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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年16期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

ST段抬高型心肌梗死患者恶性室性心律失常的危险因素分析

张哲, 陶贵周

目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生恶性室性心律失常(MVA)的相关因素。方法:选取2018年6月-2020年6月于本院心血管内科住院治疗的887例STEMI患者的临床资料进行回顾性分析。依据在院期间是否发生MVA将其分成发生MVA组(n=86)及未发生MVA组(n=801)。比较两组一般资料、生化指标、心电图指标及冠状动脉造影指标,并分析STEMI患者发生MVA的影响因素。结果:两组糖尿病病史、Killip分级≥Ⅲ级、白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值、超敏肌钙蛋白I、尿酸、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇、总胆红素、血钾、J波方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);将上述指标代入多因素logistic回归分析中显示Killip分级≥Ⅲ级、白细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值、超敏肌钙蛋白I、肌酐、血钾、总胆红素、J波是STEMI患者发生MVA的独立相关因素(P<0.05)。结论:Killip分级≥Ⅲ级、白细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值、超敏肌钙蛋白I、肌酐、血钾、总胆红素、J波是STEMI患者发生MVA的独立相关因素,对于存有以上相关因素的STEMI患者临床上应予以重视,并早期及时地采取干预措施,减少MVA的发生,改善患者预后。

7页码：1-6DOI：
ST段抬高型心肌梗死恶性室性心律失常J波
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2

右美托咪定对老年髋关节置换患者抗氧化能力及脑保护作用观察

邢玉涛, 刘亚宁, 郭涛, 陈桂珍, 秦平

目的:探讨右美托咪定对老年髋关节置换术患者的抗氧化能力及脑保护作用。方法:选取2019年1月-2020年12月80例在本院接受髋关节置换的老年患者,按照随机分配的方式分为对照组和观察组,每组40例。麻醉诱导前,观察组给予右美托咪定,对照组给予等量的0.9%氯化钠溶液。比较两组患者的围手术期各项指标及麻醉前5 min（T0）、手术开始后30 min（T1）和手术结束时（T2）的血流动力学变化、抗氧化相关指标和脑氧代谢相关指标。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,观察组疼痛消失时间、运动阻滞时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。T1时,两组HR、MAP与T0比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。T2时,对照组HR和MAP均高于T0,且观察组HR和MAP均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。T0时两组患者的MDA、SOD、GSH-Px、Cor比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。T1时两组患者的MDA、SOD、GSH-Px含量与T0、T2时比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。T1、T2时,两组Cor含量均高于T0时,差异均有统计学意义（P<0.05）。T1、T2时,观察组SOD、GSH-Px含量均高于对照组,MDA、Cor含量均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。T0时两组患者的CaO2、SjvO2、CjvO2、Ca-jvO2和CERO2比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。T1时,对照组患者的CaO2、CjvO2和CERO2均低于T0时（P<0.05）,观察组的CaO2、CjvO2、Ca-jvO2和CERO2均低于T0时,而SjvO2高于T0时（P<0.05）。T2时对照组CaO2、CjvO2、Ca-jvO2水平低于T0时（P<0.05）,观察组CaO2、CjvO2、Ca-jvO2和CERO2低于T0时（P<0.05）,SjvO2高于T0时（P<0.05）。观察组T1时CaO2、Ca-jvO2和CERO2低于对照组,而SjvO2、CjvO2高于对照组（P<0.05）。T1时,观察组CaO2、Ca-jvO2、CERO2低于对照组,SjvO2、CjvO2高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。T2时,观察组Ca-jvO2和CERO2低于对照组,SjvO2、CjvO2高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:右美托咪定可有效抑制老年髋关节置换术患者的炎症氧化应激反应,改善脑氧代谢相关指标水平,具有一定的脑保护作用。

0页码：7-12DOI：
右美托咪定髋关节置换血流动力学氧化应激脑保护氧代谢
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3

