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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2022年21期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

11

超声引导下多通道臂丛神经阻滞在尺桡骨骨折患者术后镇痛中的应用

刘燕平, 邓锐明, 董自强, 黄桂明, 刘晓成

目的：探析超声引导下多通道精准连续臂丛神经阻滞对尺桡骨骨折患者术后镇痛的效果。方法：选取2019年12月-2021年6月赣州市人民医院接诊的尺桡骨骨折患者80例作为研究对象，按计算机分组法将所有患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用超声引导下单通道神经阻滞，观察组采用超声引导下多通道神经阻滞。记录两组术后4、8、12、24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及术后疼痛自控按键次数、麻醉满意度及不良反应。结果：观察组术后4、8、12、24 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组自控按键次数为(3.11±1.12)次，少于对照组的(5.12±1.24)次(P<0.05)。观察组麻醉满意度为95.00%(38/40)，高于对照组的75.00%(30/40)。观察组不良反应发生率为5.00%(2/40)，低于对照组的35.00%(14/40)(P<0.05)。结论：超声引导下多通道精准连续臂丛神经阻滞可在尺桡骨骨折患者术后起到显著镇痛效果，同时能有效减少术后疼痛自控按键次数，提高患者的麻醉满意度且安全性高，具有较高临床应用价值。

5页码：44-47DOI：
尺桡骨骨折术后镇痛超声引导多通道阻滞
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12

人工髋关节置换术与股骨近端髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床观察

黄璐, 刘勇, 涂月, 钟志安, 袁锋, 卢诚, 苏川涛

目的：观察人工髋关节置换术(AHR)与股骨近端髓内钉内固定(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折(IFF)的临床效果。方法：选择2019年5月-2021年4月于宜春市中医院治疗的86例高龄IFF患者，按随机数字表法将其分为AHR组与PFNA组，各43例。AHR组采用AHR治疗，PFNA组采用PFNA治疗。比较两组疼痛程度、骨密度、髋关节功能及并发症发生情况。结果：AHR组术后7 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于PFNA组，术后6个月Harris评分高于PFNA组，术后6个月外侧粗隆下骨密度高于PFNA组，AHR组髋关节功能恢复优良率高于PFNA组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：高龄IFF患者采用AHR治疗有利于减轻疼痛，改善骨密度水平及髋关节功能，且并未增加并发症的发生，安全可靠。

9页码：48-51DOI：
高龄股骨粗隆间骨折人工髋关节置换术股骨近端髓内钉内固定髋关节功能骨密度
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13

经皮微创脊柱椎弓根钉棒内固定治疗对无神经损伤胸腰椎骨折患者关节功能、Cobb角及疼痛强度的影响

汪鑫

目的：探讨经皮微创脊柱椎弓根钉棒内固定治疗对无神经损伤胸腰椎骨折患者关节功能、Cobb角及疼痛强度的影响。方法：回顾性分析2018年1月-2019年12月新余袁河医院收治的无神经损伤胸腰椎骨折患者80例的临床资料。按照手术方法将其分为对照组39例与研究组41例。对照组行常规手术(切开椎弓根内固定)治疗，研究组行经皮微创脊柱椎弓根钉棒内固定治疗。比较两组的关节功能评分、伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘高度比值、伤椎后缘高度比值、疼痛强度。结果：术后3个月两组Oswestry功能障碍指数(ODI)均低于术前(P<0.05)，Harris评分均高于术前(P<0.05)，且术后3个月研究组ODI低于对照组(P<0.05)，Harris评分高于对照组(P<0.05)。术后3个月两组伤椎后凸Cobb角均小于术前(P<0.05)，伤椎前缘高度比值、伤椎后缘高度比值均高于术前(P<0.05)，且术后3个月研究组伤椎后凸Cobb角小于对照组(P<0.05)，伤椎前缘高度比值、伤椎后缘高度比值均高于对照组(P<0.05)。术后3个月两组疼痛评分均低于术前(P<0.05)，且术后3个月研究组疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论：采用经皮微创脊柱椎弓根钉棒内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折，能显著改善患者脊柱功能、髋关节功能，复位伤椎，减轻疼痛。

6页码：51-55DOI：
经皮微创脊柱椎弓根钉棒内固定无神经损伤胸腰椎骨折关节功能Cobb角疼痛强度
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14

