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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年24期

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46
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本期目录共 46 篇文章

1

沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的效果及对血清学指标的影响

吴宇

目的:分析与探讨沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的效果及对血清学指标的影响。方法:选取2017年1月-2020年1月本院收治的80例慢性心力衰竭患者作为观察对象,并回顾性分析其临床资料。将80例患者按照治疗药物的不同分为常规治疗组和沙库巴曲缬沙坦钠片治疗组,每组40例。比较两组治疗效果,治疗前后心功能水平[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、6 min步行距离、心功能NYHA分级]、血清学指标[血清生长分化因子-15(GDF-15)、可溶性基质裂解素2(sST2)、血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]及治疗期间不良反应发生情况。结果:沙库巴曲缬沙坦钠片治疗组总有效率为95.0%,高于常规治疗组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组心功能水平、血清学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组各项心功能指标、血清学指标均较治疗前改善,且沙库巴曲缬沙坦钠片治疗组LVEF、LVESD均高于常规治疗组,LVEDD、GDF-15、sST2、AngⅡ、NT-proBNP均低于常规治疗组,6 min步行距离长于常规治疗组,心功能NYHA分级明显优于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。沙库巴曲缬沙坦钠片治疗组不良反应发生率为10.0%,与常规治疗组的12.5%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的效果较好,可有效改善心功能水平及血清学指标,且未增加用药风险,安全性较好,临床应用价值较高。

7页码：1-5DOI：
慢性心力衰竭沙库巴曲缬沙坦钠片血清学指标
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2

核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者的临床效果及对其HBV DNA转阴率的影响

赵常军

目的:探究核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者的临床效果及对其HBV DNA转阴率的影响。方法:选取2017年4月-2019年8月本院收治的58例慢性乙型肝炎患者。根据治疗方式的不同分成对照组和研究组,每组29例。对照组给予常规治疗,研究组采用核苷(酸)类似物抗病毒治疗。比较两组临床治疗效果、HBV DNA转阴率与HBeAg转阴率、相关肝功能指标以及相关肝肌纤维化指标。结果:研究组总有效率为93.1%,高于对照组的72.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肝肌纤维化相关指标、肝功能相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肝肌纤维化相关指标、肝功能相关指标均较治疗前改善,且研究组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者临床效果显著,患者HBV DNA转阴率提高,肝肌纤维化及正常肝功能得到改善,可在临床应用并推广。

0页码：6-10DOI：
慢性乙型肝炎核苷(酸)类似物抗病毒治疗HBV DNA转阴率
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3

不同麻醉深度指数下拔管在全麻患者中的应用效果对比

叶三春

目的:对比不同麻醉深度指数(CSI)下拔管在全麻患者中的应用效果。方法:按照随机数字表法将2019年1月-2020年1月在本院气管插管全身麻醉下行手术治疗的123例患者均分为低深度组(CSI为70～74区间拔管)、中深度组(CSI为75～80区间拔管)、高深度组(CSI为81～85区间拔管),各41例。比较分析三组血流动力学、应激反应指标、镇静和镇痛程度和心血管反应发生情况。结果:在停止泵注瑞芬太尼(T1)、拔管后10 min(T3)时,三组HR、SpO2、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在拔除气管导管(T2)时,高深度组HR、SpO2、MAP均明显高于中深度组和低深度组,差异均有统计学意义(P<0.05),但中深度组和低深度组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在T1、T3时,三组PE、PNE水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在T2时,高深度组和低深度组PE、PNE水平均明显高于中深度组,且高深度组均明显高于低深度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在T2时,低深度组SAS和疼痛评分均明显高于中深度组和高深度组,差异均有统计学意义(P<0.05),但中深度组和高深度组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高深度组心血管反应发生率为24.39%,明显高于中深度组和低深度组的2.44%,差异均有统计学意义(P<0.05),但中深度组和低深度组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全麻患者在CSI为75～80区间进行拔管能明显稳定其血流动力学和应激反应指标,降低疼痛,提高镇静程度,降低心血管反应发生率,值得广泛推广。

