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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年07期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

21

综合医院医务人员心理健康状况调查研究

井永法, 连华锋, 王思洁, 王尚明

目的:了解综合医院医务人员的心理健康状况,试图寻找改善医务人员心理健康的策略。方法:采用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价本院医务人员。最终回收SCL-90有效问卷2 033份,SDS有效问卷1 961份,SAS有效问卷1 946份。比较本研究调查对象与全国常模SCL-90、SAS及SDS评分。比较不同性别、岗位医务人员SCL-90、SAS及SDS评分。结果:2 033名医务人员SCL-90中躯体化评分高于全国常模,人际关系、偏执及总分均低于全国常模(P<0.05)。男女医务人员SCL-90中偏执因子分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而男性医务人员SCL-90总分及其余各因子分均低于女性医务人员(P<0.05)。护士各因子分和总分均高于医生、医技及职能后勤(P<0.05)。医生的人际关系和抑郁因子分均高于医技与职能后勤(P<0.05)。医务人员SAS及SDS评分均高于全国常模(P<0.05)。女性医务人员SAS评分高于男性(P<0.05)。不同岗位医务人员的SAS与SDS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中护士SAS与SDS评分均最高。结论:本院医务人员整体心理健康水平良好,但是抑郁、焦虑状况较为严重。男性心理健康水平明显优于女性,医生和护士(尤其是护士)心理健康水平明显低于医技和职能后勤人员。

14页码：85-89DOI：
医务人员心理健康
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22

醒脑开窍针刺对急性脑梗死患者神经功能缺损及脑氧代谢指标的影响

许卓, 刘洋

目的:观察醒脑开窍针刺对急性脑梗死患者神经功能缺损及脑氧代谢指标的影响。方法:选取2014年1月-2019年1月本院的192例急性脑梗死患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各96例。对照组患者在常规治疗的基础上予以依达拉奉治疗,观察组在对照组的基础上联合应用醒脑开窍针刺。比较两组治疗2周后临床疗效、神经功能mRS评分,治疗前、治疗2周后的动脉血氧含量（CaO2）、脑氧摄取率（ERO2）、动静脉血氧含量差[D（a-jvO）2]及神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经生长因子（NGF）、神经营养因子（NTF）。结果:治疗2周后,两组mRS评分均较治疗前均降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后,两组CaO2较治疗前升高,两组ERO2、D（a-jvO）2均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组外周血NSE水平较治疗前明显下降,且观察组低于对照组,NGF、NTF水平较治疗前均明显升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:醒脑开窍针刺治疗急性脑梗死疗效确切,可促进神经功能恢复,改善脑部血供,于患者预后有利。

11页码：90-94DOI：
醒脑开窍针刺急性脑梗死神经功能脑氧代谢
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23

初探田基黄对湿热证糖尿病患者血糖的影响

陈银花, 胡国新, 刘龙辉, 刘震宇, 刘锦垣, 顾东华, 王萍

目的:观察田基黄对湿热证糖尿病患者血糖的影响。方法:选择2019年1月-2020年6月在本院接受诊治但疗效欠理想的湿热证糖尿病患者80例,根据随机对照法分组,分为对照组（n=40）、观察组（n=40）,两组均维持原有的方案予生活方式干预和/或西药降糖,观察组在此基础上加用田基黄汤药口服,两组均治疗3个月,比较两组治疗前后的中医证候积分、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、肝肾功能以及不良反应发生情况。结果:观察组总有效37例（92.5%）高于对照组30例（75.0%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.501,P=0.034）。两组治疗后主症、次症评分较治疗前均有下降,但与对照组相比,观察组治疗后各项指标显著降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的HbA1c、FPG、2 h PG水平较治疗前均有降低,但与对照组相比,观察组各项指标均下降显著,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后的肝肾功能及不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:湿热型糖尿病患者服用田基黄中药液后,临床症状得到显著改善,血糖指标得到有效控制,无明显的不良反应,值得临床推广。

2页码：94-97DOI：
血糖湿热证糖尿病田基黄
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24

