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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年25期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

31

阵发性心房颤动导管射频消融术后复发的危险因素分析

赵世佳

目的:分析阵发性心房颤动导管射频消融术后复发的危险因素。方法:回顾性分析2012年1月-2019年1月在本院心内科明确诊断为阵发性心房颤动并行射频消融术的150例患者的临床资料。根据患者术后随访情况分为非复发组(n=100)和复发组(n=50)。分析影响阵发性心房颤动导管射频消融术后复发的危险因素。结果:两组吸烟、饮酒、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、LVEF、LADI、左心房前后径、右心房上下径、CRP、UA、Ccr、Hcy、三酰甘油比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组房颤病程、CHA2DS2-VASc评分、术后住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,房颤病程≥36个月和CHA2DS2-VASc评分≥2分、术后住院时间是阵发性心房颤动导管射频消融术复发的危险因素(P<0.05)。结论:房颤病程长、CHA2DS2-VASc评分高、术后住院时间长是阵发性房颤患者导管射频消融术后复发的独立危险因素,诊断过程中识别危险因素、个体化治疗、定期术后随访具有重要的临床价值。

4页码：129-133DOI：
导管射频消融术阵发性心房颤动复发危险因素
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32

血清胰岛素样生长因子Ⅰ在乙型肝炎肝硬化患者中的表达及与胃肠屏障功能指标的相关性分析

于丽丽, 韩佳

目的:探讨血清胰岛素样生长因子Ⅰ在乙型肝炎肝硬化患者中的表达及与胃肠屏障功能指标的相关性。方法:选择2018年4月-2020年1月本院收治的乙型肝炎肝硬化患者84例为观察组,选择同期健康体检者71例为对照组。根据肝功能Child-Pugh分级将观察组分为A级组(n=37)、B级组(n=24)及C级组(n=23)。比较观察组和对照组IGF-Ⅰ及胃肠屏障功能指标,比较观察组不同肝功能分级患者IGF-Ⅰ及胃肠屏障功能指标,分析乙型肝炎肝硬化患者IGF-Ⅰ水平与胃肠屏障功能指标的相关性。结果:观察组IGF-Ⅰ水平低于对照组,DAO、D乳酸、内毒素及L/M水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A级组IGF-Ⅰ水平高于B、C级组,DAO、D乳酸、内毒素及L/M水平均低于B、C级组,差异均有统计学意义(P<0.05);B级组IGF-Ⅰ水平高于C级组,DAO、D乳酸、内毒素及L/M水平均低于C级组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,乙型肝炎肝硬化患者IGF-Ⅰ水平与DAO、D-乳酸、内毒素、L/M均呈负相关性(P<0.05)。结论:IGF-Ⅰ在乙型肝炎肝硬化患者中呈高表达,其表达水平能反映患者的疾病严重程度,且与肠道屏障功能存在相关性,参与肠道屏障功能损害。

2页码：133-136DOI：
乙型肝炎肝硬化胰岛素样生长因子Ⅰ肠道屏障功能损害发病机制相关性
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33

沙库巴曲缬沙坦对不同性别患者急性前壁心肌梗死后心室重塑的临床疗效对比

孙晓寒, 陶贵周

目的:对比沙库巴曲缬沙坦对不同性别患者急性前壁心肌梗死后心室重塑的临床疗效。方法:选择2019年1-12月于本院就诊并确诊为急性前壁心肌梗死接受PCI治疗的患者150例为研究对象,其中女性46例,男性104例。所有患者在常规治疗基础上均加用沙库巴曲缬沙坦治疗。对比不同性别患者临床资料、治疗3、6个月后的左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVSD)、左室舒张末期内径(LVDD)、左房内径(LAD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行试验(6MWT)及堪萨斯市心肌病问卷(KCCQ)评分;对比不同性别患者不良反应发生情况。结果:治疗3、6个月,女性患者LVEF、LVSD、LVDD、LAD、NT-proBNP、6MWT、KCCQ评分均优于男性(P<0.05)。治疗3、6个月,男性与女性患者LVSD、LVDD、LAD、NT-proBNP均低于治疗前,LVEF、6MWT与KCCQ评分均高于治疗前(P<0.05)。治疗6个月,男性与女性患者LVEF、LVSD、LVDD、LAD、NT-proBNP均低于治疗3个月,LVEF、6MWT与KCCQ评分均高于治疗3个月(P<0.05)。男性与女性患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦可有效逆转急性前壁心肌梗死后患者的心室重塑,且女性治疗效果优于男性,药物的有效性及安全性可靠,值得临床广泛推广应用。

