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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年25期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

非小细胞肺癌组织Smac、TLR、VEGF及其受体的表达变化研究

王晨亮, 彭丽姿, 周兵

目的:探究非小细胞肺癌组织Smac、TLR、VEGF及其受体的表达变化情况。方法:选取2019年11月-2021年2月本院120例非小细胞肺癌患者为观察组,另选取本院同时期的120例肺部良性疾病患者为对照组。取两组病灶组织检测并比较Smac、TLR(TLR-2、TLR-4及TLR-5)、VEGF及其受体(VEGFR-2)表达水平;比较观察组中不同淋巴结转移情况、疾病分期及分化程度者的上述指标表达水平。采用Pearson相关系数分析Smac、TLR、VEGF及VEGFR-2与非小细胞肺癌淋巴结转移情况的关系;采用Spearman秩相关系数分析Smac、TLR、VEGF及VEGFR-2与非小细胞肺癌疾病分期及分化程度的关系。结果:观察组Smac、TLR-2、TLR-4、TLR-5、VEGF及VEGFR-2表达水平均高于对照组(P<0.05)。观察组中不同淋巴结转移情况、疾病分期及分化程度者的Smac、TLR-2、TLR-4、TLR-5、VEGF及VEGFR-2表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,Smac、TLR-2、TLR-4、TLR-5、VEGF及VEGFR-2表达水平与淋巴结转移均呈正相关(P<0.05);Spearman秩相关分析显示,Smac、TLR-2、TLR-4、TLR-5、VEGF及VEGFR-2表达水平与疾病分期均呈正相关,而与分化程度均呈负相关(P<0.05)。结论:非小细胞肺癌组织Smac、TLR、VEGF及其受体均呈现高表达状态,且与淋巴结转移情况、疾病分期及分化程度有密切的关系,因此在非小细胞肺癌患者中的检测价值较高。

2页码：1-4DOI：
非小细胞肺癌SmacTLRVEGFVEGFR-2
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2

CAP2在结肠癌组织及癌旁组织中的表达及临床价值

钟爱芳, 肖慧

目的:探讨腺苷酸环化酶相关蛋白2(CAP2)在结肠癌组织及癌旁组织中的表达及临床价值。方法:回顾性分析2018年10月-2020年10月本院收治的50例结肠癌患者的临床资料。取患者结肠癌组织及癌旁组织,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法测定组织CAP2 mRNA表达,采用免疫组化法测定组织CAP2蛋白表达,并测定术前血清癌胚抗原(CEA)、CA19-9水平。分析CAP2蛋白表达与临床病理特征相关性;采用Kendall相关分析CAP2蛋白与CEA、CA19-9的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CAP2对结肠癌的诊断价值。结果:结肠癌组织CAP2 mRNA表达水平明显高于癌旁组织(P<0.05)。结肠癌组织CAP2蛋白阳性表达率为70.00%,明显高于癌旁组织的16.00%(P<0.05)。不同分化程度、浸润程度、TNM分期、淋巴结转移、术前CEA及CA19-9水平的结肠癌组织CAP2蛋白阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Kendall相关分析显示,结肠癌组织中CAP2蛋白阳性表达率与术前血清CEA、CA19-9均呈正相关(τ=0.467、0.544,P<0.001)。ROC曲线显示,CAP2 mRNA、CAP2蛋白对结肠癌具有一定诊断价值(AUC=0.895、0.770,P<0.001)。结论:结肠癌组织CAP2表达水平明显高于癌旁组织,且其高表达与患者分化程度、浸润程度、TNM分期、淋巴结转移、术前CEA及CA19-9水平密切相关,提示CAP2参与了结肠癌发生、进展,可能成为治疗结肠癌潜在靶点。

0页码：5-9DOI：
腺苷酸环化酶相关蛋白2结肠癌CEACA19-9
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3