4页码：10-14DOI：
麻醉深度指数拔管全麻心血管反应血流动力学
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4

匹伐他汀联合美托洛尔治疗冠心病并心力衰竭的效果及安全性评价

秦园生

目的:探讨匹伐他汀联合美托洛尔治疗冠心病并心力衰竭的效果及安全性。方法:选取2019年9月-2020年9月本院收治的冠心病并心力衰竭患者106例作为研究对象,将其随机分为对照组(美托洛尔)与联合组(匹伐他汀联合美托洛尔),每组53例。记录并比较两组治疗效果,治疗前后心功能指标、血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平、炎症因子水平以及治疗期间不良反应发生情况。结果:联合组治疗总有效率为98.11%,明显高于对照组的77.36%(χ2=3.907,P=0.014)。两组治疗前心功能、血清NT-proBNP、炎症因子水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后心功能、血清NT-proBNP、炎症因子水平均优于治疗前,且联合组LVEF明显高于对照组,而LVESD、LVEDD、血清NT-proBNP、炎症因子水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为24.53%,略高于对照组的22.64%,但差异无统计学意义(χ2=0.052,P=0.819)。结论:冠心病并心力衰竭给予匹伐他汀联合美托洛尔治疗可明显改善患者心功能,降低血清NT-proBNP水平,并能有效抑制机体炎症反应,值得推广应用。

4页码：15-18DOI：
匹伐他汀美托洛尔冠心病心力衰竭安全性
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5

外周血炎症标志物与卒中相关性肺炎的关系分析

莫秀英, 张朝和, 区泳燕, 梁志华, 谢伟坚

目的:探讨外周血炎症标志物与卒中相关性肺炎(SAP)及患者临床预后的关系。方法:选取2019年11月-2020年8月本院收治的100例SAP患者作为SAP组,同期选取本院收治的100例未并发SAP的脑卒中患者作为非SAP组。两组均在入院24 h内进行血常规检测,记录中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、血小板,并计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)、全身免疫炎症指数(SII)。比较两组NLR、LMR、PLR、dNLR、SII水平的差异,并通过绘制受试者工作特性(ROC)曲线评价这五种外周血炎症指标对SAP的预测价值。跟踪随访SAP患者28 d,根据患者转归情况将SAP组分为存活和死亡,比较两者NLR、LMR、PLR、dNLR、SII的水平差异。结果:SAP组NLR、PLR、dNLR、SII水平均高于非SAP组,LMR水平低于非SAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SII、dNLR、LMR、NLR预测SAP的ROC曲线下面积(AUC)依次为0.739、0.668、0.660、0.565(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分、SII、dNLR、LMR均是引发SAP的独立危险因素(P<0.05)。跟踪随访SAP患者28 d,其中11例死亡,89例存活,存活和死亡患者NLR、LMR、PLR、dNLR、SII水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:检测外周血炎症标志物NLR、LMR、PLR、dNLR、SII的变化对SAP的发生具有明显的预测价值。

13页码：19-23DOI：
外周血炎症标志物卒中相关性肺炎全身免疫炎症指数淋巴细胞/单核细胞比值
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6

