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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年36期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

31

间断利尿预防老年慢性心力衰竭患者利尿剂抵抗的机制研究

王翔, 袁向阳, 戴淼

目的:探讨根据慢性心力衰竭患者液体潴留的情况给予固定日间断利尿治疗能否改善利尿剂抵抗的发生。方法:选取九江市第一人民医院确诊为慢性心力衰竭心功能Ⅲ、Ⅳ级(NYHA)住院患者194例,给予抗心力衰竭治疗病情达到稳定后,随机分为间断利尿组(n=92)与持续利尿组(n=102)。比较两组试验1年期间利尿剂抵抗发生率、再入院率、RAAS组分[肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(ALD)]与NT-proBNP浓度变化、心脏结构与功能变化。结果:间断利尿组利尿剂抵抗率、再入院率较持续利尿组均显著下降(P<0.05)。试验6、12个月,间断利尿组的RAAS组分和NT-proBNP浓度明显低于试验起始、试验3个月,差异均有统计学意义(P<0.05);试验6、12个月,间断利尿组LVEF明显高于持续利尿组同时段,LVESD明显低于持续利尿组同时段,差异均有统计学意义(P<0.05);且间断利尿组试验不同时段LVEF均有上升趋势,试验12个月LVEF明显高于试验起始,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据液体潴留情况给予慢性心力衰竭患者固定日间断利尿治疗后,利尿剂抵抗发生率下降,可能是通过降低RAAS系统激活介导的。

0页码：124-131DOI：
慢性心力衰竭利尿剂预防利尿剂抵抗
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32

危重症新生儿血清PCT、NSE水平与凝血功能及病情严重程度的关系研究

全红

目的:探讨危重症新生儿血清降钙素原(PCT)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与凝血功能及病情严重程度的关系。方法:选择2019年3月-2020年5月全身炎症反应综合征(SIRS)新生儿167例设为观察组,根据疾病严重程度将其分为轻度组、中度组和重度组;选择同期治疗的非SIRS新生儿74例设为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定各组PCT、NSE水平;采用全自动血凝分析仪测定各组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体(D-D)水平。对危重症新生儿PCT、NSE与凝血功能及病情严重程度进行Pearson和Spearman相关性分析。结果:观察组危重症新生儿PCT、NSE、APTT及D-D水平均高于对照组(P<0.05);重度组PCT、NSE、APTT及D-D水平均高于轻度组、中度组(P<0.05);Pearson相关性分析结果表明,危重症新生儿PCT、NSE与APTT及D-D水平呈均正相关(P<0.05);Spearman相关性分析表明,危重症新生儿PCT、NSE与患儿病情严重程度呈正相关(P<0.05)。结论:血清PCT、NSE在危重症新生儿中呈高表达,且与凝血功能、病情严重程度存在相关性,加强PCT、NSE水平测定可指导临床治疗,评估患儿疾病严重程度。

3页码：131-134DOI：
危重症新生儿血清降钙素原神经元特异性烯醇化酶凝血功能病情严重程度相关性
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33

透明晶状体摘除联合小梁切除术治疗合并短眼轴的原发性闭角型青光眼的初步研究

黄煜薇, 杨芳, 余锦强

目的:观察透明晶状体摘除联合小梁切除术治疗合并短眼轴的原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)的临床效果,为合并短眼轴的PACG的治疗提供新思路和理论基础。方法:收集2019年8月-2020年8月十堰市人民医院收治的30例(32眼)晶状体透明且眼轴在19～22 mm范围的PACG患者的临床资料,其中15眼行透明晶状体摘除联合小梁切除术(试验组),17眼行小梁切除术(对照组)。术后随访6个月,观察记录并比较两组患者的裸眼视力、眼压(intraocular pressure,IOP)、最佳矫正视力(best corrected distance visual acuity,BCVA)、前房深度(anterior chamber depth,ACD)、房角开放范围、虹膜-小梁网夹角(trabecular-iris angle,TIA)、平均视野缺损(mean deviation,MD)绝对值、标准视野缺损(pattern standard deviation,PSD)、视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、术后并发症和手术疗效。结果:两组术前裸眼视力、BCVA、IOP、ACD、房角开放范围、TIA、MD、PSD及各方位RNFL厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,试验组视力、BCVA均高于对照组,IOP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后ACD、TIA均大于对照组(P<0.05)。两组术后房角开放范围和视野情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,术后3个月,试验组RNFL仅上、下方变薄,而对照组各方位均发生变薄,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于合并短眼轴且晶状体透明的原发性闭角型青光眼,透明晶状体摘除联合小梁切除术较小梁切除术有较好且稳定的临床疗效。

