JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
赵善飞
目的:分析高龄患者冻融胚胎移植周期中实施3种不同内膜准备方案的效果差异。方法:回顾性分析2018年1月-2020年1月在本院实施冻融胚胎移植治疗的高龄不孕症患者共计392个周期的临床资料,依据子宫内膜准备方案不同将其分成促排卵周期组(n=122)、自然周期组(n=106)以及激素替代周期组(n=164)。对比三组患者D3胚胎占比、囊胚占比、优质胚胎率、移植胚胎数量、转化当天子宫内膜厚度、临床妊娠率、胚胎种植率以及流产率。结果:三组D3胚胎占比、囊胚占比、优质胚胎率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组移植胚胎数量、转化当天子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组临床妊娠率、胚胎种植率及流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:促排卵周期、自然周期以及激素替代周期准备方案在高龄患者冻融胚胎移植中均能发挥一定效果,在临床实际应用中需结合患者具体情况制定相应的准备方案。
周建勇, 黄宇静, 林尚奋, 李展鹏, 凌双, 慕容锐, 麦玉婵
目的:分析床旁超声测量下腔静脉在老年颅脑术后患者液体管理中的价值,从而指导液体复苏、优化治疗方案。方法:选取2019年5月-2020年12月本院颅脑术后存在低血容量的患者80例。按照随机数字表法将其分为中心静脉压组(CVP组)与超声组,各40例。超声组以测量下腔静脉直径(IVCD)及其呼吸变异指数(RVI)作为液体复苏标准;CVP组以传统的"2～5"法则为导向进行容量负荷试验为复苏标准。监测并比较两组血流动力学指标及并发症发生情况。结果:复苏前,两组患者MAP、Lac、LCR、HR以及尿量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);复苏2、4、6 h,两组上述相关指标均有好转趋势。超声组复苏6 h的MAP、Lac、LCR、HR以及尿量与CVP组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声组血管活性药物应用时间、机械通气时间以及住ICU时间均短于CVP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声组并发症发生率及存活率均优于CVP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过床旁超声测量下腔静脉在老年颅脑术后患者液体管理中的价值较高,可有效降低老年颅脑术后患者并发症发生率,并且改善颅脑术后患者的生存率,缩短患者ICU住院时间。
徐翌萍
目的:探讨巴氏腺囊肿患者应用改良式低位巴氏腺囊肿造口术治疗对其引流条留置时间与切口长度的影响。方法:选取2017年4月-2020年2月本院收治的巴氏腺囊肿患者60例。根据手术方式的不同将其分为对照组与研究组,每组30例。对照组应用传统巴氏腺囊肿造口手术治疗,研究组应用改良式低位巴氏腺囊肿造口术治疗。比较两组引流条留置时间、切口长度、术中出血量、手术时间、满意情况、治疗7 d后生活质量、治愈率、性交痛发生率及复发率。结果:研究组引流条留置时间、切口长度、术中出血量及手术时间均少于对照组(P<0.05);研究组总满意率高于对照组(P<0.05);研究组治疗7 d后总体健康、身体疼痛、精力、生理功能、社会功能、精神健康、生理职能、情感职能评分均高于对照组(P<0.05);研究组治愈率高于对照组,性交痛发生率及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:巴氏腺囊肿患者治疗过程当中,应用改良式低位巴氏腺囊肿造口术治疗可以减小切口长度,同时降低引流条滞留时间,临床应进一步推广应用。
赵峻萱, 郑鹏宇
目的:探讨双源CT冠状动脉CT血管造影(CCTA)在冠状动脉病变诊断中的价值。方法:回顾性分析2018年2月-2020年4月本院接诊的89例疑似冠状动脉病变者的临床资料,均行CCTA检查,并以冠状动脉造影(CAG)检查结果为金标准,分析CCTA对冠状动脉病变的诊断价值。结果:89例患者经CAG共检出钙化斑块469个,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型钙化斑块分别为167、118、90、94个。以CAG为金标准,CCTA诊断冠状动脉钙化斑块准确率为91.47%(429/469),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。CCTA对Ⅰ、Ⅱ型钙化斑块检出率与CAG比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CCTA对Ⅲ、Ⅳ型钙化斑块检出率均低于CAG(P<0.05)。结论:CCTA能较为准确地显示冠状动脉病变,其中对Ⅰ、Ⅱ型钙化斑块诊断价值较高,但对Ⅲ、Ⅳ型钙化斑块检出率较低,必要时可联合CAG诊断,以提高诊断准确率。
傅荣华, 袁华, 邹筠, 金平亮, 黄梦宇, 程俊
