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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年29期

中国医学创新

46
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本期目录共 46 篇文章

1

MIF蛋白、EMT标记蛋白在肝癌组织中的表达及与临床病理特征、预后的相关性

梁辉

目的:探究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、上皮间质转化(EMT)标记蛋白钙黏附蛋白E(E-cadherin)和波形纤维蛋白(Vimentin)在肝癌组织中的表达及与临床病理特征和预后的相关性。方法:选取2016年1月-2018年1月于本院就诊的45例肝癌患者,收集患者肝癌组织和癌旁组织,采用免疫组织化学法检测组织标本中MIF、E-cadherin和Vimentin的表达,对比肿瘤组织和癌旁组织中各分子表达差异,并分析其与临床病理特征和预后的关系。结果:肝癌组织中MIF的阳性率为71.11%高于癌旁正常组织的33.33%,E-cadherin阳性率为24.44%低于癌旁正常组织的62.22%,Vimentin阳性率为64.44%高于癌旁正常组织的31.11%,差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤直径≥5 cm、有淋巴结转移和远处转移的肝癌组织中MIF和Vimentin阳性率均较高,E-cadherin阳性率均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、AFP水平和Edmondson分级肝癌患者的MIF、E-cadherin和Vimentin蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MIF阳性患者中位生存期为20.01个月,95%CI为(17.11,23.82)个月,MIF阴性患者中位生存期为25.50个月,95%CI为(17.87,25.50)个月,MIF表达为阴性的肝癌患者预后更好(P=0.028)。E-cadherin阳性患者中位生存期为22.73个月,95%CI为(19.62,22.73)个月,E-cadherin阴性患者中位生存期为16.66个月,95%CI为(13.89,25.50)个月,E-cadherin表达为阳性的肝癌患者预后更好(P=0.040)。Vimentin阳性患者中位生存期为17.11个月,95%CI为(15.55,17.87)个月,Vimentin阴性患者中位生存期为23.88个月,95%CI为(19.62,23.88)个月,Vimentin表达为阴性的肝癌患者预后更好(P=0.032)。结论:MIF蛋白、EMT标记蛋白与肝癌的病情进展有关,可作为预测肝癌预后的重要生物标志物。

4页码：1-6DOI：
巨噬细胞移动抑制因子上皮间质转化钙黏附蛋白E波形纤维蛋白肝癌
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2

三维立体定向引导神经内镜治疗对高血压脑出血患者氧供氧耗平衡及脑血流的影响观察

刘俊

目的:探究三维立体定向引导神经内镜治疗对高血压脑出血患者氧供氧耗平衡及脑血流的影响。方法:选取2018年6月-2020年12月本院收治的90例高血压脑出血患者为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为对照组（进行微创穿刺治疗）和观察组（采用三维立体定向引导神经内镜治疗）,每组45例。比较两组术前及术后12、24、48 h氧供指标（DO2、DO2I）、氧耗指标（VO2、VO2I）及脑血流指标（Qmean、Vmean、R及CP）。结果:两组术前氧供指标、氧耗指标及脑血流指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组术后12、24、48 h氧供指标、氧耗指标、R及CP均显著低于对照组,Qmean、Vmean均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:三维立体定向引导神经内镜治疗对高血压脑出血患者氧供氧耗平衡及脑血流的影响更为积极,因此在高血压脑出血患者中的应用价值较高。

2页码：6-9DOI：
三维立体定向神经内镜高血压脑出血氧供氧耗平衡脑血流
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3

冻干重组人脑利钠肽治疗老年扩张型心肌病合并心力衰竭的效果及对血清指标的影响

李竹

目的:研究冻干重组人脑利钠肽治疗老年扩张型心肌病合并心力衰竭的效果及对血清指标的影响。方法:选取2019年6月-2020年6月本院收治的老年扩张型心肌病合并心力衰竭患者90例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组45例。两组患者均进行常规治疗,对照组在此基础上采用曲美他嗪治疗,研究组在对照组基础上采用冻干重组人脑利钠肽治疗。治疗1周后,观察两组患者的临床疗效与安全性,对比治疗前后组间心功能指标、AngⅡ、NT-proBNP等血清指标。结果:研究组总有效率为95.56%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。研究组、对照组患者的不良反应发生率分别为8.89%、6.67%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前的心功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的LVEF、LVEDD、LVESD、LVPWT水平均明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前的血清指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的AngⅡ、NT-proBNP、ET-1、ALD水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:冻干重组人脑利钠肽治疗老年扩张型心肌病合并心力衰竭的效果较好,可有效抑制患者的心室重构,改善血清指标,且安全性较好,值得临床应用。