2页码：137-142DOI：
沙库巴曲缬沙坦女性心肌梗死心室重塑
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34

肌少症指数在老年COPD合并肌少症患者中的预测价值

王安秀, 杨明莹, 杨耀鹏, 周红坚, 林明, 刘芳, 段玉琼

目的:通过分析老年COPD患者的肌少症指数(SI,血清肌酐/血清胱抑素),寻找最佳SI的诊断切点。方法:前瞻性研究2018年1月-2019年1月本院老年病科所收治的124例老年COPD患者。收集入院时监测的各项生命体征、年龄、性别、身高、四肢肌肉质量指数(SMI)、血清肌酐、血清胱抑素、1年内临床预后等资料,并计算SI,比较不同性别的资料,分析SI对不同性别COPD患者合并肌少症的预测效果;分析SMI、SI和住院天数、机械通气、住院次数的相关性。结果:本次共收集124例患者,其中男72例,男性肌少症60例,女52例,女性肌少症41例。ROC曲线分析结果显示,SI预测老年男性COPD合并肌少症的ROC曲线下面积为0.878,老年女性ROC曲线下面积为0.860;老年男性和老年女性患者的SI切点分别为87.915(灵敏度为0.833,特异度为0.833)和80.295(灵敏度为0.750,特异度为0.925)。SMI、SI与1年内住院天数、住院次数有相关性(P<0.05)。结论:SI是一种简便的识别肌少症的指标,低SI与患者住院天数有关。

7页码：142-146DOI：
血清肌酐血清胱抑素肌少症COPD双能X线吸收测量法
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35

髂腰肌部分切断与否对髋关节镜治疗股骨髋臼撞击征的临床效果对比

邹智, 郜玉忠, 崔宇腾, 王中元, 王传宝

目的:比较髂腰肌部分切断与否对髋关节镜治疗股骨髋臼撞击征的临床效果。方法:回顾性分析2018年7月-2019年12月锦州医科大学第一附属医院、中国医科大学附属第一医院68例行髋关节镜手术治疗患者。回顾术中髂腰肌部分切断与否情况,分为切断组（n=48）和未切断组（n=20）。比较两组术前及术后3、6个月和末次随访的改良髋关节Harris评分（mHHS）、髋关节功能评分-日常生活量表（HOS-ADL）、髋关节功能评分-体育运动量表（HOS-SSS）、疼痛视觉模拟评分（VAS）,比较术前和末次随访的非关节炎髋关节评分（NAHS）、T?nnis分级,比较两组国际髋关节评分工具量表（iHOT）和患者满意度。结果:术前和术后3、6个月及末次随访,两组mHHS、HOS-ADL、HOS-SSS、VAS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术前及末次随访,两组NAHS、T?nnis分级比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组满意度和iHOT评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:髂腰肌部分切断与否对于髋关节镜手术治疗股骨髋臼撞击征可获得相同的临床效果。

1页码：147-152DOI：
股骨髋臼撞击征髂腰肌部分切断髋臼盂唇损伤
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36