髓内钉联合重建钢板治疗伴外侧壁损伤的股骨粗隆间骨折的临床研究

王雷, 赵锁柱, 吴旭, 岳勇

目的:比较髓内钉联合重建钢板与单纯髓内钉固定治疗伴外侧壁损伤的股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月-2020年1月35例在本院行手术治疗的伴外侧壁损伤的股骨粗隆间骨折患者的临床资料。根据手术方式的不同,分为研究组(n=16)和对照组(n=19)。研究组采用髓内钉结合重建钢板,对照组采用单纯髓内钉固定。比较两组一般指标、手术相关指标、骨形成状态指标、功能结局指标。结果:研究组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.25%,低于对照组的31.58%,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组BALP比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后30 d,两组BALP均高于术前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组HHS、PPMS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月,研究组HHS、PPMS均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:髓内钉联合重建钢板固定虽然手术时间较长,术中出血量较多,但在骨折愈合时间、并发症发生率、骨形成状态指标改善、术后功能恢复等方面优于单纯髓内钉固定。

3页码：10-14DOI：
髓内钉重建钢板股骨粗隆间骨折外侧壁损伤
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4

NSCLC患者血清PCT、D-D、SAA水平与TNM分期的关系及其对肺部感染的诊断价值

周建中

目的:探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清降钙素原（PCT）、D-二聚体（D-D）、血清淀粉样蛋白A（SAA）水平与TNM分期的关系及其对肺部感染的诊断价值。方法:选取2018年1月-2021年1月于本院确诊的88例NSCLC患者为NSCLC组,其中Ⅰ、Ⅱ期51例,Ⅲ、Ⅳ期37例;合并肺部感染25例,未合并肺部感染63例。另选取88例同期于本院行健康体检者为对照组。比较两组PCT、D-D及SAA水平;比较NSCLC组中不同TNM分期、有无合并肺部感染者的PCT、D-D及SAA水平。分析NSCLC患者血清PCT、D-D、SAA水平与TNM分期的相关性;分析血清PCT、D-D和SAA水平对NSCLC患者并发肺部感染的诊断价值。结果:NSCLC组血清PCT、D-D及SAA水平均高于对照组（P<0.05）;Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者血清PCT、D-D和SAA水平均高于Ⅰ、Ⅱ期患者（P<0.05）。Spearman秩相关系数分析显示,NSCLC患者血清PCT、D-D、SAA水平与TNM分期均呈正相关（rs=0.328、0.219、0.213,P<0.05）。合并肺部感染的NSCLC患者血清PCT、D-D和SAA水平均高于未合并肺部感染者（P<0.05）。血清PCT、D-D和SAA诊断NSCLC患者合并肺部感染的AUC分别为0.733、0.745和0.769,联合检测的AUC为0.891。结论:NSCLC患者血清PCT、D-D和SAA水平异常升高,其水平变化与TNM分期均呈正相关,且三者联合检测对肺部感染诊断价值较高,可用于预测NSCLC患者肺部感染的发生。

2页码：14-17DOI：
非小细胞肺癌TNM分期肺部感染降钙素原D-二聚体血清淀粉样蛋白A
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5

纳布啡预防性镇痛对妇科腹腔镜手术患者术后早期疼痛的影响

王慧珊, 贺翠莲

目的:研究不同剂量纳布啡预防性镇痛在妇科腹腔镜手术中应用对术后早期疼痛的影响。方法:选择2019年7月-2020年10月包头市中心医院120例行妇科腹腔镜手术的患者。采用随机数字表法将其分为NS组、N1组、N2组、N3组,每组30例。术毕前30 min,NS组、N1组、N2组、N3组分别静脉注射0.9%氯化钠溶液、0.1 mg/kg纳布啡、0.2 mg/kg纳布啡、0.3 mg/kg纳布啡。比较四组呼吸恢复、苏醒和拔管时间及不良反应发生情况,比较四组舒芬太尼泵入容量和PCIA泵按压次数,比较四组MAP、HR、SpO2、Glu、Cor及VAS评分。结果:T0时,四组MAP、HR、Glu、Cor和SpO2比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。T1时,NS组、N1组的MAP、HR、Glu、Cor较T0时升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。N2组、N3组T0与T1时的MAP、HR、Glu、Cor比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。T1时,四组SpO2低于T0时,差异有统计学意义（P<0.05）,均大于98%。T1时,四组MAP、HR、Glu、Cor比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;NS组、N1组的MAP、HR和Glu均高于N2组、N3组,Cor为NS组>N1组>N2组、N3组,差异均有统计学意义（P<0.05）。T1时,四组SpO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）。T2～T5时,四组VAS评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。T2、T3时NS组VAS评分均高于N1组、N2组、N3组,差异均有统计学意义（P<0.05）。T4、T5时,NS组、N1组VAS评分均高于N2组、N3组,差异均有统计学意义（P<0.05）。T4时,NS组VAS评分高于T2时;T5时,NS组VAS评分高于T2、T3时,差异均有统计学意义（P<0.05）。N1组VAS评分比较为T4、T5时>T3时>T2时,差异均有统计学意义（P<0.05）。T2～T5时,N2组、N3组VAS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。四组舒芬太尼泵入容量和PCIA泵按压次数比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且NS组、N1组均高于N2和N3组,差异均有统计学意义（P<0.05）。四组患者呼吸恢复、苏醒和拔管时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。四组均未出现皮肤瘙痒和呼吸抑制。四组恶心呕吐、寒战发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:妇科腹腔镜手术结束前30 min给予纳布啡0.2～0.3 mg/kg不延长呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间,血流动力学和应激化验指标更平稳,提高了患者麻醉苏醒质量,提供了完善的术后早期镇痛且不增加不良反应。

