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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年30期

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44
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本期目录共 44 篇文章

1

低温等离子辅助鼻内镜手术在CRSwNP患者中的疗效及对手术创伤的控制效果

钱越, 戴复, 柳娴, 王粟

目的:分析低温等离子辅助鼻内镜手术在慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic sinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者中的疗效及对手术创伤的控制效果。方法:将2015年1月-2021年1月本院收治的CRSwNP患者85例按照手术方式的不同分为鼻内镜组(n=41)与低温等离子辅助组(n=44)。鼻内镜组给予鼻内镜手术治疗,低温等离子辅助组给予低温等离子辅助鼻内镜手术治疗。比较两组鼻腔通气功能、嗅觉功能、Lund-Kennedy、Lund-Mackay评分及术后并发症发生情况。结果:低温等离子辅助组术后鼻腔容积高于鼻内镜组,鼻阻力低于鼻内镜组(P<0.05)。两组手术前后嗅觉功能相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组Lund-Kennedy、Lund-Mackay评分较术前均下降,且低温等离子辅助组均低于鼻内镜组(P<0.05);术后,两组WBC、CRP、IL-6水平较术前均上升,但低温等离子辅助组均低于鼻内镜组(P<0.05)。结论:采用低温等离子辅助鼻内镜手术对CRSwNP患者进行治疗,能改善患者鼻腔通气功能和嗅觉功能,有较好的治疗效果,降低患者手术创伤程度,值得临床推广。

4页码：1-5DOI：
低温等离子鼻内镜手术慢性鼻窦炎鼻息肉手术创伤
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2

胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌患者的效果及对炎性因子水平的影响

夏少锋, 熊家俊, 朱学雨, 陈乐, 张世浩

目的:探讨非小细胞肺癌患者应用胸腔镜肺叶切除术治疗的效果及对炎性因子水平的影响。方法:选取2018年5月-2019年5月本院96例非小细胞肺癌患者,依据治疗方法不同分为对照组和研究组,每组48例。对照组应用常规开胸肺叶切除术,研究组应用胸腔镜肺叶切除术。比较两组手术前后的炎性因子（IL-6、CRP、TNF-α、IL-8）、免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA）水平、T细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平;比较两组手术时长、术中出血量、住院时长、术后置管引流时间、转移率、复发率。结果:术前,两组IL-6、CRP、TNF-α、IL-8水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后,研究组IL-6、CRP、TNF-α、IL-8水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组手术时长、住院时长、术后置管引流时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术前,两组IgM、IgG、IgA、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后,两组IgM、IgG、IgA、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均低于术前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组转移率、复发率均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:非小细胞癌患者应用胸腔镜肺叶切除术治疗效果更佳,可以有效缩短手术时长、住院时长,降低术中出血量和机体中的炎性因子水平,提高患者的免疫功能,降低转移率、复发率,值得推广和应用。

4页码：5-9DOI：
非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除术炎性因子
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3

粪菌移植疗法治疗晚期结直肠癌FOLFIRI化疗方案相关难治性腹泻的效果观察

桂冠, 易健, 张善金, 谢萍

目的:观察粪菌移植疗法治疗晚期结直肠癌FOLFIRI化疗方案相关难治性腹泻的临床效果,并探讨治疗机制。方法:选取2019年7月-2021年5月本院收治的62例晚期结直肠癌FOLFIRI方案化疗后出现难治性腹泻(Ⅲ级以上腹泻)的患者,根据治疗方式将患者分为粪菌移植组(n=30)与常规治疗组(n=32)。常规治疗组采用常规综合营养支持治疗;粪菌移植组患者需采集粪便样本,进行16S rDNA测序,将测序结果以及患者临床信息放入大数据库中进行供受体配型;配型成功后,将所配型成功的供体制备的健康粪便细菌移植到患者体内,移植1个疗程(常规推荐一个疗程移植3次,每次移植菌液200 mL,隔天移植一次)。比较两组消化道不良症状、炎性因子的表达、肠黏膜通透性及肠道菌群的差异。结果:与常规治疗组对比,粪菌移植组腹泻发生率更低,腹泻、恶心呕吐、食欲减退评分均更低(P<0.05)。两组治疗前炎性因子水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);粪菌移植组治疗后血清IL-6水平低于常规治疗组,IL-10高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前肠黏膜通透性对比,差异均无统计学意义(P>0.05);粪菌移植组治疗后粪便中血浆二胺氧化酶、D-乳酸及内毒素水平均低于常规治疗组(P<0.05)。两组治疗前肠道微生物菌群功能对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后粪菌移植组双歧杆菌、乳酸杆菌计数均多于常规治疗组,而大肠埃希菌、肠球菌计数均少于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:粪菌菌群移植治疗晚期结直肠癌FOLFIRI化疗方案相关难治性腹泻,有良好的效果,可降低炎性因子水平与临床症状评分,同时可改善肠道微生物菌群功能,值得广泛应用。

10页码：10-14DOI：
菌群移植结直肠癌FOLFIRI方案化疗相关性腹泻
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4

