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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年06期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

11

cTnI、CK-MB、BNP水平检测对急性心力衰竭预后的预测价值研究

郝昆, 纪玉红

目的:探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型利钠肽(BNP)水平检测对急性心力衰竭预后的预测价值。方法:选取本院2015年1月-2016年12月收治的80例急性心力衰竭患者为研究对象(心力衰竭组)。根据NYHA心功能分级标准分为Ⅱ级20例,Ⅲ级34例,Ⅳ级26例。根据患者住院期间是否死亡分为存活组58例,死亡组22例。对存活的患者随访1年,再将其分为远期存活组38例,远期死亡组20例。同时选取40例健康体检者作为对照组。入院时检测所有受试者的血清cTnI、CK-MB、BNP水平,比较各组cTnI、CK-MB、BNP水平。结果:心力衰竭组心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的cTnI、BNP水平均显著高于对照组,心力衰竭组心功能Ⅳ级患者的CK-MB显著高于对照组(P<0.01);随着心力衰竭心功能分级的增加,患者的cTnI、BNP水平可显著升高(P<0.01)。住院期间存活组患者入院时的血清cTnI、CK-MB、BNP水平均显著低于死亡组(P<0.01)。出院后远期存活组患者入院时的血清cTnI、BNP水平均显著低于远期死亡组(P<0.01)。结论:cTnI、CK-MB、BNP水平与急性心力衰竭患者的病情及预后密切相关,其中cTnI、BNP可作为近期及远期预后评估的重要指标。

7页码：46-50DOI：
心肌肌钙蛋白Ⅰ肌酸激酶同工酶B型利钠肽急性心力衰竭预后
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12

全身麻醉联合硬膜外麻醉对胃癌合并高血压患者腹腔镜术后深静脉血栓形成的影响研究

钱珊珊, 侯雪, 尚宇

目的:探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对胃癌合并高血压患者腹腔镜术后深静脉血栓形成的影响,为胃癌合并高血压患者行腹腔镜手术治疗的麻醉方案的选择提供一定的理论依据。方法:选取2015年3月-2018年6月本院收治的98例胃癌合并高血压患者,依据不同麻醉方式将其分为研究组和对照组,每组49例。对照组给予常规全麻,研究组在对照组基础上联合硬膜外麻醉。比较两组麻醉诱导前、麻醉诱导后、手术开始后30 min、术后2 h动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)、心率(HR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶凝固时间(TT),纤维蛋白原(FIB)。比较两组术后7 d下肢深静脉血栓发生率及并发症发生情况。结果:研究组麻醉诱导后,手术开始后30 min及术后2 h的SBP、DBP及HR与麻醉诱导前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。麻醉诱导后,手术开始后30 min及术后2 h,研究组SBP、DBP及HR均低于对照组(P<0.05)。研究组麻醉诱导后及术后2 h的APTT、PT、TT及FIB与麻醉诱导前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组麻醉诱导后及术后2 h的APTT及PT均低于麻醉诱导前与研究组(P<0.05)。术后7 d,研究组下肢深静脉血栓发生率为10.2%,低于对照组的30.5%(P<0.05);研究组肺部感染率为2.0%,低于对照组的18.4%(P<0.05)。结论:全身麻醉联合硬膜外麻醉可减少胃癌合并高血压患者腹腔镜术后下肢深静脉血栓发生率,生理指标稳定,建议首选。必须常规全麻者,应提前给予预防性治疗措施以降低下肢深静脉血栓形成。

5页码：50-55DOI：
常规全麻硬膜外麻醉深静脉血栓胃癌高血压腹腔镜术
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13