3页码：10-13DOI：
冻干重组人脑利钠肽老年扩张型心肌病心力衰竭AngⅡNT-proBNP
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4

老年CHD患者PCI术后1年内再入院的危险因素研究

吴哲, 张炀, 王振杰, 包丽娜

目的:探究老年冠心病(coronary heart disease,CHD)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后1年内再入院治疗的危险因素。方法:回顾性纳入2017年5月-2019年10月于本院心内科行PCI术的416例老年CHD患者作为研究对象,收集所有患者的临床资料,进行为期1年的随访,随访内容为是否再次入院。采用单因素分析和多因素logistic回归分析确定独立危险因素。结果:根据术后1年内是否再次入院,将患者分为未入院组(n=315)和再入院组(n=83),单因素分析结果显示,两组的年龄、脑血管病、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟史、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期直径(LVEDD)、收缩压(SBP)、左心衰竭、三支病变、左主干病变和支架数量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、脑血管病、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟史、左心衰竭、三支病变、左主干病变和支架数量≥3枚为影响CHD患者PCI术后1年内是否再次入院的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄≥70岁、合并脑血管病、合并高血压、合并高脂血症、合并糖尿病、吸烟史、左心衰竭、三支病变、左主干病变以及支架数量≥3枚是影响老年CHD患者PCI术后1年内再入院治疗的独立危险因素。

4页码：14-18DOI：
冠心病经皮冠状动脉介入术危险因素再入院
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5

腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床研究

于波波, 杨华, 吴永忠, 吕志华

目的:研究经腓骨后外侧入路(TPA)内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折(AF)的临床效果。方法:选取2018年3月-2020年3月于本院治疗的84例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者,按随机数字表法将其分为TPA组和经腓骨入路(TA)组,每组42例。TPA组采用经腓骨后外侧入路内固定术治疗,TA组采用经腓骨入路内固定术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、VAS评分、美国矫形外科足踝协会足功能评分系统(AOFAS)评分、骨骼肌肉功能评估量表(SMFA)评分及并发症发生情况。结果:TPA组术中出血量为(243.69±30.12)mL少于TA组的(264.34±35.51)mL,手术时间为(98.72±17.43)min短于TA组的(112.19±23.64)min,术后3 d的VAS评分为(2.39±0.57)分低于TA组的(3.72±0.85)分,术后6个月的SMFA评分为(16.35±2.29)分低于TA组的(32.41±2.75)分,术后6个月的AOFAS评分为(89.63±3.04)分高于TA组的(81.37±5.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。TPA组踝关节功能恢复优良率为92.86%高于TA组的76.19%,并发症发生率为4.76%低于TA组的19.05%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TPA内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度AF是安全可行的,创伤小、术后疼痛轻且踝关节功能恢复更佳,可降低并发症发生率,提高患者生活质量。

10页码：18-21DOI：
踝关节骨折旋后外旋型Ⅳ度腓骨后外侧入路腓骨入路踝关节功能
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6

SMYD3基因在急性髓系白血病中的表达及其临床意义

张怡, 王娟娟, 马超, 徐凯红, 欧阳桂芳, 牧启田

目的:研究SMYD3基因在急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)中的表达情况,探讨其临床意义。方法:收集2012年9月-2015年7月在本院就诊的初发AML骨髓样本87例,非肿瘤患者骨髓20例为对照样本,实时荧光定量PCR检测SMYD3基因表达水平,统计分析其与临床特征的关系。结果:初发AML的SMYD3基因表达水平明显高于对照组(P<0.001);将AML分为M3组与非M3组,M3组与非M3组的SMYD3基因表达水平均明显高于对照组(P<0.001);非M3组的SMYD3基因表达水平高于M3组(P<0.05),年龄大于M3组和对照组(P<0.05)。结论:SMYD3在初发AML中呈现高表达,是一种AML相关基因,非M3比M3有更高的SMYD3表达水平。

2页码：22-26DOI：
SMYD3急性髓系白血病基因表达
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7