NT-proBNP、HGF和GDF-15在射血分数保留型心衰患者中的表达及预后价值

陈忠锐

目的:探讨NT-proBNP、HGF和GDF-15在射血分数保留型心衰(HFpEF)患者中的表达及其预测价值。方法:选择2018年7月-2019年3月于本院就诊的慢性心力衰竭患者100例,根据患者左室射血分数是否>50%分为HFpEF组和射血分数降低型心衰(HFrEF)组,同时将50例同期住院心功能正常者作为对照组。收集三组患者病史、心功能、生化指标、血常规、N末端脑钠肽(NT-proBNP)、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)、生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)等临床资料;采用多元logistic回归分析HFpEF的危险因素,并绘制ROC曲线比较诊断价值;比较HFpEF组和HFrEF组发生主要心血管不良事件(MACE)和未发生MACE患者的NT-proBNP、GDF-15和HGF水平。结果:三组性别、心率、心功能分级、NT-proBNP、肌钙蛋白、尿酸、房颤病史、GDF-15、HGF比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中HFpEF组的GDF-15、HGF水平均显著高于对照组和HFrEF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示性别、心率、心功能分级、NT-proBNP、GDF-15、HGF、房颤病史是HFpEF的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示NT-proBNP诊断HFpEF的AUC为0.603,截断值为1 762.54 pg/mL,特异度为0.605,敏感度为0.482;GDF-15诊断HFpEF的AUC为0.633,截断值为1 378.12 pg/mL,特异度为0.611,敏感度为0.606;HGF诊断HFpEF的AUC为0.706,截断值为668.45 pg/mL,特异度为0.628,敏感度为0.630;NT-proBNP、GDF-15、HGF三者联合诊断HFpEF的AUC为0.821,特异度为0.615,敏感度为0.781。随访1年,100例慢性心力衰竭患者中发生MACE占34%(34例),其中全因死亡2例、住院期间病死1例、再入院治疗31例,未发生MACE占66%(66例)。HFpEF组中发生MACE占46%(23例),HFrEF组中发生MACE占22%(11例)。HFpEF组发生MACE患者的NT-proBNP水平显著低于HFrEF组(P<0.05)。结论:女性、心率快、心功能分级差、NT-proBNP、GDF-15、HGF、房颤病史是HFpEF的危险因素,当NT-proBNP、GDF-15、HGF三者联合检测时对HFpEF的辅助诊断价值较高,且对患者的预后具有重要价值。

7页码：15-20DOI：
NT-proBNPGDF-15HGF射血分数保留型心衰
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5

全胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者PI3K、Notch-1水平的影响

孙宏建

目的:探讨全胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)、Notch信号通路-1(Notch-1)水平的影响。方法:选取2018年1月-2020年1月本院收治的96例肺癌患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各48例。对照组给予开放式手术治疗,观察组行全胸腔镜肺叶切除术治疗。比较两组手术相关指标、并发症发生情况、肿瘤标志物水平、PI3K、Notch-1水平、生存情况。结果:观察组手术时间、术后排气时间、开始下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为8.33%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组CYFRA21-1、NSE、LTA、PI3K、Notch-1水平均低于术前,且观察组CYFRA21-1、NSE、LTA、PI3K、Notch-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经过为期12个月的随访,观察组PFS、OS均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全胸腔镜肺叶切除术能提高肺癌患者的手术效果,降低患者的手术损伤,提高手术安全性,降低肿瘤标志物水平和PI3K、Notch-1水平,一定程度上延长患者的生存周期,可在临床实践中推广应用。

1页码：20-24DOI：
肺癌患者全胸腔镜肺叶切除术磷脂酰肌醇-3激酶Notch信号通路-1
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6

不同的一线治疗方案对非小细胞肺癌患者的影响观察

梅耀国, 石玲, 李达

目的:观察分析不同的一线治疗方案对非小细胞肺癌患者的影响观察。方法:选择2019年1月-2021年2月于本院进行治疗的74例非小细胞肺癌患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组37例。对照组给予依托泊苷+顺铂治疗,观察组给予依托泊苷+安罗替尼治疗,比较两组临床治疗效果、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、肿瘤标记物水平及不良反应情况。结果:治疗后,观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后VEGF、TNF-α水平较治疗前均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);两组治疗后CEA、SCC、CYFRA21-1较治疗前均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组咯血、咳嗽、呼吸困难以及口腔黏膜炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:非小细胞肺癌患者一线治疗方案中采用安罗替尼+依托泊苷治疗具有明显效果,能有效缓解患者的临床症状,降低血清VEGF、TNF-α水平,降低肿瘤标志物水平,且不增加不良反应,值得临床推广及应用。

2页码：25-28DOI：
安罗替尼非小细胞肺癌依托泊苷肿瘤标志物
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7