基于AMPK/PPARα/STAT3途径探讨姜黄素对血管壁巨噬细胞形成的影响

陈旭, 温贤铭, 刘子由

目的:基于腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)/信号转导子和转录激活因子3(STAT3)途径探讨姜黄素对血管壁巨噬细胞形成的影响。方法:本研究时间为2020年6-7月,将人单核细胞株THP-1细胞分为空白对照组、脂多糖(LPS)组、LPS+辛伐他汀组、LPS+姜黄素组,每组20个。将80只小鼠随机分为空白对照组、模型组、辛伐他汀组和姜黄素组,每组20只。比较各组人单核细胞株THP-1细胞迁移的数目、HMGB1和MCP-1蛋白表达水平、AMPK/PPARα/STAT3 mRNA相对表达量,比较各组小鼠血管壁巨噬细胞含量。结果:LPS组细胞的迁移能力、HMGB1和MCP-1蛋白表达水平均较空白对照组显著升高,LPS+辛伐他汀组和LPS+姜黄素组均较LPS组下降,且LPS+姜黄素组明显低于LPS+辛伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。四组细胞迁移能力、HMGB1和MCP-1蛋白表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。LPS组细胞AMPK和PPARα mRNA、蛋白相对表达量均较空白对照组显著降低,而STAT3 mRNA、蛋白相对表达量升高,LPS+辛伐他汀组和LPS+姜黄素组细胞AMPK和PPARα mRNA、蛋白相对表达量均较LPS组升高,STAT3 mRNA、蛋白相对表达量均降低,且LPS+姜黄素组细胞AMPK和PPARα mRNA、蛋白相对表达量均较LPS+辛伐他汀组升高,STAT3 mRNA、蛋白相对表达量均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。体外实验中四组细胞AMPK/PPARα/STAT3 mRNA、蛋白相对表达量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组血管壁巨噬细胞含量明显高于空白对照组,辛伐他汀组和姜黄素组均明显低于模型组,姜黄素组显著低于辛伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。四组血管壁巨噬细胞含量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:姜黄素能够显著抑制LPS诱导的THP-1细胞迁移及血管壁巨噬细胞的形成过程,可能通过调节AMPK/PPARα/STAT3途径发挥作用,效果优于辛伐他汀。

0页码：24-28DOI：
腺苷酸活化蛋白激酶过氧化物酶体增殖物激活受体α信号转导子和转录激活因子3姜黄素巨噬细胞
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7

紫杉醇相关外周神经毒性反应发生的相关影响因素及作用机制研究

刘婉珊, 邓淑妍

目的:探讨紫杉醇相关外周神经毒性(PIPN)反应发生的相关影响因素及其具体作用机制。方法:选取30只成年雄性Wister大鼠作为研究对象,采用随机数字表法将其分为空白对照组与紫杉醇组,每组15只。紫杉醇组实验第1、5、9、13天向大鼠腹腔内注射紫杉醇8 mg/kg,空白对照组则在相同时间予以等容量生理盐水腹腔注射,观察两组大鼠注射前1 d及实验第6、14天外周神经损伤情况,并在末次注射后次日处死大鼠观察坐骨神经结构、测定血清神经生长因子(NGF)水平。结果:实验第14天,紫杉醇组大鼠机械缩足反射阈值(MWT)与热缩足潜伏期(TWL)较注射前1 d、实验第6天及空白对照组均明显升高,且实验第6天MWT、TWL均明显高于注射前1 d与空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验第14天,紫杉醇组大鼠IL-6、IL-1β及TNF-α水平均明显高于空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。镜下观察紫杉醇组大鼠坐骨神经纤维结构存在明显的破坏,髓鞘肿胀、碎裂,线粒体结构破坏,基质结构紊乱等表现。紫杉醇组实验第14天NGF水平均明显低于注射前1 d及空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:紫杉醇可对外周神经结构的完整性产生一定的破坏作用,随着用药时间的延长表现为进行性的外周神经功能障碍与缺损,其可能与外周神经元细胞内促炎细胞因子有关,但其确切机制仍未完全明确。

5页码：28-31DOI：
紫杉醇抗肿瘤药外周神经毒性神经生长因子作用机制
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8

血液灌流在急性有机磷中毒中的疗效及对炎性损伤的影响

朱悦, 杨宏伟

目的:探讨血液灌流在急性有机磷中毒中的疗效及对炎性损伤的影响。方法:选取2018年2月-2021年4月本院收治的急性有机磷中毒患者194例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组97例。对照组给予盐酸戊乙奎醚注射液肌肉注射,试验组在对照组治疗基础上应用血液灌流治疗。比较两组昏迷时间、胆碱酯酶恢复时间及住院时间;治疗前、治疗1周后动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）和肾功能水平（尿素氮、肌酐和尿酸）;治疗前、治疗72 h后两组炎性因子水平（TNF-α、IL-6、IL-8）与氧化应激水平（SOD、LDH）;两组临床治愈率以及并发症发生率。结果:试验组平均昏迷时间、胆碱酯酶恢复时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。两组治疗前血气指标、肾功能水平、炎性因子水平与氧化应激水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗1周后血气指标、肾功能水平均优于治疗前,且试验组PaO2高于对照组,PaCO2、尿素氮、肌酐和尿酸均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗72 h后炎性因子水平与氧化应激水平均优于治疗前,试验组TNF-α、IL-6、IL-8、LDH均低于对照组,SOD高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组临床治愈率为96.91%,高于对照组的85.57%,并发症发生率为6.19%,低于对照组的17.53%,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:血液灌流治疗急性有机磷中毒能有效减少炎性因子的释放,降低氧化应激反应,减轻呼吸功能、肾功能损伤,提高临床疗效。

