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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年03期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

1

VEGF-A及PI3K/AKT通路在结直肠癌中的表达及临床意义

徐润强, 刘宇平, 张海良, 刘海盛, 刘钰君, 姚金科

目的:研究血管内皮生长因子（VEGF）-A及磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）通路在结直肠癌中的表达及临床意义。方法:选取2013年9月-2015年9月本院收治的结直肠癌患者80例作为观察组,同时切取患者癌旁正常肠黏膜组织作为对照组。分别采用免疫组化法检测癌组织和癌旁组织VEGF-A、PI3K及AKT表达水平,统计比较两组三指标表达阳性率。单因素分析结直肠癌组织中VEGF-A、PI3K及AKT表达水平与患者临床病理资料的相关性,同时Spearman相关性分析VEGF-A与PI3K及AKT表达相关性。术后随访5年,比较VEGF-A、PI3K及AKT阳性和阴性表达患者生存率。结果:观察组VEGF-A、PI3K及AKT表达阳性率均明显高于对照组（P<0.05）。结直肠癌VEGF-A、PI3K及AKT阳性表达患者性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤部位比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;结直肠癌VEGF-A、PI3K及AKT阳性表达患者TNM分期、分化程度、淋巴结转移及浸润深度比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结直肠癌组织中VEGF-A表达与PI3K、AKT表达均呈明显正相关（rs=0.625、0.517,P=0.001）。结直肠癌中VEGF-A、PI3K及AKT阳性表达患者5年生存率均明显低于阴性表达患者（P<0.05）。结论:结直肠癌组织中VEGF-A、PI3K及AKT均存在高表达现象,与肿瘤分期、淋巴结转移、分化及浸润深度呈明显相关性,且患者生存期更短,可能参与结直肠癌病情发生发展,对临床诊断及治疗具有重要意义。

13页码：1-5DOI：
VEGF-API3K/AKT通路结直肠癌表达临床意义
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2

血清肿瘤标记物联合动态检测在乳腺癌诊断和监控治疗中的应用价值

王柏田, 王笑峰

目的:研究肿瘤标记物糖类抗原153（CA153）、血管内皮生长因子（VEGF）、恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）联合动态检测在乳腺癌诊断和监控治疗中的临床应用价值。方法:采用电化学发光法、酶联免疫法及化学比色法检测113例乳腺癌、50例乳腺良性病变及50例健康体检者血清CA153、VEGF、TSGF水平,回顾性统计分析CA153、VEGF、TSGF在三组人群血清表达水平的差异,及与乳腺癌不同临床病理因素的相关性,Kaplan-Meier生存分析评估预后。结果:乳腺癌组血清CA153、VEGF、TSGF水平均明显高于良性对照组和正常对照组（P<0.01）,良性对照组和正常对照组血清各指标表达水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。不同年龄、肿瘤部位患者血清CA153、VEGF、TSGF水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;不同肿瘤直径、临床分期、分化程度、复发转移情况患者血清CA153、VEGF、TSGF水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗前血清CA153、VEGF、TSGF水平与治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。乳腺癌血清CA153、VEGF、TSGF高水平表达组预后无事件（无复发、转移或死亡）生存率明显低于低水平表达组（χ2=36.672、42.929、14.828,P=0.000、0.000、0.000）。血清CA153、VEGF、TSGF三者联合检测诊断乳腺癌的敏感度、准确度、阴性预测值分别为93.81%、89.57%、85.11%,与各单项检测分别比较明显提高（χ2=30.337、19.393、15.570,P=0.000、0.000、0.001）。结论:血清CA153、VEGF、TSGF与乳腺癌生物学行为密切相关,联合检测明显提高乳腺癌诊断效能,动态检测有利于监控肿瘤复发转移及预后随访。

7页码：6-11DOI：
乳腺癌肿瘤标记物联合检测诊疗
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3

