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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年07期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

微创SuperPATH入路髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者术后快速康复的研究

黄济嘉, 卢晓燕, 陈楚茗, 陈歌海, 陈晓生

目的:探讨微创SuperPATH入路髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者术后快速康复的作用。方法:选取2018年4月-2019年12月本院收治的老年股骨颈骨折患者70例。按照随机数字表法分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。两组患者均行髋关节置换术治疗,对照组采用传统外侧入路手术方法,观察组采用微创SuperPATH入路方法。比较两组患者手术情况、术后恢复情况、术后疼痛程度、术后3个月髋关节恢复情况以及并发症发生率。结果:观察组切口长度、下地活动时间、住院时间均短于对照组,术中失血量低于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组髋关节恢复优良率为80.0%,高于对照组的51.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.7%,低于对照组的25.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创SuperPATH入路髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果显著,有利于减少手术创伤、降低术后疼痛和并发症的发生,可有效改善患者髋关节功能,促进患者快速康复。

1页码：1-5DOI：
微创SuperPATH入路髋关节置换术老年股骨颈骨折快速康复
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2

突发性耳聋患者cVEMP振幅、前庭冷热试验、纯音测听结果分析及与疗效的关系分析

谢展飞

目的:分析突发性耳聋(SSHL)患者颈性前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular-evoked myogenic potential,cVEMP)振幅、冷热试验(caloric test,CT)、纯音测听结果以及与疗效的关系。方法:选取2018年7月-2020年1月本院收治的80例SSHL患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者入院后均进行的纯音听阈测试、耳蜗电图(electrocochleography,ECochG)测试、cVEMP检测及CT。比较伴眩晕/不伴眩晕、不同听阈水平、耳蜗电图正常/异常患者的cVEMP振幅、CT试验及纯音测听结果,比较不同类型分组患者的预后情况。结果:伴眩晕组-SP/AP比值、cVEMP振幅、CT异常率均高于不伴眩晕组(P<0.05),而两组平均听阈比较差异无统计学意义(P>0.05)。高频下降型组、平坦下降型组、全聋型组的平均听阈、cVEMP振幅与CT异常率均高于低频下降型组(P<0.05),平坦下降型组与全聋型组的平均听阈高于高频下降型组,且全聋型组高于平坦下降型组(P<0.05);而高频下降型组、平坦下降型组、全聋型组的cVEMP振幅与CT异常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。耳蜗电图正常组平均听阈、-SP/AP比值、cVEMP振幅及CT异常率均低于耳蜗电图异常组(P<0.05)。伴眩晕组治疗总有效率为48.57%低于不伴眩晕组的73.33%(P<0.05),不同听阈水平各组治疗总有效率、耳蜗电图正常组与耳蜗电图异常组治疗总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:SSHL伴有眩晕患者的耳蜗功能、前庭功能损伤较不伴眩晕患者严重,不同听阈水平、耳蜗电图异常与患者前庭功能有关,并且SSHL伴有眩晕影响患者治疗效果,听阈水平及耳蜗功能对SSHL患者预后影响较小。

2页码：5-9DOI：
突发性耳聋cVEMP振幅冷热试验纯音测听
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3

胃超声用于评估缩短麻醉前禁食时间的安全性研究

陈玲坤, 杨玉婷, 黄理进, 苏薇, 陈海林

目的:探讨胃超声用于评估缩短麻醉前禁食时间的安全性。方法:回顾性分析2019年3月-2020年3月本院行气管插管全身麻醉下乳腺癌根治术治疗的80例患者的临床资料。根据其术前禁食禁饮情况的不同分为A组(禁食≥8 h,麻醉前2 h饮用葡萄糖,40例)、B组(禁食禁饮≥8 h,40例)。两组均进行胃超声检查,比较两组患者舒适度、满意度、血糖水平、胃内容物返流误吸情况及麻醉耐受力。结果:T0时,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时,A组SBP、DBP、HR均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前1 h及术后6 h,A组Kolcaba评分均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,A组满意度高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前1 h及手术结束时,A组Glu均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术中A组胃内容物误吸返流率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:较仅禁食禁饮≥8 h而言,禁食≥8 h及麻醉前2 h饮用葡萄糖能有效提升手术期间患者的麻醉耐受力,血糖水平较高,减少对患者的舒适程度的影响,患者术后满意度明显增加,且通过胃超声检查明确单位体积内胃容量,术中胃内容物返流误吸情况也无明显增加,安全性能较高。

2页码：10-14DOI：
乳腺癌根治术胃超声安全性舒适度满意度胃内容物返流误吸率
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4

