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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年10期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原和胱抑素C的水平分析及其与病情严重程度的关系

路妍

目的:分析急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原和胱抑素C水平及其与病情严重程度的关系。方法:选取2018年1月-2020年1月本院收治的急性脑梗死患者120例作为研究组,另选取同时期80例正常体检人群作为对照组,对两组临床资料均进行回顾性分析。比较两组血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原和胱抑素C水平。研究组根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分分为轻度组(1分≤NIHSS评分<5分)、中度组(5分≤NIHSS评分<15分)、中-重度组(15分≤NIHSS评分<21分)、重度组(21分≤NIHSS评分≤42分),分析不同病情严重程度患者的血清指标水平差异及其与病情严重程度之间的关系。结果:研究组血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原和胱抑素C水平均高于对照组(P<0.05)。按照入院时的NIHSS评分,120例急性脑梗死患者分为轻度组65例、中度组26例、中-重度组15例、重度组14例,不同病情严重程度患者的血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原和胱抑素C水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且轻度组<中度组<中-重度组<重度组(P<0.05)。经过Spearman相关性分析发现,血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原和胱抑素C水平与急性脑梗死患者的病情严重程度均呈正相关(P<0.05)。结论:血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原和胱抑素C参与了急性脑梗死的病情发展过程,其与病情严重程度均呈正相关。在一定程度上,上述指标水平反映了患者神经功能缺损的严重程度,临床上关注血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原和胱抑素C水平,对于疾病的监测、治疗及预后评估均有一定的指导意义。

3页码：1-4DOI：
急性脑梗死同型半胱氨酸纤维蛋白原胱抑素C病情严重程度
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2

低分子肝素联合硫酸镁治疗胎儿生长受限的效果分析及对母婴结局的影响

宋晖

目的:探讨低分子肝素联合硫酸镁治疗胎儿生长受限的效果及对母婴结局的影响。方法:选取2017年1月-2020年1月本院收治的胎儿生长受限孕妇120例作为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例。对照组进行低分子肝素治疗,观察组进行低分子肝素联合硫酸镁治疗。比较两组治疗前、妊娠结束前的超声检测指标,包括胎儿的脐动脉收缩期最大血流与舒张末期血流速度的比值(S/D)、脐动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)。比较两组平均每周宫高、头围、腹围、双顶径、股骨长的增长值。比较两组母婴结局情况,包括母婴不良事件发生情况、出生5 min的Apgar评分、新生儿体重及新生儿胎龄。结果:妊娠结束前,两组S/D、PI及RI均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组平均每周宫高、头围、腹围、双顶径及股骨长的增长值均高于对照组(P<0.05)。观察组母婴不良事件发生率低于对照组,出生5 min的Apgar评分、新生儿体重及新生儿胎龄均高于对照组(P<0.05)。结论:低分子肝素联合硫酸镁治疗胎儿生长受限的效果较好,改善胎儿各项生长指标,且母婴结局较好,不良事件发生率较低,临床应用价值较高。

2页码：5-8DOI：
低分子肝素硫酸镁胎儿生长受限母婴结局
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3

血清hs-CRP及BNP与急性心肌梗死患者心功能及近期预后的相关性分析

詹永韬, 周龙珊, 梁军

目的:探讨血清hs-CRP及BNP与急性心肌梗死(AMI)患者心功能及近期预后的相关性。方法:选取2018年1月-2019年12月本院收治的186例AMI患者为观察组,另选取同期于本院体检健康者100例为对照组,采集两组血清样本,检测并比较两组血清hs-CRP及BNP水平。根据心脏超声LVEF检测值及Killip心功能分级将AMI患者分组,比较各组血清hs-CRP及BNP水平,并应用Spearman法分析hs-CRP、BNP与LVEF、Killip心功能分级的相关性。记录随访30 d AMI患者心血管不良事件发生情况,比较无不良事件组及合并不良事件组血清hs-CRP及BNP水平。结果:治疗后,观察组血清hs-CRP及BNP均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组治疗前后血清hs-CRP及BNP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。LVEF≥50%组AMI患者血清hs-CRP及BNP水平均明显低于LVEF<50%组,Killip心功能分级为Ⅰ、Ⅱ级组的AMI患者血清hs-CRP及BNP水平均明显低于Ⅲ、Ⅳ级组,差异均有统计学意义(P<0.001)。Spearman分析结果显示hs-CRP、BNP与LVEF均呈负相关(P<0.001),hs-CRP、BNP与Killip心功能分级均呈正相关(P<0.001)。合并不良事件组AMI患者血清hs-CRP及BNP水平均明显高于无不良事件组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:AMI患者血清hs-CRP及BNP水平较高,且其表达水平与患者心功能及近期预后有关。