甲状腺乳头状癌中PDK1、ZEB1及P-cadherin的表达和临床意义

薛栋, 宋德坤, 王平安, 宋相孔, 夏修良

目的:探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）中3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶1（PDK1）、E盒结合锌指蛋白1 （ZEB1）和P-钙黏蛋白（P-cadherin）的表达情况和临床意义。方法:选取206例PTC和45例癌旁甲状腺标本,采用免疫组化检测PDK1、ZEB1和P-cadherin蛋白表达,并分析三个指标蛋白表达水平和临床病理各参数的关系。结果:PTC组织中PDK1、ZEB1阳性表达率分别为76.7%、72.3%,高于癌旁甲状腺组织的26.7%、28.9%（P<0.05）。P-cadherin在PTC组织中和癌旁甲状腺中的阳性表达率分别为22.3%、88.9%,两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。PDK1、ZEB1及P-cadherin表达与TNM分期、腺体外侵及颈淋巴结转移有关（P<0.05）;Spearman等级检验分析,PTC组织中PDK1和ZEB1蛋白表达呈正相关（rs=0.476,P=0.031）,PDK1和P-cadherin蛋白表达呈负相关（rs=-0.419,P=0.029）,ZEB1和P-cadherin蛋白表达呈显著负相关（rs=-0.586,P=0.019）。结论:PTC中PDK1、ZEB1及P-cadherin蛋白的异常表达与PTC侵袭和转移密切相关,PDK1、ZEB1可能对PTC的诊断和治疗具有重要作用。

1页码：11-15DOI：
甲状腺乳头状癌3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶1E盒结合锌指蛋白1P-钙黏蛋白免疫组织化学
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4

交替使用高流量湿化氧疗、无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病患者中的应用研究

肖祖华, 周峰, 文雨, 邓行江, 黄子祺

目的:探讨交替使用高流量湿化氧疗（HFNC）、无创正压通气（NPPV）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺源性心脏病患者中的应用效果。方法:选取2020年1-7月本院呼吸内科及重症医学科收治的90例COPD合并肺源性心脏病患者。按随机对照原则分为无创正压通气组（NPPV）30例、高流量湿化氧疗组（HFNC）30例和联合组30例。三组均行常规治疗,NPPV组给予NPPV治疗,HFNC组给予HFNC,联合组交替使用NPPV、HFNC治疗。治疗3 d后,比较三组肺功能、血气指标、血清指标及临床疗效。结果:治疗3 d后,联合组治疗总有效率为96.97%,高于HFNC组和NPPV组的73.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,三组FVC、FEV1、FEV1/FVC%水平均较治疗前上升,联合组水平高于HFNC组和NPPV组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,三组PaO2水平均较治疗前上升,PaCO2水平较治疗前降低,且联合组上述指标水平变化较HFNC组、NPPV组显著,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,三组CRP、NT-proBNP水平均较治疗前降低,且联合组水平较HFNC组、NPPV组低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:交替使用HFNC、NPPV治疗COPD并肺源性心脏病患者疗效显著,可改善肺功能及血气指标。

5页码：16-20DOI：
慢性阻塞性肺疾病肺源性心脏病高流量湿化氧疗无创正压通气肺功能血气指标
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5

