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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年31期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

基于TLR4/NF-κB分析“金汁”粪菌移植干预溃疡性结肠炎小鼠的机制

吴成成, 罗文兵, 肖慧荣, 谢昌营, 胡丽霞, 崔曼曼, 张磊昌

目的:基于TLR4/NF-κB探讨"金汁"粪菌移植(FMT)干预溃疡性结肠炎(UC)小鼠的机制。方法:选取29只野生型雄性清洁级C57BL/10小鼠为研究对象。随机选取7只作为对照组,其余22只大鼠采用葡聚糖酸钠诱导法建立野生型小鼠UC模型。将这22只大鼠分为造模对照组(n=12)和FMT干预组(n=10),分别给予PBS液、粪菌液灌肠干预处理。另选取5只野生型雄性清洁级C57BL/10小鼠作为粪菌移植供体来源。观察三组小鼠结肠组织TLR4、NF-κB(p65)表达水平,观察三组小鼠结肠组织中下游细胞因子表达水平,分析TLR4、NF-κB(p65)及下游各细胞因子水平与疾病活动指数(DAI)和组织病理评分(HPS)的关系。结果:干预前,对照组DAI低于造模对照组和FMT干预组(P<0.05),造模对照组与FMT干预组DAI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,造模对照组DAI高于对照组和FMT干预组,FMT干预组高于对照组(P<0.05)。FMT干预组干预后DAI低于干预前(P<0.05)。造模对照组HPS高于对照组与FMT干预组,且FMT干预组高于对照组(P<0.05)。造模对照组结肠长度短于FMT干预组与对照组,FMT干预组短于对照组(P<0.05)。造模对照组TLR4、NF-κB(p65)、TNF-α、IL-6、IL-1、IL-8及Tfh均高于对照组和FMT干预组,FMT干预组均高于对照组(P<0.05)。FMT干预组Tfr水平高于造模对照组与对照组,造模对照组高于对照组(P<0.05);造模对照组Tfh/Tfr水平高于对照组与FMT干预组,对照组高于FMT干预组(P<0.05)。TLR4、NF-κB(p65)、TNF-α、IL-6、IL-1、IL-8、Tfh及Tfh/Tfr与DAI、HPS均呈正相关(P<0.05),Tfr与DAI、HPS均呈负相关(P<0.05)。结论:FMT可通过下调TLR4/NF-κB信号通路的表达,进而下调TNF-α、IL-6、IL-1、IL-8、Tfh及Tfh/Tfr表达水平,达到改善UC的临床症状。

12页码：1-5DOI：
TLR4/NF-κB溃疡性结肠炎粪菌移植
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2

右美托咪定门静脉预处理对肝部分切除术患者肝脏缺血-再灌注损伤中炎症反应及氧化应激的价值分析

周瑜姝, 姜涛, 王子轩

目的:分析右美托咪定门静脉预处理对肝部分切除术患者肝脏缺血-再灌注损伤中炎症反应及氧化应激的价值。方法:选择2016年2月-2020年1月全身麻醉下肝部分切除术105例患者,以随机数字表法分为A、B、C组,每组35例。A组在门静脉游离后经门静脉输注1.0 μg/kg右美托咪定,B组在门静脉游离后经颈内静脉输注1.0 μg/kg右美托咪定,C组在门静脉游离后经颈内静脉输注等量0.9%氯化钠注射液。三组于肝门阻断前10 min(T0)以及肝门开放后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)采集颈内静脉血,检测指标包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-33(IL-33)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、血红素氧合酶-1(HO-1)、超氧化物歧化酶(SOD)。结果:与T0比较,各组T1、T2、T3的TNF-α、IL-33、HMGB1、HO-1均明显升高,SOD活性均明显降低(P<0.05)。与C组比较,A、B组T1、T2、T3的TNF-α、IL-33、HMGB1均明显下降,而HO-1、SOD均明显升高(P<0.05);与B组比较,A组上述各时间点的TNF-α、IL-33、HMGB1均明显下降,而HO-1、SOD均明显升高(P<0.05)。结论:右美托咪定门静脉预处理能显著减轻肝部分切除术患者肝缺血-再灌注损伤,使炎症反应与氧化应激得到有效抑制,并增强抗炎抗氧化能力。