丹红注射液辅助化疗对乳腺癌患者Caspase-3表达及生存质量的影响

李懿放

目的:探讨丹红注射液辅助化疗对乳腺癌患者Caspase-3表达及生存质量的影响。方法:选取2017年10月-2020年10月本院收治的60例乳腺癌患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用紫杉醇+顺铂化疗,观察组在对照组基础上加用丹红注射液治疗。比较两组治疗总有效率、疾病控制率及胃肠道毒副作用发生情况;比较两组治疗前后Caspase-3表达情况和生活质量评分。结果:观察组疾病控制率为96.67%,高于对照组的83.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为83.33%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Caspase-3表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Caspase-3表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹泻或腹胀、乏力或消瘦、恶心或呕吐以及纳差发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组精神健康、情感职能、社会功能、精力、一般健康状况、躯体疼痛、生理职能、生理功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组精神健康、情感职能、社会功能、精力、一般健康状况、躯体疼痛、生理职能、生理功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用丹红注射液辅助化疗能够提升乳腺癌的治疗效率,降低Caspase-3水平,减少化疗对患者胃肠道带来的毒副作用,提升患者生存质量,值得临床应用推广。

2页码：29-33DOI：
丹红注射液辅助化疗乳腺癌
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8

美托洛尔联合贝那普利治疗HTN合并HF的临床效果及安全性分析

郭金凤

目的:分析美托洛尔联合贝那普利治疗高血压(HTN)合并心力衰竭(HF)的临床效果及安全性。方法:选取2019年8月-2020年8月在本院接受诊治的70例HTN合并HF患者为研究对象。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例。两组均服用贝那普利,观察组联合美托洛尔治疗。比较两组患者治疗前后的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血清内皮素1(ET-1)、脑钠肽(BNP)、去甲肾上腺素(NE)指标以及治疗后的临床效果和药物不良反应发生情况。结果:治疗后,两组DBP、SBP、HR、LVESD、LVEDD、血清ET-1、BNP、NE指标较治疗前均明显下降,而6 min步行距离、LVEF较治疗前均明显增加,且观察组DBP、SBP、HR、LVESD、LVEDD、血清ET-1、BNP、NE均明显低于对照组,而6 min步行距离、LVEF均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在HTN合并HF患者治疗期间,美托洛尔、贝那普利联合用药有助于促进疾病康复进程,进一步优化心功能,安全性有保障。

2页码：33-38DOI：
高血压心力衰竭美托洛尔贝那普利
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9

胫骨中下段骨折患者应用经皮钳夹复位下MIPPO内侧锁定钢板治疗的效果及对生活质量和骨代谢指标水平的影响

严晨, 余丽娜, 杨勇胜

目的:探讨经皮钳夹复位下MIPPO内侧锁定钢板治疗胫骨中下段骨折患者的效果及对骨代谢指标水平及生活质量的影响。方法:选取2020年1月-2021年5月在本院治疗的胫骨中下段骨折患者60例,随机分为两组,每组30例。对照组应用髓内钉内固定治疗,研究组应用经皮钳夹复位下MIPPO内侧锁定钢板治疗,比较两组骨代谢指标、手术结果、血栓发生率、瘀斑、疼痛与肿胀评分及生活质量。结果:研究组术后3个月的DPD、OPG、ALP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间、愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,血栓发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月的瘀斑评分、疼痛评分、肿胀评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的心理健康、角色功能、社会功能、躯体功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组的心理健康、角色功能、社会功能、躯体功能评分均高于术前,且研究组上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用经皮钳夹复位下MIPPO内侧锁定钢板治疗胫骨中下段骨折患者效果良好,可以有效缩短患者的愈合时间,降低血栓的发生率,同时可以改善患者的骨代谢、肿胀、疼痛和瘀斑情况,提高患者的生活质量。

2页码：38-42DOI：
经皮钳夹MIPPO内侧锁定钢板胫骨中下段骨折
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10

立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌的效果及对E-selectin和炎症因子的影响

王清睿

目的:探讨立体定向放疗（stereotactic body radiation therapy,SBRT）治疗早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的效果及对患者血清中E-selectin和炎症因子的影响。方法:选取2016年5月-2018年11月于本院行根治性肺叶切除术或SBRT治疗的80例早期NSCLC患者,根据治疗方法的不同将其分成两组,每组40例。于术前及术后7 d测定外周血中E-selectin和IL-6、IL-8、CRP、PGE2等炎症因子含量,比较两组手术前后E-selectin、炎症因子水平及生存情况。结果:术后7 d,两组IL-6、IL-8、CRP、PGE2水平均较术前升高,且手术组上述指标均高于SBRT组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后7 d,两组E-selectin水平均较术前降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后7 d,两组E-selectin水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。SBRT组的1、3、5年生存率分别为92.5%、86.7%、72.7%,与手术组的90.0%、85.3%、70.8%比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。SBRT组并发症发生率低于手术组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:与胸腔镜肺癌根治术相比,SBRT对机体的创伤较小,并发症少,可以明显降低机体的急性炎症反应,且不影响患者的远期疗效。

2页码：43-46DOI：
早期非小细胞肺癌胸腔镜SBRT炎症因子
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