血清抗苗勒管激素、抑制素B与多囊卵巢综合征患者表型的关系研究

曾研章, 谢文光, 陈文锋, 冯王富, 谭晓天

目的:探讨血清抗苗勒管激素（AMH）、抑制素B（INHB）与多囊卵巢综合征（PCOS）患者表型的关系。方法:选取2018年1月-2019年6月本院收治的87例PCOS患者的临床资料（PCOS组）进行回顾性分析,另选取同期于本院体检的月经规律且处于正常育龄期女性30例作为健康对照组。比较两组年龄、体质量指数（BMI）、AMH、INHB、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及性激素水平。根据是否存在高雄激素血症将PCOS组分为高雄组（n=56）与非高雄组（n=31）,比较两组上述各指标。根据BMI将PCOS组分为超重组（n=59）与非超重组（n=28）,比较两组上述各指标。分析AMH、INHB与各指标的相关性。结果:PCOS组BMI、AMH、INHB、促黄体激素（LH）、LH/促卵泡激素（FSH）、睾酮（T）及HOMA-IR均高于健康对照组（P<0.05）;高雄组BMI、AMH、INHB、T及HOMA-IR均高于非高雄组（P<0.05）;超重组BMI、INHB及HOMA-IR均高于非超重组（P<0.05）;Pearson相关性分析结果显示,AMH与LH、LH/FSH、T、HOMA-IR均呈正相关（P<0.05）,INHB与BMI、FSH、T及HOMA-IR均呈正相关,与雌二醇（estradiol,E2）呈负相关（P<0.05）。结论:PCOS患者血清AMH与INHB水平显著升高,与激素的紊乱密切相关,高雄激素血症者存在高AMH、INHB水平,超重患者则存在高INHB水平。

7页码：20-24DOI：
抗苗勒管激素抑制素B多囊卵巢综合征超重高雄激素血症
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6

褐藻素通过NF-κB信号通路在体内、外对自发性糖尿病相关性糖尿病肾病保护作用机制的研究

刘营营, 聂明豪, 袁颖, 杨彬, 王岩

目的:研究褐藻素对自发性糖尿病相关性糖尿病肾病(DN)的治疗作用。方法:Goto-Kakizaki(GK)大鼠自由食用含或不含褐藻素的标准饲料13周,Wistar大鼠作为对照。褐藻素对分离的大鼠肾小球系膜细胞(GMC)无细胞毒性。用血糖仪测定空腹血糖水平,用全自动生化分析仪测定尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)水平,用ELISA试剂盒测定尿蛋白水平。用ELISA试剂盒检测肾皮质胶原Ⅳ水平,Western blot法检测肾皮质和肾小球系膜细胞转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤维连接蛋白(FN)和肾小球系膜细胞核因子-κB(NF-κB)的表达水平。结果:糖尿病组空腹血糖、尿素氮、血肌酐、尿蛋白水平均较对照组、糖尿病+褐藻素组显著升高(P<0.01);糖尿病组肾皮质胶原Ⅳ、TGF-β1和FN的表达及肾小球系膜细胞TGF-β1和FN均较对照组、糖尿病+褐藻素组显著升高(P<0.01);糖尿病组NF-κB p65表达明显高于对照组与糖尿病+褐藻素组(P<0.01)。结论:褐藻素通过减弱NF-κB信号通路的激活,降低高血糖,预防或阻止与自发性糖尿病相关性DN的发展。

0页码：25-30DOI：
褐藻素NF-κB自发性糖尿病相关性糖尿病肾病
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7

直接前入路空心钉联合支撑钢板切开复位内固定在股骨颈骨折患者中的疗效及对骨愈合相关指标表达的影响研究

陈志龙, 林大鹏, 何文江, 王海辉

目的:探究直接前入路(DAA入路)空心钉联合支撑钢板切开复位内固定在股骨颈骨折患者中的疗效及对骨愈合相关指标表达的影响。方法:选取2017年1月-2020年1月本院收治的85例股骨颈骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组(外侧入路空心拉力螺钉内固定术组)42例和观察组(DAA入路空心钉联合支撑钢板切开复位内固定组)43例。比较两组术后Harris评分结果、手术前后骨愈合相关指标(BGP、ALP、OPG)及延迟愈合相关指标(sICAM-1、sVCAM-1)、并发症发生情况。结果:观察组术后6、12周Harris评分总优良率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组骨愈合相关指标、延迟愈合相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后4、8、12周,观察组骨愈合相关指标均显著高于对照组,延迟愈合相关指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DAA入路空心钉联合支撑钢板切开复位内固定在股骨颈骨折患者中的疗效较好,且对骨愈合相关指标表达的影响更好,因此在本类患者中的应用价值较高。