加减龙胆泻肝汤对肝经郁火型多囊卵巢综合征患者高雄激素血症的影响

王春环

目的:探讨加减龙胆泻肝汤对肝经郁火型多囊卵巢综合征患者高雄激素血症的影响。方法:选取2018年3月-2020年1月本院收治的114例肝经郁火型多囊卵巢综合征患者,按照随机数字法分为对照组、研究组,每组各57例。对照组应用常规药物治疗,研究组应用加减龙胆泻肝汤治疗,对比两组治疗后对高雄激素血症的影响。结果:治疗后,研究组LH、FSH、LH/FSH、FT及A水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),但PRL水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组月经异常、面部痤疮、多毛及BBT单相症状与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组FINS、FPG水平低于对照组,胰岛素抵抗现象少于对照组(P<0.05)。治疗后研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:肝经郁火型多囊卵巢综合征的治疗中,加减龙胆泻肝汤治疗的整体效果理想,能够有效改善患者的高雄激素血症,同时不良反应的发生率较低,用药的安全性较高,值得临床上进一步推广应用。

10页码：98-101DOI：
加减龙胆泻肝汤肝经郁火型多囊卵巢综合征高雄激素血症不良反应
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25

优质护理在绕行急诊急性ST段抬高型心肌梗死PCI术患者中的综合效果观察

熊亚莉, 王平, 谭莉

目的:观察与分析优质护理在绕行急诊急性ST段抬高型心肌梗死PCI术患者中的综合效果。方法:选取2018年6月-2019年9月本院100例绕行急诊急性ST段抬高型心肌梗死PCI术患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组(常规护理)和观察组(优质护理),各50例。比较两组的卧床时间、住院时间、并发症发生率、围术期焦虑(VAS-A量表)及恐惧(FAVS量表)评分、手术前后的家属疾病不确定感(MUIS-FM量表)、患者及家属满意度。结果:观察组的卧床及住院时间均显著短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术中及术后即刻,观察组的VAS-A、FAVS量表评估结果均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,MUIS-FM量表各项评估结果均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者及家属满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理在绕行急诊急性ST段抬高型心肌梗死PCI术患者中的综合效果较好,更受患者及家属认可,临床应用价值相对更高。

5页码：102-105DOI：
优质护理绕行急诊急性ST段抬高型心肌梗死PCI术
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26

早期肢体康复训练对高血压脑出血偏瘫患者神经功能及预后的影响研究

王碧侠, 杨细妹, 朱丽梅, 柯晓婉

目的:探讨早期肢体康复训练对高血压脑出血偏瘫患者神经功能及预后的影响。方法:选取2017年1月-2019年8月本院收治的62例高血压脑出血偏瘫患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组31例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予早期肢体康复训练。比较两组干预效果。比较两组干预前后美国国卫院脑卒中评估表(national institute of health stroke scale,NIHSS)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及杜氏高血压生活质量量表评分。结果:观察组干预总有效率为93.55%高于对照组的64.52%(P<0.05)。干预后,两组NIHSS与APACHEⅡ评分均低于干预前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。干预后,两组杜氏高血压生活质量量表评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:早期肢体康复训练可改善高血压脑出血偏瘫患者神经功能,提高生活质量,改善预后,值得临床推广。

20页码：106-109DOI：
早期肢体康复训练高血压脑出血偏瘫
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27

蹲点式管理在改善基础医院护理管理中的应用价值分析

方丽芬, 黄少娅, 黄玉如, 傅华容

目的:探析蹲点式护理管理在改善基础医院护理管理质量中的应用价值。方法:选择2016年8月-2019年8月本院基础医院护理工作人员228名纳入研究,按照随机数表法将其分对照组和研究组,各114名。对照组开展常规护理管理,研究组在常规护理管理基础上实施蹲点式护理管理。观察两组护理工作人员的综合考评成绩、自我评价、风险管控情况及护理管理质量。结果:管理实施后,研究组的护理综合评价各项得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组护理人员的不良风险事件发生率为1.75%低于对照组的8.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理人员在实施蹲点式护理管理后的各项自我评价得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组护患沟通时间长于对照组,护理人员考核成绩、病房管理及危重护理管理质量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:蹲点式护理管理可有效提高基础医院护理人员的工作主观能动性,提升护理工作效率,并通过增进护患关系提升本院基础医院护理的整体服务水平,增强风险管控能力,降低风险的发生率,进而改善基础医院护理管理质量。

0页码：109-113DOI：
蹲点式护理管理基础医院护理现代化管理风险管控护理质量
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28