2页码：9-12DOI：
急性心肌梗死hs-CRPBNP心功能
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4

miR-577通过靶向调控HOXA1对乳腺癌MDB-MA-231细胞增殖、侵袭和迁移的影响

丁保锋

目的:探讨miR-577靶向调控HOXA1对乳腺癌MDB-MA-231细胞增殖、侵袭和迁移的影响。方法:将体外培养的MDB-MA-231细胞分为对照组(未处理)、miR-NC组(转染miR-577模拟物阴性对照)、miR-577组(转染miR-577模拟物)、miR-577+pcDNA组(转染miR-577模拟物和pcDNA3.1质粒)和miR-577+HOXA1组(转染miR-577模拟物和pcDNA3.1-HOXA1质粒),采用实时荧光定量PCR测定MDB-MA-231细胞中miR-577和HOXA1 mRNA的表达,Western blot测定HOXA1蛋白表达,荧光素酶报告基因实验测定miR-577和HOXA1的靶向关系,CCK-8法测定MDB-MA-231细胞增殖,流式细胞仪测定细胞周期分布,Transwell小室测定MDB-MA-231细胞侵袭和迁移。结果:与对照组、miR-NC组相比,miR-577组细胞中miR-577表达水平、G0/G1期细胞百分比升高,HOXA1 mRNA和蛋白表达水平、48与72 h细胞增殖活力、S期细胞百分比、侵袭细胞数和迁移细胞数均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与miR-577组、miR-577+pcDNA组相比,miR-577+HOXA1组中HOXA1 mRNA和蛋白表达水平、48与72 h细胞增殖活力、S期细胞百分比、侵袭细胞数和迁移细胞数均升高,G0/G1期百分比降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:miR-577可通过靶向HOXA1抑制MDB-MA-231细胞增殖、侵袭和迁移。

0页码：13-18DOI：
miR-577乳腺癌HOXA1增殖侵袭迁移
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5

