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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年23期

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45
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本期目录共 45 篇文章

1

替格瑞洛联合前列地尔在冠心病心绞痛治疗中的价值及对炎症因子水平的影响

刘翠英, 袁奉金

目的:分析替格瑞洛联合前列地尔在冠心病心绞痛治疗中的价值及对炎症因子水平的影响。方法:选取2016年6月-2019年6月于本院就诊并收治入院的120例冠心病心绞痛患者,根据治疗方案分为对照组以及研究组,每组60例。对照组采用前列地尔治疗,研究组在对照组的基础上加用替格瑞洛。比较两组的临床疗效及治疗前后的凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]以及炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、髓过氧化物酶(MPO)、白细胞介素-6(IL-6)]。结果:研究组的总有效率为96.67%高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PT、APTT、TT、CRP、MPO、IL-6比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PT、APTT、TT均高于治疗前,CRP、MPO、IL-6均低于治疗前,且研究组PT、APTT、TT均高于对照组,CRP、MPO、IL-6均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于冠心病心绞痛,替格瑞洛与前列地尔联合治疗的效果较好,可缓解其临床症状,有效改善凝血功能,降低炎症因子水平,在临床上的应用价值较高。

1页码：1-4DOI：
替格瑞洛前列地尔冠心病心绞痛炎症因子
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2

不同配比依托咪酯与丙泊酚混合液在宫腔镜手术中的麻醉效果分析

王利玉

目的:分析不同配比依托咪酯与丙泊酚混合液在宫腔镜手术中的麻醉效果。方法:选取2019年1月-2020年1月本院收治的186例行宫腔镜手术患者为研究对象。依据麻醉时所用依托咪酯与丙泊酚混合液配比的不同分为低配比组、中配比组和高配比组,各62例。首先静脉输注50 μg枸橼酸芬太尼注射液,3 min未发现不良反应,输注依托咪酯注射液与丙泊酚注射液混合液。低配比组所用依托咪酯与丙泊酚混合液配比为10 mg∶100 mg,中配比组所用依托咪酯与丙泊酚混合液配比为20 mg∶100 mg,高配比组所用依托咪酯与丙泊酚混合液配比为40 mg∶100 mg。比较三组患者的麻醉效果、血流动力学变化情况、不良反应发生情况。结果:高配比组依托咪酯用量明显高于低配比组和中配比组,且中配比组明显高于低配比组,差异均有统计学意义（P<0.05）;高配比组丙泊酚用量明显低于低配比组和中配比组,且中配比组明显低于低配比组,差异均有统计学意义（P<0.05）。高配比组和中配比组的术中诱导时间均明显短于低配比组,差异均有统计学意义（P<0.05）;高配比组和中配比组的术中诱导时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。低配比组和中配比组的术后复苏时间、定向力恢复时间均明显短于高配比组,差异均有统计学意义（P<0.05）;低配比组和中配比组的术后复苏时间、定向力恢复时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术中15 min和术后10 min,低配比组和中配比组HR、SpO2、MAP比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;高配比组HR、SpO2、MAP均明显低于低配比组和中配比组,差异均有统计学意义（P<0.05）。高配比组的不良反应发生率为19.35%,明显高于低配比组的3.23%和中配比组的4.84%,差异均有统计学意义（P<0.05）;低配比组和中配比组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:在宫腔镜手术中应用依托咪酯与丙泊酚混合液配比为20 mg∶100 mg进行麻醉效果显著,患者血流动力学稳定,且安全性较高,值得广泛推广。

1页码：5-9DOI：
依托咪酯丙泊酚宫腔镜手术麻醉效果血流动力学
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3