1页码：18-23DOI：
纳布啡腹腔镜手术苏醒期镇痛
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6

血清MBP、Omentin-1与急性脑梗死患者病情的关系及对预后的预测价值

李东凤

目的:研究血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、网膜素-1(Omentin-1)与急性脑梗死(ACI)患者病情的关系及对预后的预测价值。方法:选取2018年1月-2020年1月本院收治的113例ACI患者作为观察组,另选取30例健康志愿者作为对照组。比较两组血清MBP及Omentin-1水平;比较观察组中不同脑梗死面积及神经功能损伤严重程度者的血清MBP及Omentin-1水平。观察组出院后随访3个月,评估mRS评分,比较预后良好者(mRS≤2分)与预后不良者(mRS>2分)入院时MBP及Omentin-1水平,并绘制ROC曲线,分析其对ACI患者预后的预测价值。结果:观察组血清MBP水平高于对照组,Omentin-1水平低于对照组(P<0.05)。观察组中不同脑梗死面积者血清MBP及Omentin-1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);间隙性、小面积、中面积及大面积脑梗死患者血清MBP呈上升趋势,血清Omentin-1呈下降趋势(P<0.05)。观察组中不同神经功能损伤严重程度者血清MBP及Omentin-1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度、中度、重度患者血清MBP水平呈上升趋势,血清Omentin-1水平呈下降趋势(P<0.05)。113例ACI患者中预后良好者共88例,预后不良者共25例。预后良好者入院时血清MBP低于预后不良者,Omentin-1水平高于预后不良者(P<0.05)。血清MBP、Omentin-1及联合检测对ACI患者预后情况均具有良好的预测效能,其中联合检测预测效能最高[AUC=0.849,95%CI(0.742,0.955)]。结论:ACI患者血清MBP及Omentin-1水平均异常,血清MBP及Omentin-1可有效反映患者脑梗死面积及神经功能损伤严重程度,且在预测患者预后中具有良好价值。

2页码：23-27DOI：
急性脑梗死MBPOmentin-1
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7

基于微炎症因子及血清铁参数、促红细胞生成素水平变化探究罗沙司他胶囊在肾性贫血患者中的应用价值

李金花, 魏林, 朱璐, 段志新

目的:基于微炎症因子及血清铁参数、促红细胞生成素(EPO)水平变化探究罗沙司他胶囊在肾性贫血(RA)患者中的应用价值。方法:选取2019年1月-2021年1月于本院确诊的70例RA患者,采用简单随机分组将其分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。对照组采用重组人促红细胞生成素注射液治疗,观察组采用罗沙司他胶囊口服治疗,均持续治疗8周。比较两组临床疗效。比较两组治疗前后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、EPO、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)、总铁结合力(TIBC)及转铁蛋白饱和度(TSAT)水平。比较两组治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为97.14%,高于对照组的82.86%(P<0.05)。治疗后,观察组RBC、Hb及HCT均高于对照组(P<0.05),而两组EPO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清CRP、TNF-α及IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清SF、TRF、TIBC及TSAT水平均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率为14.29%,与对照组的17.14%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗沙司他胶囊治疗RA的效果显著,可纠正患者贫血表现,降低微炎症因子及EPO水平,改善血清铁参数,治疗安全性高。

