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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年30期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

11

老年背侧肾囊肿患者应用经皮肾镜肾囊肿去顶减压术的临床效果观察

王一明

目的:探究老年背侧肾囊肿患者应用经皮肾镜肾囊肿去顶减压术的临床效果。方法:选择2019年11月1日-2020年5月1日在本院接受治疗的老年背侧肾囊肿患者70例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组接受传统开腹术治疗,观察组接受经皮肾镜肾囊肿去顶减压术治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组手术时间、术后排气时间及住院时间均显著短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术前POP、HCT、HGB比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组术后1 d的POP显著低于对照组,HCT、HGB均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（χ2=6.437,P=0.011）。两组总有效率比较,差异无统计学意义（χ2=0.012,P=0.986）。观察组显效率高于对照组（χ2=5.510,P=0.019）。结论:老年背侧肾囊肿患者应用经皮肾镜肾囊肿去顶减压术治疗可显著减少术中出血量,缩短手术时间与住院时间,有效改善血流动力学,且治疗安全性更高。

2页码：47-50DOI：
背侧肾囊肿经皮肾镜肾囊肿去顶减压术开腹术
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12

下腔静脉超声评估在低血容量患者液体复苏中的作用研究

林彩虹, 敬宏宇, 李坤

目的:探讨下腔静脉(IVC)超声评估在低血容量患者液体复苏中的作用。方法:回顾性分析本院2018年7月-2020年7月50例低血容量患者的临床资料,将2018年7月-2019年6月采取中心静脉压(CVP)容量负荷试验为液体复苏标准的25例低血容量患者设为对照组,将2019年7月-2020年7月采用超声下检测下腔静脉呼吸变异度(IVC-RVI)为复苏标准的25例患者设为研究组。比较两组临床疗效、并发症发生情况及复苏3、4、6 h的平均动脉压(MAP)、乳酸清除率、尿量。结果:两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组总有效率虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。复苏3 h,两组MAP、乳酸清除率、尿量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。复苏4、6 h,两组MAP、乳酸清除率、尿量均高于复苏3 h,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声下连续监测IVC-RVI作为无创监测方式,能够准确评估低血容量患者容量反应性,促进液体复苏起效,且具有良好安全性。

2页码：50-54DOI：
低血容量下腔静脉超声液体复苏
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13

硬通道与软通道微创手术对高血压脑出血患者脑水肿及神经损伤的影响研究

刘乐

目的:探究与分析硬通道与软通道微创手术对高血压脑出血患者的脑水肿及神经损伤的影响。方法:选取2017年1月-2021年1月在本院接受治疗的高血压脑出血患者80例为研究对象。根据其接受的治疗方法不同,将其分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者接受硬通道微创手术治疗,观察组患者接受软通道微创手术治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组手术时间长于对照组,血肿引流时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组GOS评分、Barthel指数、NIHSS评分、相对脑水肿体积、绝对脑水肿体积、NGF、NSE、SOD、GSH-Px及LPO比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2周,观察组的GOS评分、Barthel指数、NIHSS评分均显著优于对照组,相对脑水肿体积、绝对脑水肿体积均显著小于对照组,NGF、NSE、SOD、GSH-Px水平均高于对照组,LPO水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压脑出血患者的治疗中应用软通道微创手术,可显著缩短手术时间及住院时间,减少脑水肿的体积,有效改善神经功能缺损的情况,减轻氧化应激损伤,临床效果理想,值得广泛应用,并适时予以推广。

5页码：54-58DOI：
硬通道微创手术软通道微创手术高血压脑出血脑水肿神经损伤
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14