中性粒细胞/淋巴细胞对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的预测价值

邢曙光, 马珺珂, 任慧, 孙军

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)在2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者中的临床价值。方法:选取2018年9月-2020年8月于锦州市中心医院就诊的T2DM患者110例。根据超声检查有无脂肪肝将患者分为T2DM合并NAFLD组(T2DM+NAFLD组)56例和T2DM不合并NAFLD组(T2DM组)54例。比较两组临床资料,多因素logistic回归分析T2DM合并NAFLD的影响因素,采用ROC曲线分析NLR在T2DM合并NAFLD患者中的临床价值。结果:T2DM+NAFLD组HbA1c、FBG、HOMA-IR、TG、TC、ALT、AST、WBC、NLR均高于T2DM组,HDL-C低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,FBG、TC、ALT、NLR是T2DM合并NAFLD的独立危险因素,HDL-C为T2DM合并NAFLD的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NLR诊断T2DM合并NAFLD的AUC为0.790,最佳诊断点为2.39,灵敏度和特异度分别为60.7%、86.8%。结论:T2DM合并NAFLD患者中NLR显著增高,是其发病的独立危险因素且对其具有良好预测价值。

1页码：152-156DOI：
中性粒细胞/淋巴细胞2型糖尿病非酒精性脂肪肝
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37

慢性脑缺血患者CT脑灌注参数与颈动脉狭窄程度的相关性

梁毅, 石慧铃, 李良, 郭家俊, 任海燕

目的:探讨慢性脑缺血(CCI)患者CT脑灌注参数与颈动脉狭窄程度的相关性。方法:收集2019年1月-2020年6月本院临床拟诊为CCI的患者52例,均接受全脑CT灌注成像(CTP)和头颈部CTA检查,测量患侧和健侧额叶、颞叶、基底节区的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)。计算各灌注参数的相对比值(rCBF、rCBV、rMMT、rTTP),分析颈动脉狭窄程度。Spearman分析灌注不足组患者灌注参数相对比值与颈动脉狭窄程度的相关性。结果:纳入本研究的52例患者中,灌注不足组32例,灌注正常组20例。灌注不足组与灌注正常组颈动脉狭窄程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。灌注不足组各测量区域rCBF均较灌注正常组降低,rMTT、rTTP均较灌注正常组延迟,差异均有统计学意义(P<0.05);两组各测量区域rCBV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑灌注不足组中不同程度颈动脉狭窄患者最低灌注区各灌注参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。灌注不足组患者rCBF、rCBV与颈动脉狭窄程度均呈负相关(P<0.05),rMTT、rTTP与颈动脉狭窄程度均呈正相关(P<0.05)。结论:CCI患者CT脑灌注参数与颈动脉狭窄程度存在一定相关性,可为临床早期诊断和预防CCI发生发展提供影像学依据。

8页码：156-161DOI：
慢性脑缺血颈动脉狭窄灌注成像体层摄影术X线计算机
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38

肺结核继发感染铜绿假单胞菌耐药与年龄、性别及外周血CD4+T淋巴细胞含量的关系研究

奚少勇, 磨立达, 罗晓璐

目的:研究肺结核患者继发肺部感染铜绿假单胞菌的耐药性,从而指导临床用药。方法:收集南宁市第四人民医院2014年6月-2019年6月住院或门诊治疗的135例肺结核病例,采用半自动结核鉴定药敏系统和自动微生物鉴定仪,对135例痰液或灌洗液培养出结核分枝杆菌和铜绿假单胞菌肺结核患者进行铜绿假单胞菌药敏试验,分析不同患者的耐药性。结果:CD4+T淋巴细胞<500个/μL者与≥500个/μL者对阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;CD4+T淋巴细胞<500个/μL者与≥500个/μL者对氨曲南、美罗培南、左氧氟沙星的耐药率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。不同年龄和性别的患者对阿米卡星、氨曲南、环丙沙星、美罗培南、庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素、左氧氟沙星、哌拉西林和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:肺结核患者继发肺部感染铜绿假单胞菌时,外周血CD4+T淋巴细胞<500个/μL的患者对氨曲南、美罗培南和左氧氟沙星的耐药率更高,临床用药应高度重视。

