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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年30期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

21

透邪解毒方治疗胃肠湿热型腹泻型肠易激综合征的临床观察

凌家生, 谭文涛, 林浩, 梁瑞华

目的:探讨透邪解毒方治疗胃肠湿热型腹泻型肠易激综合征的临床效果。方法:选取2019年2月-2021年7月本院收治的110例胃肠湿热型腹泻型肠易激综合征患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组55例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用透邪解毒方。比较两组临床疗效,治疗前后中医症状评分、炎性因子水平、IBS-BSS和IBS-QOL评分。结果:观察组总有效率为90.91%,高于对照组的76.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组大便性状、频次、腹痛腹胀评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组大便性状、频次、腹痛腹胀评分均低于治疗前,且观察组均低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-10、TNF-α比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-10、TNF-α均优于治疗前,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IBS-BSS、IBS-QOL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IBS-BSS、IBS-QOL评分均优于治疗前,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:透邪解毒方辅助西药治疗胃肠湿热型腹泻型肠易激综合征可提高疗效,改善症状及生活质量,降低炎症反应,值得推广。

9页码：86-90DOI：
透邪解毒方胃肠湿热型腹泻型肠易激综合征
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22

化痰通络汤治疗风痰瘀阻型脑梗死患者的效果及对组蛋白H4K16的影响

张琳

目的:研究化痰通络汤治疗风痰瘀阻型脑梗死的效果及对组蛋白H4K16的影响。方法:选取2017年1月-2020年1月本院收治的60例风痰瘀阻型脑梗死患者,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组30例。对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组的基础上给予化痰通络汤治疗。比较两组治疗效果及治疗前后的IL-6、IL-10、TNF-α、NIHSS评分、Barthel指数、梗死病灶体积以及组蛋白H4K16水平。结果:研究组总有效率为93.33%高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-6、IL-10、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组IL-6、IL-10、TNF-α水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NIHSS评分、Barthel指数和梗死病灶体积比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组NIHSS评分、Barthel指数和梗死病灶体积均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组组蛋白H4K16比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组组蛋白H4K16水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰通络汤应用于风痰瘀阻型脑梗死患者能够提高治疗效果,降低炎性反应,改善神经功能,提高生活能力,减小梗死病灶体积,并且能够调节患者的组蛋白H4K16,对促进患者早日康复,具有一定的临床意义,值得临床推广和应用。

2页码：91-95DOI：
化痰通络汤风痰瘀阻型脑梗死组蛋白H4K16
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23

中西医结合治疗小儿哮喘的有效性及对血清炎性因子水平的影响

郭锦华

目的:探究中西医结合治疗小儿哮喘的有效性及对血清炎性因子水平的影响。方法:选取2019年3月-2020年6月本院收治的哮喘患儿96例,将患儿随机分为两组,每组48例。对照组接受布地奈德联合孟鲁司特治疗,研究组在对照组基础上加入中药治疗。比较两组的临床指标效果、血气分析指标、肺功能指标以及炎性因子水平。结果:研究组的临床治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组FVC、FEV1、FEV1/FVC%比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组的肺部功能指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组pH值、PaO2、PaCO2比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组pH值、PaO2、PaCO2均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组上述炎性因子水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:应用中西医结合治疗小儿哮喘可以有效改善患者的肺部功能,持续降低炎性因子水平,优化血气分析指标,促使临床治疗效果趋于理想化,值得推广应用。

2页码：95-99DOI：
布地奈德孟鲁司特六君子汤小儿哮喘有效性炎性因子血气分析指标
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24

基于失效模式与效应分析的护理干预对孔源性视网膜脱离患者的影响

骆蓉蓉, 林敏玲, 黄恩娥, 林燕瑜

目的:探讨基于失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)的护理干预对孔源性视网膜脱离患者的影响。方法:选取2019年2月-2020年5月本院收治的80例孔源性视网膜脱离患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组40例。对照组行常规护理干预,研究组行基于FMEA模式的护理干预。比较两组护理前后视力情况、视功能生存质量(CLVQOL)评分、VAS评分、焦虑(SAS)评分、抑郁(SDS)评分、疾病知识评分、护理满意度以及1年后视网膜脱落情况。结果:护理前,两组视力情况、CLVQOL评分、VAS评分、SAS评分、SDS评分、疾病知识得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组视力情况、CLVQOL评分、疾病知识评分较治疗前均有明显上升,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组VAS、SAS、SDS评分较治疗前均有明显下降,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意度为90.0%,对照组为85.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组1年后视网膜脱落发生率为2.5%,明显低于对照组的15.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于FMEA模式的护理干预对孔源性视网膜脱离患者效果显著,可有效改善患者视力情况,缓解抑郁焦虑情绪,具有临床应用价值,值得推广。