ECMO治疗对心源性休克患者早期乳酸清除率及经皮氧分压监测的临床意义

刘建凌, 李杰敏, 刘治, 邓海芳, 卿勇军, 明建青

目的:研究体外膜肺氧合（ECMO）治疗对心源性休克患者早期乳酸清除率及经皮氧分压监测的临床意义。方法:回顾性分析2015年10月-2020年8月于本院接受ECMO治疗的心源性休克患者79例的资料,根据ECMO撤离后28 d内患者生存情况分为死亡组（37例）和非死亡组（42例）,比较两组患者ECMO治疗前（T1）、治疗3 h后（T2）、治疗6 h后（T3）的乳酸清除率和经皮氧分压监测结果,并分析其与病情严重程度的关系及对患者预后的预测价值。结果:死亡组患者入院时初始血乳酸值和T1、T2、T3的急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分均高于非死亡组,差异均有统计学意义（P<0.05）。死亡组患者T2、T3乳酸清除率均低于非死亡组,且死亡组患者乳酸清除率T2>T1>T3,两两比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。死亡组患者T2、T3经皮氧分压均低于非死亡组,且死亡组患者经皮氧分压T321,差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示,T2、T3的乳酸清除率、经皮氧分压与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈负相关（P<0.05）。ECMO治疗3、6 h后乳酸清除率、经皮氧分压均可预测心源性休克患者28 d死亡率,其ROC曲线下面积均>0.7;其中以ECMO治疗6 h后乳酸清除率、经皮氧分压预测能力更佳（P<0.05）。结论:心源性休克患者乳酸清除率及经皮氧分压监测可评估病情严重程度及疾病进展情况,对预测ECMO治疗的预后有一定价值,建议临床密切监测。

1页码：9-13DOI：
乳酸清除率经皮氧分压心源性休克体外膜肺氧合预后
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4

幕上肿瘤切除术中超声引导头部神经阻滞对患者认知功能和睡眠质量的影响分析

刘鸽, 赖峻松, 李敏, 谢红梅

目的:分析幕上肿瘤切除术中超声引导头部神经阻滞对患者认知功能和睡眠质量的影响。方法:选取2020年2月-2021年2月中国人民解放军联勤保障部队第九○○医院的86例幕上肿瘤切除术患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组和B组,各43例。A组采用全麻,B组采用超声引导头部神经阻滞联合全麻。比较两组的血流动力学指标(平均动脉压、心率)、疼痛程度(VAS评分)、认知功能(MMSE评分)、睡眠质量(PSQI评分)以及不良反应(恶心呕吐、头晕、尿潴留、呼吸抑制)发生情况。结果:B组插管后、上头钉时、切皮时、切瘤时、缝皮后的平均动脉压均高于A组,心率均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组插管后、上头钉时、切皮时、切瘤时、缝皮后的平均动脉压均低于麻醉前,心率均高于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组插管后的平均动脉压低于麻醉前,插管后、上头钉时、切皮时、切瘤时的心率均高于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后2、6、12、24、48 h的VAS评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后1、3、7 d的MMSE评分均高于A组,PSQI评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后1、3、7 d的MMSE评分均低于术前,PSQI评分均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);B组术后1、3 d的MMSE评分低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后1 d的PSQI评分高于术前,术后7 d的PSQI评分低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组的不良反应发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:幕上肿瘤切除术中超声引导头部神经阻滞的应用效果显著,可稳定术中血流动力学指标,减轻术后疼痛以及全麻对患者认知功能与睡眠质量的影响,且能降低不良反应发生率,有效性与安全性均较好,值得推广。

2页码：14-18DOI：
幕上肿瘤切除术超声引导头部神经阻滞认知功能睡眠质量
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5