索拉非尼联合TACE对肝癌患者的免疫功能及甲胎蛋白水平的影响

魏晓岑

目的：探讨索拉非尼联合肝动脉栓塞化疗（TACE）对肝癌患者的免疫功能及甲胎蛋白（AFP）水平的影响。方法：选取2014年1月-2021年1月莱西市人民医院收治的80例肝癌患者，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组行单一TACE治疗，观察组行索拉非尼联合TACE治疗。对比两组的近、远期疗效、免疫功能指标、AFP水平、血管内皮生长因子（VEGF）水平、肝功能指标。结果：观察组的客观有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）均高于对照组（P<0.05）。两组6个月生存率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组12个月生存率高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于治疗前，CD8+均低于治疗前，观察组均优于对照组（P<0.05）。治疗后，两组AFP及VEGF水平均低于治疗前，观察组均低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组丙氨酸转氨酶（ALT）与总胆红素（TBIL）水平均高于治疗前，白蛋白（ALB）水平均低于治疗前，观察组均优于对照组（P<0.05）。结论：索拉非尼联合TACE可增强肝癌患者的免疫功能，降低AFP及VEGF水平，减缓肝功能损伤，提高远期生存率，疗效优异。

0页码：56-60DOI：
索拉非尼肝动脉栓塞化疗肝癌免疫功能甲胎蛋白血管内皮生长因子肝功能
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15

不同时间实施PIEB联合PCEA对分娩镇痛的影响研究

刘俏华

目的：探讨不同时间实施程控硬膜外间歇脉冲输注技术（PIEB）联合自控硬膜外镇痛（PCEA）对分娩镇痛的影响。方法：选取2020年7月-2021年12月在高州市中医院拟行阴道分娩的342例产妇，按照随机抽签法将产妇分为A、B和C组，每组114例。A、B、C组分别于首剂药物注射后40、50、70 min开启PIEB联合PCEA。比较三组产妇开始实施分娩镇痛时（T0）、首剂药物注入后10 min（T1）、首剂药物注入后60 min（T2）、首剂药物注入后80 min（T3）、首剂药物注入后120 min（T4）、宫口全开时（T5）、分娩后1 h（T6）的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分。比较三组产妇有效的自控按压给药（PCA）次数、镇痛满意度、新生儿Apgar评分、下肢运动阻滞程度、不良反应发生情况、宫缩素使用率。结果：T0、T1、T6时，三组VAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。T2、T3、T4、T5时，A组VAS评分均低于B组和C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组有效PCA次数少于B组和C组，镇痛满意评分高于B组和C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。出生后1、5 min，三组新生儿的Apgar评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。三组产妇产后1 h下肢运动阻滞程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。三组产妇不良反应发生率、宫缩素使用率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：首剂药物注射后40 min实施PIEB联合PCEA的镇痛效果较好，可有效降低产妇分娩疼痛感，且具有良好的安全性。

0页码：60-64DOI：
程控硬膜外间歇脉冲输注技术自控硬膜外镇痛分娩
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16

膝周阿是穴埋线结合非甾体类抗炎药物对膝痹病的疗效观察

雷慧姝, 周嘉平, 封卫征, 刘涵, 王勤业

目的：观察膝周阿是穴埋线结合非甾体类抗炎药物对膝痹病的疗效。方法：选取2020年1月-2021年11月于上海市嘉定区南翔医院中医针灸科门诊和上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心门诊就诊的86例膝痹病患者，按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组43例。两组均口服非甾体类抗炎药物，观察组再给予穴位埋线于膝周阿是穴，对照组给予假手术治疗。比较两组临床疗效、膝关节特种外科医院(HSS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分和不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为95.3%，高于对照组的81.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组HSS评分高于对照组，VAS评分和各维度WOMAC评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：穴位埋线于膝周阿是穴显著有效，能改善患者的膝功能，可作为膝痹病诊疗方案中的一个适宜技术推广。

4页码：65-69DOI：
穴位埋线阿是穴膝痹病
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17

加味温胆汤对糖尿病患者自主神经功能紊乱的疗效及心率变异性的影响

韩伟华, 刘宇翔, 许承业, 高丽意

目的：探讨加味温胆汤对糖尿病患者自主神经功能紊乱的疗效及心率变异性(HRV)的影响。方法：采用随机、单盲、对照临床试验设计，选取2020年1月-2021年8月在中山市中医院接受治疗的84例糖尿病自主神经功能紊乱患者进行研究，将其应用随机数字表法分为对照组和治疗组，各42例，所有患者均依据《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》给予规范化的西药治疗，治疗组在此基础上联合应用加味温胆汤进行治疗。比较两组治疗前后自主神经功能紊乱症状变化情况，同时检测并比较治疗前后两组HRV主要参数变化情况。结果：治疗组治疗后多汗、体位性低血压、胃肠功能紊乱、睡眠障碍和记忆力减退比例均低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组全部窦性心搏间期标准差(SDNN)、每5分钟窦性心搏间期平均值标准差(SDANN)、全程相邻窦性心搏间期差的平方根(rMSSD)、相邻的R-R间期之差大于50 ms的心搏数占总心搏数的百分比(PNN50)较治疗前均升高，且治疗组均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未发生影响治疗的严重不良反应，仅出现胃肠道反应，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：加味温胆汤能明显缓解患者自主神经症状，改善HRV指标，且无明显不良反应。