食管鳞癌组织中PD-1和PD-L1的表达及与患者预后的相关性研究

张群, 蔡彭, 杨妍, 朱超莽, 周士祥, 张蕾, 殷红梅, 李红伟, 李多杰

目的:探讨PD-1和PD-L1在食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)肿瘤组织中的表达情况及与患者临床病理特征和预后的相关性。方法:回顾性分析2012年1月-2016年12月于本院行食管癌根治性R0切除的139例Ⅲ期ESCC患者的病历资料。通过免疫组织化学(IHC)法分析139例的ESCC肿瘤组织与其中50例的癌旁组织(距肿瘤切缘>5 cm)中的PD-1、PD-L1蛋白表达,研究其表达情况与患者临床特征和预后的相关性。结果:ESCC肿瘤组织内PD-1、PD-L1蛋白阳性表达率均较癌旁组织高(18.7% vs 0,40.3% vs 22.0%,P<0.05)。不同PD-1、PD-L1表达情况患者年龄、性别、肿瘤部位、分化程度、淋巴结(N)分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,PD-1阳性表达患者与PD-1阴性表达患者总生存率(overall survival rate,OS)及无病生存率(disease-free survival rate,DFS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);PD-L1阳性表达患者OS、DFS较PD-L1阴性表达患者均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,PD-L1蛋白表达是ESCC患者的独立预后因子。结论:PD-1的表达与食管鳞癌患者的预后无明显相关性,而PD-L1在食管鳞癌中的高表达与患者更差的预后相关。

2页码：27-32DOI：
食管鳞癌PD-1PD-L1预后
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8

无创呼吸机正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗COPD合并重症肺炎的临床效果研究

沈国斌, 李勋济

目的:分析无创呼吸机正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症肺炎的临床效果。方法:选取2019年1月-2021年1月于本院治疗的82例COPD合并重症肺炎患者为观察对象,按照随机抽签法将其分为研究组和对照组,各41例。研究组采用无创呼吸机正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗,对照组采用无创呼吸机正压通气联合常规治疗。观察并对比两组的临床疗效和治疗前后的炎症因子表达、肺功能以及通气功能、血气分析指标。结果:治疗后,研究组总有效率为92.68%,明显高于对照组的75.61%（P<0.05）。两组患者治疗前炎症因子表达比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组HMGB1、PCT、CRP、WBC水平均显著低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前肺功能及通气功能比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC%、MVV水平均显著高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前血气分析指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组PaO2、SpO2水平均显著高于对照组,PaCO2水平显著低于对照组（P<0.05）。结论:对于COPD合并重症肺炎患者,无创呼吸机正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗效果较好,可有效抑制炎症因子水平,改善肺功能、通气功能及血气分析指标,值得应用。

4页码：32-36DOI：
无创呼吸机正压通气纤维支气管镜肺灌洗COPD重症肺炎
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9

糖皮质激素联合前列地尔治疗突发性耳聋患者的临床效果及对听力恢复的影响

王爽

目的:探讨糖皮质激素联合前列地尔治疗突发性耳聋患者的临床效果及对听力恢复的影响。方法:选取2018年9月-2020年6月本院收治的突发性耳聋患者110例,根据使用药物的不同分为两组,对照组应用糖皮质激素治疗,研究组应用糖皮质激素联合前列地尔治疗。比较两组患者的临床疗效、听力恢复程度、血液流变学指标、不同频率听力。结果:治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组耳鸣、耳闷、眩晕恢复率均高于对照组(P<0.05);研究组血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度均低于对照组(P<0.05);研究组不同频率的听力水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:糖皮质激素联合前列地尔治疗突发性耳聋患者效果理想,可有效改善患者听力恢复,提高临床疗效,临床上应当进一步推广应用。

7页码：37-41DOI：
糖皮质激素前列地尔突发性耳聋听力恢复
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10

支气管镜局部化疗联合光动力治疗中央型肺癌患者的效果

董洪波, 蒋慧, 甘景帆

目的:探讨支气管镜局部化疗联合光动力治疗中央型肺癌患者的效果。方法:选取2018年3月-2020年5月本院收治的中央型肺癌患者82例,随机分为对照组与研究组,每组41例。对照组进行支气管镜局部化疗,研究组进行支气管镜局部化疗联合光动力治疗。比较两组治疗效果及治疗前后免疫功能、肺功能、生活质量。结果:研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P<0.05),CD8+低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组MVV、FEV1、FVC水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组SF-36各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:支气管镜局部化疗联合光动力治疗对中央型肺癌患者的疗效较好,可以有效改善患者的生活质量评分,临床上应进一步推广应用。

5页码：41-44DOI：
中央型肺癌支气管镜局部化疗光动力治疗
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