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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年04期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

1

阿托伐他汀联合阿加曲班治疗缺血性脑卒中患者的临床效果及对FIB、PT、APTT的影响

李克颖, 李莹

目的:探讨阿托伐他汀联合阿加曲班治疗缺血性脑卒中患者对的临床效果及对FIB、PT、APTT的影响。方法:选取2017年8月-2019年10月本院收治的96例缺血性脑卒中患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组48例。对照组应用阿托伐他汀治疗,研究组应用阿托伐他汀联合阿加曲班治疗。比较两组治疗前后凝血功能、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、乳酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、美国国卫院脑卒中评估表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、Barthel指数及治疗效果。结果:治疗后,研究组凝血酶原时间(PT)与活化部分凝血活酶时间(APTT)均高于对照组,而纤维蛋白原(FIB)低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组TNF-α与IL-6水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组乳酸与hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组NIHSS评分低于对照组,而Barthel指数高于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合阿加曲班治疗缺血性脑卒中患者的效果理想,能够有效改善患者的凝血功能,进而改善神经功能的缺损,临床上应当进一步推广应用。

3页码：1-5DOI：
缺血性脑卒中阿托伐他汀阿加曲班凝血功能
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2

孟鲁司特钠联合异丙托溴铵对哮喘患儿炎症因子及肺功能指标的影响

郑慧漪

目的:探究孟鲁司特钠联合异丙托溴铵对哮喘患儿炎症因子及肺功能指标的影响。方法:选取2019年1月-2020年1月本院收治的84例小儿哮喘患者作为对象,依据药物使用方案将其分为对照组和研究组,各42例。对照组给予孟鲁司特钠治疗,研究组在对照组基础上给予异丙托溴铵治疗,观察分析两组血清中炎性因子指标变化情况、治疗有效率、肺部指标变化情况、各症状消失时间、CD3+及CD4+。结果:治疗后,研究组IL-17、TNF-α、hs-CRP指标均降低,且均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组总有效率为97.6%高于对照组的78.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组FEV1/FVC%、FEV1%pred及MVV水平均升高,且研究组各项肺功能指标水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组呼吸困难、咳嗽、哮鸣音及湿啰音消失时间均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组CD3+、CD4+指标水平均升高,且研究组CD3+、CD4+指标水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:在临床治疗小儿哮喘中,通过给予孟鲁司特钠联合异丙托溴铵后,不仅治疗效果显著,而且患儿的肺功能情况也得到了显著改善,并且两种药物联合使用起效快,使得患儿症状消失时间大大减少,影响患儿血清中炎症因子的表达,非常值得临床大力推广以及应用。

2页码：5-9DOI：
孟鲁司特钠异丙托溴铵哮喘肺功能
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3

尺骨鹰嘴骨折克氏针张力带和解剖钢板内固定效果对比观察

陈玉成, 黄志伟, 林作华, 罗慧钦, 何炳旋

目的:探讨克氏针张力带内固定和解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的效果,为相关患者治疗提供参考。方法:选取2012年1月-2019年12月本院收治的60例尺骨鹰嘴骨折患者的诊疗资料进行回顾性分析。按照治疗方式不同将其分钢板组和克氏针组,每组30例。钢板组采用解剖钢板内固定治疗,克氏针组采用克氏针张力带内固定治疗。比较两组手术相关指标、术后3个月治疗效果、肘关节功能及并发症发生情况。结果:两组治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。钢板组术中出血量与切口长度均高于克氏针组,而手术时间短于克氏针组(P<0.05);两组骨折愈合时间与住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组Mayo肘关节评分、伸、屈、旋后功能及前臂旋前活动度明显高于治疗前(P<0.05),但两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:克氏针张力带与解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折均可取得较满意效果。两种治疗方法各有特点,临床可根据患者具体骨折情况以及术者操作习惯合理选择。

0页码：10-14DOI：
尺骨鹰嘴骨折克氏针张力带解剖钢板内固定肘关节功能
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4

