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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2022年21期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

21

基于“宗筋主束骨而利机关”理论的中医手法治疗膝骨关节炎的临床观察

罗序国, 熊明洁, 江睿

目的：探究基于“宗筋主束骨而利机关”理论的中医手法治疗膝骨关节炎(KOA)的临床效果。方法：选择2019年3月-2021年3月于九江市中医医院接受治疗的KOA患者60例，采用随机数字表法将其分为对照组与治疗组，各30例。对照组行常规保守治疗，治疗组在对照组基础上采用基于“宗筋主束骨而利机关”理论的中医手法治疗，两组均治疗4周。对比两组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、中文版膝关节损伤与骨关节炎评分(the knee injury and osteoarthritis score，KOOS)、西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数量表(Western Ontario and McMaster Universities arthritis index，WOMAC)评分。结果：两组治疗后VAS评分、KOOS、WOMAC评分均低于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后VAS评分、KOOS、WOMAC评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：基于“宗筋主束骨而利机关”理论的中医手法在KOA治疗中获得较好的临床效果，患者膝关节疼痛感得到有效缓解，减轻膝关节损伤，促进膝关节功能恢复，值得推广应用。

10页码：86-90DOI：
膝骨关节炎中医手法“宗筋主束骨而利机关”理论
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22

葛根芩连汤加味治疗急性肠炎的临床效果研究

潘永耀, 李炜明, 梁之梁, 吴杰敏

目的：探讨葛根芩连汤加味治疗急性肠炎的临床效果。方法：选取2020年7月-2021年11月云浮市中医院收治的72例急性肠炎患者为研究对象，按照双盲、随机抽签法分为对照组(n=36)和观察组(n=36)。对照组给予诺氟沙星治疗，观察组给予诺氟沙星联合葛根芩连汤加味治疗。比较两组临床疗效、中医主症分级量化积分、炎症指标水平、不良反应及复发情况。结果：观察组治疗总有效率为97.2%，高于对照组的77.8%(P<0.05)。治疗后，观察组腹痛、腹泻、胸闷、稀水便、食欲不振等中医主症分级量化积分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组白介素(IL)-8、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的复发率低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：葛根芩连汤加味治疗急性肠炎的效果显著，可有效改善患者临床症状，减轻炎症反应，且不会明显增加不良反应发生。

2页码：90-93DOI：
葛根芩连汤急性肠炎诺氟沙星
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23

慢性阻塞性肺疾病患者康复锻炼依从性现状及其影响因素分析

樊婕, 谢湘梅, 王剑, 樊冬花, 付琴

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复锻炼依从性现状及其影响因素。方法：以整群抽样方式选择2020年1月-2021年11月就诊于南昌大学第二附属医院的96例COPD患者，收集、整理患者资料，分析COPD患者康复锻炼依从性及其影响因素。结果：COPD患者康复锻炼依从性总分(5.66±1.11)分，其中依从性差18例(18.75%)，依从性好78例(81.25%)。单因素分析显示，依从性差组和依从性好组的文化程度、吸烟史、不良情绪、病程、药物依赖比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。依从性差组和依从性好组的年龄、性别、家庭人均月收入、合并高血压、合并糖尿病、呼吸困难程度、肺功能分级比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示，文化程度初中及以下[OR=3.200，95%CI(1.086，9.432)]、吸烟史[OR=3.778，95%CI(1.276，11.184)]、不良情绪[OR=4.167，95%CI(1.431，12.130)]、病程<5年[OR=3.331，95%CI(1.154，9.618)]、药物依赖[OR=4.873，95%CI(1.578，15.044)]是COPD患者康复锻炼依从性的高危因素(P<0.05)。结论：COPD患者康复锻炼依从性有待提高，其受文化程度、吸烟史、不良情绪、病程、药物依赖影响。

19页码：94-97DOI：
慢性阻塞性肺疾病病程文化程度康复锻炼依从性
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24

早期下床活动对主动脉夹层患者术后舒适感及并发症的影响

郭玉洁, 杜梅青, 邹春兰, 王秀雯, 戴昆仑, 刘菁

目的：探讨早期下床活动对主动脉夹层患者术后舒适感及并发症的影响。方法：将南昌大学第一附属医院2019年12月-2021年5月收治的121例主动脉夹层术后患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（n=60）和观察组（n=61）。对照组采取术后24 h下床活动，观察组采取术后12 h下床活动。观察两组恢复情况、舒适感、运动能力及并发症发生情况。结果：干预后，观察组排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。干预后，两组生理、心理精神、环境、社会文化评分均较干预前升高，且观察组均高于对照组（P<0.05）。干预后，两组最大摄氧量(VO2max)、最大运动负荷（MWL）、6分钟步行试验（6MWT）均较干预前改善，且观察组VO2max、MWL均高于对照组，6MWT长于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为4.92%，低于对照组的16.67%（P<0.05）。结论：术后12 h下床活动可提高主动脉夹层术后患者运动能力，促进排便排气，提高舒适感，缩短住院时间，从而降低并发症发生率。