血清谷胱甘肽还原酶与2型糖尿病的关系探究

范修敬, 陈新豪, 古杰超

目的:探究血清谷胱甘肽还原酶(GR)与2型糖尿病的关系。方法:选取2020年3月-2021年3月的90例2型糖尿病患者为观察组,同时期的90名体检健康者为对照组。比较两组的血清GR、GSH及ROS水平,同时比较观察组中不同糖化血红蛋白水平及糖尿病并发症发生情况者的上述检测结果,并采用Spearman秩相关分析上述血清指标与2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平及糖尿病并发症发生情况的关系。结果:观察组的血清GR及GSH水平均显著低于对照组,血清ROS水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中不同糖化血红蛋白水平者的血清GR、GSH及ROS水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖化血红蛋白水平较高者的血清GR及GSH水平均显著低于糖化血红蛋白水平较低者,血清ROS水平显著高于糖化血红蛋白水平较低者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中不同糖尿病并发症发生情况者的血清GR、GSH及ROS水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性并发症者的血清GR及GSH水平均显著低于慢性并发症及无并发症者,慢性并发症者则显著低于无并发症者(P<0.05)。急性并发症者的血清ROS水平显著高于慢性并发症及无并发症者,慢性并发症者则显著高于无并发症者(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,血清GR及GSH与2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平及糖尿病并发症发生情况呈负相关,血清ROS与2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平及糖尿病并发症发生情况呈正相关(P<0.05)。结论:血清GR在2型糖尿病患者中呈现异常表达的状态,且与糖化血红蛋白及糖尿病并发症的发生有密切关系,在2型糖尿病患者中的检测价值较高。

4页码：12-15DOI：
血清谷胱甘肽还原酶2型糖尿病糖化血红蛋白糖尿病并发症
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4

尿毒清颗粒联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观察

李强, 曹敏, 李凯, 励捷

目的:探讨尿毒清颗粒联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床效果及用药安全性。方法:选取2017年1月-2018年12月中国中医科学院广安门医院南区肾病科收治的80例早期DN患者为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组在常规治疗基础上加用厄贝沙坦,观察组在对照组基础上联用尿毒清颗粒,两组均连续用药治疗3个月。观察两组临床疗效及不良反应发生情况,比较两组治疗前后肾功能、炎症因子、氧化应激指标的变化。结果:治疗3个月后,观察组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组U-mAlb、BUN、Scr、Ccr、hs-CRP、IL-18、TNF-α、MDA、AOPP、SOD水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,两组U-mAlb、BUN、Scr、hs-CRP、IL-18、TNF-α、MDA、AOPP水平均低于治疗前,且观察组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组Ccr、SOD水平均高于治疗前,且观察组上述指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为15.00%,与对照组的17.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿毒清颗粒联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病效果显著,可明显改善患者肾功能、降低炎症因子水平、改善氧化应激指标,且安全性高,值得临床推广应用。

13页码：16-20DOI：
尿毒清颗粒厄贝沙坦早期糖尿病肾病炎症因子氧化应激指标
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5

脊柱内镜手术在椎管狭窄症中的疗效及对结构参数的影响研究

杜超群, 郝德强, 刘忠诚, 陈丽萍, 王文

目的:探究脊柱内镜手术在椎管狭窄症中的疗效及对结构参数的影响。方法:选取2017年8月-2020年5月本院120例椎管狭窄症患者,将其随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用传统开放式手术治疗,观察组采用脊柱内镜手术治疗。比较两组治疗优良率、治疗前及治疗后不同时间的ODI评分结果、结构参数（椎间隙前缘高度、椎间隙后缘高度及椎管面积）及血清疼痛介质表达水平（SP、PGE2及β-EP）。结果:观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组的ODI评分结果、血清疼痛介质表达水平及结构参数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后1、3个月,观察组的ODI评分结果及结构参数均优于对照组,治疗后3、7 d观察组的血清疼痛介质表达水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:脊柱内镜手术在椎管狭窄症中的疗效较好,且对结构参数影响更为积极,应用价值相对更高。