0页码：135-140DOI：
短眼轴透明晶状体摘除小梁切除术原发性闭角型青光眼
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34

肾内腹膜透析治疗尿毒症患者的效果及对其营养状况、生活质量的影响

张余良, 朱莉平, 阮凯丽

目的:探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)在尿毒症患者中的治疗效果及对其营养情况及生活质量的影响。方法:选取2019年1月-2020年1月景德镇市第一人民医院收治的84例尿毒症患者,依据不同透析方式进行分组,使用血液透析(HD)进行治疗的42例患者作为对照组;使用CAPD治疗的42例患者作为研究组。观察比较两组治疗前后的营养状况、生活质量及24 h尿量。结果:治疗前,两组的白蛋白(ALB)、肌酐(Scr)及血红蛋白(Hb)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,研究组ALB及Hb水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组Scr水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组各项生活质量指标评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,研究组各项生活质量指标评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的24 h尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、6个月后,研究组24 h尿量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予尿毒症患者使用CAPD治疗,可显著改善患者的营养状况,提升生活质量,保护残余肾功能。

4页码：141-145DOI：
尿毒症持续非卧床腹膜透析腹膜透析血液透析营养状况生活质量
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35

血清Sema7A、脂蛋白(a)与青年脑卒中患者的疾病严重程度及预后相关性分析

衣丽华, 董岩, 李曼, 白小娟, 董梦

目的:探讨血清Sema7A、脂蛋白(a)[Lp(a)]与青年卒中患者的疾病严重程度及预后相关性。方法:选取辽宁省健康产业集团阜新矿总医院2017年12月-2020年12月共收治的100例青年脑卒中患者作为研究对象,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者进行评价,将NIHSS评分>15分的35例患者分为中重度脑卒中组,将NIHSS≤15分的65例患者分为轻度脑卒中组,另取50例同期于辽宁省健康产业集团阜新矿总医院体检的健康青年人作为对照组。对比三组血清Sema7A和Lp(a)的表达水平,分析血清Sema7A、Lp(a)与青年脑卒中患者疾病严重程度的相关性。所有患者进行常规治疗后3个月对患者应用改良Rankin量表(mRS)进行评价,将mRS评分≥3分或由脑梗死疾病或并发症导致死亡的21例患者分为预后不良组,将mRS评分<3分的79例患者分为预后良好组。对比两组患者的一般资料,并分析血清Sema7A、Lp(a)对青年脑卒中患者的预后预测价值。结果:中重度脑卒中组血清Sema7A、Lp(a)表达水平均明显高于轻度脑卒中组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示:血清Sema7A、Lp(a)表达水平与青年脑卒中患者的疾病严重程度均呈正相关(P<0.05);预后良好组与预后不良组患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、高血压、糖尿病、血脂异常情况对比,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者NIHSS评分、心房颤动、血清Sema7A和Lp(a)水平对比,差异均有统计学意义(P<0.05);Sema7A≥36.31 mg/mL和Lp(a)≥306.34 mg/L为青年脑卒中患者的预后不良独立危险因素(P<0.05)。结论:血清Sema7A、Lp(a)的表达水平与青年脑卒中患者的疾病严重程度呈正相关,是青年脑卒中患者的预后独立危险因素。两者水平越高患者的病情越严重。因此可以考虑应用血清Sema7A、Lp(a)水平评价青年脑卒中患者的疾病严重程度。

