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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年17期

中国医学创新

46
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本期目录共 46 篇文章

1

持续颅内压监测下漂浮骨瓣减压术对颅脑损伤患者颅内压及血流动力学的影响

欧阳一彬, 何青龙, 鄞曼钿, 梁帅, 莫业和

目的:探讨持续颅内压监测下漂浮骨瓣减压术对颅脑损伤患者颅内压及血流动力学的影响。方法:选取2018年8月-2020年8月本院收治的64例颅脑损伤患者作为研究对象,采用系统回顾性分析法分析所有患者的临床资料,根据不同手术方法将所有患者分为对照组和研究组,每组32例,对照组采用传统去骨瓣减压术,研究组采用持续颅内压监测下漂浮骨瓣减压术。比较两组颅内压变化、脑血流动力学指标水平及并发症发生情况。结果:术前及术后1 d,两组颅内压水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后3、7 d,研究组颅内压水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术前,两组平均流速（Vm）、收缩期血流速度（Vs）和血管搏动指数（PI）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后1、3、7 d,研究组的PI水平均低于对照组,Vm、Vs水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为9.38%低于对照组40.63%,差异有统计学意义（χ2=8.333,P=0.004）。结论:持续颅内压监测下漂浮骨瓣减压术能明显降低颅脑损伤患者颅内压,改善血流动力学,并大大降低并发症发生率,值得临床推广应用。

4页码：1-4DOI：
颅脑损伤漂浮骨瓣减压术持续颅内压监测血流动力学
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2

抽动症患儿血清Th类细胞因子及微量元素的检测价值探究

马思文, 侯海洋

目的:探究与分析抽动症患儿血清Th类细胞因子及微量元素的检测价值。方法:选取2018年6月-2020年12月的80例抽动症患儿为观察组,同时期的80名健康儿童为对照组。检测并比较两组的血清Th类细胞因子(IL-2、IL-6、IL-8、IL-17及TNF-α)及微量元素(Fe、Zn、Mg、Cu及Pb),同时比较观察组中不同YGTSS评分者的血清Th类细胞因子及微量元素水平,采用Spearman秩相关分析上述血清Th类细胞因子及微量元素与YGTSS评分的关系。结果:观察组的血清IL-2、Fe、Zn均低于对照组,IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、Pb均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中不同YGTSS评分者的血清Th类细胞因子、Fe、Zn、Pb比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中IL-2、Fe、Zn水平随着YGTSS评分的升高而降低,IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、Pb水平均随着YGTSS评分的升高而升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的血清Mg及Cu比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组中不同YGTSS评分者的血清Mg和Cu比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman秩相关分析显示,血清IL-2、Fe及Zn与YGTSS评分均呈负相关,IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α及Pb与YGTSS评分均呈正相关(P<0.05)。结论:抽动症患儿血清Th类细胞因子及部分微量元素呈现异常表达状态,也与抽动症严重程度有密切关系,因此在抽动症患儿中的检测价值较高。

9页码：5-9DOI：
抽动症Th类细胞因子微量元素严重程度
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3

睡眠质量与老年2型糖尿病患者HbA1c、ApoA-1、ApoB及Hcy的相关性

罗特丹, 周冲冲, 蒋科威, 黄鹤鸣, 董亦师

目的:探讨老年2型糖尿病患者睡眠质量对其空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1c、ApoA-1、ApoB及Hcy的影响。方法:回顾性分析217例使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测评的睡眠时间为0分的老年2型糖尿病患者的临床资料,根据患者的入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍三者相加的总得分不同分为三组,A组0～3分,B组4～6分,C组7～9分。收集患者HbA1c、Hcy、空腹血糖、ApoA-1、ApoB及空腹血胰岛素水平,并计算HOMA-IR、HOMA-β及ApoA-1/ApoB。比较不同睡眠质量对上述指标的影响,并分析睡眠质量与上述指标的相关性。结果:三组HbA1c、Hcy、ApoB、HOMA-IR、ApoA-1、ApoA-1/ApoB、HOMA-β、空腹血糖、空腹胰岛素水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组空腹血糖、HbA1c、Hcy、ApoB、HOMA-IR均高于A、B组,空腹胰岛素、ApoA-1、ApoA-1/ApoB、HOMA-β均低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组空腹血糖、HbA1c、Hcy、ApoB、HOMA-IR均高于A组,空腹胰岛素、ApoA-1、ApoA-1/ApoB、HOMA-β均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。睡眠质量得分与空腹血糖、HbA1c、Hcy、ApoB、HOMA-IR均呈正相关(P<0.05),与空腹胰岛素、ApoA-1、ApoA-1/ApoB、HOMA-β均呈负相关(P<0.05)。结论:入睡困难、睡眠效率低及睡眠障碍影响老年2型糖尿病患者胰岛分泌功能,增加胰岛素抵抗,可导致其血糖、Hcy及ApoB升高,ApoA-1下降。