限制性液体复苏救治方法用于多发伤致创伤性失血性休克治疗中的价值

崔传义, 汪琦, 袁龙

目的:研究限制性液体复苏救治方法用于多发伤致创伤性失血性休克治疗中的价值。方法:选取2016年10月-2019年10月收治的94例多发伤致创伤性失血性休克患者,按照随机数字表法分为两组,每组各47例。对照组实施积极液体复苏治疗,观察组实施限制性液体复苏治疗,比较两组的治疗效果。结果:两组患者复苏后的K+低于复苏前,Na+、Mg2+均高于复苏前,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者复苏后的Hb高于对照组,PT、APTT低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的复苏时间短于对照组,复苏输入液体量、复苏1 h后的乳酸水平低于对照组,并发症发生率、死亡率亦低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:于多发伤致创伤性失血性休克患者治疗中应用限制性液体复苏救治方法能够改善电解质和凝血指标情况,缩短复苏时间,有助于提升抢救效果。

5页码：14-17DOI：
多发伤创伤失血性休克限制性液体复苏
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5

左卡尼汀对不稳定型心绞痛患者ox-LDL的影响及其抗氧化抗炎作用

王世勋, 邱立彬, 郝军强, 郑佳辉, 张新才, 邵静波, 赵鲁艳

目的:观察左卡尼汀对不稳定型心绞痛患者氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的影响及其抗氧化抗炎中的作用,以明确左卡尼汀在不稳定型心绞痛治疗的作用机制。方法:选取2016年12月-2017年12月在潍坊市人民医院心血管内科住院并符合不稳定型心绞痛诊断标准的患者120例为研究对象,随机分为对照组58例和观察组62例。对照组采取冠心病常规治疗用药,观察组在对照组的基础上加用左卡尼汀口服液治疗,以90 d为一个治疗周期,观察两组患者治疗前后的血清学指标。结果:治疗前,两组患者血清TC、TG、LDL-C、HDL-C、ox-LDL、MDA、GSH-Px、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的血清TC、LDL-C、ox-LDL水平均降低(P<0.05),两组TC、LDL-C比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组ox-LDL水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组HDL-C水平升高(P<0.05)。治疗后,两组的血清MDA均降低、且观察组低于对照组(P<0.05),治疗后两组血清GSH-Px均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:左卡尼汀可以有效地改善不稳定型心绞痛患者血清ox-LDL,并提高抗氧化酶的活性,从而使得机体的抗氧化能力得到提高、脂质过氧化反应降低,对不稳定型心绞痛治疗起到促进作用。

2页码：18-22DOI：
不稳定型心绞痛氧化低密度脂蛋白左卡尼汀氧化应激
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6

乳腺导管原位癌分子分型与影像特征和病理特征的相关性研究

顾海玉, 龚良庚, 徐新红, 王小英

目的:探讨乳腺导管原位癌(DCIS)分子分型与影像特征和病理特征的相关性,比较其差异。方法:选取2018年1月-2020年6月经术后病理确诊为乳腺单纯DCIS患者90例。应用乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)对乳腺癌X线摄影表现进行规范化的描述分析,根据超声BI-RADS分级标准对超声图像进行分类,采用免疫组织化学法(IHC)检测ER、PR、HER-2、Ki-67、p53的表达。结果:ER阳性型发病年龄大于HER-2阳性型;HER-2阳性型患者中中-高核级、Ki-67高表达、p53阳性常见,而ER阳性型反之;ER阳性型中肿块(或腺体结构紊乱)较常见,导管扩张并充盈缺损常见;而HER-2阳性型中肿块(或腺体结构紊乱)伴钙化较常见,导管扩张少见;伴钙化DCIS中HER-2阳性型、Ki-67高表达及中、高核级更为常见,差异均有统计学意义(P<0.05)。影响DCIS病理核分级的因素中,低核级多表现ER阳性型,Ki-67低表达,肿块(或腺体结构紊乱),少伴钙化,多伴有导管扩张并充盈缺损;而中、高核级多表现为HER-2阳性型,Ki-67高表达,肿块(或腺体结构紊乱)伴钙化,少伴导管扩张。二元logistic回归显示,Ki-67表达是DCIS分子分型的影响因素,Ki-67低表达更表现为ER阳性型。结论:HER-2阳性型患者发病年龄较ER阳性型者小,且中-高核级、Ki-67高表达、p53阳性常见,肿块(或腺体结构紊乱)常伴有钙化,导管扩张较少见,预示其预后较差,发展为浸润性癌的风险及局部复发率较高,ER阳性型则反之。

4页码：23-28DOI：
导管原位癌分子分型影像特征病理核分级
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7