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇外周血、脐静脉血中鸢尾素变化及相关性分析

沈林萍, 李艳, 仝玉丽

目的:分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇外周血及脐带血中鸢尾素变化和相关性。方法:选取2017年11月-2019年11月于本院进行治疗的84例ICP患者,依据疾病严重程度将其分成轻症组(n=50)以及重症组(n=34)。另选取同期于本院进行孕期保健的60例正常孕妇为健康组。采集两组空腹上臂静脉血样本,产后3 min内采集脐静脉血样本,分别进行血清鸢尾素水平检测。比较三组临床相关指标;比较三组外周血及脐静脉血鸢尾素水平;分析临床相关指标与ICP孕妇外周血及脐静脉中鸢尾素水平的相关性;比较三组胎盘合体结节面密度与绒毛间隙面密度。结果:轻症组新生儿体重以及甘油三酯(TG)水平均低于健康组,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)以及总胆汁酸水平均高于健康组(P<0.05)。重症组妊娠周期、新生儿体重、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及同型半胱氨酸(Hcy)水平均低于健康组与轻症组,TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、ALT、AST、碱性磷酸酶(ALP)、GGT、总胆汁酸、直接胆红素、总胆红素以及肌酐水平均高于健康组与轻症组,且尿素水平低于轻症组(P<0.05)。三组脐静脉血中鸢尾素水平均低于外周血(P<0.05)。健康组与轻症组外周血与脐静脉血中鸢尾素水平均低于重症组(P<0.05)。健康组外周血中鸢尾素水平与脐静脉血中鸢尾素水平呈正相关(r=0.406,P=0.044)。轻症组与重症组外周血中鸢尾素水平与脐静脉血中鸢尾素水平均呈正相关(r=0.401、0.412,P=0.037、0.048)。ICP孕妇外周血中鸢尾素水平与脐静脉血中鸢尾素水平呈正相关(r=0.212,P=0.038)。ICP孕妇外周血与脐静脉血中鸢尾素水平与脐动脉S/D值、TG、TC、LDL-C、ALT、AST、ALP、GGT、总胆汁酸、直接胆红素以及总胆红素均呈正相关(P<0.05);脐静脉血中鸢尾素水平与新生儿出生体重呈负相关(P<0.05)。轻症组与重症组合体结节面密度均高于健康组,绒毛间隙面密度均低于健康组(P<0.05)。轻症组合体结节面密度低于重症组,绒毛膜间隙面密度高于重症组(P<0.05)。结论:脐静脉血中鸢尾素水平明显低于外周血;ICP孕妇外周血以及脐静脉血鸢尾素水平均高于健康孕妇,推测鸢尾素可能在ICP病理生理过程中起到一定作用;ICP孕妇胎儿出生体重下降可能与鸢尾素在能量和脂肪代谢方面作用有关;通过观察外周血与脐静脉血中鸢尾素水平,可为判断ICP严重程度提供一定参考价值。

1页码：18-23DOI：
妊娠期肝内胆汁淤积症鸢尾素脐静脉血外周血孕妇
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6

针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床观察

于忠行, 张敬中

目的:探讨针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2019年3-12月于本院门诊及病房就诊的腰椎间盘突出症患者68例为研究对象。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组34例。对照组行牵引治疗,观察组在对照组基础上行针灸与推拿治疗。比较两组患者VAS评分、腰椎JOA评分、炎性因子水平及临床疗效。结果:对照组治疗总有效率为76.5%低于观察组的94.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组JOA评分均高于治疗前,且观察组JOA评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组炎性因子TNF-α、IL-1β及hs-CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症效果确切,患者临床症状明显改善,痛感明显减轻,生活质量明显提升,适合临床上选择应用。

9页码：24-28DOI：
针灸推拿牵引治疗腰椎间盘突出症
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7

肝纤维化血清标志物与HBV-DNA联合检测在慢性乙肝疾病进程中的应用价值

任婷玉, 廖奕浪, 林芳楠, 宋春丽, 王大明, 周义文

目的:探究肝纤维化标志物和HBV-DNA联合检测在慢性HBV感染后疾病进程中的应用价值。方法:回顾性分析2017年1月-2019年12月诊断为HBV携带者58例(对照组)、慢性乙型肝炎患者107例(慢性乙型肝炎组)、乙肝肝硬化患者34例(肝硬化组)的病历资料,检测并观察三组的肝纤维化标志物HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HBV-DNA载量,分析各指标之间及各指标与疾病进程的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果:肝纤维化四项指标HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN在对照组、慢性乙型肝炎组、肝硬化组中的含量依次增加,HBV-DNA载量在慢性乙型肝炎组中最高,其次是对照组;各指标在各组中的检测结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清肝纤维化四项指标HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN之间均呈正相关关系(P<0.01),其中PCⅢ与Ⅳ-C之间为高度相关(rs=0.897,P<0.01)。血清肝纤维化四项指标HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN与HBV感染后疾病发展呈正相关(P<0.05),其中HA与HBV感染后疾病进程显著相关(rs=0.548,P<0.01)。HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HBV-DNA单一检测对应AUC分别为0.925、0.929、0.916、0.899、0.630,联合检测对应AUC为0.959。结论:HBV在慢性乙型肝炎患者中呈现较高水平的复制,在肝硬化阶段复制水平降低。肝纤维化四项指标在HBV感染后随着疾病发展含量升高,其含量与疾病发展呈正相关关系,HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN四项指标之间也具有正相关关系,其中PCⅢ与Ⅳ-C含量高度相关,HA含量与疾病进程明显相关。联合检测肝纤维化四项血清学标志物与HBV-DNA载量可提高肝纤维化的诊断效能。

