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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年10期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

11

不同剂量的曲妥珠单抗对老年HER2阳性型乳腺癌患者新辅助治疗中心脏毒性的影响

张炜

目的:分析不同剂量的曲妥珠单抗对老年HER2阳性型乳腺癌患者新辅助治疗中心脏毒性的影响。方法:选取2017年6月-2019年10月于本院就诊的老年HER2阳性型乳腺癌患者76例为研究对象。应用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组38例。以新辅助治疗中接受常规曲妥珠单抗使用剂量者为对照组,以新辅助治疗中给予减少曲妥珠单抗使用剂量者为观察组,两组均接受12周的新辅助治疗,比较两组新辅助治疗效果,并分析两组治疗过程中的心脏毒性情况。结果:治疗12周后,两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组12周的治疗过程中,血清caspase-3、Survivin水平均呈降低趋势,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组入组时和治疗6、12周后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组12周的治疗过程中,血清cTnI及BNP水平均呈升高趋势,LVEF水平均呈降低趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6、12周后,观察组血清cTnI及BNP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,观察组LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:降低曲妥珠单抗使用剂量可在不降低老年HER2阳性型乳腺癌新辅助治疗效果的同时,有效改善患者化疗所致的心脏毒性。

2页码：46-50DOI：
曲妥珠单抗老年HER2阳性型乳腺癌心脏毒性
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12

经皮微创脊柱内固定系统治疗对创伤性胸腰段骨折患者椎体功能及炎症指标的影响

杨小波

目的:探讨经皮微创脊柱内固定系统治疗对创伤性胸腰段骨折患者椎体功能及炎症指标的影响。方法:选取2017年3月-2020年3月本院收治的60例创伤性胸腰段骨折患者,按照随机数字表法将其分为对照组与试验组,各30例。对照组采用传统切开椎弓根内固定方法治疗,试验组采用经皮微创脊柱内固定系统治疗。比较两组术前与术后1周椎体功能与疼痛程度、血清Cor、CK、PGE2、CRP、TNF-α、IL-1β水平变化。结果:术后1周两组VAS评分均较术前降低,且试验组低于对照组,Cobb角均较术前缩小,且试验组小于对照组,伤椎体高度比均较术前显著升高,且试验组高于对照组,两组血清Cor、CK、PGE2、CRP、TNF-α、IL-1β水平均较术前升高,而试验组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:经皮微创脊柱内固定系统治疗可有效缓解创伤性胸腰段骨折患者的术后疼痛程度,加快其椎体功能的恢复进程,且可减轻术后应激与炎症反应,临床应用效果较好。

7页码：50-54DOI：
创伤性胸腰段骨折经皮微创脊柱内固定椎体功能C反应蛋白白介素-1β肿瘤坏死因子-α
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13

沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的效果及对患者心功能水平的影响

范照亮

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦钠片在慢性心力衰竭治疗中的效果及对患者心功能水平的影响。方法:选取2017年1月-2020年1月于本院就诊的120例慢性心力衰竭患者,对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗药物的不同,将患者分为观察组和常规组,每组60例。其中常规组给予患者常规药物治疗,观察组在常规组的基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠片,两组均连续治疗4个月进行指标观察。比较两组患者的治疗效果、治疗前后的心功能水平、治疗期间发生的不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率为93.33%高于常规组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的LVEF、LVEDD、6 min步行距离、心功能NYHA分级的数据均优于常规组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦钠片在慢性心力衰竭患者治疗中的效果较好,可有效改善患者的心功能水平,且安全性较好,临床应用价值较高。

10页码：54-57DOI：
沙库巴曲缬沙坦钠片慢性心力衰竭心功能
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14