9页码：32-36DOI：
血液灌流长托宁有机磷中毒炎性因子氧化应激
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9

FGF23基因多态性与妊娠期糖尿病易感性相关性分析

刘佳伟

目的:探讨成纤维细胞生长因子23(FGF23)多态性与妊娠期糖尿病易感性相关性。方法:选取2018年8月-2020年8月佳木斯市妇幼保健院收治的200例妊娠期糖尿病患者作为观察组,另选取同期来佳木斯市妇幼保健院体检的200例健康孕妇志愿者作为对照组。应用ELISA法对两组进行血清FGF23水平检查,对比两组患者血清FGF23水平,对比两组孕妇FGF23基因rs7955866、rs12255372各基因型及等位基因频率比较,并比较妊娠糖尿病患者FGF23基因rs12255372和rs7955866各基因型患者临床指标,最后进行回归性分析。结果:两组血清FGF23水平对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组FGF23基因rs7955866各基因型比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组基因频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组FGF23基因rs12255372各基因型分布、等位基因频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组中,FGF23基因rs7955866 GA基因型患者OGTT 1 h血糖高于携带GG基因患者,差异有统计学意义(P<0.05)。对上述单因素分析中差异有统计学意义的指标与FGF23纳入回归分析,FGF23为GDM的危险因素(P<0.05)。结论:FGF23为妊娠期糖尿病的危险因素,rs12255372和rs7955866点位基因与妊娠期糖尿病的易感性具有相关性。

1页码：36-39DOI：
FGF23基因多态性妊娠期糖尿病易感性
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10

广泛性焦虑障碍患者外周血C反应蛋白水平与记忆功能的相关性研究

梁杰, 刘敬文

目的:探讨广泛性焦虑障碍患者外周血C反应蛋白水平(CRP)与记忆功能的相关性。方法:选择2019年6月-2020年7月86例广泛性焦虑障碍患者为观察组;选择同期49例健康体检者设为对照组。采用免疫比浊法测定患者CRP水平,采用酶联免疫吸附试验测定两组IL-6、IL-8、IL-12、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)水平,采用剑桥神经心理自动化成套测试(CANTAB)软件中延迟匹配测验(DMS)对两组记忆功能进行评估,采用Pearson相关性分析软件对广泛性焦虑障碍患者CRP与记忆功能进行相关性分析。结果:观察组CRP、IL-6、IL-8、IL-12、5-HT、DA、NE水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组无延迟正确个数、0 s延迟反应时比较,差异均无统计意义(P>0.05);观察组总延迟正确数、0 s延迟正确数、4 s延迟正确数、12 s延迟正确数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);总延迟反应时间、无延迟反应时、4 s延迟反应时、12 s延迟反应时均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。广泛性焦虑障碍患者CRP水平与无延迟正确个数、0 s延迟反应时无相关性(P>0.05);与总延迟正确数、0 s延迟正确数、4 s延迟正确数、12 s延迟正确数呈负相关(P<0.05);与总延迟反应时、无延迟反应时、4 s延迟反应时、12 s延迟反应时呈正相关(P<0.05)。结论:广泛性焦虑障碍患者常伴有CRP及炎性因子表达异常,且与记忆功能存在相关性,加强其表达水平测定能预测、评估患者记忆功能,可指导临床治疗。

3页码：40-43DOI：
广泛性焦虑障碍外周血C反应蛋白记忆功能
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