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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年36期

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44
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本期目录共 44 篇文章

1

两种不同的食管空肠重建方法对胃癌根治术患者消化道重建的影响研究

王索

目的:探讨腹腔镜全胃切除术后食管空肠不同重建方法对患者营养状态与胃肠功能指标的影响,为临床治疗提供参考。方法:选取2016年7月-2021年3月苏州大学附属常熟医院收治的76例胃癌根治术患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组38例。两组均行腹腔镜全胃切除术,对照组同时行空肠食管Roux-en-Y吻合术,观察组同时行"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术。比较两组围手术期各项指标、术后并发症发生情况及术后6个月Visick分级;比较两组术前、术后6个月营养指标及胃泌素、胆囊收缩素、生长抑素以及胃动素水平。结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);但对照组手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均长于观察组(P<0.05)。术前,两组营养指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组营养指标均高于术前,且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月Visick分级情况明显优于对照组患者(P<0.05)。术前,两组血清胃肠激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组胃泌素、生长抑素和胃动素均低于术前(P<0.05),但观察组胃泌素和生长抑素均高于对照组(P<0.05),两组胃动素比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组胆囊收缩素均高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与空肠食管Roux-en-Y吻合术相比,"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术在一定程度上更有利于胃肠功能的恢复,对营养状况的进一步改善和生活质量的提高有明显的促进作用,有利于患者术后康复。

0页码：1-5DOI：
腹腔镜全胃切除术消化道重建营养指标胃肠功能
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2

不同剂量地佐辛对ICU机械通气患者镇静效果及血流动力学影响研究

危雪晖

目的:探讨不同剂量地佐辛对ICU机械通气患者镇静效果及血流动力学的影响。方法:选择2018年1月-2021年7月于江西省抚州市第一人民医院行ICU机械通气的105例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为低剂量组、高剂量组和研究组,每组35例。低剂量组给予地佐辛1.0 mg/h,研究组给予地佐辛1.5 mg/h,高剂量组给予地佐辛2.0 mg/h。记录并比较各组给药前与给药6、12、24、48 h时的血流动力学相关指标水平、镇静评分（RASS）、机械通气时间和ICU住院时间。结果:给药前后三组收缩压/舒张压（SBP/DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）均无明显改变,水平相对稳定,组间数据比较差异均无统计学意义（P>0.05）;给药后,三组均有一定的镇静效果,且研究组和高剂量组的RASS评分均显著低于低剂量组,差异均有统计学意义（P<0.05）;低剂量组、研究组的机械通气时间和ICU住院时间均明显短于高剂量组,且研究组的机械通气时间和ICU住院时间均短于低剂量组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:三种不同剂量的地佐辛均能为ICU机械通气患者提供稳定的血流动力学指标水平,效镇静效果相当。采用1.5 mg/h泵入可以缩短患者机械通气时间及ICU住院时间。

0页码：5-9DOI：
地佐辛机械通气镇静效果血流动力学ICU
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3

同种异体骨植入与非植骨结合跟骨钛板固定治疗跟骨骨折的临床对比分析

何嘉承

目的:探析同种异体骨植入与非植骨结合跟骨钛板固定治疗跟骨骨折的不同效果。方法:选取2013年1月-2021年1月在九江市第一人民医院骨科治疗的64例跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,按手术方法的不同进行分组,每组32例。参照组采用常规跟骨钛板固定治疗,观察组采用跟骨钛板联合同种异体骨植骨进行治疗。比较两组术中术后指标、Bohler角及Gissane角变化情况、足部功能恢复情况及术后并发症情况。结论:两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,两组Bohler角、Gissane角比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组Bohler角、Gissane角较术前均增大(P<0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。参照组术后足部功能恢复优良率为90.63%,低于观察组的93.75%,但差异无统计学意义(P>0.05)。参照组并发症发生率为12.50%,低于观察组的18.75%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结果:同种异体骨植入与非植骨结合跟骨钛板固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折均可获得让人满意的临床效果,恢复Bohler角、Gissane角,同种异体骨的植入不会增加术后并发症。

2页码：10-13DOI：
跟骨骨折同种异体骨跟骨钛板
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4