4页码：100-104DOI：
孔源性视网膜脱离失效模式与效应分析护理干预视力恢复焦虑抑郁
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25

SOP在ASTEMI患者绕行急诊行PCI手术的应用及效果研究

董文哲

目的:探究标准作业程序(SOP)在ST段抬高型急性心肌梗死(ASTEMI)患者绕行急诊行冠状动脉介入(PCI)手术的应用效果。方法:选取2019年1月-2020年6月本院收治的ASTEMI患者60例,其中2019年1-7月30例ASTEMI患者为对照组,行常规急诊PCI手术;2019年8月-2020年6月30例ASTEMI患者为观察组,SOP下绕行急诊行PCI手术。比较两组救治时间[发病到首次医疗接触(S-to-FMC)时间、门-球时间(D-to-B)、发病到球囊扩张时间(S-to-B)、住院时间]、D-to-B达标率、局部血肿发生率、护理工作满意度。结果:观察组S-to-FMC、D-to-B、S-to-B、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组D-to-B达标率为96.67%(29/30),高于对照组的70.00%(21/30),局部血肿发生率为6.67%(2/30),低于对照组的33.33%(10/30),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组移情性、可靠性、反应性、有形性、保证性评分均高于对照组(P<0.05)。结论:SOP可有效缩短患者救治时间,提升护理工作满意度,是ASTEMI患者绕行急诊行PCI手术的一项优质、高效作业流程指南。

3页码：104-108DOI：
急诊ST段抬高型急性心肌梗死救治时间作业流程满意度门-球时间
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26

常规康复训练联合重复经颅磁刺激在不同亚型脑梗死偏瘫患者的应用价值

詹玉卿, 吴碧玉

目的:探讨常规康复训练联合重复经颅磁刺激(rTMS)在不同亚型脑梗死偏瘫患者的应用价值。方法:选择本院2019年1月-2021年3月收治的180例符合入组标准的脑梗死偏瘫患者为研究对象,按随机数字表法将其分为rTMS组和常规组,每组90例。根据MRI/CT诊断结果将患者分为皮层分水岭梗死(CWSI)亚型和内分水岭梗死(IWSI)亚型,常规组中CWSI亚型33例、IWSI亚型57例;rTMS组中CWSI亚型37例、IWSI亚型53例。常规组仅单纯进行常规康复训练干预,rTMS组在常规组的基础上给予rTMS干预,两组均干预4周,干预前和干预2、4周后进行Fugl-Meyer(FMA)量表、改良Barthel指数(MBI)、Berg平衡量表(BBS)评估,采用徒手肌力检查(MMT)测定上肢前臂腕背伸肌群和拇外展肌群肌力水平,评判肌力恢复有效率。结果:与同组治疗前比较,rTMS组和常规组中CWSI、IWSI亚型患者治疗2、4周的FMA、MBI、BBS评分均显著升高(P<0.05);与常规组比较,rTMS组中CWSI、IWSI亚型患者治疗2、4周的FMA、MBI、BBS评分均明显升高(P<0.05);与同组IWSI亚型患者比较,rTMS组和常规组组内CWSI亚型患者治疗2、4周FMA、MBI、BBS评分明显升高(P<0.05)。与同组IWSI亚型患者比较,rTMS组和常规组中CWSI亚型患者治疗4周上肢肌力恢复有效率、手肌力恢复有效率、临床总有效率均明显升高(P<0.05);与常规组比较,rTMS组中CWSI、IWSI亚型患者治疗4周上肢肌力恢复有效率、手肌力恢复有效率均明显升高(P<0.05),rTMS组中IWSI亚型患者临床总有效率明显升高(P<0.05)。结论:常规康复训练联合rTMS治疗不同亚型脑梗死偏瘫均具有确切效果,能够有效改善肢体运动功能与平衡功能,促进肌力恢复及日常生活能力恢复,且对CWSI患者治疗效果优于IWSI患者。

4页码：108-112DOI：
重复经颅磁刺激皮层分水岭梗死内分水岭梗死
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27

腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的前瞻性随机对照研究

胡军, 罗俊峰, 周文斌, 李包根, 吕玉良

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)的安全性和可行性。方法:采用前瞻性随机对照试验,依据随机数字表法,将2018年6月-2020年3月于本院行直肠癌手术患者分为试验组和对照组,每组30例。试验组行保留LCA的直肠癌根治术,对照组行距离IMA根部1 cm的高危结扎。比较两组手术时间、术中出血量、远端和近端肠管切除长度、脾曲游离例数、预防性造口例数、住院时间、吻合口漏、淋巴结清扫总数、253组淋巴结等指标。结果:所有患者手术顺利,且围术期无死亡。两组术中出血量、手术时间、远端肠管切除长度、清除的淋巴结总数目、清除的253组淋巴结数目及253组淋巴结癌转移阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组游离脾曲例数、预防性造口例数、近端肠管切除长度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现吻合口出血及切口感染。试验组无吻合口漏,对照组4例吻合口漏,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后首次排气时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下直肠癌根治术中保留LCA在淋巴结清扫根治方面与不保留LCA临床效果相当,并且有利于促进术后肠道功能恢复,降低吻合口漏,安全可行。

5页码：113-116DOI：
直肠肿瘤左结肠动脉腹腔镜淋巴结吻合口漏
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28

运动康复治疗对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响研究

谢岩

目的:观察运动康复治疗对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法:选取2019年8月-2020年8月本院收治的84例冠心病慢性心力衰竭患者,将其随机分为两组,每组42例。对照组常规药物治疗,研究组在对照组基础上联合运动康复治疗,比较两组治疗前后心功能、运动耐受量、再住院率和生活质量情况。结果:治疗前,两组心功能指标、运动耐受量、QOL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,对照组LVEF低于研究组,LVESD、LVEDD和BNP均高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,对照组的运动耐受量低于研究组,再住院率高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组QOL各维度评分均低于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病慢性心力衰竭患者实施运动康复治疗效果显著,能改善患者心功能、运动耐受量和生活质量,还能使临床再住院率降低,应推广应用。

7页码：117-121DOI：
运动康复治疗冠心病慢性心力衰竭心功能生活质量再住院率运动耐受量
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29

卡格列净联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血尿酸及胰岛素抵抗的影响

孙妍, 王露

目的:探究卡格列净联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝患者血尿酸及胰岛素抵抗的影响。方法:选取2019年2-12月于本院78例糖尿病病房住院的T2DM合并NAFLD患者,将住院病例号码采用随机数字表法分为二甲双胍组和联合用药组,每组39例。两组均接受保肝、降脂、监测血糖、控制饮食等基础治疗。二甲双胍组在基础治疗的基础上加用二甲双胍。联合用药组在对照组的基础上加用卡格列净。比较两组治疗前后血尿酸、空腹胰岛素、胰岛素抵抗、空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、总胆固醇水平。结果:治疗前,两组血尿酸、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、空腹血糖及餐后2 h血糖、总胆固醇和甘油三酯比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血尿酸、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、空腹血糖及餐后2 h血糖、总胆固醇和甘油三酯均低于治疗前,且联合用药组均低于二甲双胍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卡格列净联合二甲双胍可降低2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血尿酸,改善胰岛素抵抗。

8页码：121-124DOI：
2型糖尿病非酒精性脂肪肝血尿酸胰岛素抵抗
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30

N-乙酰半胱氨酸联合肺炎球菌疫苗治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察

徐家禄, 丁京玉, 钟俊明

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸联合肺炎球菌疫苗治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果。方法:选取2020年1-5月来本院治疗的120例慢性阻塞性肺疾病患者,按照随机数表法将其分为对照组、试验A组和试验B组,每组40例。对照组采用常规治疗,试验A组在对照组的基础上加用肺炎球菌疫苗,试验B组在试验A组的基础上加用联合N-乙酰半胱氨酸。比较三组治疗效果、咳嗽和胸闷气促加重次数、不良反应发生情况、肺功能指标（FVC、FEV1、FEV1%）和疾病对生活质量的影响。结果:三组治疗总有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,三组疾病对生活质量严重影响率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,三组疾病对生活质量严重影响比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验B组咳嗽、胸闷加重次数均少于试验A组与对照组,且试验A组少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,三组FVC、FEV1、FEV1%比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后1年,试验组B组FVC、FEV1、FEV1%均高于试验A组与对照组,且试验A组均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:对慢性阻塞性肺疾病患者采用N-乙酰半胱氨酸联合肺炎球菌疫苗治疗能够提高临床疗效,可减少疾病对患者生活质量的影响,有利于控制患者症状的加重,且可改善患者的肺功能,用药安全可靠,值得推广。

3页码：125-129DOI：
慢性阻塞性肺疾病N-乙酰半胱氨酸肺炎球菌疫苗
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