8页码：28-33DOI：
乙型肝炎肝纤维化血清标志物
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8

龙胆泻肝汤治疗对肝火扰心型失眠患者临床效果及睡眠质量的影响

吕改兰

目的:探讨龙胆泻肝汤治疗对肝火扰心型失眠患者临床效果及睡眠质量的影响。方法:选取2017年1月-2019年12月于本院就诊的120例失眠患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组采用艾司唑仑治疗,研究组采用龙胆泻肝汤治疗。比较两组中医证候积分、睡眠质量、心理状态、临床疗效。结果:治疗后,两组便秘溲赤、口苦咽干、目赤耳鸣、头晕头胀、胸闷胁痛、急躁易怒、不寢积分均低于治疗前,且研究组各项积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组快速动眼期睡眠时间长于治疗前,觉醒次数少于治疗前,且研究组快速动眼期睡眠时间长于对照组,觉醒次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SDS、SAS评分均低于治疗前,且研究组SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用龙胆泻肝汤治疗肝火扰心失眠,临床取得很好的疗效,宁心安神、清肝去火,症状、体征均去除,睡眠质量也有明显提高,夜间睡眠时间显著延长,患者心理状态得到有效改善,龙胆泻肝汤是治疗失眠的有效药物,值得临床推广。

30页码：34-37DOI：
心理状态睡眠质量中医症候症状肝火扰心型失眠症龙胆泻肝汤
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9

竖脊肌平面阻滞复合右美托咪定在椎体成形术中的应用

郭承市, 甘伟耀, 农信繁

目的:观察超声引导下竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block,ESPB）复合盐酸右美托咪定在椎体成形术中的临床应用效果。方法:选取2019年4-12月于本院择期行椎体成形术的90例患者,按照随机数字表法分为ESPB组（E组）和对照组（C组）,每组45例。E组采用超声引导下竖脊肌平面阻滞复合盐酸右美托咪定后行椎体成形术,C组采用利多卡因局麻后行椎体成形术。比较两组不同时间点的MAP、HP及SpO2水平,麻醉效果优良率,不良反应和并发症发生情况。结果:E组T1、T2、T3、T4、T5的MAP及HR均低于C组,差异均有统计学意义（P<0.05）。E组麻醉效果优良率明显高于C组（P<0.05）。两组围术期麻醉相关不良反应和并发症比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:超声引导下ESPB复合盐酸右美托咪定在椎体成形术中的麻醉效果较好,生命体征平稳,不良反应少。

3页码：38-42DOI：
超声引导竖脊肌平面阻滞右美托咪定椎体成形术
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10

阴式手术及宫腔镜手术治疗子宫切口憩室的效果研究

陈良湾, 吴媚燕, 曾勇先, 陈建英, 黄桂蓉

目的:探讨子宫切口憩室采用阴式手术及宫腔镜手术治疗的效果。方法:选择2018年1月-2019年10月于本院经阴道超声联合宫腔镜检查确诊为剖宫产术后子宫切口憩室的58例患者为研究对象。根据手术方式的不同分为对照组(n=30)和研究组(n=28),对照组实施宫腔镜手术治疗,观察组实施阴式手术治疗。比较两组治疗效果、手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院总费用、经期减少时间、手术前后经期与切口憩室深度;比较两组并发症发生、复发情况。结果:观察组总有效率、手术时间、术中出血量、术后住院时间及经期减少时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组住院总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术后子宫切口憩室采用宫腔镜手术与阴式手术治疗均有较好的效果,但阴式手术治疗费用相对较低且治疗方式简便,具有较好的应用价值,在治疗时应该根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。

2页码：42-45DOI：
子宫切口憩室阴式手术宫腔镜手术
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