微生态制剂防治腹腔镜辅助巨结肠Soave根治术患儿围术期小肠结肠炎的临床效果

李伟坚, 李志雄, 陈锐源, 陈江谊, 冯燕琼, 陆金荣

目的:探究微生态制剂防治腹腔镜辅助巨结肠Soave根治术围术期患儿小肠结肠炎的临床效果。方法:选取2017年1月-2019年12月在本院行腹腔镜辅助巨结肠Soave根治术的先天性巨结肠患儿84例,采用随机数表法将其分为A、B组,各42例。A组患儿术前准备按照传统方法(即术前口服肠道抗菌药),B组患儿于术前5 d开始口服肠道微生物制剂(枯草杆菌二联活菌颗粒)替代术前抗菌药,术后24 h起继续口服枯草杆菌二联活菌颗粒至术后第7天。对比两组患儿入院时、术后第7天肠道菌群数量、炎症反应指标以及营养指标,并统计两组术后小肠结肠炎的发生情况。结果:术后7 d,两组患儿的细菌、球菌及杆菌总数均明显高于入院时(P<0.05),且B组上述指标均明显高于A组(P<0.05);B组杆球菌比值与入院时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,B组的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)均明显低于A组(P<0.05)。A组术后7 d各营养指标水平均明显低于入院时(P<0.05);B组术后7 d各营养指标水平与入院时相比,差异均无统计学意义(P>0.05),且B组术后7 d各指标水平均显著高于A组(P<0.05)。B组的小肠结肠炎发生率为7.14%,低于A组的23.81%(P<0.05)。结论:将微生态制剂应用于腹腔镜辅助巨结肠Soave根治术围术期患儿中,可有效纠正其肠道菌群失调现象,减少炎症反应并改善营养状况,降低小肠结肠炎的发生率。

5页码：19-22DOI：
微生态制剂先天性巨结肠Soave根治术围术期小肠结肠炎
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6

替加环素联合用药治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺感染的临床研究

刘莉琼, 江乾, 胡亮亮

目的:探讨替加环素联合用药治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺感染的临床效果。方法:选择2017年2月-2019年12月本院接诊的90例泛耐药鲍曼不动杆菌肺感染患者,采用随机数字表法分为A组(30例)、B组(30例)和C组(30例)。A组采用替加环素+舒巴坦治疗,B组采用替加环素+亚胺培南治疗,C组采用替加环素+多黏菌素E治疗。三组均治疗12 d后,比较三组患者的临床效果、细菌清除效果、炎症指标及啰音和胸片检查改善时间、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分。结果:治疗12 d后,A组治疗总有效率、细菌清除率均高于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组总有效率、细菌清除率与C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12 d后,A组谷氨酸脱氢酶(GDH)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和APACHEⅡ评分均低于B组、C组,且B组上述指标均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组啰音、胸片检查改善时间均短于B组、C组,且B组啰音、胸片检查改善时间均短于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与亚胺培南和多黏菌素E相比,替加环素联合舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺感染的临床效果更佳,能够提高细菌清除率,降低炎性因子水平,缩短啰音、胸片检查改善时间,改善预后。

0页码：23-27DOI：
鲍曼不动杆菌肺感染泛耐药替加环素
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7

利伐沙班对老年房颤合并急性冠脉综合征患者心血管不良事件的影响

张小玲, 邱志维, 岳文婧

目的:探索利伐沙班对老年房颤合并急性冠脉综合征(ACS)患者心血管不良事件的影响,为未来临床治疗提供依据。方法:选择2017年10月-2019年10月在惠州市第一人民医院治疗的86例老年房颤合并ACS患者,采用随机数字表法将其分为A组和B组,各43例。两组均采用双联抗血小板治疗,在此基础上,A组加用传统抗凝药物华法林治疗,B组加用利伐沙班治疗。对比两组凝血功能指标、炎症指标的变化和治疗期间心血管不良事件及出血事件发生情况。结果:治疗3个月,两组凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均长于治疗前,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均低于治疗前,且B组TT、APTT、PT均长于A组,FIB、D-D水平均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)及C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前,且B组上述指标水平均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组治疗期间不良心血管事件发生率为6.98%,低于A组的27.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗期间出血发生率为4.65%,低于A组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利伐沙班治疗可调节老年房颤合并ACS患者的凝血功能指标,降低心血管不良事件发生率。