2页码：162-166DOI：
肺结核肺部感染铜绿假单胞菌CD4+T淋巴细胞耐药率
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39

COPD合并呼吸衰竭患者血清PCT、ChE、CA125、FIB的表达及与预后的相关性分析

李庆旭

目的:研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者血清降钙素原（PCT）、胆碱酯酶（ChE）、糖类抗原125（CA125）、纤维蛋白原（FIB）的表达及其与预后的相关性。方法:选取2018年2月-2019年2月本院收治的90例COPD患者的临床资料进行回顾性分析,将其按照是否合并呼吸衰竭分为呼吸衰竭组（n=51）和无呼吸衰竭组（n=39）。另取同期于医院进行体检的健康志愿者40例作为对照组。检测并比较三组动脉血气分析指标、APACHEⅡ评分及血清PCT、ChE、CA125、FIB表达水平。比较呼吸衰竭组中死亡者和存活者血清PCT、ChE、CA125、FIB表达水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PCT、ChE、CA125、FIB水平对COPD合并呼吸衰竭患者预后的预测效能。结果:呼吸衰竭组PaO2低于无呼吸衰竭组,无呼吸衰竭组PaO2低于对照组（P<0.05）;呼吸衰竭组PaCO2、APACHEⅡ评分均高于无呼吸衰竭组,无呼吸衰竭组PaCO2、APACHEⅡ评分均高于对照组（P<0.05）。呼吸衰竭组血清PCT、CA125、FIB水平均高于无呼吸衰竭组,无呼吸衰竭组血清PCT、CA125、FIB水平均高于对照组（P<0.05）;呼吸衰竭组血清ChE水平低于无呼吸衰竭组,无呼吸衰竭组血清ChE水平低于对照组（P<0.05）。呼吸衰竭组中死亡者的血清PCT、CA125、FIB表达水平均高于存活者,而血清ChE水平低于存活者（P<0.05）。血清PCT、ChE、CA125、FIB表达水平联合检测预测COPD合并呼吸衰竭患者预后的曲线下面积、敏感度、特异度均高于上述各项指标单独检测。结论:COPD合并呼吸衰竭患者血清PCT、CA125、FIB呈高表达,而血清ChE呈低表达。联合检测上述各项指标水平可有效预测COPD合并呼吸衰竭患者预后。

7页码：166-170DOI：
慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭降钙素原胆碱酯酶糖类抗原125
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40

局部热疗联合医用放疗皮肤防护剂对乳腺癌术后胸壁放疗急性放射性皮肤损伤的疗效观察

丁学锋, 魏旭升, 严晓花, 温鹏军, 谢洪霞, 毛宏亮

目的:探讨局部热疗联合医用放疗皮肤防护剂对乳腺癌术后胸壁放疗急性放射性皮肤损伤的疗效。方法:选取2018年2月-2020年2月本院60例行乳腺癌术后胸壁放疗期间发生的急性放射性皮肤损伤患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。对照组涂抹医用放疗皮肤防护剂治疗,观察组在对照组的基础上进行局部热疗。比较两组放疗结束时皮肤损伤分级、急性放射性皮肤损伤治疗效果,比较两组瘙痒缓解时间、疼痛缓解时间、皮肤愈合时间,比较两组治疗前后的SF-36评分。结果:观察组皮肤损伤0、1级所占比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组2、3、4级所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组瘙痒缓解时间、疼痛缓解时间及皮肤愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组躯体功能、社会功能、生理功能、健康状况、精神健康、精力状态、情感职能、生理职能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组躯体功能、社会功能、生理功能、健康状况、精神健康、精力状态、情感职能、生理职能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:局部热疗联合医用放疗皮肤防护剂能够提高乳腺癌术后胸壁放疗急性放射性皮肤损伤的疗效,缓解皮肤症状,缩短愈合时间,提高生活质量,值得临床推荐。

3页码：171-175DOI：
乳腺癌术后胸壁放疗急性放射性皮肤损伤局部热疗
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