目的:探讨聚桂醇联合博来霉素、地塞米松局部注射对颌面部血管瘤患儿免疫功能的影响。方法:选取2018年1月-2019年12月本院收治的84例颌面部血管瘤患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为试验组和对照组,各42例。对照组行地塞米松和博来霉素治疗,试验组在对照组基础上行聚桂醇治疗。比较两组临床疗效、免疫功能及不良反应发生情况。结果:试验组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组IgA、IgM、IgG水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为4.76%,低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颌面部血管瘤患儿行聚桂醇联合博来霉素、地塞米松局部注射安全性较高,能有效改善患儿病情,提高免疫功能,利于患儿早日康复。
黎祺, 陈朝兴, 黄颖怡
目的:探讨利用改良型弹力颌帽颅颌牵引外固定治疗儿童下颌骨骨折的临床效果。方法:选择2016年1月-2019年12月本院收治的下颌骨骨折患儿38例,均采用自主创新研发的改良型医用弹力颌帽颅颌牵引外固定进行治疗,随访6个月观察颌面形态、咬合关系、张口程度恢复情况和骨折愈合情况。结果:38例患儿均完成颅颌牵引固定3周,治疗后3个月,35例(92.11%)达到完全复位愈合(complete reduction and healing,CRH)。15例不同程度下颌骨颏部骨折移位者和14例无移位者CRH率均为100%,9例髁状突骨折者中CRH为6例(66.67%),基本复位愈合(basic reduction and healing,BRH)为3例(33.33%),该3例均为单侧髁状突骨折且髁状突向前内侧成角畸形大于45°者,治疗后3个月髁状突成角畸形已小于45°。16例颌面畸形、7例中线偏移及11例Ⅰ度张口受限者完全恢复(complete recovery,CR)率均为100%。24例咬合关系错乱者CR为21例(87.5%),不完全恢复(incomplete recovery,IR)为3例(12.5%)。Ⅱ度张口受限15例中CR为13例(86.67%),IR为2例(13.33%);Ⅲ度张口受限5例中CR为4例(80.00%),IR为1例(20.00%)。开口偏斜7例中CR为4例(57.14%),IR为3例(42.86%)。上述IR病例均为单侧髁状突骨折且髁状突向前内侧成角畸形大于45°者,治疗后3个月其咬合关系、张口情况均较治疗前明显好转但未完全恢复正常,继续随访观察3个月,其咬合错乱、张口受限和开口偏斜均完全恢复。结论:改良型弹力颌帽颅颌牵引外固定治疗儿童下颌骨骨折效果显著,不同部位及类型的下颌骨骨折愈合情况均较为理想,可有效改善患儿颌面形态、咬合关系及张口程度,是一种有效、安全、方便的治疗方法。
刘丽, 赵楠
目的:探讨肺呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者临床疗效及用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、FEV1/FVC的影响。方法:选取2018年4月-2020年4月本院收治的COPD缓解期患者126例,按随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组63例。对照组给予常规康复治疗,研究组在对照组的基础上给予肺呼吸康复治疗。比较两组功能性呼吸困难及临床症状的治疗效果;比较两组治疗前后肺功能指标、6 min步行距离及生活质量。结果:研究组功能性呼吸困难、胸闷气短及咳嗽治疗有效率均高于对照组(P<0.05);研究组治疗后FEV1/FVC、FEV1、FVC均高于对照组(P<0.05);研究组治疗1、3个月时的6 min步行距离及生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。结论:COPD缓解期患者应用肺呼吸康复治疗,能够更好地改善患者呼吸困难、咳嗽、胸闷等临床症状,显著提高生活质量、运动耐力及肺功能各项指标,值得临床推广。
李艳青, 吴红霞, 王慧敏, 黄凡修, 孙建萍
目的:构建风险预测模型预测脑卒中患者残疾的发生。方法:于电子病历系统中调取499例出院诊断为脑卒中患者的病历资料,采用计算机软件随机抽取373例作为建模组,剩余126例作为验证组。建模组分为非残疾组(n=153)和残疾组(n=220),利用logistic回归分析构建风险预测模型。通过预测值的符合程度和辨别程度检验对模型进行验证。结果:居住地(X1)、脑卒中类型(X2=缺血,X3=出血)、卒中复发(X4)和GCS评分(X5)均是独立危险因素。风险预测模型为logit(P)=-2.124+0.590X1+1.813X2+2.372X3+0.535X4+0.703X5。H-L检验P=0.894,C-统计量为0.716,约登指数为0.303,敏感度为0.486,特异度为0.817,实际应用的正确率为83.3%。结论:本研究构建的预测模型效果良好,可为临床筛选残疾的高危患者提供参考。
黄杏, 刘文志, 陈斌
肝衰竭是临床上常见的严重肝病症候群,发病机制复杂,病情进展迅速,预后差,临床上目前尚无特效药物治疗,并发症发生率与病死率仍然较高,中西医结合治疗肝衰竭在促进黄疸消退、降低病死率等方面具有明显的优势。本院经过30年临床实践与研究,形成了肝衰竭黄疸证的"阳黄-阴阳黄-阴黄"辨证论治体系,其中针对其核心病机的清温并用法理论具有重要地位。本文试从中医理论基础、相关临床研究及机制研究,探讨清温并用法理论在肝衰竭治疗中的应用。
刘晓瑜, 崔德威, 李峰, 麦颖达
鼻腔黏膜损伤常见的主要因素包括有功能性鼻内镜手术、鼻腔炎症感染、创伤及放化疗等。其中功能性鼻内镜手术后术腔黏膜的损伤恢复情况对患者手术成功率及术后复发至关重要。因此,本文重点讨论功能性鼻内镜术后并发症、鼻腔黏膜创面愈合特点及现有各种促进术腔黏膜修复的治疗方案,为临床鼻内镜术后治疗提供参考。