腹腔镜微创联合甲氨蝶呤对输卵管异位妊娠患者卵巢功能的影响观察

齐红明

目的:观察腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗输卵管异位妊娠的临床效果,分析其对患者卵巢功能、输卵管再通的影响。方法:将2017年1月-2018年4月在本院接受治疗的100例输卵管妊娠患者作为研究对象。根据患者入院先后顺序将其分为对照组与研究组,各50例。两组患者均接受腹腔镜下开窗取胚术,研究组在此基础上联合甲氨蝶呤局部注射治疗,对两组患者的疗效情况及异位妊娠再发率进行分析比较。结果:研究组治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的76.00%。研究组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3个月,两组患者FSH、LH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、2周,研究组血清β-hCG水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后输卵管再通率为66.00%,明显高于对照组的44.00%,不通率12.00%明显低于对照组的30.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年,对照组6例(12.00%)患者出现再发异位妊娠,研究组未出现再发异位妊娠情况,研究组异位妊娠再发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合甲氨蝶呤可以有效提高输卵管异位妊娠患者输卵管再通率,降低输卵管妊娠再发率,且对患者卵巢功能无明显影响。

3页码：28-31DOI：
腹腔镜甲氨蝶呤输卵管异位妊娠卵巢功能疗效
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8

头晕在临床中的鉴别诊断与治疗效果分析

宋长曌

目的:分析头晕在临床中的鉴别诊断与治疗效果。方法:选取2017年1月-2019年10月本院收治的96例头晕患者,均进行磁共振、超声、CT检查。对疾病进行鉴别诊断,根据鉴别诊断结果进行对症治疗,统计治疗效果,比较治疗前、治疗1周后DHI、DARS、BBS评分。结果:96例患者经对症治疗后,因脑血管疾病引起头晕患者总有效率90.91%,因精神障碍引起头晕患者总有效率94.44%,良性阵发性位置性眩晕患者总有效率93.33%,前庭性眩晕患者总有效率92.00%,梅尼埃病患者总有效率92.86%,突聋患者总有效率100%。治疗1周后DHI、DARS评分比治疗前均降低,BBS评分明显比治疗前均提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振、超声、CT等检查可对眩晕病情做出准确的诊断,根据诊断结果予以对症治疗,有助于减轻患者眩晕症状,提高平衡能力,值得借鉴。

2页码：32-36DOI：
头晕脑血管疾病良性阵发性位置性眩晕前庭性眩晕梅尼埃病
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9

米诺环素联合丁香油水门汀对急性逆行性牙髓炎的临床疗效分析及对血清炎症因子的影响

郭庭娜, 赵永恒

目的:探讨米诺环素联合丁香油水门汀对急性逆行性牙髓炎的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法:选取2018年1月-2019年10月本院收治的急性逆行性牙髓炎患118例者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组(n=59)和病例组(n=59)。对照组予以丁香油水门汀治疗,病例组在对照组基础上予以米诺环素治疗。比较两组临床疗效、齿松动度、患齿叩痛程度、血清炎症因子及不良反应发生情况。结果:病例组治疗总有效率为94.92%高于对照组的83.05%(P<0.05)。治疗后,两组齿松动度与患齿叩痛评分均低于治疗前,且病例组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白三烯B4(LTB4)均低于治疗前,且病例组均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米诺环素联合丁香油水门汀对急性逆行性牙髓炎的临床疗效显著,可有效降低齿松动度及患齿叩痛程度,控制血清炎症因子,安全性较好,值得临床推广。

9页码：36-39DOI：
米诺环素丁香油水门汀急性逆行性牙髓炎血清炎症因子
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10

磁共振成像与多层螺旋CT对胃癌术前N分期及淋巴结转移的对比分析

曾威龙, 张华峰

目的:对比磁共振成像与多层螺旋CT对胃癌术前N分期及淋巴结转移的诊断效果。方法:选择本院2019年1-10月收治的66例胃癌患者为观察对象。患者在术前均进行MRI及MSCT诊断,对比MRI及MSCT对胃癌术前N分期的诊断情况,对比MRI及MSCT对患者淋巴结转移情况的有关诊断参数,以及患者淋巴结转移的ROC曲线。结果:MRI及MSCT对患者术前N分期的诊断结果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI显示淋巴结转移组患者的rADC明显低于淋巴结未转移组,而MSCT显示淋巴结转移组患者的强化程度明显高于淋巴结未转移组(P<0.05)。经ROC曲线分析发现,MRI诊断患者淋巴结转移的rADC阈值为0.77时曲线下面积为0.813,敏感度为78.50%,特异度为54.83%。MSCT诊断患者淋巴结转移的强化程度阈值为36.14 HU时曲线下面积为0.879,敏感度为77.24%,特异度为91.98%。结论:应用MRI的rADC值及MSCT的强化程度均可对胃癌术前N分期及淋巴结转移产生较好的诊断价值。

10页码：40-44DOI：
磁共振成像多层螺旋CTN分期淋巴结转移
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