020年4月收治的肝癌患者62例，随机分为对照组和研究组，每组31例，对照组应用经肝动脉化疗栓塞术治疗，研究组应用经皮穿刺消融治疗。对两组患者的治疗效果、生活质量、骨髓抑制率、甲胎蛋白水平及住院时间进行比较。结果：研究组疗效优于对照组(P<0.05)；治疗后，研究组生活质量(QOL)评分高于对照组(P<0.05)；研究组骨髓抑制率低于对照组(P<0.05)；治疗后，研究组甲胎蛋白水平低于对照组；研究组住院时间短于对照组(P<0.05)。结论：应用经皮穿刺消融治疗肝癌患者，具有明显的临床效果，有利于提高肝癌患者的生活质量，改善其预后情况，同时，还可以缩短肝癌患者的住院时间，降低骨髓抑制率和甲胎蛋白水平的表达，创伤性小，安全性高，在临床上值得进一步应用推广。

1页码：24-28DOI：
经皮穿刺消融肝癌生活质量骨髓抑制率
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7

B超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床应用

黄金球, 熊思清, 龙大治, 傅恩君, 刘彧

目的：探讨尿道损伤治疗中B超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜下尿道会师术的效果。方法：选取2019年2月-2021年12月吉安市中心人民医院尿道损伤患者68例，依据手术方法分为开放性尿道吻合术组（尿道吻合术组）、B超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜下尿道会师术组（尿道会师术组），各34例。统计分析两组围术期指标、最大尿流率、残余尿量、临床疗效、术后并发症发生情况。结果：尿道会师术组术中出血量少于尿道吻合术组（t=39.008，P<0.05），手术时间短于尿道吻合术组（t=16.282，P<0.05），住院时间短于尿道吻合术组（t=13.199，P<0.05）。术后，尿道会师术组残余尿量少于尿道吻合术组（P<0.05），最大尿流率高于尿道吻合术组（P<0.05）。尿道会师术组患者的总有效率91.18%（31/34），高于尿道吻合术组的61.76%（21/34）(χ2=8.173，P<0.05)。尿道会师术组患者的术后并发症发生率5.88%（2/34），低于尿道吻合术组的50.00%（17/34）(χ2=16.434，P<0.05)。结论：尿道损伤治疗中，与开放性尿道吻合术相比，B超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜下尿道会师术的效果较好。

1页码：28-31DOI：
尿道损伤B超定位经皮膀胱穿刺输尿管镜尿道会师术开放性尿道吻合术
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8

丁苯酞对脑梗死后脑水肿患者血清Hcy、AQP4、MMP-9水平和神经功能的影响

陈艳红, 陈丽芳, 张小梅, 边文菲

目的：观察丁苯酞对脑梗死后脑水肿患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、水通道蛋白4(AQP4)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平和神经功能的影响。方法：纳入上海市东方医院吉安医院2019年1月-2021年12月96例脑梗死后脑水肿患者，随机分为对照组(n=48，常规治疗方法)和观察组(n=48，对照组基础治疗上，丁苯酞胶囊口服治疗方法)。比较两组患者疗效、美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)变化、简易精神状态评价量表(MMSE)评分变化、血清Hcy、AQP4、MMP-9变化及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率91.67%，高于对照组的75.00%(P<0.05)。两组治疗前NIHSS评分、MMSE评分、Hcy、AQP4、MMP-9对比，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗7、14、28 d，两组NIHSS评分均低于治疗前，MMSE评分均高于治疗前，两组治疗后Hcy、AQP4、MMP-9均低于治疗前，且观察组变化更显著，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组治疗不良反应发生情况对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：丁苯酞能够有效控制Hcy、MMP-9、AQP4等水平，控制脑水肿的进一步发展，有效遏制脑组织损伤的情况发生，防止患者丧失神经及认知功能。

6页码：32-36DOI：
脑梗死脑水肿丁苯酞神经功能
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9

沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性难治性心力衰竭的效果观察

李康清, 程丽霞, 吴兆良

目的：探讨沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性难治性心力衰竭患者的临床效果。方法：选取2021年2月-2022年2月上饶市立医院的60例慢性难治性心力衰竭患者作为研究对象，根据不同用药方案将其分为常规组与研究组，每组30例。常规组应用米力农注射液治疗，研究组应用沙库巴曲缬沙坦钠治疗。对比两组临床疗效、左室射血分数(LVEF)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及不良反应发生情况。结果：研究组总有效率高于常规组(P<0.05)；治疗后，研究组LVEF高于常规组，NT-proBNP水平低于常规组(P<0.05)；两组不良反应发生情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性难治性心力衰竭的效果更佳，能够显著改善患者心功能，降低NT-proBNP水平，且不良反应较少，具有较高的安全性，值得临床推广。

4页码：36-39DOI：
慢性难治性心力衰竭沙库巴曲缬沙坦钠米力农左室射血分数
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10

氨溴特罗口服溶液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及对IL-2、IL-10水平的影响

谢敏, 黄荷, 易飞, 李黑大, 陈新宙

目的：对比阿奇霉素单一用药和联合氨溴特罗口服溶液治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及对白介素-2(IL-2)、白介素-10(IL-10)水平的影响。方法：选取2020年1月-2021年12月宜春市人民医院收治的80例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，依据治疗方法不同将患儿分为单一组(n=39，阿奇霉素单一用药)和联合组(n=41，阿奇霉素和氨溴特罗口服溶液联合用药)。比较两组症状改善时间、治疗效果及不良反应发生情况；比较治疗前后两组IL-2、IL-10水平。结果：与单一组比较，联合组高烧消退时长、喘憋咳嗽消失时长、大便溏稀消失时长及肺啰音消失时长均缩短(P<0.05)；与单一组比较，联合组治疗总有效率明显更高(P<0.05)；治疗前，两组IL-2、IL-10水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；与治疗前比较，两组治疗后IL-2水平均升高，IL-10水平均降低(P<0.05)；与单一组比较，治疗后联合组IL-2水平升高，IL-10水平降低(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：肺炎支原体肺炎患儿采用阿奇霉素和氨溴特罗口服溶液联合用药治疗可以缩短症状改善时间，抑制炎症反应，提升治疗效果，且不会增加不良反应的发生，该治疗方法安全有效。

9页码：40-43DOI：
肺炎支原体肺炎小儿氨溴特罗口服溶液阿奇霉素白介素-2白介素-10
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