超声测量子宫颈管长度、子宫动脉血流动力学以及生化标志物预测早产的研究

刘小燕, 胡敏华, 刘春兰

目的:探讨超声测量子宫颈管长度、子宫动脉血流动力学以及生化标志物对预测早产的价值。方法:回顾性分析本院2018年12月-2020年4月收治的先兆早产孕妇98例患者病历资料,根据是否早产将其分为早产组(n=37)和足月组(n=61)。研究对象入院后均进行超声及血常规检查,并留取宫颈阴道分泌物测定胎儿纤维连接蛋白(fFN)、人绒毛膜促性腺激素(hCG),收集孕妇的临床、超声及实验室检测资料,跟踪随访孕妇的妊娠结局,分析各检查指标对早产的预测价值。结果:早产组孕妇分娩孕周明显短于足月组(P<0.05),早产组白细胞计数、fFN、hCG、子宫动脉收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比(S/D)、搏动指数(PI)与阻力指数(RI)均高于足月组(P<0.05),而子宫颈管长度显著短于足月组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,fFN、RI与hCG均为早产的独立危险因素(P<0.05),宫颈管长度为早产的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示fFN、RI、hCG、宫颈管长度、各因素联合对于早产均有一定的诊断价值(P<0.05),其中各指标联合诊断价值优于单一指标(P<0.05)。结论:fFN、RI、hCG与宫颈管长度联合诊断对先兆早产孕妇发生早产的预测价值较高。

5页码：58-62DOI：
先兆早产宫颈管长度血流动力学生化标志物
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15

钢针内固定在掌指骨骨折患者中的应用效果及对手功能的影响研究

丘骏生, 蔡喜传, 冯则翔, 王日香

目的:探究钢针内固定在掌指骨骨折患者中的应用效果及对手功能的影响。方法:选取本院2016年1月-2020年3月的82例掌指骨骨折患者为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为对照组(切开复位钢板内固定)32例和观察组(钢针内固定)50例。比较两组的骨折愈合时间、不良反应发生情况、术后不同时间的疼痛程度及手功能状态、手术前后的骨代谢指标表达水平。结果:观察组的骨折愈合时间显著短于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、7、14 d,观察组的疼痛程度均显著轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,观察组的手功能优良率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的骨代谢指标表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后2、4周,观察组的骨代谢指标表达水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:钢针内固定在掌指骨骨折患者中的应用效果较好,且对手功能的改善作用更为突出,因此在掌指骨骨折患者中的应用价值更高。

2页码：62-65DOI：
钢针内固定掌指骨骨折手功能
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16

不同时机应用替罗非班对急性冠脉综合征介入手术中无复流现象的预防及疗效观察

莫逆, 陈海坚, 苏国柱, 周龙珊

目的:分析急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)介入治疗过程中不同时机应用替罗非班对术后无复流现象的影响。方法:选取2018年7月-2019年9月于本院就诊的160例ACS患者,按照随机数字表法分为术前组和术中组,各80例。以术前应用替罗非班治疗者为术前组,以术中造影后应用替罗非班治疗者为术中组。对比两组介入术后无复流现象的发生率及治疗效果。结果:术前组支架植入后与冠脉药物治疗后无复流现象发生率均低于术中组,CTFC帧数均低于术中组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2 h,术前组ST段损伤数量少于术中组,ST段抬高幅度及ST段压低幅度均低于术中组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACS术前给予替罗非班治疗可有效降低术后无复流现象的发生率,并改善无复流现象的治疗效果。

1页码：66-69DOI：
替罗非班急性冠脉综合征无复流现象
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17

双歧杆菌乳杆菌三联活菌辅助治疗初诊系统性红斑狼疮对患者体液免疫功能及血清淀粉样蛋白A水平的影响观察

袁朝波, 罗历, 李远红, 李广忠

目的:探究双歧杆菌乳酸菌三联活菌辅助治疗初诊系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的效果及对患者体液免疫功能、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的影响。方法:选取2017年9月-2019年5月本院收治的80例初诊SLE患者,按照随机数字表法将其分为观察组(常规治疗+双歧杆菌乳酸菌三联活菌治疗)和对照组(常规治疗),各40例。比较两组临床疗效及治疗前后SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分,血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白G(IgG)水平,SAA、干扰素-γ(INF-γ)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并观察用药安全性。结果:观察组治疗总有效率为87.50%高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组SLEDAI评分、IgA、IgM、IgG、SAA、INF-γ及TNF-α水平均优于对照组(P<0.05)。结论:双歧杆菌乳酸菌三联活菌辅助治疗初诊SLE患者效果显著,能有效缓解患者病情,改善患者体液免疫功能,抑制机体炎症反应,且安全性好。

5页码：70-73DOI：
双歧杆菌乳杆菌三联活菌初诊系统性红斑狼疮体液免疫血清淀粉样蛋白A
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18