胸腺基质淋巴细胞生成素在脓毒症患者血清中的表达及临床意义

陈晶莹, 罗惠君, 何文成, 张卫星, 罗华, 张声

目的:探讨胸腺基质淋巴细胞生成素(Thymic stromal lymphopoietin,TSLP)在脓毒症患者血清中的表达及临床意义。方法:收集2017年1月-2019年10月在本院ICU住院治疗的患者80例为研究对象,共分三组,对照组(C组,n=30),脓毒症组(S组,n=30),脓毒症休克组(SS组,n=20)。采集所有研究对象入ICU后24 h内的临床资料、检查结果及空腹静脉血5 mL,用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清TSLP,IL-6的浓度,分析两者在脓毒症患者中的表达及相关性。结果:与C组患者相比,S组及SS组患者在性别构成、年龄、APACHEⅡ评分、白细胞计数上差异均无统计学意义(P>0.05);S组患者血清PCT浓度与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);SS组患者血清PCT浓度显著高于C组及S组,差异均有统计学意义(P<0.000 1)。S组患者血清TSLP的浓度显著高于C组(P<0.000 1),IL-6的浓度高于C组(P=0.030)。SS组患者血清TSLP高于S组(P=0.010),IL-6的浓度显著高于S组(P<0.000 1)。S组患者血清中TSLP的浓度与IL-6的浓度呈明显正相关(r=0.61,P<0.01)。结论:TSLP在脓毒症患者血清中表达增高,且与脓毒症的严重程度相关,提示TSLP参与脓毒症的发病机制。

1页码：114-118DOI：
脓毒症脓毒症休克胸腺基质淋巴细胞生成素
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29

实时三维超声心动图在冠心病患者左心室功能的检测价值探究

王丰

目的:探究实时三维超声心动图在冠心病患者左心室功能的检测价值。方法:选取2018年11月-2019年12月于本院就诊的90例冠心病患者为观察组,同时期的90名健康体检者为对照组。两组均进行实时三维超声心动图检查,比较两组的左心室重塑指标(LVMI、LVM及LVRI)及收缩功能指标(LVEDV、LVESV及LVEF),比较观察组中不同Gensini积分及类型者的检测结果,分析左心室重塑指标、收缩功能指标与冠心病严重程度的关系。结果:观察组的LVRI及LVEF均显著低于对照组,其他左心室重塑指标及收缩功能指标均显著高于对照组,观察组中不同Gensini积分及类型者的检测结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,LVRI及LVEF与冠心病严重程度呈负相关(P<0.05),其他左心室重塑指标及收缩功能指标与冠心病严重程度呈正相关(P<0.05)。结论:实时三维超声心动图在冠心病患者左心室功能的检测价值较高,对于疾病的严重程度也有一定的检测意义。

3页码：118-121DOI：
实时三维超声心动图冠心病Gensini积分左心室功能
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30

经椎间孔椎体间植骨与单纯后外侧植骨治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的疗效比较

赵锐, 郑志巍, 刘军, 程扬, 单军

目的:通过比较经椎间孔椎体间植骨(TLIF)或单纯后外侧植骨(PLF)结合椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效,以指导临床上治疗方案的选择。方法:回顾性分析本院2017年6月-2019年1月收治的58例单节段胸腰段爆裂性骨折患者临床资料,按照手术方式将其分为TLIF组(A组)31例和PLF组(B组)27例。比较两组手术时间,术中出血量,术后引流量,术前、术后1周、术后1年时伤椎前缘高度比以及Cobb角。结果:B组手术时间短于A组,术中出血量少于A组(P<0.05),A组术后引流量多于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1周,两组前缘高度比、Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,A组前缘高度比大于B组(P<0.05),Cobb角小于B组(P<0.05)。A组前缘高度丢失率、Cobb角变化均小于B组(P<0.05)。A组30例存在骨性融合,融合率96.8%;B组19例存在骨性融合,融合率70.4%。结论:对于应用椎弓根钉棒系统治疗单节段胸腰段爆裂性骨折,TLIF与PLF相比,能通过一次手术恢复脊柱三柱稳定性,对于防止术后伤椎椎体前缘高度丢失及Cobb角丢失有明显优势,并且拥有更高的植骨融合率,值得临床推广。

2页码：122-130DOI：
爆裂性骨折椎弓根螺钉经椎间孔椎体间融合
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