盆腔血管3D可视化在妇科恶性肿瘤精准切除术中的作用

彭薇

目的:探讨盆腔血管3D可视化在妇科恶性肿瘤精准切除术中的作用。方法:选取江西省萍乡市妇幼保健院2019年3月-2021年3月收治的60例妇科恶性肿瘤患者,将其随机分为试验组(n=30)与对照组(n=30)。试验组采用盆腔血管3D可视化辅助肿瘤精准切除术,对照组采用常规腹腔镜术。观察两组术中出血量、术中热缺血时间、手术时间、术中转开放率及住院天数,评价两组生活质量(Karnofsky performance status,KPS),分析两组去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)、P物质(substance P,SP)水平,并统计两组并发症发生情况。结果:试验组术中出血量少于对照组,术中热缺血时间、手术时间及住院天数均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术中转开放率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后3个月的KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后3个月的NE、Cor、SP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆腔血管3D可视化有助于提高妇科恶性肿瘤患者的手术效果与生活质量,改善其应激状况,保证其治疗安全性。

0页码：14-17DOI：
妇科恶性肿瘤盆腔血管3D可视化精准切除术应激指标
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5

胸腺五肽辅助比阿培南对老年重症肺炎患者免疫功能的影响

王湘江, 桑云华, 陈敏, 郑春和

目的:探讨胸腺五肽辅助比阿培南对老年重症肺炎患者免疫功能的影响。方法:选取2019年8月-2021年6月惠州市第三人民医院重症医学科收治的122例老年重症肺炎患者作为研究对象,并根据临床治疗方式不同将其分为对照组与观察组,每组61例。对照组采用比阿培南治疗,观察组采用胸腺五肽和比阿培南治疗。比较两组患者临床疗效、症状与体征改善时间、免疫功能以及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率（93.44%）高于对照组（80.33%）(P<0.05)。治疗后,观察组咳嗽咳痰缓解时间、肺啰音消失时间、肺部阴影消失时间、退热时间均短于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组成熟T淋巴细胞（CD3+）、辅助/诱导T淋巴细胞（CD4+）、CD4+/CD8+均高于对照组,抑制/细胞毒T淋巴细胞（CD8+）低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率（4.92%）与对照组（8.20%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:胸腺五肽辅助比阿培南可改善老年重症肺炎患者免疫功能,快速缓解症状、体征,进而提高临床疗效,且不增加不良反应发生率。

2页码：18-21DOI：
胸腺五肽比阿培南重症肺炎免疫功能
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6

维甲酸对异位子宫内膜组织自噬和血管生成的影响

马宇倩, 马孝红, 路会侠

目的:观察小鼠异位子宫内膜组织中自噬标记物Beclin 1及血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达变化情况,探讨维甲酸(Retinoic Acid,RA)对异位子宫内膜病灶中自噬及血管生成的作用。方法:100只BALB/c雌性小鼠分为5组:CTRL组,EMs组,LOW组[100 mg/(kg·d)],HIGH组[200 mg/(kg·d)],CQ组;药物灌胃7 d后处死取材,行Real-time PCR,Western blotting定量分析及MVD测定。结果:EMs组、LOW组Beclin 1、VEGF mRNA表达均高于CTRL组,差异均有统计学意义(P<0.05);HIGH组Beclin 1、VEGF mRNA表达均低于LOW组,差异均有统计学意义(P<0.05)。EMs组、LOW组Beclin 1、VEGF蛋白表达均高于CTRL组,差异均有统计学意义(P<0.05);HIGH组Beclin 1、VEGF蛋白表达均低于LOW组,差异均有统计学意义(P<0.05)。EMs组、LOW组MVD计数均高于CTRL组,差异均有统计学意义(P<0.05);HIGH组MVD计数低于LOW组和EMs组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高剂量维甲酸可抑制EMs异位病灶中的自噬及血管生成。

0页码：22-26DOI：
子宫内膜异位症维甲酸自噬血管生成
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7

依达拉奉加强PC12细胞氧化损伤自噬防护的机制研究

郭道宇, 刘昊, 李冬

目的:研究依达拉奉防护过氧化氢（H2O2）损伤神经细胞PC12的分子机制,为依达拉奉在脑出血疾病的治疗利用提供理论依据。方法:本研究设置对照组（PC12细胞）、损伤组[PC12细胞+H2O2（600 μmol/L）]和处理组[PC12细胞+H2O2（600 μmol/L）+依达拉奉（0.5 mmol/L）]。观察依达拉奉对PC12细胞氧化损伤防护效果。结果:损伤组PC12细胞繁殖下降,而处理组细胞数量接近对照组。细胞流式实验显示:处理组PC12细胞没有发生明显的凋亡,而损伤组细胞凋亡率稍高。与对照组比较,损伤组细胞内ROS的荧光强度显著升高,损伤组细胞培养上清液中SOD、GSH-Px活性均显著降低,而MDA含量显著升高（P<0.05）。与损伤组比较,处理组细胞内ROS的荧光强度显著降低,处理组细胞培养上清液中SOD、GSH-Px的活性均显著提高,MDA水平显著降低（P<0.05）。Western blot实验分析结果显示:处理组中ATG7表达显著增强,同时,LC3Ⅰ含量减少,而LC3Ⅱ含量增加。结合KEGG富集分析发现:在损伤组和对照组间,有4条信号通路发生了显著性变化,其中mTOR信号通路和Caspase介导的信号通路被激活;在处理组和对照组间,有12条信号通路发生了显著性变化,其中mTOR信号通路和MAPK信号通路被激活,而与细胞凋亡密切相关的Caspase信号通路没有显著增强。结论:依达拉奉通过增强PC12细胞自噬而防护氧损伤。该研究为依达拉奉在氧损伤对神经元细胞保护机制的研究提供了一定的理论参考。