重组人脑利钠肽联合小剂量多巴胺对急性心肌梗死合并泵功能不全患者急性期疗效及近期预后影响

王楚林, 徐名伟, 吴强, 徐衡, 张华弟, 刘琳琪

目的:探究重组人脑利钠肽联合小剂量多巴胺治疗对急性心肌梗死合并泵功能不全患者急性期疗效及近期预后影响。方法:选取2017年1月-2019年12月本院收治的70例急性心肌梗死合并泵功能不全患者,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各35例。对照组采用硝普钠等常规治疗,试验组在使用硝普钠基础上联合重组人脑利钠肽和小剂量多巴胺治疗,比较两组患者急性期泵功能分级改善情况、左室射血分数(LVEF)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等指标以及治疗后3个月6 min步行试验,治疗3月内主要不良心血管事件、再次住院率指标。结果:治疗后,试验组泵功能级别、NT-proBNP指标、心率均低于对照组,LVEF、MAP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组3月后6 min步行试验距离较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组主要不良心血管事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组3个月内再次住院1例(2.86%),对照组3个月内再次住院2例(5.71%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性心肌梗死合并泵功能不全患者经重组人脑利钠肽联合小剂量多巴胺治疗,能有效改善急性期泵功能,减少主要不良心血管事件,改善近期预后,值得全面推广。

6页码：14-18DOI：
重组人脑利钠肽小剂量多巴胺急性心肌梗死泵功能不全
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5

低分子肝素联合醋酸泼尼松片对原发性肾病综合征患儿肾功能、血脂及APTT、血清白蛋白水平的影响

邓建荣, 林小芹, 肖小兵, 谭海智

目的:探讨低分子肝素联合醋酸泼尼松片对原发性肾病综合征患儿肾功能、血脂及APTT、PT水平的影响。方法:选取2018年4月-2019年12月本院收治的60例原发性肾病综合征患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采取醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组的基础上加用低分子肝素治疗,两组均治疗1个月。比较两组临床疗效,治疗前后的肾功能及血脂指标、APTT、血清白蛋白。结果:观察组治疗的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患儿Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、TC、TG、LDL-C均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组APTT均延长,血清白蛋白水平均提高,且观察组APTT、血清白蛋白水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素联合醋酸泼尼松片治疗对于原发性肾病综合征患儿的疗效更佳,可明显改善肾功能,对凝血功能无明显不良影响,同时可降低血脂水平,有一定临床应用推广价值。

7页码：19-23DOI：
原发性肾病综合征低分子肝素醋酸泼尼松片肾功能部分凝血活酶时间血浆凝血酶原时间
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6

妊娠晚期B族链球菌感染患者敏感性抗生素预防性治疗时机对母婴结局的影响

舒艳子, 陈星, 张秀果

目的:探究妊娠晚期B族链球菌感染(GBS)患者敏感性抗生素预防性治疗时机对母婴结局的影响。方法:选取2019年4月1日-2020年3月31日在本院收住的GBS感染者70例为研究对象,将其分为A、B组,每组35例。A组于妊娠35～37周给予青霉素G预防治疗,B组于临产或胎膜早破后给予青霉素G或氨苄青霉素治疗,并以2018年4月1日-2019年3月31日在本院行产检并确诊GBS感染者但未进行抗生素治疗的孕妇35例为C组,比较三组母婴不良结局发生率、自然分娩率、分娩时间及产后出血量,比较三组给药前后凝血功能[血清纤维蛋白原水平、凝血酶原时间(PT)]。结果:A组产妇及新生儿不良妊娠结局发生率低于C组(P<0.05),B、C组产妇及新生儿不良妊娠结局发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);A组的自然分娩率高于C组,分娩时间短于B组、C组,产后出血量少于B组、C组(P<0.05),B组分娩时间短于C组,产后出血量少于C组(P<0.05);分娩后,A组血清纤维蛋白酶原含量低于B组、C组,PT值小于B组、C组(P<0.05),分娩后,B组PT值小于C组(P<0.05)。结论:在妊娠晚期GBS患者35～37周基于抗生素预防,可降低产妇及新生儿不良妊娠结局发生率,减少产后出血量,改善凝血功能。

6页码：23-26DOI：
妊娠晚期B族链球菌感染敏感性抗生素治疗时机
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7

胸腔镜下食管癌根治术围术期红细胞免疫及Th17类细胞因子表达的变化研究

朱秣含

目的:探究胸腔镜下食管癌根治术围术期红细胞免疫及Th17类细胞因子表达的变化情况。方法:选取2018年10月-2019年12月本院收治的90例食管癌根治术患者为研究对象。将其根据手术方式的不同分为对照组(传统开胸食管癌根治术组)和观察组(胸腔镜下食管癌根治术组),每组45例。比较两组手术前后的炎性反应相关指标(PCT、CRP及ESR)、红细胞免疫(RBC-C3bR、RBC-ICR、FEER及FEIR)及Th17类细胞因子(IL-17、IL-23及TGF-β1)表达水平。结果:术前1 d,两组的炎性反应相关指标、红细胞免疫指标、Th17类细胞因子表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、7 d,观察组的炎性反应相关指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后14 d,两组的炎性反应相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、7、14 d,观察组的RBC-C3bR、FEER均显著高于对照组,RBC-ICR、FEIR均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、7、14 d,观察组的Th17类细胞因子均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜下食管癌根治术对患者围术期的红细胞免疫及Th17类细胞因子影响相对小于传统开胸食管癌根治术,可能与机体炎性反应的控制较好有关,在本类患者围术期的检测价值较高。

