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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年11期

中国医学创新

46
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本期目录共 46 篇文章

1

大剂量维生素C联合阿奇霉素对肺炎支原体感染患儿IL-6、TNF-α和CRP水平的影响

周雯雯

目的:探讨大剂量维生素C联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染的效果及对患儿白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法:选取2019年1-12月在本院诊治的124例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿,按照随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组62例。在对症支持治疗的基础上,对照组患儿给予阿奇霉素治疗,观察组患儿给予阿奇霉素联合大剂量维生素C治疗。比较两组患儿疗效和炎症相关指标,分析患儿体征、症状缓解情况和肺功能指标,观察患儿不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为95.16%,明显高于对照组的77.42%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的IL-6、TNF-α和CRP水平均低于治疗前,且观察组上述指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,观察组患儿血常规恢复时间、咳嗽憋喘消失时间、肺部啰音消失时间和退热时间均明显缩短,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组的胸片阴影消失时间对比,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组的FVC、PEF、FEV1/FVC%水平均升高,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应发生率为6.45%,观察组为1.61%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:MPP患儿给予大剂量维生素C联合阿奇霉素治疗,效果显著,减少了炎症反应,可有效缓解临床症状和体征,改善肺功能,提升安全性。

8页码：1-5DOI：
肺炎支原体肺炎大剂量维生素C阿奇霉素肺功能
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2

STAT3、E-cadherin、Vimentin在食管鳞癌上皮间质转化中的研究

徐夏, 江海, 陈豫民, 王琰

目的:探究STAT3、E-cadherin、Vimentin在食管鳞癌上皮间质转化过程中产生的影响。方法:采用RT-qPCR方法检测50例食管鳞癌组织及癌旁正常组织中STAT3、E-cadherin、Vimentin的mRNA水平表达,分析癌组织、癌旁正常组织相对表达量与临床病理特征间的关系;随机抽取4例食管鳞癌患者组织标本,采用Western blot方法检测STAT3、E-cadherin、Vimentin蛋白水平表达。采用RT-qPCR及Western blot方法检测三种食管鳞癌细胞株中STAT3、E-cadherin、Vimentin表达,筛选出1株高表达STAT3的菌株,用STAT3的小干扰RNA转染。对照组转染双链无义RNA,转染成功后进行细胞划痕实验及Transwell细胞侵袭实验。结果:50例食管鳞癌组织中STAT3、E-cadherin、Vimentin相对表达量分别为(1.81±0.62)、(0.68±0.23)、(1.48±0.56);癌旁正常组织为(0.54±0.23)、(2.03±0.64)、(0.61±0.21)。食管鳞癌中STAT3、Vimentin在mRNA水平高表达及E-cadherin低表达,在浸润深度、淋巴结转移方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。检测随机4例食管鳞癌患者组织标本蛋白水平表达,癌组织中STAT3、Vimentin均比癌旁正常组织高(P<0.05),而癌组织中E-cadherin比癌旁正常组织低(P<0.05)。STAT3小干扰RNA转染高表达STAT3的细胞株EC109后,STAT3表达在mRNA水平较对照组下调,E-cadherin表达较对照组相对上调;Vimentin表达较对照组相对下调,差异均有统计学意义(P<0.05);在蛋白水平,转染STAT3小干扰RNA组较对照双链无义RNA组成功抑制STAT3蛋白表达(P<0.05),E-cadherin蛋白表达相对上调(P<0.05),Vimentin蛋白表达相对下调(P<0.05)。细胞划痕结果显示,转染STAT3小干扰RNA组EC109的36、72 h迁移率均低于对照双链无义RNA组,差异均有统计学意义(P<0.05);侵袭实验结果显示,转染STAT3小干扰RNA组的EC109穿入小室膜底部的细胞总数较对照双链无义RNA组减少,差异有统计学意义(P<0.05),下调STAT3表达后食管鳞癌细胞株EC109迁移、侵袭能力减弱。结论:STAT3可能通过调控E-cadherin、Vimentin影响食管鳞癌上皮间质转化,从而影响肿瘤迁移与侵袭。