急性缺血性脑卒中患者血脂、血清胱抑素C及脂蛋白相关磷脂酶A2水平与颈动脉粥样硬化的关系

罗恩斯, 陈国永, 王杰英

目的:探究急性缺血性脑卒中患者脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PLA2)、血清胱抑素(Cys-C)、血脂水平和颈动脉粥样硬化之间存在的关系。方法:选取2015年8月-2020年1月在本院诊治的396例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。以颈部超声检查结果为依据,将其分为两组,其中274例归为斑块组,122例归为动脉硬化组,然后再以斑块性质为依据,将斑块组划分两个亚组,188例归为不稳定斑块亚组,86例归为稳定斑块亚组。各组患者均测定Lp-PLA2、Cys-C与血脂水平,经多因素logistic回归分析各项指标和颈动脉粥样硬化之间存在的相关性。结果:相较于动脉硬化组,斑块组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、血清Lp-PLA2、Cys-C水平更高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析可知,颈动脉粥样硬化形成的影响因素包括血清Lp-PLA2、Cys-C(P<0.05)。相较于稳定斑块亚组,不稳定斑块亚组LDL-C、TC、血清Lp-PLA2、Cys-C水平更高,HDL-C水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析可知,不稳定斑块形成的影响因素包括血清Lp-PLA2、Cys-C、HDL-C(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中患者Lp-PLA2、Cys-C水平和颈动脉粥样硬化以及不稳定斑块形成存在密切相关性,HDL-C则和不稳定斑块形成密切相关。

10页码：55-58DOI：
急性缺血性脑卒中Lp-PLA2Cys-C血脂水平颈动脉粥样硬化
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14

乌司他丁联合生长抑素对急性胰腺炎患者胰腺血流灌注及黏膜保护的影响观察

刘喆

目的:探讨乌司他丁联合生长抑素对急性胰腺炎患者胰腺血流灌注及黏膜保护的影响。方法:选取2018年1月-2020年1月于本院收治入院的急性胰腺炎患者100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。两组均给予常规治疗,在此基础上对照组给予乌司他丁进行治疗,观察组给予乌司他丁联合生长抑素治疗。比较两组治疗后的临床疗效,治疗前及治疗第7天的胰腺血流指标、肠道黏膜屏障功能、炎症因子以及血清淀粉酶水平。结果:观察组的总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的PS、BV、BF、脂肪酸结合蛋白、二胺氧化酶、D-乳酸、hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、血清淀粉酶水平均较治疗前有所改善,且观察组各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的效果较好,可有效改善患者的胰腺血流指标、肠道黏膜屏障功能、炎症因子以及血清淀粉酶水平,应用价值较高。

3页码：59-63DOI：
乌司他丁生长抑素急性胰腺炎血流灌注黏膜保护血清淀粉酶
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15

老年2型糖尿病合并高血压患者心脑血管事件发生影响因素分析

梁伟华, 黄艳娟

目的:探讨老年2型糖尿病合并高血压患者的心脑血管事件发生情况及其影响因素。方法:选择2015年6月-2017年6月于本院门诊就诊的老年2型糖尿病合并高血压患者132例,所有患者均随访至2020年7月1日。根据中华医学会心脑血管病分会的诊断标准观察记录心脑血管事件的发生情况,采用单因素和多因素logistic回归方式分析其影响因素,将心脑血管事件发生的危险因素进行风险分层,分为高危、中危、低危,比较不同风险分层下发生率。结果:132例老年患者随访期间,共有51患者出现心脑血管事件,整体发生率为38.6%(51/132)。年龄、是否口服降糖药、降压药、BMI、总胆固醇、甘油三酯、肥胖、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、有无参加体育锻炼是影响患者心脑血管事件发生的重要因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,高龄、肥胖、糖化血红蛋白增加、收缩压增加是影响心脑血管事件发生的独立危险因素,参加体育锻炼是保护因素(P<0.05),其中风险分层评分越高,心脑血管发生率也显著增加(P<0.05)。结论:老年2型糖尿病合并高血压患者的心脑血管事件发生率较高,应加强该部分患者血压、血糖、血脂管理及肥胖等相关危险因素控制,可降低其发生率,促进患者预后。

10页码：63-68DOI：
2型糖尿病高血压心脑血管
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16