4页码：27-30DOI：
房颤急性冠脉综合征利伐沙班
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8

孟鲁司特联合丙酸倍氯米松治疗哮喘患儿的效果及对肺功能的影响

鄂丽莉

目的:探讨孟鲁司特联合丙酸倍氯米松治疗哮喘患儿的效果及对肺功能的影响。方法:选取2019年5月-2020年5月本院收治的164例哮喘患儿,应用随机数字表法分为研究组和对照组,每组82例。对照组采用孟鲁司特治疗,研究组采用孟鲁司特联合丙酸倍氯米松治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后的肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC%]、临床症状评分（日间症状评分和夜间症状评分）及血清指标[白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]。结果:研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组FEV1、FVC及FEV1/FVC%比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组FEV1、FVC及FEV1/FVC%均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组日间症状评分及夜间症状评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组日间症状评分及夜间症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组IL-4、IL-5、IL-8及TNF-α水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组IL-4、IL-5、IL-8及TNF-α水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:孟鲁司特与丙酸倍氯米松联合治疗哮喘患儿效果更加理想,不仅可以改善患儿肺功能,还可以降低血清炎症因子,有利于进一步减少发作性咳嗽、胸闷等临床症状的发生,不良反应少,具有较高的安全性,可缓解病情,促进康复,值得推广应用。

1页码：31-35DOI：
哮喘孟鲁司特丙酸倍氯米松
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9

鼓室内注射氨溴索联合地塞米松在分泌性中耳炎中的效果及对分泌物炎症因子表达的影响研究

张沁铭, 毛竹, 霍玉廷, 刘云亮

目的:探究与分析鼓室内注射氨溴索联合地塞米松在分泌性中耳炎中的效果及对分泌物炎症因子表达的影响。方法:选取2018年6月-2020年12月收治的80例分泌性中耳炎患者为研究对象,将其随机分为对照组(采用鼓室内注射地塞米松治疗)和观察组(采用鼓室内注射氨溴索联合地塞米松治疗),每组40例。比较两组的治疗效果和治疗前后的鼓室压力、语频区气导听阈、症状体征积分及分泌物炎症因子(IL-6、IL-8、TNF-α)水平。结果:观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的鼓室压力、语频区气导听阈、症状体征积分及分泌物炎症因子比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后7、14 d,观察组的鼓室压力、语频区气导听阈、症状体征积分及分泌物炎症因子均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鼓室内注射氨溴索联合地塞米松在分泌性中耳炎中的临床效果较好,可显著改善分泌物炎症因子的表达,因此在分泌性中耳炎中的应用价值相对较高。

10页码：35-39DOI：
鼓室内注射氨溴索地塞米松分泌性中耳炎分泌物炎症因子
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10

床边持续静-静脉血液滤过抢救ICU重度高血钾的有效性及对患者生命体征的影响

童岷奎, 叶蕾

目的:探讨床边持续静-静脉血液滤过(CVVH)抢救ICU重度高血钾的有效性及对患者生命体征的影响。方法:选取2016年2月-2020年2月在本院确诊并治疗的45例ICU重度高血钾患者,依据不同治疗方式分为对照组(n=22)和研究组(n=23)。对照组应用常规综合治疗,研究组应用CVVH治疗。比较两组的治疗效果和治疗前后的相关生命体征指标(心率、呼吸)、相关实验室指标[肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)]和血钾水平。结果:研究组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组的心率、呼吸水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的Cr、BUN水平均低于治疗前,且研究组上述指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2、6、12 h,研究组的血钾水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予ICU重度高血钾患者使用CVVH治疗,可显著提高有效率,降低患者的血钾水平,使得相关生命体征指标及实验室指标更好地恢复正常。

1页码：39-42DOI：
ICU高血钾床边持续静-静脉血液滤过生命体征实验室指标
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