7页码：9-13DOI：
2型糖尿病睡眠质量同型半胱氨酸载脂蛋白A-1载脂蛋白B
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4

硬膜外自控镇痛对结直肠手术患者术后疼痛及胃肠激素的影响观察

廖婧华, 张援

目的:探讨硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)对结直肠手术患者术后疼痛以及胃肠激素的影响,以期为临床治疗提供参考。方法:选取2019年3月-2020年3月在本院行结直肠癌根治术的83例患者为研究对象,根据随机数字分配的原则分为PCEA组42例和静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)组41例。术后,PCEA组采用硬膜外自控镇痛,PCIA组采用静脉自控镇痛。比较两组患者术后2、6、12、24、48 h的VAS疼痛评分,术后肠功能恢复情况,术前和术后24、48 h的胃肠激素水平以及不良反应发生情况。结果:两组患者术后6 h疼痛达最高点。PCEA组术后2、6、12、24 h的VAS疼痛评分均低于PCIA组(P<0.05),而两组术后48 h的VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCEA组术后排气时间、排便时间、进水时间以及进食时间均短于PCIA组(P<0.05)。术后24、48 h,PCEA组患者的GAS、MTL均高于PCIA组(P<0.05),VIP均低于PCIA组(P<0.05)。PCEA组患者不良反应发生率为16.67%,低于PCIA组的36.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外自控镇痛对结直肠癌患者术后镇痛效果好,且有效改善胃肠功能的紊乱,更有利于患者术后胃肠功能恢复,临床上值得参考。

0页码：14-17DOI：
硬膜外自控镇痛结直肠癌VAS评分胃肠激素
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5

急性心肌梗死患者应用rh-BNP治疗的效果及对患者预后与心功能的影响

刘鸿玲, 殷实

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者应用rh-BNP治疗的效果及对患者预后与心功能的影响。方法:选取2019年5月-2020年5月本院收治的AMI患者108例。随机分为对照组和研究组,每组54例。对照组应用常规治疗,研究组在对照组基础上应用重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗。比较两组的治疗效果、LVEDV、LVESV、LVEF、NT-proBNP、hs-CRP和心血管事件的发生情况。结果:研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组LVEDV、LVESV、LVEF水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组NT-proBNP、hs-CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AMI患者应用rh-BNP治疗,可增强治疗效果,有效抑制炎症反应,减轻心室负荷。同时还可恢复AMI患者的心功能,改善心肌灌注,降低不良事件的发生情况,从而有利于提高远期预后情况,在临床上值得进一步应用推广。

0页码：18-22DOI：
急性心肌梗死rh-BNP预后心功能
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6

高压氧治疗急性脑梗死的临床效果及对急性时相反应蛋白、糖化血红蛋白的影响观察

刘士平, 张雪利

目的:探究高压氧治疗急性脑梗死的临床效果及对急性时相反应蛋白、糖化血红蛋白的影响。方法:选取2018年1月-2020年6月本院收治的90例急性脑梗死患者为研究对象。将患者随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规脑梗死治疗,观察组在对照组的基础上加用高压氧治疗。比较两组治疗后不同时间的临床效果,比较两组治疗前后的血清神经损伤相关指标(NSE、S100B)及急性时相反应蛋白(SAA、hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果:出院时和出院后15、30 d,观察组的临床总有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的血清神经损伤相关指标、急性时相反应蛋白及HbA1c水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗10、20、30 d后,观察组的血清神经损伤相关指标、急性时相反应蛋白及HbA1c水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高压氧治疗急性脑梗死的临床效果较好,可有效控制急性时相反应蛋白及HbA1c水平,在急性脑梗死患者中的应用价值较高。

7页码：22-25DOI：
高压氧急性脑梗死急性时相反应蛋白糖化血红蛋白
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7