6页码：145-149DOI：
Sema7A脂蛋白(a)青年脑卒中疾病严重程度预后预测
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36

岩盐气溶胶疗法对儿童轻度间歇性变应性鼻炎鼻部症状及血清指标的作用

赵丹, 侯旭东, 王琳

目的:探究儿童轻度间歇性变应性鼻炎应用岩盐气溶胶疗法对其鼻部症状及血清指标的作用。方法:抽取2018年1月-2020年1月在佳木斯市妇幼保健院实施治疗106例轻度间歇性变应性鼻炎患儿为研究对象,按照住院编号将其分为对照组和研究组,每组53例。对照组给予孟鲁司特钠片口服治疗,研究组在对照组基础上给予岩盐气溶胶疗法治疗,两组均治疗6个月。比较两组临床疗效、嗜酸性粒细胞(EOS)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、血清总IgE抗体(TIgE)水平。结果:研究组治疗总有效率为77.36%,高于对照组的56.60%(P<0.05)。治疗前,两组血清EOS、ECP及TIgE比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组血清EOS、ECP及TIgE较治疗前均降低,且研究组均低于对照组(P<0.05)。结论:儿童轻度间歇性变应性鼻炎应用岩盐气溶胶疗法治疗,可有效改善其临床症状,降低血清EOS、ECP及TIgE等指标水平,促进疾病康复,值得临床推广与应用。

2页码：149-152DOI：
岩盐气溶胶疗法儿童轻度间歇性变应性鼻炎嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞阳离子蛋白
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CT与磁共振灌注成像对缺血性脑血管病患者的诊断价值对比

韦利娥, 刘永保, 万运, 廖云霞

目的:对比CT与磁共振灌注成像对缺血性脑血管病患者的诊断价值。方法:2018年3月-2020年12月100例可疑缺血性脑血管病患者均给予CT灌注成像、磁共振灌注成像及血管造影检查,比较CT灌注成像、磁共振灌注成像的灌注参数及诊断效能。结果:CTPI显示CI患侧CBF、CBV较健侧均显著降低,TTP、MTT较健侧均显著提高,TIA患侧TTP、MTT较健侧均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05);其余参数对比差异均无统计学意义(P>0.05)。PWI显示CI、TIA患侧CBF较健侧均显著降低(P<0.05),其余参数对比差异均无统计学意义(P>0.05)。DSA检查阳性病灶共计321个,其中CTPI阳性病灶检出率为91.28%,PWI阳性病灶检出率为72.59%,以DSA诊断结果作为金标准,计算CTPI诊断缺血性脑血管病阳性病灶的灵敏度为90.65%、特异度为87.50%、符合率为90.50%;PWI诊断缺血性脑血管病阳性病灶的灵敏度为70.72%、特异度为62.50%、符合率为70.33%。CTPI检查灵敏度和符合率均显著高于PWI检查(P<0.05),但两者特异度对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT和磁共振灌注成像对于缺血性脑血管病诊断价值均较高,但是CTPI诊断灵敏度和符合率更高,且操作简单,患者的配合度高,值得推广。

9页码：153-157DOI：
CT灌注成像磁共振灌注成像缺血性脑血管病
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38

离子选择电极法与离子色谱法在生活饮用水氟化物检测中的应用对比

周永涛

目的:比较离子选择电极法与离子色谱法在生活饮用水氟化物检测中的效果。方法:于2020年6月-2021年6月采集某市区集中式饮用水源地的35份水样,对所有水样分别施以离子选择电极法与离子色谱法检测。比较两种不同的检测方法的氟化物含量检测结果与检测人员工作时间。结果:两种不同检测方式水源样本内的氟化物浓度均在1.0 mg/L的饮用水标准之下,其中离子色谱法水源样本内的氟化物平均浓度为(0.19±0.02)mg/L,离子选择电极法水源样本内的氟化物平均浓度为(0.18±0.03)mg/L,两种检测方式的氟化物浓度检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);两者的平均加标率相比,差异无统计学意义(t=1.915,P=0.060);离子色谱法检测人员工作时间为(2.00±0.50)h,短于离子选择电极法的(2.85±0.59)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:离子选择电极法与离子色谱法在生活饮用水氟化物检测中均具备较为优良的检测效能,但离子色谱法检测水氟浓度中的检测人员花费的时间更短,值得临床推广应用。