糖尿病肾病患者血清纤维化指标与氧化损伤指标的关系探究

王薇, 匡丹丹

目的:探讨糖尿病肾病患者血清纤维化指标和氧化损伤指标的相关性,为临床诊疗提供参考。方法:本研究选取2018年10月-2020年12月本院收治的50例糖尿病肾病患者为观察组,选取同期在本院治疗的50例普通糖尿病患者为对照2组,同期在本院进行体检的50例健康人群为对照1组。比较三组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿素氮、血肌酐、尿酸、24 h尿蛋白、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血清过氧化氢酶(CAT)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子β1(TGF-β1)。并对氧化损伤指标及糖尿病肾病患者血清纤维化指标进行相关性分析。结果:三组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和尿素氮、肌酐、尿酸以及24 h尿蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照2组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均高于对照1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均高于对照2组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的尿素氮、肌酐、尿酸以及24 h尿蛋白均高于对照1组和对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照2组的尿素氮、肌酐、尿酸以及24 h尿蛋白均高于对照组1组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。三组Hcy、VEGF、TGF-β1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组Hcy、VEGF、TGF-β1水平均高于对照1组和对照2组,且对照2组均高于对照1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组SOD、MDA、CAT比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组MDA高于对照1组和对照2组,且对照2组高于对照1组,观察组SOD、CAT均低于对照1组和对照2组,且对照2组均低于对照1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病肾病患者血清纤维化指标Hcy、VEGF、TGF-β1与MDA均呈正相关,与SOD、CAT均呈负相关(P<0.05)。结论:糖尿病肾病血清纤维化指标与氧化损伤指标有一定的相关性,提示氧化损伤参与了糖尿病肾病的发生发展。

2页码：59-62DOI：
血清纤维化糖尿病肾病氧化损伤
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15

不同宫口扩张长度行分娩镇痛在初产妇分娩中应用分析

王洁文, 钟向真, 卢运萍, 骆秀丽, 黎瑞敏, 梁丽琴

目的:探讨不同宫口扩张长度行分娩镇痛在初产妇分娩中的应用效果。方法:选取2018年8月-2020年8月在本院分娩的200例初产妇作为研究对象,根据是否行分娩镇痛分为观察组(n=136,行分娩镇痛)和对照组(n=64,未行分娩镇痛),观察组再根据临床行分娩镇痛时的宫口扩张长度不同分为观察一组(n=69,宫口扩张<3 cm)与观察二组(n=67,宫口扩张≥3 cm)。比较三组第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间,镇痛药物使用量,疼痛评分,催产素使用率,催产素使用量,中转剖宫产率,产后出血量,新生儿1 min Apgar评分。结果:观察一、二组第一产程和第二产程、总产程时间均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察一组镇痛药物使用量高于观察二组,观察一、二组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察一、二组催产素使用率和催产素使用量均高于对照组(P<0.05)。观察一组催产素使用量高于观察二组(P<0.05)。观察一组中转剖宫产率高于对照组(P<0.05)。三组新生儿1 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在初产妇分娩中,宫口扩张≥3 cm时行分娩镇痛会增加总产程时间、镇痛药物及催产素的使用,但能有效降低初产妇的疼痛程度,且对中转剖宫产率和母婴预后没有影响,为较合适的分娩镇痛时机,同时应结合不同初产妇的个人情况,选择最佳的镇痛时机。

4页码：63-66DOI：
宫口扩张长度分娩镇痛初产妇
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16

口腔数字化技术在口腔修复中的效果及对患者美观度的影响

王冠

目的:分析口腔数字化技术在口腔修复中的效果及对患者美观程度的影响。方法:选择2018年3月-2019年11月在本院接受口腔修复术的136例患者为研究对象,根据患者具体的修复方式分为对照组与研究组,每组68例。对照组给予常规修复法,研究组实施口腔数字化技术修复术。观察两组口腔修复美观程度、咀嚼功能、总有效率、口腔功能恢复（牙功能恢复率、咀嚼功能恢复率、语言功能恢复率、咬合矫正恢复率）及并发症情况。结果:研究组修复体黏合强度、色泽、形体评分均高于对照组（t=2.442、2.911、3.234,P=0.008、0.002、0.001）。治疗前,两组咀嚼功能指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后3个月,两组咀嚼功能指标较治疗前均升高,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组总有效率为98.53%,对照组为86.76%,两组比较差异有统计学意义（χ2=6.907,P=0.008）。研究组牙功能恢复率、咀嚼功能恢复率、语言功能恢复率、咬合矫正恢复率均高于对照组（χ2=5.849、4.168、8.500、4.781,P=0.015、0.041、0.003、0.028）。两组并发症发生率对比,差异有统计学意义（χ2=9.517,P=0.002）。结论:口腔数字化技术用于口腔修复不仅能提升患者舒适度,还能降低并发症风险,使美观程度最大化。

4页码：67-71DOI：
口腔数字化技术口腔修复美观度牙缺损
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17