0页码：21-24DOI：
脊柱内镜手术椎管狭窄症结构参数
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6

apelin抑制肺动脉平滑肌细胞增殖的分子机制研究

柯蕊, 肖雪, 和平, 张永红, 张伟, 刘原

目的:明确apelin对PASMC增殖的影响,并探讨相关的分子机制,为肺动脉高压新药的研发提供一定的理论和实验依据。方法:体外培养大鼠PASMC,采用TGF-β1刺激原代PASMC增殖,给予apelin干预,应用Western blot检测细胞中Smad2/3的磷酸化水平以及cyclin D1的蛋白水平,BrdU掺入法检测各组细胞增殖情况。结果:apelin干预组Smad2/3的磷酸化水平低于TGF-β1刺激组(P<0.05)。APJ siRNA转染组Smad2/3的磷酸化水平高于apelin干预组(P<0.05)。apelin干预组cyclin D1蛋白水平低于TGF-β1刺激组(P<0.05)。SB431542干预组cyclin D1蛋白水平高于apelin干预组(P<0.05)。apelin干预组PASMC增殖率低于TGF-β1刺激组(P<0.05)。APJ siRNA转染组、SB431542干预组及cyclin D1 siRNA转染组PASMC增殖率均高于apelin干预组(P<0.05)。结论:apelin可通过与其受体APJ结合,进而调节TGF-β1/Smad/cyclin D1轴抑制PASMC的增殖。apelin对PASMC增殖的抑制作用以及潜在机制为研发新的靶向药物提供了思路。

2页码：25-29DOI：
肺动脉平滑肌细胞增殖apelinTGF-β1
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7

玉米须多糖与普洱茶多糖降血糖、降血脂作用研究

藏传刚, 任珊, 刘宇超, 丁琳, 郭皓, 关宏, 杨文钦, 刘吉成

目的:考察玉米须多糖和普洱茶多糖降血糖、降血脂作用及联合使用的作用效果。方法:取180只清洁级雄性Wistar大鼠,以空腹血糖值随机分为18组,每组10只,模型组与治疗组采用高脂高糖饲料配合四氧嘧啶诱导大鼠高血糖、高血脂模型。不同试剂及剂量干预30 d后,检测各组血清中血糖(Glu)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)含量、体重及糖耐量。结果:实验结束时,阳性药物组、玉米须多糖(SMP)高剂量组、生茶多糖(CPP)高剂量组、玉米须多糖+生茶多糖[(S+C)P]高剂量组、熟茶多糖(RPP)高剂量组及玉米须多糖+熟茶多糖[(S+R)P]高剂量组体重与模型组相比均显著降低(P<0.05)。正常组、阳性药物组、(S+C)P中、高剂量组Glu均低于模型组(P<0.01);SMP中、高剂量组、CPP高剂量组、RPP中、高剂量组、(S+R)P中、高剂量组Glu均低于模型组(P<0.05)。正常组及所有治疗组TC均低于模型组(P<0.05)。SMP中、高剂量组,(S+C)P中、高剂量组,(S+R)P中、高剂量组及RPP高剂量组TG较模型组降低(P<0.05)。除CPP低剂量组其余治疗组LDL均较模型组降低(P<0.05);正常组及所有治疗组HDL均高于模型组(P<0.05)。阳性药物组、SMP中、高剂量组0.5 h血糖较模型组降低(P<0.05);阳性药物组、SMP高剂量组2 h血糖较模型组降低(P<0.05);阳性药物组、SMP高剂量组血糖曲线下面积较模型组降低(P<0.05)。结论:玉米须多糖和普洱茶多糖能够显著降低高血糖、高血脂模型大鼠的血糖和血脂水平,且两者联合应用效果更明显,具有协同作用。

18页码：29-34DOI：
玉米须多糖普洱茶多糖高血糖高血脂
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8