15页码：158-161DOI：
生活饮用水氟化物离子选择电极法离子色谱法
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39

二维结合三维超声在早孕期胎儿唇腭裂畸形筛查诊断中的应用研究

程玲, 程芳玲, 吴牡丹, 任苓, 曾庆新

目的:探讨二维超声(two-dimensional ultrasonography,2DUS)结合三维超声(three-dimensional ultrasonography,3DUS)在早孕期胎儿唇腭裂(cleft lip/palate,CL/P)畸形筛查诊断中的应用研究。方法:选取2020年3月-2021年3月在赣南医学院第一附属医院行产前筛查的早孕期孕妇5 260例。所有孕妇均常规接受二维超声及三维超声筛查;并将引产或分娩结果作为金标准。观察所有胎儿的超声筛查结果,比较2DUS、3DUS及2DUS联合3DUS筛查诊断CL/P的准确率、敏感度和特异度。结果:5 260例孕妇共筛查5 384例胎儿,引产或分娩证实共存在CL/P 31例(0.6%),其中,左侧19例,双侧6例,正中4例,不规则2例。2DUS筛查诊断CL/P真阳性15例,假阳性(误诊)10例,真阴性5 343例,假阴性(漏诊)16例。3DUS筛查诊断CL/P真阳性26例,假阳性(误诊)6例,真阴性5 347例,假阴性(漏诊)5例。2DUS联合3DUS筛查诊断CL/P真阳性31例,假阳性(误诊)1例,真阴性5 352例,未出现假阴性(漏诊)。三种诊断方式的敏感度比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中2DUS联合3DUS检查诊断CL/P的敏感度最高。结论:在早孕期CL/P畸形筛查及诊断过程中联合使用2DUS和3DUS,可显著提升敏感度,为临床医生提供更多的参考资料及依据。

5页码：162-166DOI：
早孕期唇腭裂二维超声三维超声
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40

龙岩地区HLA-B27基因亚型与强直性脊柱炎临床特征分析

李曼, 谢永欣

目的:调查龙岩地区人类白细胞抗原B27(HLA-B27)基因亚型的分布情况,分析其与疾病临床特征的关系。方法:收集龙岩市第二医院风湿免疫科2020年6月-2021年9月就诊的强直性脊柱炎(AS)患者98例为AS组,同期健康体检者200例为健康对照组。采用聚合酶链式反应-序列特异性引物法(PCR-SSP)检测两组的HLA-B27基因及亚型。结果:AS组HLA-B27阳性率88.78%,明显高于健康对照组的8.00%(P<0.05)。AS组患者中共检测出HLA-B*2702、HLA-B*2704、HLA-B*2705、HLA-B*2708四种基因亚型,未检测到HLA-B*2710。健康对照组中检测出HLA-B*2702、HLA-B*2704、HLA-B*2705、HLA-B*2708、HLA-B*2710五种基因亚型。AS组和健康对照组均以HLA-B*2704和HLA-B*2705亚型为主;AS组较健康对照组HLA-B*2704阳性率高(P<0.05)。健康对照组较AS组HLA-B*2708、HLA-B*2710阳性率高(P<0.05)。相较于HLA-B*2704亚型,HLA-B*2705亚型外周关节炎和髋关节受累比例更高,而SpA家族史、炎性腰背痛比例更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。髋关节炎组和非髋关节炎组的起病年龄、病程、IL-6水平、首发髋关节炎占比及HLA-B*2705占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:本地区AS患者的HLA-B27基因亚型以HLA-B*2704、HLA-B*2705为主,此两型与疾病临床特征关系密切,有助于AS患者的早期诊断和干预。

1页码：166-170DOI：
强直性脊柱炎基因亚型基因分型检测基因多态性
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