13页码：28-32DOI：
肾性贫血微炎症因子血清铁参数促红细胞生成素罗沙司他胶囊
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8

连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗在重症急性胰腺炎中的效果及对炎性因子表达的影响观察

张静, 孟娟

目的:探讨连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗在重症急性胰腺炎中的临床效果以及对炎性因子表达的影响。方法:选取2018年2月-2021年4月本院收治的82例重症急性胰腺炎患者,采取电脑随机抽签的方式将其分为对照组和研究组,每组41例。对照组患者行常规治疗方案,研究组患者在对照组治疗基础上加用连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗。比较两组疗效、并发症发生情况、治疗前后的炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)]和生化指标[C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、淀粉酶(AMY)和降钙素原(PCT)]。结果:研究组总有效率为92.68%,高于对照组的63.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TNF-α、IL-6、IL-8、CRP、PCT、Scr、AMY比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-6、IL-8、CRP、PCT、Scr、AMY均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为7.32%,低于对照组患者的26.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎可以清除体内炎性因子,维持机体内环境稳态,降低并发症发生率,提高临床疗效。

5页码：32-35DOI：
连续性静脉-静脉血液透析滤过重症急性胰腺炎炎性因子
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9

腹腔镜手术及GnRH-a治疗子宫内膜异位症对患者T淋巴细胞及其相关细胞因子的影响

孙晓辉

目的:探讨腹腔镜手术及GnRH-a治疗子宫内膜异位症对患者T淋巴细胞及其相关细胞因子的影响。方法:选取2019年1月-2020年12月在本院接受腹腔镜手术治疗的65例子宫内膜异位症患者,其中35例单纯手术治疗的患者作为手术组,30例手术联合GnRH-a治疗的患者作为联合组,另选取同期于本院行腹腔镜手术的25例单纯输卵管阻塞患者作为对照组。比较三组术前辅助性T淋巴细胞17(Th17)、调节性T淋巴细胞(Treg)、Th17/Treg及IL-10、IL-17、IL-22、IL-23、TGF-β水平;比较手术组与联合组术前与术后1、3个月的Th17、Treg、Th17/Treg及IL-10、IL-17、IL-22、IL-23、TGF-β水平。结果:手术组及联合组术前Th17、Th17/Treg、IL-17、IL-22、IL-23均高于对照组,Treg、IL-10、TGF-β均低于对照组(P<0.05);手术组与联合组术前上述各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月,手术组与联合组Th17、Th17/Treg、IL-17、IL-22、IL-23均低于术前,Treg、IL-10、TGF-β均高于术前(P<0.05),但两组间上述各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,手术组及联合组Th17、IL-17、IL-22、IL-23均低于术后1个月,Treg、IL-10、TGF-β均高于术后1个月,手术组Th17/Treg低于术后1个月(P<0.05)。结论:子宫内膜异位症患者存在免疫失衡,腹腔镜手术可改善Th17、Treg及相关细胞因子水平,未观察到GnRH-a对其有明显影响。

3页码：36-40DOI：
子宫内膜异位症辅助性T淋巴细胞17调节性T淋巴细胞细胞因子腹腔镜手术GnRH-a
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10

经脐双孔法腹腔镜治疗腹股沟斜疝患儿的临床效果及对炎症因子的影响

牛庆胜, 李明伟

目的:探讨经脐双孔法腹腔镜治疗腹股沟斜疝患儿的临床效果及对炎症因子的影响。方法:选取2018年9月-2019年9月本院收治的118例腹股沟斜疝患儿,根据随机数字法将其分为对照组和研究组,每组59例。对照组采用传统开放手术治疗,研究组采用经脐双孔法腹腔镜手术治疗。比较两组复发率、并发症发生情况、临床指标及手术前后的炎症因子(hs-CRP、IL-6、IL-10)。结果:研究组复发率及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组hs-CRP、IL-6、IL-10比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,研究组hs-CRP、IL-6、IL-10均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐双孔法腹腔镜治疗临床效果较好,能够有效降低患儿机体内的炎症因子,减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,减少并发症发生率,降低复发率,是一种安全有效的治疗方式,值得大力推广。

1页码：40-43DOI：
经脐双孔法腹腔镜腹股沟斜疝炎症因子
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