1页码：5-11DOI：
食管鳞癌STAT3E-cadherinVimentin上皮间质转化
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3

新生儿缺氧缺血性脑病应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗的效果分析

吴小玲, 黄翠兰, 王珍春

目的:探究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗的效果。方法:选取2014年4月-2019年3月在本院接受治疗的78例HIE患儿。随机分为对照组和观察组,各39例。对照组予以高压氧治疗,观察组在此基础上联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗。比较两组症状改善时间、大脑中动脉血流动力学指标、血清学指标及预后情况。结果:观察组意识、肌张力、吸吮能力、原始反射恢复正常的时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组大脑中动脉的Vs、Vd、Vm均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的血清IGF-1、GH均高于对照组,sICAM-1低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间死亡率及随访1年的后遗症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗HIE可缩短症状恢复时间,改善血流动力学,保护脑组织功能,降低死亡率及后遗症发生率。

1页码：12-15DOI：
新生儿缺氧缺血性脑病单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液高压氧
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4

肥胖2型糖尿病患者BMI、WHR、BF%与胰岛素抵抗指数的相关性研究

宁观华, 赫玉峰

目的:分析肥胖2型糖尿病（T2DM）患者体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、体脂百分比（BF%）与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的相关性。方法:选择2019年1-11月在本院住院的50例T2DM患者作为研究对象,按BMI不同分为肥胖组42例（BMI≥25 kg/m2）和非肥胖组8例（BMI<25 kg/m2）,肥胖组按WHR不同分为腹型肥胖组（n=23）和周围型肥胖组（n=19）。比较肥胖组和非肥胖组的临床资料、临床生化指标;比较三组胰岛素抵抗发生率;分析BMI、WHR、BF%与HOMA-IR的相关性以及BMI与WHR、BF%之间的相关性。结果:肥胖组与非肥胖组年龄、性别比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;肥胖组的BMI、WHR、BF%均高于非肥胖组,差异均有统计学意义（P<0.05）。肥胖组与非肥胖组的FPG比较,差异无统计学意义（P>0.05）;肥胖组的FINS、HOMA-IR均高于非肥胖组,差异均有统计学意义（P<0.05）。所有T2DM患者整体胰岛素抵抗发生率为80.00%（40/50）,其中腹型肥胖组的发生率为86.96%（20/23）,周围型肥胖组为78.95%（15/19）,非肥胖组为62.50%（5/8）,三组比较差异有统计学意义（χ2=0.23,P<0.05）。BMI、WHR、BF%与HOMA-IR均呈负相关（P<0.05）,BMI与WHR、BF%均呈正相关（P<0.05）。结论:在肥胖T2DM患者中,通过TANITA法测得BF%,可更好地反映患者体脂含量,具有便捷、安全有效的优势,对于评估肥胖T2DM患者的胰岛素抵抗发生率精确度较高,对指导临床治疗具有一定的参考价值。

6页码：16-20DOI：
肥胖T2DMBMIWHRBF%HOMA-IR
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5

膜诱导技术对下肢感染性骨缺损患者局部循环及骨愈合的影响观察

叶葆青, 杨洋, 黄郁凯, 齐勇, 孙鸿涛

目的:探究膜诱导技术对下肢感染性骨缺损患者局部循环及骨愈合的影响。方法:选取2017年10月-2019年10月本院的90例下肢感染性骨缺损患者为研究对象,将其随机分为对照组(传统治疗)和观察组(膜诱导技术),每组45例。比较两组的骨愈合效果、关节功能、手术前后的局部循环指标及骨愈合相关指标。结果:术后3、6个月,观察组的骨愈合效果优良率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,观察组的关节功能优良率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的局部循环指标及骨愈合相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6周,观察组的局部循环指标及骨愈合相关指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:膜诱导技术对下肢感染性骨缺损患者局部循环及骨愈合的改善作用较好,在下肢感染性骨缺损患者中的应用价值相对较高。