儿童重症腺病毒肺炎危险因素分析及乳酸脱氢酶在重症腺病毒肺炎中的诊断价值研究

刘秀平, 王咏梅

目的:探讨儿童重症腺病毒肺炎的危险因素及乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)在重症腺病毒肺炎诊断中的价值。方法:回顾性分析腺病毒肺炎131例患儿的临床资料,分为重症组91例和非重症组40例,利用单因素分析、多因素logistic回归分析以及ROC曲线分析评估重症腺病毒肺炎影响因素。结果:131例患儿,年龄多在3岁以下(77例,58.78%),以夏秋季多发(100例,76.34%)。131例患儿分为重症组91例和非重症组40例。两组气促、鼻翼扇动,肺部啰音、喘鸣音,合并支原体感染、细菌感染及合并感染,WBC、PCT、LDH水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05﹚。多因素logistic回归分析显示:LDH是重症腺病毒肺炎发生的独立预测因素(P<0.05﹚。ROC分析显示,曲线下面积为0.741,95%CI(0.651,0.831),截点为438 U/L,此截点处敏感度为55.1%,特异度为84.6%。结论:重症腺病毒肺炎患儿表现为气促、鼻翼扇动、肺部啰音,尤其喘鸣音,继发感染尤其支原体感染、细菌感染易转为重症,白细胞降低、降钙素原和LDH升高均是发生重症腺病毒肺炎的危险因素,LDH是重症腺病毒肺炎的独立预测因素。

9页码：68-72DOI：
儿童重症腺病毒肺炎乳酸脱氢酶危险因素
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17

已婚育龄妇女人乳头状瘤病毒感染的调查研究

吴艾恩

目的:探讨已婚育龄妇女人乳头状瘤病毒(HPV)感染情况及感染的相关因素。方法:选取本院体检中心2016年1月-2018年12月妇科体检已婚育龄妇女46 463例,均采用美国Digene公司HPV第二代杂交捕获实验法检测HPV感染情况,风险人群采用阴道镜宫颈取材病理活检,分析已婚育龄妇女HPV感染、HPV分型及HPV感染与年龄、孕产次及阴道分泌物清洁度的关联。结果:本组46 463例已婚育龄妇女HPV阳性1 554例,其中低危型320例,高危型1 482例,其中同时感染低危型及高危型248例,本组育龄妇女HPV阳性率为3.34%。子宫颈正常、子宫颈炎、CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级及子宫颈癌的HPV阳性率分别为0.26%、21.59%、35.46%、85.55%、93.04%、95.71%。子宫颈炎、CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级及子宫颈癌HPV阳性率均显著高于子宫颈正常组(P<0.001);子宫颈癌、CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级的HPV阳性率均显著高于子宫颈炎及CIN Ⅰ级(P<0.05),子宫颈癌的HPV阳性率显著高于CIN Ⅱ级(P<0.05)。不同年龄、孕次、阴道分泌物清洁度的HPV阳性发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.001);20～25岁与31～35岁、36～40岁HPV阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);26～30岁与36～40岁HPV阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。孕0～2次的HPV阳性率显著低于孕3～4次、孕5～6次(P<0.05);孕3～4次HPV阳性率显著低于孕5～6次(P<0.05)。产0～2次的HPV阳性率显著低于产3～4次(P<0.05)。Ⅲ度、Ⅳ度HPV阳性率均显著高于Ⅰ度及Ⅱ度(P<0.05);Ⅳ度HPV阳性率显著高于Ⅲ度(P<0.05)。结论:HPV感染是子宫颈癌及癌前病变的重要条件,本地区已婚育龄妇女HPV感染以高危型HPV为主,HPV感染与年龄、孕产次及阴道分泌物清洁度密切相关。

3页码：73-77DOI：
已婚育龄妇女人乳头状瘤病毒相关因素
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18

