摘要

目的：分析脑室型颅内压(ICP)监测下阶梯性减压技术治疗重型颅脑损伤患者的效果。方法：对新余市人民医院神经外科2020年1月-2021年7月收治的70例重型颅脑损伤患者资料进行回顾性分析，根据术式不同将患者分为对照组(n=38，采用传统开颅手术)和观察组(n=32，采用脑室型ICP监测联合阶梯性减压技术)，比较两组围术期指标[手术时间、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、瞳孔变化、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、二次手术率]，不同时间(术后1、3、7 d)脑灌注压和颅内压变化，术后并发症发生率及术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果：两组患者术后GCS评分较术前升高，术后NIHSS评分较术前降低(P<0.05)，观察组术后GCS评分、NIHSS评分优于对照组(P<0.05)；观察组瞳孔变化情况优于对照组，二次手术率低于对照组(P<0.05)，两组手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后对照组和观察组患者脑灌注压均随时间延长而显著升高(P<0.05)，术后1、3、7 d，观察组脑灌注压均高于对照组(P<0.05)；术后对照组和观察组患者ICP均随时间延长而显著降低(P<0.05)，术后1、3、7 d，观察组ICP均低于对照组(P<0.05)；观察组弥漫性脑肿胀、急性脑膨出、迟发性血肿的发生率低于对照组(P<0.05)，两组术后脑梗死发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后6个月，观察组死亡2例(6.25%)，对照组死亡6例(15.79%)，两组死亡率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组术后6个月GOS评分分布优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脑室型ICP监测下阶梯性减压技术能够改善重型颅脑损伤患者围术期指标，减少并发症发生率，增加脑灌注，改善神经功能和预后，值得临床推广。

关键词