2页码：31-35DOI：
DAA入路空心钉联合支撑钢板切开复位内固定股骨颈骨折骨愈合相关指标
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8

多孔腹腔镜手术治疗卵巢癌的效果及对血清HB-EGF水平的影响

陈少辰

目的:探讨多孔腹腔镜手术治疗卵巢癌的效果及对血清肝素结合性表皮生长因子（heparin-binding epidermal growth factor,HB-EGF）水平的影响。方法:选取2018年1月-2020年2月本院收治的70例卵巢癌患者,按照随机数字表法将其分为两组,各35例。对照组给予开腹手术治疗,观察组给予多孔腹腔镜手术治疗。比较两组术中与术后指标、外周血T淋巴细胞水平、血清HB-EGF水平、术后并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、住院时间均少于对照组（P<0.05）;两组手术时间、淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1周,两组外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较术前降低,CD8+水平较术前提升,且观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1周,两组血清HB-EGF水平均较术前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:多孔腹腔镜手术对卵巢癌患者创伤小、术后并发症少、康复快,且对免疫功能影响小,血清HB-EGF水平下降更明显,肿瘤负荷减少更显著。

2页码：35-38DOI：
多孔腹腔镜卵巢癌T淋巴细胞HB-EGF
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9

全腹腔镜全胃切除手术治疗对胃癌患者的近期疗效以及并发症发生影响

王东君, 白雨昕

目的:探讨全腹腔镜全胃切除手术治疗对胃癌患者的近期疗效以及并发症发生影响。方法:选取2018年2月-2020年2月本院收治的胃癌患者66例。依据治疗方式不同将其分成对照组和研究组,每组33例。对照组给予传统开腹手术治疗,研究组给予完全腹腔镜下全胃切除术治疗。观察分析两组术中出血量、术后首次肛门排气时间、吻合时间、手术时间、淋巴结清扫数目等各项相关临床指标情况,腹腔感染、吻合口狭窄、肠梗阻等并发症发生情况,近期疗效等。结果:研究组术中出血量低于对照组,术后首次肛门排气时间、吻合时间均明显短于对照组,手术时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率为15.2%,低于对照组的30.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组近期总有效率为93.9%,明显高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌患者应用全腹腔镜全胃切除手术治疗效果理想,可进一步增强治疗效果,可有效减轻对患者身体造成的损伤,使术中出血量明显减少,并有效缩短患者术后首次肛门排气时间以及吻合时间,降低多种并发症发生的可能性,使患者能尽快恢复,临床可推广使用。

3页码：39-43DOI：
全腹腔镜全胃切除手术吻合时间淋巴结清扫数目首次通气时间
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10

全身麻醉复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者术后感染及TLR4/NF-κB信号通路的影响

谢丹, 毕聪杰, 于东海, 赵慧

目的:研究全身麻醉复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者术后感染及TLR4/NF-κB信号通路的影响。方法:选取本院2019年1月-2020年1月收治的胃癌患者120例为研究对象。采用抽签方式将患者分为研究组与对照组,每组60例。两组均采用胃癌根治术进行切除治疗,其中研究组利用全身麻醉复合硬膜外麻醉进行麻醉,对照组采用单纯全身麻醉。比较两组患者免疫功能、应激反应水平、感染发生情况、TLR4、NF-κB表达水平。结果:干预前,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、Cor、IL-6、TNF-α、Glu、TLR4、NF-κB比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较干预前降低,但研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后,研究组Cor、IL-6、TNF-α、GLU均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后,研究组感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,研究组TLR4、NF-κB均低于对照组（P<0.05）。对照组干预前后TLR4比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:全身麻醉复合硬膜外麻醉与单纯全麻相比,能有效减少患者应激反应与感染,改善患者免疫功能、TLR4、NF-κB信号通路,值得临床推广。

3页码：43-47DOI：
全身麻醉复合硬膜外麻醉胃癌围手术期
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