0页码：26-30DOI：
PC12细胞依达拉奉H2O2胁迫自噬转录组学
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8

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经阴道子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的效果对比

饶晓静

目的:对比子宫肌瘤患者应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术和经阴道子宫肌瘤剔除术治疗的效果。方法:选取2019年5月-2021年5月于江西省景德镇市第二人民医院治疗的94例子宫肌瘤患者,将其随机分为研究组和对照组,每组47例。对照组采用经阴道子宫肌瘤剔除术,研究组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术。对比两组患者的近期疗效、术中出血量以及炎症因子水平。结果:研究组近期总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、下床活动时间、住院天数均短于对照组,手术出血量少于对照组(P<0.05)。术后3 d,研究组炎症因子水平均显著低于对照组,生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果显著优于经阴道子宫肌瘤切除术,能够提高患者的近期疗效,降低患者炎症因子水平,避免患者手术中出血过多,有利于提高患者生活质量,值得广泛应用。

9页码：31-34DOI：
子宫肌瘤腹腔镜子宫肌瘤剔除术经阴道子宫肌瘤剔除术炎性因子
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9

托吡酯结合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的近期效果

孙小龙

目的:探讨托吡酯结合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的近期效果。方法:选取2019年7月-2021年7月丹东市中心医院妇儿院区收治的60例癫痫患儿,采用随机数字表法将患儿分为对照组和研究组,各30例。对照组采用丙戊酸钠治疗,研究组采用托吡酯结合丙戊酸钠治疗。比较两组患者的近期疗效、不良反应发生情况、瘦素、BMI、血清S100B、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胶质酸性纤维蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、生活质量。结果:与对照组相比,研究组近期总有效率较高(P<0.05)。与对照组相比,研究组不良反应发生率较低(P<0.05)。与对照组相比,研究组治疗后的瘦素、BMI、S100B、TNF-α、GFAP及NSE水平均较低(P<0.05)。与对照组相比,研究组治疗后的生活质量各项评分均较高(P<0.05)。结论:与单一丙戊酸钠治疗相比,丙戊酸钠联合托吡酯治疗癫痫患儿的效果更为明显,不良反应少,可有效改善其体重,降低血清指标,显著改善生活质量,值得临床应用。

1页码：35-39DOI：
托吡酯丙戊酸钠癫痫
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10

双钢板联合入路内固定治疗Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折的效果及对关节面塌陷程度的影响

王刚, 甘雨

目的:探讨双钢板联合入路内固定治疗Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折的效果及对关节面塌陷程度的影响。方法:选择2018年11月-2019年10月沈阳市骨科医院收治的72例Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折患者,按随机数字表法将其分为对照组和试验组,各36例。对照组采用单钢板加空心螺钉固定治疗,试验组采用膝关节前外侧联合后内侧入路方式下双钢板内固定治疗。比较两组手术时间、术中出血量、愈合状况、患肢负重时间及术后12个月膝关节功能Rasmussen评分和并发症发生情况;并于术后3、12个月测量胫骨平台内翻角(TPA)与后倾角(PSA)度数,评估关节面塌陷程度。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组骨折愈合时间、患肢负重时间均显著短于对照组(P<0.05)。术后12个月,试验组膝关节功能恢复优良率为91.67%,显著高于对照组的75.00%,并发症发生率(5.56%)明显低于对照组(22.22%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组TPA、PSA度数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月,试验组TPA、PSA度数均低于对照组(P<0.05)。结论:针对Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折,采用前外侧+后内侧联合入路双钢板内固定术能减轻膝关节面塌陷程度,促进膝关节功能的恢复,减少并发症的发生。

3页码：39-43DOI：
胫骨平台骨折双钢板联合入路内固定Schatzker Ⅴ型关节面塌陷
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