5页码：98-101DOI：
主动脉夹层腔内隔绝术舒适感早期下床
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25

急性心肌梗死患者PCI术后自我管理能力现状及影响因素分析

付莹, 梁燕, 付春华

目的：分析急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后自我管理能力现状及影响因素。方法：选取新余钢铁集团有限公司中心医院2020年3月-2021年2月行PCI治疗的94例AMI患者，于术后3个月用冠心病自我管理行为量表(CSMS)评估患者自我管理能力现状，采集基线资料，比较不同基线资料特征患者自我管理能力现状，分析AMI患者PCI术后自我管理能力现状影响因素。结果：94例AMI患者PCI术后自我管理能力为低水平，平均CSMS评分为(76.58±14.75)分。年龄≥60岁、文化程度专科以下、家庭月收入<3 000元、合并基础疾病数目≥2种、伴有焦虑、抑郁情绪的AMI患者CSMS评分均低于年龄<60岁、文化程度专科及以上、家庭月收入≥3 000元、合并基础疾病数目≤1种、无焦虑、抑郁情绪的患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。经多元线性回归分析检验结果显示，年龄≥60岁、文化程度专科以下、家庭月收入<3 000元、合并基础疾病数目≥2种、伴有焦虑、抑郁情绪可能是AMI患者PCI术后自我管理能力现状的影响因素(P<0.05)。结论：AMI患者PCI术后自我管理能力为低水平，年龄大、文化程度低、家庭月收入低、合并基础疾病数目多及伴有焦虑、抑郁情绪是患者自我管理能力低水平的影响因素。

9页码：102-105DOI：
急性心肌梗死经皮冠状动脉介入自我管理能力文化程度经济状况合并基础疾病心理状况
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26

肛周脓肿患者术后创面愈合不良的危险因素分析

谢雯丽

目的：探讨肛周脓肿(PA)患者术后创面愈合不良的危险因素。方法：回顾性分析2019年2月-2021年7月在江西省中医药大学附属医院行手术治疗的94例PA患者的临床资料。分析PA患者术后创面愈合不良发生的相关危险因素。结果：94例PA患者术后创面愈合良好60例(63.83%)，创面愈合不良34例(36.17%)。单因素分析结果显示，愈合不良组和愈合良好组便秘史、机械刺激、合并糖尿病、感染、营养不良情况比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；愈合不良组和愈合良好组年龄、性别、疾病类型、切口选择、手术时间、手术方式、体重指数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示：便秘史[OR=2.758，95%CI(1.064，7.144)]、机械刺激[OR=11.917，95%CI(4.279，33.183)]、合并糖尿病[OR=6.840，95%CI(1.706，27.425)]、感染[OR=7.013，95%CI(2.682，18.337)]、营养不良[OR=12.000，95%CI(4.403，32.704)]是PA患者术后创面愈合不良的高危因素(P<0.05)。结论：PA患者术后创面愈合不良与便秘史、机械刺激、合并糖尿病、感染、营养不良有关。

9页码：106-109DOI：
肛周脓肿创面愈合不良危险因素干预措施
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27

甘精胰岛素联合门冬胰岛素对新诊断2型糖尿病患者生化指标的影响

许涛

目的：探讨甘精胰岛素联合门冬胰岛素对新诊断2型糖尿病患者生化指标的影响。方法：选取2019年1月-2021年1月在佳木斯市中医医院接受治疗的100例新诊断2型糖尿病患者，按照随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组50例。对照组采用门冬胰岛素治疗，研究组在对照组基础上加用甘精胰岛素治疗。比较两组不良反应发生情况、血糖水平[餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、生化指标。结果：研究组不良反应发生率为6.0%，低于对照组的28.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组HbA1c、FPG、2 h PG水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组HbA1c、FPG、2 h PG水平均低于治疗前，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组血肌酐、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、总胆固醇、甘油三酯、尿素氮水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组血肌酐、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、总胆固醇、甘油三酯、尿素氮水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对2型糖尿病患者进行甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗，效果理想，可改善患者生化指标及血糖水平，且不良反应发生率较低。因此，甘精胰岛素、门冬胰岛素治疗值得广泛应用。