1页码：20-23DOI：
膜诱导技术下肢感染性骨缺损局部循环骨愈合
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6

闭合性胫骨骨折术后骨不连的非手术因素分析

张孝平

目的:筛选影响闭合性胫骨骨折术后骨不连的非手术因素,为临床防治提供参考。方法:选取2013年3月-2018年12月就诊于本院胫骨骨折术后骨不连者81例,设为观察组;同期于本院随机选取85例胫骨骨折术后愈合者,设为对照组。收集并分析两组患者的年龄、性别、身体质量指数、骨折分型、软组织分级、烟酒史、基础病(高血压、糖尿病、冠心病)、功能锻炼质量等非手术因素对骨折愈合的影响。结果:单因素分析显示,骨折分型、软组织分级、吸烟史、糖尿病、功能锻炼质量是闭合性胫骨骨折术后骨不连的可疑影响因素(P<0.05),而年龄、身体质量指数、性别、饮酒史、高血压、冠心病尚不能作为闭合性胫骨骨折术后骨不连的影响因素(P>0.05)。多因素分析显示,骨折分型、软组织分级、吸烟史、糖尿病、功能锻炼质量是闭合性胫骨骨折术后骨不连的独立影响因素(P<0.05)。结论:闭合性胫骨骨折术后骨不连的非手术因素中,复杂骨折、软组织损伤重、吸烟、糖尿病是危险因素,功能锻炼质量高是保护因素,临床中需加以重视。

0页码：24-28DOI：
骨不连胫骨骨折吸烟糖尿病功能锻炼
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7

甲状腺次全切除术治疗甲状腺癌的临床效果及对患者血清IL-17、SIL-2R表达水平的影响

高树林

目的:探讨甲状腺次全切除术治疗甲状腺癌的临床效果及对患者血清白介素17(IL-17)、可溶性白介素-2R(SIL-2R)表达水平的影响。方法:选取本院2017年1月-2019年1月收治的73例甲状腺癌患者,按照术式不同分为对照组36例、观察组37例。对照组采用全甲状腺切除术治疗,观察组采用甲状腺次全切除术治疗。比较两组手术时间、切口长度、出血量、术后镇痛时间、术后住院时间和血清IL-17、SIL-2R表达水平、并发症发生情况。结果:观察组手术时间、切口长度、出血量、术后镇痛时间、术后住院时间均优于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组血清IL-17、SIL-2R表达水平均高于术前,但观察组上述指标均低于对照组(P<0.05);术后30 d,两组血清IL-17、SIL-2R表达水平均较术前降低(P<0.05),但术后30 d,两组上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组呼吸困难、声音嘶哑、喉返神经损伤、低钙血症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:甲状腺次全切除术治疗甲状腺癌具有手术时间短、切口小、出血少、术后镇痛时间短、术后住院时间短、创伤应激小、并发症少的优势,值得推广。

7页码：28-31DOI：
甲状腺次全切除术甲状腺癌白介素17喉返神经损伤低钙血症
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8

动态牵引联合针灸对强直性脊柱炎患者THA术后炎性因子、腰椎功能的影响

郭春生, 柳盛春, 陈凯

目的:探讨动态牵引联合针灸对强直性脊柱炎患者THA术后炎性因子、腰椎功能的影响。方法:选取2019年5月-2020年3月在本院脊柱外科就诊的强直性脊柱炎THA术后患者70例为研究对象。按随机数字表法将患者分为对照组及观察组,每组35例。对照组行动态牵引治疗,观察组在对照组基础上行针灸治疗。比较两组患者的晨僵时间、指地距、枕墙距、胸廓活动度、McGill疼痛评分、腰椎功能评价、炎性因子水平及临床疗效。结果:对照组总有效率为71.4%,观察组总有效率为91.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的晨僵时间、指地距、枕墙距与治疗前相比均缩短(P<0.05);治疗后,观察组晨僵时间、指地距、枕墙距均小于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者胸廓活动度与治疗前相比更优,且观察组胸廓活动度大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者McGill评分、Dougados指数、BASFI评分、BASMI评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗后,观察组McGill评分、Dougados指数、BASFI评分、BASMI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者各炎性因子水平与治疗前相比均降低(P<0.05);治疗后,观察组炎性因子TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论:动态牵引联合针灸治疗强直性脊柱炎患者THA术后的效果明显优于单纯动态牵引治疗,患者临床症状有效改善,痛感明显减轻,炎性因子水平明显降低,腰椎功能明显恢复,疗效显著,适合临床上选择应用。