锁定加压钢板内固定对胫骨Pilon骨折患者踝关节功能及骨代谢状态的影响观察

卢臣卫

目的:探究及观察锁定加压钢板内固定对胫骨Pilon骨折患者踝关节功能及骨代谢状态的影响。方法:选取2019年1月-2020年6月本院收治的100例胫骨Pilon骨折患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为解剖钢板内固定组(对照组)和锁定加压钢板内固定组(观察组),每组50例。比较两组骨折愈合时间、负重时间、治疗后不同时间Mazur评分结果、疼痛评分(VAS评分)及手术前后的骨代谢指标(血清ALP、BGP及OPG)。结果:观察组骨折愈合时间、负重时间均显著短于对照组,术后3、6、12个月Mazur评分均显著优于对照组,术后1、3、5 d的VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前骨代谢指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、2、4周骨代谢指标均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定加压钢板内固定对胫骨Pilon骨折患者踝关节功能及骨代谢状态的影响相对更好,因此在胫骨Pilon骨折患者中的应用价值较高。

3页码：71-74DOI：
锁定加压钢板内固定胫骨Pilon骨折踝关节功能骨代谢状态
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18

抚州市无偿献血人群结构特征及再次献血意愿的影响因素分析

彭芳, 杨带金, 吴瑶

目的:探讨抚州市无偿献血人群结构特征及再次献血意愿的影响因素。方法:以整群抽样法选取2021年1-6月在抚州市中心血站进行无偿献血的924例献血者,收集资料,分析抚州市无偿献血人群结构特征及再次献血意愿的影响因素。结果:抚州市无偿献血年龄以21～30岁为主,男女比例为1.31∶1,文化程度以大专及以上均多,职业以企事业工作人员、学生多见。抚州市无偿献血人群中有再次献血意愿620例(67.10%)。单因素分析显示:是否有再次献血意愿人群的年龄、性别、职业、文化程度、献血方便性、献血者满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。是否有再次献血意愿人群的献血纪念品方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示:年龄、性别、职业、文化程度、献血方便性、献血者满意度是影响抚州市无偿献血人群再次献血意愿的独立危险因素(P<0.05)。结论:抚州市无偿献血人群再次献血意愿受年龄、性别、职业、文化程度、献血方便性、献血者满意度影响。

1页码：75-78DOI：
无偿献血人群结构特征再次献血
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19

不同灸量长蛇灸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果观察

高晓燕, 高洁, 郭蓉, 黄辉, 耿乐乐

目的:研究不同灸量长蛇灸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2018年7月-2020年12月在本科就诊的腰椎间盘突出症患者90例为研究对象,按随机数字表法将其分为三组,分别为长蛇灸30、45、60 min组,简称A、B、C组,每组30例。三组患者均先给予相同的针刺治疗,然后给予不同时长的长蛇灸治疗,1次/周,连续4次为1个疗程,共2个疗程。比较三组治疗前、疗程结束、治疗后3个月的VAS疼痛评分、现有疼痛强度(PPI)、Oswestry功能障碍指数(ODI),比较三组临床疗效。结果:治疗前,三组的VAS、PPI评分以及ODI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。疗程结束和治疗后3个月,B、C组的VAS、PPI评分以及ODI均显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组VAS、PPI评分以及ODI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组有效率为70.00%,B组有效率为96.67%,C组有效率为93.33%,三组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C组的有效率远高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长蛇灸45 min和60 min治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症疗效显著,明显缓解患者的疼痛,改善患者的功能。考虑同等疗效的情况下,长蛇灸45 min可减少因长时间俯卧引起的不适感,根据本次研究结果,推荐长蛇灸45 min用于气滞血瘀型腰椎间盘突出症的治疗。

11页码：79-82DOI：
长蛇灸腰椎间盘突出症气滞血瘀型灸量功能障碍指数
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20

指压疗法治疗软组织外伤引起的急慢性颈肩腰腿痛的临床观察

潘瑞康, 潘艳群, 赖贞蓉, 肖庆裕, 曾敬科, 袁雄辉

目的:探讨指压疗法治疗软组织外伤引起的急慢性颈肩腰腿痛的临床效果。方法:选取赣州市第五人民医院2020年3-10月收治的60例由软组织外伤所致急慢性颈肩腰腿痛患者为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组给予西药治疗(氯唑沙宗片、布洛芬颗粒),观察组在对照组基础上,采用损伤肌肉起止点指压推拿手法施治。比较两组临床疗效、不良反应发生情况及疼痛情况。结果:治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对由软组织外伤所致急慢性颈肩腰腿痛患者,通过采用指压疗法来治疗,效果好,能显著减轻患者疼痛,且不会增加不良反应,值得临床应用。

2页码：83-86DOI：
软组织外伤颈肩腰腿痛指压疗法
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