4页码：6-10DOI：
门静脉右美托咪定氧化应激肝脏缺血-再灌注损伤
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3

原发性非小细胞肺癌中circPVT1的表达水平及诊断价值研究

高金霞, 李秀元, 牛莹莹, 范兴君, 谷红梅, 杨勇, 靳革

目的:探讨环状RNA PVT1(circPVT1)在原发性非小细胞肺癌(NSCLC)患者组织和血液中的表达情况及其在NSCLC早期诊断的应用价值。方法:选取本院收治的68例NSCLC患者作为病例组,另选取同期于本院进行体检的68例正常人作为对照组。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测病例组的肺癌组织与癌旁正常组织及两组血清circPVT1表达情况,分析circPVT1表达水平及其与NSCLC临床病理特征的关系,应用ROC曲线分析circPVT1对于NSCLC早期诊断的应用价值。结果:病例组肺癌组织circPVT1表达水平高于癌旁正常组织(P<0.05)。病例组血清circPVT1表达水平高于对照组(P<0.05)。不同性别、年龄、病理类型、肿瘤大小、组织学分化程度的肺癌组织circPVT1表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),是否吸烟、不同肿瘤分期、有无淋巴结转移的肺癌组织circPVT1表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。组织circPVT1表达水平诊断NSCLC的ROC曲线下面积为0.805[P<0.001,95%CI(0.731,0.880)]。血清circPVT1表达水平诊断NSCLC的ROC曲线下面积为0.782[P<0.001,95%CI(0.704,0.860)]。结论:circPVT1在NSCLC组织和血清中的表达水平均明显增高,肿瘤组织中circPVT1高表达与吸烟、肿瘤分期及淋巴结转移有关,circPVT1对于NSCLC具有一定的诊断价值。

1页码：10-14DOI：
NSCLCcirc PVT1ROC曲线
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4

糖尿病微血管病变程度与骨质疏松症的相关性研究

谭晓霞, 曾庆祥, 洪丽荣, 连晓芬, 黄政杰, 张帆

目的:探讨糖尿病微血管病变程度与骨质疏松症（osteoporosis,OP）的相关性,为糖尿病患者并发OP的早期诊断提供科学依据。方法:选取2018年12月-2019年12月北京大学深圳医院内分泌科收治的且年龄≥50岁的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者404例,按糖尿病微血管病变程度分为0级（n=236）、1级（n=64）、2级（n=53）、3级（n=51）,比较不同微血管病变程度患者的骨密度（bone mineral density,BMD）及T值;分析T2DM患者并发OP的影响因素。结果:不同微血管病变程度患者性别、年龄、DM病程、Cr比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。不同微血管病变程度患者腰椎L1、L2、L3、L4、L1～L4、股骨颈及股骨BMD、T值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且随着糖尿病微血管病变程度分级升高BMD、T值逐渐降低;与0级比较,1、2和3级腰椎L1、L2、L3、L4、L1～L4、股骨颈及股骨BMD、T值均偏低,差异均有统计学意义（P<0.05）。随着糖尿病微血管病变程度分级升高,OP发生率逐渐升高（χ2=61.60,P=0.000）。经二分类多元logistic回归分析显示,绝经后女性[OR=7.811,95%CI（3.837,15.900）,P<0.05]、年龄≥65岁[OR=3.937,95%CI（2.111,7.343）,P<0.05]、糖尿病微血管病变程度[OR=2.382,95%CI（1.810,3.134）,P<0.05]是并发OP的危险因素,体重指数（BMI）是并发OP的保护因素[OR=0.360,95%CI（0.187,0.691）,P<0.05]。结论:随着糖尿病微血管病变程度的进展,骨密度逐渐下降,OP患病率逐渐升高,且绝经后女性、年龄≥65岁、糖尿病微血管病变程度为T2DM患者并发OP的独立危险因素,而BMI≥24 kg/m2为其保护因素。