2017-2019年清远市人民医院血流感染病原菌分布及耐药性分析

陈凌娟, 汤英贤, 钟国权, 王娟, 徐令清

目的:分析清远市人民医院2017-2019年血流感染的病原菌分布及耐药性情况。方法:回顾性分析2017年1月-2019年12月清远市人民医院1 855例血流感染患者血液标本检测资料。将1 855例血液标本进行血培养、药敏实验,分析检测结果,观察病原菌分布及耐药性情况。结果:共分离出1 855株菌株,其中革兰阴性杆菌1 211株(65.3%);革兰阳性球菌620株(33.4%);真菌24株(1.3%)。占比最高的病原菌依次为大肠埃希菌(33.6%)、肺炎克雷伯杆菌(12.1%)及金黄色葡萄球菌(10.1%)。主要革兰阴性菌中肠杆菌对其他多种抗菌药物表示出不同程度的耐药性,而对碳青霉烯类药物表现为敏感;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物均表现出高度耐药性,其中后者仅对替加环素、粘菌素表现为敏感。葡萄球菌属均对青霉素G与头孢西丁耐药性较高。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及人葡萄球菌对万古霉素、达托霉素、呋喃妥因、甲氧苄啶、利奈唑胺、莫匹罗星及替加环素均未见耐药,敏感率100%。肺炎链球菌对利福平、利奈唑胺、万古霉素敏感率均为100%,但对红霉素、克林霉素、四环素敏感率均低于10%。肠球菌属中粪肠球菌占比最高(1.7%)。粪肠球菌对万古霉素、氨苄西林、呋喃妥因、青霉素G、替加环素、替考拉宁及达托霉素均未见耐药,敏感率100%。粪肠球菌对克林霉素、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺及夫西地酸均高度耐药,敏感率均为0。结论:革兰阴性菌是院内血流感染的主要病原菌,碳青霉烯类及替加环素对大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌敏感性较高,铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对抗菌药物表现出较为明显的耐药性。金黄色葡萄球菌在分离出的革兰阳性菌中占比最高,其中敏感率较高的为万古霉素、达托霉素、替加环素以及利奈唑胺。

4页码：74-79DOI：
血流感染病原菌细菌分布耐药性抗菌药物
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19

优质护理服务模式下的护理干预对肝硬化上消化道出血患者的影响

徐芳, 李珍珠, 刘光胜, 刘斌

目的:探讨优质护理服务模式下的护理干预对肝硬化上消化道出血患者的影响。方法:选取2017年1月-2020年1月于九江市柴桑区人民医院住院的肝硬化上消化道出血患者74例。按照随机数字表法分为对照组和病例组,每组37例。对照组给予常规护理干预,病例组给予优质护理服务模式下的护理干预。比较两组患者的干预效果、临床症状和并发症、生活质量评分、焦虑评分和满意度。结果:病例组治疗总有效率为97.30%高于对照组的81.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组出血量少于对照组,出血时间短于对照组,再出血率和并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组的日常生活、运动、健康、总体精神、近期支持、生活质量总指数评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者SAS评分、HAMA评分均较干预前下降(P<0.05)。干预后,病例组SAS评分、HAMA评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组的满意度为100%高于对照组的86.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理服务模式下的护理干预可以显著改善肝硬化上消化道出血患者的临床症状,减少并发症的发生,改善患者焦虑状态,提高生活质量和对护理的满意度,值得临床大力推广。

10页码：80-84DOI：
肝硬化上消化道出血优质护理护理干预
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20

正念减压疗法对冠心病合并抑郁症状患者生活质量和社会功能的作用研究

张晨, 丘伟燕, 刘勇

目的:探讨正念减压疗法(MBSR)对冠心病(CHD)合并抑郁症状患者的生活质量和社会功能的影响。方法:选择2019年1-12月本院住院部心内科CHD合并抑郁患者60例。采用随机数字表法将患者分为观察组30例和对照组30例。对照组给予常规CHD护理治疗,观察组在常规CHD护理治疗的基础上增加正念减压疗法(MBSR)治疗。比较两组患者干预前后的心理健康调查量表(PHQ-9)、广泛焦虑障碍量表(GAD-7)、简版健康相关生存质量量表(SF-12)和个人与社会功能量表(PSP-CHN)。结果:干预前,两组PHQ-9、GAD-7、PCS、MCS和PSP-CHN评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预8周后,观察组的PHQ-9和GAD-7评分均低于对照组,PCS、MCS和PSP-CHN评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MBSR可以缓解冠心病合并抑郁症状患者的抑郁和焦虑症状,提高社会功能和生活质量。

16页码：84-88DOI：
正念减压疗法冠心病抑郁症状社会功能生活质量
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