剖宫产即时放置吉娜环对母婴健康的影响

黄嘉敏, 张琼丽, 李雁香

目的:探讨剖宫产即时放置吉娜环对母婴健康的影响。方法:选择2019年1-12月本院的单胎剖宫产分娩产妇120例为研究对象进行回顾性分析。按是否上环将患者分为研究组(上吉娜环)和对照组(非上环组),每组60例。比较两组术中及术后出血情况;于产后6周、3个月、6个月及1年进行随访,比较两组妊娠情况、母乳喂养情况及婴儿生长发育情况;通过B超监测研究组产妇吉娜第一个铜套上缘距离宫底浆膜面的距离(S-S距离),统计副反应发生情况。结果:两组术中出血量和术后2、24 h出血量及术后3 d血红蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组恶露持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后1年,研究组再次妊娠率为1.96%,明显低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。产后1年,研究组母乳喂养率为96.08%,明显高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组婴儿各项生长发育指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组不同随访时间1.4～2.2 cm的S-S安全距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组于产后6周、3个月、6个月时各出现1例环脱落。结论:剖宫产即时放置吉娜环虽然会导致恶露持续时间延长,但不会增加术中和术后出血量,可降低产妇术后再次妊娠率,避孕效果显著,且副反应均在允许范围。剖宫产即时放置吉娜环可提升母乳喂养率,对婴儿生长发育无明显影响,有效保障母婴健康。

0页码：26-30DOI：
剖宫产即时吉娜环母婴健康
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8

乳腺癌术后腋网综合征发生的影响因素分析

汪志春

目的:探讨乳腺癌患者术后腋网综合征发生的影响因素。方法:选择2017年6月-2020年12月乳腺癌患者153例作为研究对象,入选患者均选择改良根治术或保乳根治术治疗,术后随访并完善有关检查,观察术后腋网综合征发生情况。查阅所有患者的病历资料,统计患者年龄、肿瘤部位、体重指数(BMI)、手术方式、腋窝术式、淋巴结转移、肿瘤分期、淋巴结清扫数、是否化疗及是否放疗,并进行单因素及多因素分析。结果:153例乳腺癌患者,术后发生腋网综合征36例(23.53%)。单因素分析显示,发生与未发生腋网综合征患者的年龄、BMI、手术方式、腋窝术式、淋巴结清扫数及淋巴结转移比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析显示,年龄、手术方式、腋窝术式、淋巴结清扫数及淋巴结转移均是乳腺癌患者术后发生腋网综合征的独立危险因素,而BMI是保护因素(P<0.05)。结论:乳腺癌患者术后腋网综合征发生率较高,年龄、手术方式、腋窝术式、淋巴结清扫数及淋巴结转移是腋网综合征发生的危险因素,而BMI是保护因素。

3页码：30-33DOI：
乳腺癌改良根治术腋网综合征
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9

经过手法复位的良性阵发性位置性眩晕再发的原因分析

李亚楠

目的:分析经过手法复位的良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmal vertigo,BPPV)再发的原因。方法:收集2017年6月-2019年7月本院神经内科二病区收治的BPPV患者102例。所有患者均进行眼震电图检查,定位诊断后给予不同的复位。患者在出院后分别在第1、2、3个月以电话或微信方式进行随访,共随访3次。采用单因素及多因素分析复发的影响因素。结果:102例患者均随访3个月,第1个月失访3例,第2个月失访7例,第3个月失访9例,完成随访83例,脱落率18.6%。随访第1个月复发率为6.1%(6/99),第2个月复发率为10.5%(9/86),第3个月复发率为17.6%(12/68)。其中复发27例,未复发56例。两组的年龄、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、病程、发作次数、复位次数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析,复位次数≥10次、病程为BPPV再发的独立危险因素(P<0.05)。结论:BPPV是中老年易发的外周性眩晕疾病,尽管治疗效果肯定,但有复发倾向,缩短发病时程,减少复位次数是降低BPPV复发的重要因素,可以对BPPV患者采取针对性的干预措施来减轻患者的症状,减少其复发。

8页码：34-38DOI：
良性阵发性位置性眩晕手法复位复发
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10

甲钴胺联合倍他司汀对突发性耳聋患者血液流变学的影响

赵红, 朱海路, 李章健

目的:探讨甲钴胺联合倍他司汀对突发性耳聋患者血液流变学的影响。方法:选取2017年1月-2020年1月本院收治的突发性耳聋患者60例,采用随机摸球法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用甲钴胺联合倍他司汀治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后症状指标改善情况、血液流变学指标水平变化。结果:观察组总有效率为96.67%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组THI评分(15.17±3.28)分,低于对照组的(20.27±4.17)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组全血高切黏度(4.12±0.56)mPa·s、全血中切黏度(4.64±0.53)mPa·s及全血低切黏度(7.72±0.84)mPa·s,均低于对照组(4.71±0.63)、(5.18±0.81)、(8.93±0.94)mPa·s,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组均未出现明显的不良反应。结论:在常规治疗的基础上联合使用倍他司汀和甲钴胺能够有效提高突发性耳聋患者的治疗效果,改善患者临床症状,考虑与联合治疗促进患者神经功能恢复及改善耳部微循环相关。

14页码：38-41DOI：
甲钴胺倍他司汀突发性耳聋血液流变学
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