5页码：110-113DOI：
甘精胰岛素门冬胰岛素2型糖尿病
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28

髓内针固定治疗股骨干骨折的效果及对骨代谢状态的影响

林先禄

目的：探究髓内针固定方式治疗股骨干骨折的效果及对骨代谢状态的影响。方法：选取2019年4月-2021年4月抚州第五医院诊治的80例股骨干骨折患者，使用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各40例。对照组接受传统髓内针治疗，研究组接受交锁髓内针治疗。比较两组的临床指标、膝关节恢复情况、患者治疗满意度及骨代谢指标。结果：研究组的手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的膝关节恢复优良率(95.0%)高于对照组(80.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者满意度(97.5%)高于对照组(82.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月，研究组的骨形成指标均高于对照组、骨吸收指标均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在股骨干骨折中应用交锁髓内针治疗，临床效果显著，有助于患者骨代谢能力的快速恢复，值得推广。

0页码：114-117DOI：
股骨干骨折髓内针固定骨代谢状态膝关节功能
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29

细针穿刺细胞学联合BRAF(VE1)、CyclinD1表达在甲状腺结节诊断中的应用

戴素娟, 李俊韬, 郭广秀, 谢训禄

目的：探析联合策略{超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAB)+细胞周期素D1(CyclinD1)+V-Raf鼠类肉瘤滤过性病毒致癌基因同源体B1[BRAF(VE1)]}在甲状腺结节诊断中的应用。方法：选择2019年1月-2020年6月赣州市人民医院就诊的200例择期行切除手术的甲状腺结节患者，均采用超声及免疫细胞化学染色法进行联合策略[US-FNAB+CyclinD1+BRAF(VE1)]检测。统计US-FNAB检查、ICC技术[BRAF(VE1)和CyclinD1蛋白检测]及联合策略技术阴阳性检出情况，并以术后组织病理学结果为金标准，分析不同技术的诊断价值。结果：术后组织病理学结果显示恶性结节患者63例，良性结节患者137例。三种诊断策略特异度、阳性预测值对比，差异均无统计学意义(P>0.05)；而三种诊断策略敏感度、阴性预测值、准确率对比，差异均有统计学意义(P<0.05)，且联合策略的敏感度(85.71%)、阴性预测值(93.48%)、准确率(91.50%)明显最高。结论：联合策略[US-FNAB+CyclinD1+BRAF(VE1)]应用于甲状腺结节性质诊断中价值较高，可以提高单一诊断敏感度、阴性预测值、准确率，降低漏诊、误诊风险。

3页码：118-122DOI：
细针穿刺细胞学BRAF(VE1)甲状腺结节免疫细胞化学细胞周期素D1
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30

右美托咪定混合罗哌卡因在大隐静脉曲张高位结扎剥脱术中的应用效果

赵秋燕, 黄娜清

目的：探讨右美托咪定混合罗哌卡因在大隐静脉曲张(VGSV)高位结扎剥脱术中的应用效果。方法：选取2021年11月-2022年3月福建省漳州市医院收治的行单侧VGSV高位结扎剥脱术患者60例，随机分为两组，每组30例。所有受试者均于喉罩全身麻醉诱导前行超声引导下股神经阻滞(FNB)。罗哌卡因组(R组)单一使用罗哌卡因，右美托咪定加罗哌卡因组(D+R组)使用右美托咪定加罗哌卡因。比较两组患者感觉和运动阻滞起效时间和持续时间，术后4、8、12、24 h疼痛程度，术后24 h不良反应发生情况及患者满意度。结果：D+R组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均短于R组，感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间均长于R组(P<0.05)；D+R组各个时间点VAS评分均低于R组(P<0.05)；D+R组不良反应发生率为20.00%，R组不良反应发生率为13.33%，两组差异无统计学意义(P>0.05)；D+R组患者满意度为96.67%，高于R组的73.33%(P<0.05)。结论：对行VGSV高位结扎剥脱术患者以右美托咪定混合罗哌卡因在超声引导下FNB复合喉罩全身麻醉的方式进行干预，可有效缩短阻滞起效时间，不增加运动阻滞时间，可有效缓解疼痛，减轻不良反应，提高患者满意度。

3页码：122-125DOI：
右美托咪定罗哌卡因超声引导股神经阻滞大隐静脉曲张高位结扎剥脱术
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