2页码：27-31DOI：
胸腔镜下食管癌根治术围术期红细胞免疫Th17类细胞因子
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8

血清降钙素原在人体感染特征及病原菌种类中的应用价值

尚家磊, 孔令冰, 刘毅, 吴玉娥, 陈明颖, 陈化, 丁元波, 林雪

目的:了解血清降钙素原在人体感染特征及病原菌种类中的应用价值。方法:选取2019年2月-2020年2月住院的感染患者,同时进行病原学送检和PCT检测的病例711例,感染部位中血流感染组188例,中枢神经系统感染组23例,肺部感染组289例,腹腔感染组60例,泌尿系感染组106例;骨关节感染14例;皮肤软组织感染17例;其他感染14例。病原菌类型中肺炎克雷伯菌127例,大肠埃希菌121例,凝固酶阴性葡萄球菌69例,鲍曼不动杆菌65例,金黄色葡萄球菌61例,铜绿假单胞菌54例,屎肠球菌43例,阴沟肠杆菌26例,其他G-菌108例,其他G+菌37例。酶联免疫荧光法检测PCT。结果:不同感染部位患者PCT水平不同,以血流感染、腹腔感染的水平最高,较其他部位感染差异均有统计学意义（P<0.001）。在不同病原菌的感染中,PCT水平由高到低分别为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌,G-菌感染水平较G+菌高,差异均有统计学意义（P<0.001）。结论:PCT检测在人体感染部位水平有差异,血流感染和腹腔感染PCT值较高,G-菌PCT水平较G+菌高,大肠埃希菌、阴沟肠杆菌PCT水平较其他G-菌高。监测血清PCT对明确感染部位和可能的致病菌提供参考,以指导临床抗菌药物的使用。

3页码：31-36DOI：
降钙素原血流感染腹腔感染G+菌G-菌
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9

重组人血小板生成素联合丙种球蛋白、激素治疗儿童重症免疫性血小板减少症的疗效观察

吉明明, 温冬香, 张剑

目的:探究重组人血小板生成素(recombinant humam thrombopoietin,rhTPO)联合丙种球蛋白、糖皮质激素治疗儿童重症免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenic,ITP)的临床效果。方法:选取2019年1月-2020年3月在本院收治的50例儿童重症ITP患者为研究对象,根据单双数字法分为两组,单数为对照组,双数为试验组,各25例。对照组采用丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗;试验组采用rhTPO联合糖皮质激素、丙种球蛋白治疗。对比两组血小板计数(PLT)动态变化、治疗前后PLT表达水平变化、治疗有效率、病情转归、住院天数、复发率。结果:试验组出血停止时间、血小板上升时间、血小板达正常时间、血小板最高峰时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2、4、6周,试验组PLT表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病情转归、住院天数、复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:应用rhTPO联合丙种球蛋白、糖皮质激素治疗儿童重症ITP,临床效果显著,可较快升高血小板水平,降低复发率,值得推广。

4页码：37-40DOI：
重组人血小板生成素丙种球蛋白糖皮质激素免疫性血小板减少症
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10

超声造影联合定量分析在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用分析

杨坤, 许宇光, 黄巍

目的:探讨超声造影联合定量分析在鉴别甲状腺结节良恶性中的价值。方法:回顾性分析2017年10月-2019年10月在本院行超声造影检查的105例患者资料。以手术病理检查结果为金标准进行对照,并取周围正常组织,分析甲状腺结节超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)的检查结果,并比较不同类型病理组织TIC曲线的定量参数。结果:CEUS检查对甲状腺恶性结节的诊断灵敏度为97.62%,特异度为88.42%,准确度为91.24%。CEUS显示的甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿呈均匀整体高增强或等增强,甲状腺乳头状癌呈不均匀低增强。乳头状癌TIC曲线PI与AUC较周围正常组织均低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CEUS联合定量分析对提高甲状腺良恶性结节的确诊率具有积极意义,值得临床推广应用。

9页码：40-44DOI：
超声造影定量分析甲状腺结节良恶性鉴别
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