直肠癌患者血清及组织MMP和TIMP的表达情况及与疾病分期的关系探究

李朝阳, 林义办, 郭校锡, 张梓朗, 邓建中

目的:探究直肠癌患者血清及组织基质金属蛋白酶(MMP)和金属蛋白酶组织抑制物(TIMP)的表达情况及与疾病分期的关系。方法:选取2018年1月-2020年10月本院120例直肠癌患者为观察组,另选取同时期本院120例直肠息肉患者为对照组。检测与比较两组的血清及组织MMP(MMP-2与MMP-9)和TIMP(TIMP-1与TIMP-2);比较观察组中不同疾病分期者的血清及组织MMP及TIMP;采用Spearman秩相关分析血清及组织MMP和TIMP与疾病分期的关系。结果:观察组血清及组织MMP和TIMP表达均高于对照组,且观察组中不同疾病分期者的血清及组织MMP和TIMP表达比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。疾病分期较高者的血清及组织MMP和TIMP指标均高于疾病分期较低者(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,血清及组织MMP和TIMP指标均与直肠癌疾病分期呈正相关(P<0.05)。结论:直肠癌患者的血清及组织MMP和TIMP均呈现高表达状态,且与疾病分期有密切的关系,在直肠癌患者中的检测价值较高。

3页码：35-39DOI：
直肠癌MMPTIMP
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9

关节镜下双排缝合与缝线桥技术治疗肩袖撕裂的临床效果比较

刘成日, 刘彦群, 李成福, 张保健, 李海锋

目的:比较关节镜下双排缝合与缝线桥技术治疗肩袖撕裂的临床效果。方法:回顾性分析2018年5月-2019年10月在本院行关节镜下修复治疗的58例肩袖撕裂患者的临床资料,依据手术方式的不同将其分为双排组28例和缝线桥组30例。术后所有患者均给予指导性功能锻炼。记录并比较两组术后并发症发生情况及术前及术后1、3、6、12个月UCLA和Constant-Murley肩关节评分。结果:58例患者随访12～15个月,平均13.8个月。术前,两组UCLA和Constant-Murley评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1、3、6个月,两组患者UCLA和Constant-Murley评分均高于术前,且缝线桥组高于双排组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后12个月,两组UCLA和Constant-Murley评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月内,两组未出现感染、锚钉拔出、关节僵硬等并发症。复查MRI显示,双排组再撕裂2例,发生率7.14%;缝线桥组再撕裂1例,发生率3.33%。两组再撕裂发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0.429,P>0.05）。术后6个月时复查MRI显示肩袖愈合良好,未发生再撕裂。结论:关节镜下双排缝合与缝线桥技术治疗肩袖撕裂均能取得良好疗效,而缝线桥技术的疗效优于双排缝合技术,有利于腱-骨愈合和早期康复,能有效促进肩关节功能恢复。

7页码：39-42DOI：
关节镜肩袖撕裂双排缝线桥
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10

头孢他啶联合左氧氟沙星治疗老年心衰合并肺部感染的效果及对血清WBC、PCT的影响

肖海凤

目的:探究头孢他啶联合左氧氟沙星治疗老年心衰(HF)合并肺部感染的效果及对血清WBC、PCT的影响。方法:选取本院2017年3月-2020年3月收治的HF合并肺部感染的老年患者76例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为联合组和对照组,每组38例。对照组采用头孢他啶治疗,联合组在对照组的基础上加用左氧氟沙星治疗。比较两组患者血液指标、心功能指标水平,比较两组病原菌清除情况。结果:治疗后,两组的IL-6、TNF-α、BNP、WBC、PCT水平均显著低于治疗前,且联合组上述指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LVESD、LVEDD、LVDs水平均显著低于治疗前,且联合组上述指标均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组LVEF均显著高于治疗前,且联合组高于对照组(P<0.05)。联合组病原菌清除率为70.7%,显著高于对照组的47.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组的总有效率为92.11%,显著高于对照组的71.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢他啶联合左氧氟沙星治疗老年HF合并肺部感染效果较好,不仅可有效地清除病原菌,降低血清中WBC、PCT水平,还能改善患者的肺部感染和心脏功能。

8页码：43-46DOI：
头孢他啶左氧氟沙星HF肺部感染WBCPCT
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