1页码：70-73DOI：
加味温胆汤糖尿病自主神经功能紊乱心率变异性
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18

中西医结合治疗对特发性水肿患者抗氧化能力及血液流变学指标的影响

王欣然

目的：探讨中西医结合治疗对特发性水肿患者抗氧化能力和血液流变学指标的影响，以期为临床治疗提供参考。方法：选取2019年4月-2020年12月在南京市江宁中医院就诊的94例特发性水肿患者为研究对象，根据随机抽签的方式分为对照组和观察组，每组47例。对照组给予口服氢氯噻嗪片，观察组在此基础上加用自拟祛湿逐瘀利水组方汤剂。比较两组临床疗效、抗氧化能力[血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)]、血液流变学指标(全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度以及血浆黏度)及不良反应发生情况。结果：对照组临床治疗的总有效率为82.98%，观察组临床治疗的总有效率为95.74%，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组治疗前SOD、MDA和NO水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组SOD均升高，观察组高于对照组(P<0.05)；治疗后两组MDA和NO均降低，观察组均低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组治疗前全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度以及血浆黏度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，对照组治疗前后上述指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗后上述血液流变学指标均低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。对照组用药期间不良反应发生率为21.28%，观察组不良反应发生率为4.26%，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗特发性水肿患者临床效果显著，且不良反应少，可能与有效改善患者抗氧化能力和血液流变学指标密切相关。

1页码：74-77DOI：
特发性水肿抗氧化血液流变学指标中西医治疗
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19

雷贝拉唑联合建中降逆汤治疗非糜烂性胃食管反流病的效果

吴银亚, 汤小龙, 马上吉, 蒯星宇

目的：探讨雷贝拉唑联合建中降逆汤治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的效果。方法：选取2021年7月-2022年2月在中国人民解放军联勤保障部队第904医院门诊治疗的68例NERD患者，按随机数字表法将患者分为甲组(34例，雷贝拉唑联合建中降逆汤治疗)和乙组(34例，雷贝拉唑治疗)。比较两组临床疗效、中医症候积分、焦虑自评量表(SAS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃泌素-17(G-17)水平及不良反应发生情况。结果：甲组总有效率高于乙组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，甲组胃脘胀痛、嘈杂、嗳气、反酸积分均低于乙组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，甲组PGⅠ、G-17均高于乙组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，甲组SAS、HAMD-17评分均低于乙组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：雷贝拉唑联合建中降逆汤治疗NERD的效果确切，能够明显缓解患者的临床症状，改善患者的胃肠功能，调节患者的负性情绪，值得临床推广应用。

9页码：78-81DOI：
雷贝拉唑建中降逆汤非糜烂性胃食管反流病
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20

八珍汤加减联合穴位艾灸对放化疗子宫颈癌患者免疫水平及生存质量的影响研究

宋洪杰

目的：探讨八珍汤加减联合穴位艾灸对放化疗子宫颈癌患者细胞免疫、红细胞免疫以及生存质量的影响。方法：以北大荒集团总医院2019年5月-2020年12月收治的156例子宫颈癌患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组，各78例。对照组采取放化疗结合的方式治疗，研究组在对照组治疗基础上联用八珍汤加减和穴位艾灸。疗程结束后比较两组患者临床疗效；比较两组患者治疗前、治疗后10 d细胞免疫指标（CD3+、CD4+和CD4+/CD8+）、红细胞花环率（ATER）、直向肿瘤红细胞花环率（DTER）、免疫黏附促进因子（FEER）、免疫黏附抑制因子（FEIR）以及生存质量；比较两组患者用药期间不良反应发生情况。结果：对照组临床总有效率为80.77%，低于研究组的92.31%（P<0.05）。两组治疗前CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后10 d两组的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均升高，研究组均显著高于对照组（P<0.05）。两组治疗前ATER、DTER、FEER和FEIR比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后10 d两组ATER、DTER、FEER均有所升高，研究组均显著高于对照组（P<0.05）；两组治疗后10 d FEIR均低于治疗前，研究组显著低于对照组（P<0.05）。两组治疗前QOL和KPS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后10 d两组QOL和KPS评分均有所升高，研究组升高更为显著（P<0.05）。两组患者用药期间各项不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：八珍汤加减联合穴位艾灸能有效提升放化疗子宫颈癌患者临床效果，改善患者细胞免疫和红细胞免疫指标，提升生存质量。

7页码：82-86DOI：
八珍汤加减穴位艾灸子宫颈癌免疫生存质量
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