4页码：15-19DOI：
糖尿病微血管病变程度骨密度骨质疏松症
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5

3.0T磁共振血管壁成像技术对缺血性脑卒中颅内动脉斑块的分析研究

曹杰, 杨志宏, 曹家驹, 吴云, 钟美花

目的:研究3.0T磁共振血管壁成像技术(MR-VWI)在缺血性脑卒中(CIS)颅内动脉斑块的诊断价值。方法:回顾性分析2018年1月-2020年6月本院收治的62例CIS患者临床资料,均行颅内动脉MR-VWI检查,按斑块与缺血区责任动脉关系划分为责任动脉斑块组、非责任动脉斑块组。分析责任及非责任动脉斑块MR-VWI特征。结果:62例患者中共存在248处斑块,其中责任动脉斑块与非责任动脉斑块分别为87处(35.08%)、161处(64.92%)。责任斑块与非责任动脉斑块的管腔狭窄程度、斑块位置及强化情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。责任斑块与非责任动脉斑块的斑块形态比较,差异无统计学意义(P>0.05)。责任斑块组管腔狭窄以<50%为主,斑块位置多见大脑中动脉与基底动脉,斑块强化成明显强化。结论:3.0T MR-VWI用于CIS效果较好,可明确颅内动脉斑块强化程度,评估疾病危险因素,值得推广及应用。

3页码：20-23DOI：
缺血性脑卒中颅内动脉斑块3.0T磁共振血管壁成像技术
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6

新型温控环保艾灸服在阳虚体质患者中的应用价值

胡江敏, 谌婷婷, 郑莹, 黄红星, 涂燕

目的:分析新型温控环保艾灸服在阳虚体质患者中的应用价值。方法:选取2019年3月-2020年11月本院符合标准的阳虚体质患者150例,按随机数字表法分为A组（n=50）、B组（n=50）、C组（n=50）,A组予以新型温控环保艾灸服艾灸,B组予以传统手法艾灸,C组予以木质艾灸盒艾灸。对比三组艾灸局部皮肤温度、患者满意度、不良事件发生率、室内环境PM2.5含量及舒适度评分。结果:A组施灸10、20、30 min时艾灸局部皮肤温度均低于B、C组（P<0.05）;A组灸疗10、30 min后舒适度评分均高于B、C组（P<0.05）;A组满意度高于B、C组（P<0.05）;A组灸疗10、30 min后室内环境PM2.5含量均低于B、C组（P<0.05）;A组不良事件发生率低于B、C组（P<0.05）。结论:新型温控环保艾灸服可用于阳虚体质患者的艾灸治疗,可有效控制艾灸局部皮肤温度,使局部皮表温度维持在有效且安全的范围,防止不良事件的发生,提高患者舒适度与满意度,还可以降低室内环境PM2.5含量。

0页码：24-28DOI：
新型温控环保艾灸服阳虚体质局部皮肤温度室内环境PM2.5含量
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7

高风险因素的复杂CSDH患者应用神经内镜辅助手术治疗的临床观察

曹志, 张国锋, 郑立群, 熊振坤, 梁锐

目的:分析高风险因素的复杂慢性硬膜下血肿(CSDH)患者应用神经内镜辅助手术的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月-2020年1月本院收治的高风险因素的复杂慢性硬膜下血肿60例患者的临床资料,按照治疗方法将其分为A组和B组,每组30例。A组采用常规钻孔引流术治疗,B组采用神经内镜辅助钻孔引流术治疗。比较两组术后效果、预后及并发症发生情况。结果:B组血肿清除率高于A组,复发率低于A组,卧床时间、住院时间均短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组预后良好率为93.33%高于A组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率为6.67%低于A组的10.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高风险因素复杂CSHD应用神经内镜辅助手术治疗可缩短患者卧床及住院时间,改善患者预后。