怒江福贡地区陈旧性骨折发病率及其危险因素的调查研究

王国寿, 叶小聪, 罗玉龙, 开花叶, 和忠贵, 陈世玖

目的:探讨云南怒江福贡地区陈旧性骨折发病率流行现状及其危险因素,采取针对性预防措施、精准扶贫。方法:通过当地病案信息中心,提取国际疾病分类ICD-1O字典库S00-S99和T00-T88、T90-T98类目中所有四肢骨折病例资料及在访问调查中发现未到过医院就诊的,在本地区发生的所有四肢骨折患者。统计规定时间段,所有四肢骨折患者数量及发病率。并根据病史、影像资料对抽取的病例资料进行陈旧性骨折诊断标准进行明确诊断、统计发病率。将符合陈旧性骨折诊断标准的病例,分类为傈僳族、怒族、汉族、其他。进行危险因素探讨,制定防范措施。结果:研究对象2 581例,其中陈旧性骨折1 055例。陈旧性骨折发病率40.9%,其中男性的患病率为45%(798/1 769),女性的患病率为31%(257/812)。儿童少年加青壮年患病率42.5%(749/1 764);傈僳族44.6%(748/1 679),怒族36.6%(305/833),汉族0,其他3.3%(2/60)。单因素分析结果显示,存在四肢陈旧性骨折与不存在四肢陈旧性骨折患者的性别、年龄段、民族、是否有农村合作医疗、生活习惯、宗教信仰、文化程度、居住地域条件、经济条件、初次损伤原因、初次就医情况、区域医疗条件比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归结果显示:民族、宗教信仰、文化程度、居住地域条件、初次就医情况、区域医疗条件是四肢陈旧性骨折的危险因素(P<0.05)。结论:怒江福贡地区陈旧性骨折高发病率与当地地域特点密切相关,医疗扶贫中切实采取防治措施,实现健康脱贫。

1页码：77-83DOI：
怒江福贡地区陈旧性骨折发病率危险因素
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19

慢性阻塞性肺疾病流行病学调查及防控分析

周玲凤, 何庆华, 唐海, 昌大平

目的:调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)流行病学及制定防控措施。方法:选择2018年6月-2020年6月本地区200例研究对象,对其临床资料展开回顾性分析,根据检查结果分为COPD组(n=97)和对照组(n=103)。先调查COPD流行病学,再对比性别、年龄、BMI、吸烟史、COPD遗传史、粉尘接触史和感染各项信息,最后通过logistic回归分析模型,明确COPD发生的危险因素。结果:200例研究对象中,经诊断发现COPD患者97例,确诊率为48.50%(97/200),其中按疾病严重程度分级Ⅰ级42例(43.30%),Ⅱ级23例(23.71%)、Ⅲ级19例(19.59%)和Ⅳ级13例(13.40%)。COPD组性别、年龄、BMI与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);COPD组存在吸烟史、COPD遗传史、粉尘接触史和感染比例均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归性分析证实存在吸烟史、COPD遗传史、粉尘接触史和感染均是COPD发生的危险因素(P<0.05)。结论:COPD发病率较高,影响其发生的危险因素较多,如吸烟史、COPD遗传史、粉尘接触史和感染均会加大COPD发生的可能性,故因制定有效的措施进行干预,以期降低疾病发生率。

48页码：84-87DOI：
慢性阻塞性肺疾病吸烟史粉尘接触史感染流行病学
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20

加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的疗效观察

孙丽丽

目的:观察加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的临床疗效。方法:选取2017年3月-2020年2月本院收治的350例老年气虚型功能性便秘患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各175例。对照组给予常规西药治疗,观察组应用中药自拟加减黄芪汤治疗,分析两组的中医症候评分、生活质量评分、临床疗效及停药8、16周便秘的复发率。结果:治疗后,两组中医症候评分均低于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率97.71%高于对照组92.57%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的心理状态、社会心理、担忧及满意度评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。停药8、16周后,观察组的FC复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘临床疗效确切,改善中医症候,提高生活质量,且复发率低,安全性较高。

19页码：88-91DOI：
加减黄芪汤老年功能性便秘气虚型生活质量中医症候评分复发率
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