2页码：32-36DOI：
动态牵引针灸强直性脊柱炎THA术后炎性因子腰椎功能
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9

急性脑梗死并高脂血症患者应用强化降脂方案的疗效研究

郑精选, 林进光, 陈志强, 文学, 林涛, 陈志健

目的:探讨应用强化降脂方案治疗急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）并高脂血症患者的效果。方法:选取2018年1月-2019年12月本院收治的100例急性脑梗死并高脂血症患者,按照随机数字表法将患者分成对照组和观察组,各50例。对照组行常规剂量阿托伐他汀,观察组行强化降脂方案治疗,给予大剂量阿托伐他汀。比较两组治疗前后血脂指标、NIHSS评分及并发症发生情况。结果:与治疗前比较,两组治疗4周后的TC、TG、LDL-C均降低,而HDL-C均升高（P<0.05）;且观察组治疗4周后的TC、TG、LDL-C均明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后,观察组NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组总有效率94.00%,明显高于对照组80.00%（P<0.05）。治疗4周后,两组B-型脑钠肽前体（pro-B-type natriuretic peptide,pro-BNP）水平均增高,而CRP水平均降低（P<0.05）,且观察组血清pro-BNP高于对照组,而CRP水平低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（χ2=1.624,P>0.05）。结论:ACI并高脂血症患者应用强化降脂方案能纠正患者血脂异常,改善患者神经功能缺损,并可通过减轻炎症反应而发挥作用,可作为ACI并高脂血症的有效治疗方案。

5页码：37-41DOI：
急性脑梗死高脂血症强化降脂方案阿托伐他汀炎症反应
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10

PCT、CD4+/CD8+水平变化与重症肺炎预后的关系研究

杨智娟, 占玮, 李耀才

目的:分析血清降钙素原（PCT）、CD4+/CD8+水平变化与重症肺炎预后的关系。方法:选择2018年10月-2020年10月在本科室ICU治疗的58例重症肺炎患者为试验组,本科室普通病房治疗的58例普通肺炎患者为参照组。检测并比较两组PCT、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,比较两组的APACHEⅡ评分;根据试验组最终结局分为存活组和死亡组,比较存活组和死亡组不同时间段血清PCT、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平和APACHEⅡ评分,分析血清PCT、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平与APACHEⅡ评分的相关性。结果:试验组血清PCT、CD8+、APACHEⅡ评分均高于参照组,CD4+、CD4+/CD8+均低于参照组（P<0.05）。试验组58例患者,51例存活,7例死亡。死亡组治疗1、5 d后的血清PCT、CD8+、APACHEⅡ评分均高于存活组,CD4+、CD4+/CD8+均低于存活组（P<0.05）。与存活组出院时比较,死亡组死亡时的血清PCT、CD8+、APACHEⅡ评分均升高,CD4+、CD4+/CD8+均降低（P<0.05）。血清PCT、CD8+与APACHEⅡ评分呈正相关,CD4+、CD4+/CD8+与APACHEⅡ评分呈负相关（P<0.05）。结论:重症肺炎患者随着病情的加重,血清PCT、CD8+均升高,CD4+、CD4+/CD8+均降低,PCT、CD4+/CD8+水平与APACHEⅡ评分存在一定相关性,对患者预后评估具有重要指导意义。

6页码：41-45DOI：
降钙素原T淋巴细胞重症肺炎预后
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