0页码：28-31DOI：
复杂慢性硬膜下血肿神经内镜钻孔引流术
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8

经皮微创撬拨复位内固定手术与“L”型切口手术治疗跟骨骨折的临床效果比较

杨诚勇

目的:比较经皮微创撬拨复位内固定手术与"L"型切口手术治疗跟骨骨折的临床效果。方法:选取2015年1月-2019年12月本院收治的62例跟骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=31)和研究组(n=31)。对照组行"L"型切口手术治疗,研究组行经皮微创撬拨复位内固定手术治疗。比较两组AOFAS评分、踝关节功能评分、VAS评分、Bhler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度及骨折恢复优良率情况。结果:研究组术后3个月AOFAS评分及踝关节功能评分高于对照组,研究组术后3 d VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后3 d,研究组Bhler角、Gissane角及跟骨高度均大于对照组,跟骨宽度低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究组骨折恢复优良率高于对照组(P<0.05)。结论:与"L"型切口手术治疗相比较,应用经皮微创撬拨复位内固定手术治疗跟骨骨折患者效果更为显著,患者术后跟骨骨折恢复情况较好,可以有效改善踝关节功能,缓解疼痛,有利于进一步促进其关节面复位,加快康复,值得大力推广。

2页码：32-36DOI：
跟骨骨折经皮微创撬拨复位内固定手术关节面复位Bhler角Gissane角
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9

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果观察

周优树, 严龙华, 祝志涛

目的:探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果和安全性。方法:选取2020年1-10月本院收治的66例支气管肺炎患儿,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组33例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组的基础上加用布地奈德联合沙丁胺醇治疗。比较两组临床疗效、临床症状和体征改善时间、肺功能指标及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组发热、咳嗽、喘息和肺部啰音改善时间分别为（2.05±0.34）d、（3.19±0.65）d、（3.89±0.67）d、（5.27±1.23）d,均短于对照组的（2.87±0.41）d、（5.05±1.14）d、（4.78±0.85）d、（6.84±1.36）d,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组FEV1、FVC、PEF比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组FEV1、FVC、PEF为（1.59±0.32）L、（2.12±0.43）L、（2.45±0.44）L/s,均高于对照组的（1.34±0.29）L、（1.78±0.38）L、（2.01±0.37）L/s,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:布地奈德联合沙丁胺醇可增强小儿支气管肺炎治疗效果,加快患儿临床症状和体征消失,促进肺功能恢复,安全可靠。

10页码：36-39DOI：
支气管肺炎布地奈德沙丁胺醇肺功能
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10

肾移植术后激素撤除方案的临床研究

叶慰乾, 杨宏伟

目的:探讨肾移植术后激素撤除方案的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年1月-2019年1月在本院因尿毒症行同种异体肾移植术的110例患者的临床资料,将采用激素撤除方案的32例患者设为激素撤除组,采用常规免疫抑制方案的78例患者设为对照组。比较两组患者术后移植肾功能、血脂、不良反应发生情况、患者存活率和移植肾存活率。结果:末次随访时,激素撤除组蛋白尿发生率高于对照组(P<0.05),而两组血肌酐、血尿素氮水平和急性排斥反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。激素撤除组术后12、24个月的总胆固醇均低于对照组(P<0.05)。对照组术后感染和新发高血压发生率均高于激素撤除组(P<0.05),两组患者存活率和移植肾存活率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肾移植术后患者采用激素撤除方案安全有效,可明显改善术后感染、新发高血压等不良反应,降低患者的总胆固醇水平,从而降低心血管疾病的发生风险。

3页码：40-45DOI：
肾移植免疫抑制方案激素撤除
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