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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年17期

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46
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本期目录共 46 篇文章

11

RLU对输尿管上段复杂性结石患者术后并发症、围手术期疼痛及结石清除率的影响

段传军, 赵红, 刘维明, 杨瑞, 徐锐, 曹志, 刘勇, 李曙曦

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(retroprritoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU)对输尿管上段复杂性结石患者术后并发症、围手术期疼痛以及结石清除率的影响,以期为临床提供参考。方法:选择2016年3月-2020年6月在本院治疗的72例输尿管上段复杂性结石患者为研究对象。按照随机分组的方式将患者分为RLU组和微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)组,每组36例。RLU组采用RLU,MPCNL组采用MPCNL。比较两组患者围术期情况、结石清除效果、围手术期疼痛情况以及术后并发症发生情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);RLU组术中出血量少于MPCNL组,尿管拔除时间、住院时间均短于MPCNL组,一次性结石清除率高于MPCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,RLU组5-HT水平和NRS评分均低于MPCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RLU组的术后并发症发生率为8.33%,与MPCNL组的13.89%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于MPCNL术式来说,RLU术式治疗输尿管上段复杂性结石患者具有一次性结石清除率高、术中出血量少、恢复快的优点,且不增加术后并发症发生率,临床上值得推广。

4页码：42-45DOI：
后腹腔镜输尿管切开取石术微创经皮肾镜取石术结石清除率输尿管上段复杂性结石疼痛并发症
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12

经皮椎弓根钉微创手术与开放式椎弓根螺钉内固定术治疗脊柱骨折的有效性对比

陈华龙, 曾起, 陈云生, 丁水红, 李思云, 周湘桂

目的:比较经皮椎弓根钉微创手术与开放式椎弓根螺钉内固定术治疗脊柱骨折的有效性。方法:选取2019年12月-2020年12月江西省中西医结合医院收治的142例脊柱骨折患者进行研究,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=71)和研究组(n=71),对照组进行开放式椎弓根螺钉内固定术治疗,研究组进行经皮椎弓根钉微创手术治疗。比较两组术后3个月的临床疗效、影像学指标、临床相关指标及恢复情况和术后1、2 d的血清肌酸激酶活性。结果:术后3个月,研究组临床总有效率、伤椎前缘高度比及矢状面指数均高于对照组,后凸Cobb’s角小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组恢复正常活动时间及住院时间均较短,术中出血量较少,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的手术时间虽长于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,研究组的VAS评分及ODI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组的颈椎和腰椎JOA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、2 d,研究组血清肌酸激酶活性均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱骨折患者应用经皮椎弓根钉微创手术治疗效果明显,可减轻疼痛程度,改善脊柱功能,值得推广。

13页码：46-50DOI：
经皮椎弓根钉微创脊柱骨折疼痛程度
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13

多孔钽棒植入对早期ONFH患者临床效果及术后功能的影响

鲍启忠, 王晓桐, 杨光, 朱康, 马胡晶, 尹金旺

目的:观察多孔钽棒植入对早期股骨头坏死（ONFH）患者临床效果及术后功能的影响。方法:回顾性分析2016年1月-2017年12月在本院接受治疗的早期ONFH患者的临床资料,根据其手术方式分为对照组和观察组,各50例。对照组给予髓心减压植骨术治疗,观察组给予多孔钽棒植入手术治疗。比较两组患者的手术一般情况和手术前后髋关节Harris评分、生活质量及术后不良反应发生情况。结果:观察组患者手术时间和骨折愈合时间均较对照组短（t=17.833、4.493,P<0.001）,术中出血量较对照组少（t=27.264,P<0.001）。两组患者术前Harris、FIM评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后3个月,观察组Harris、FIM评分均高于对照组（t=-9.327、-9.374,P<0.001）。两组患者术前生活质量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后,观察组生活质量高于对照组（P<0.05）。两组患者术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0.344,P=0.558）。结论:多孔钽棒植入对早期ONFH患者有较好的治疗效果,可明显改善患者的髋关节功能、运动功能和认知功能,提高患者的生活质量,具有良好的应用价值。

2页码：50-53DOI：
多孔钽棒股骨头坏死髋关节功能生活质量
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14

卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗产后出血的效果、安全性及对凝血功能的影响

周艳

目的:探讨卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗产后出血的效果、安全性及对凝血功能的影响。方法:选取2018年6月-2019年12月本院收治的产后出血产妇102例。根据治疗使用的药物不同分为对照组和研究组,每组51例。对照组应用卡前列素氨丁三醇治疗,研究组应用卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗。比较两组治疗效果、出血量、凝血因子水平、产后恢复情况、不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组止血时间短于对照组,产后2、24 h的出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组PT、APTT均短于对照组,FIB、PLT均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组宫底下降速度低于对照组,恶露持续时间、宫缩持续时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组转氨酶升高、面色潮红、呕吐腹泻、发热的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗产后出血的过程中,卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素的效果比较理想,可以改善患者的凝血功能,且安全性较高,临床上应当进一步推广应用。

3页码：54-58DOI：
垂体后叶素卡前列素氨丁三醇产后出血安全性凝血功能
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15

外周血T淋巴细胞亚群及Th17类细胞因子与乙肝病毒载量的关系探究

徐忠, 宋宝君

目的:探究外周血T淋巴细胞亚群及Th17类细胞因子与乙肝病毒载量的关系。方法:选取2018年1月-2020年11月收治的80例乙肝患者为观察组,另选取同时期80例体检健康的同龄者为对照组。检测与比较两组的外周血T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）及Th17类细胞因子（IL-6、IL-17、IL-22）,并比较观察组中不同病毒载量（高载量、中载量、低载量）患者的检测结果,采用Spearman分析上述外周血T淋巴细胞亚群及Th17类细胞因子与乙肝病毒载量的关系。结果:观察组的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均低于对照组,CD8+及血清Th17类细胞因子均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组中不同病毒载量患者的外周血T淋巴细胞亚群及Th17类细胞因子比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;Spearman相关分析显示,CD3+、CD4+及CD4+/CD8+与乙肝病毒载量均呈负相关（P<0.05）,CD8+及血清Th17类细胞因子与乙肝病毒载量均呈正相关（P<0.05）。结论:外周血T淋巴细胞亚群及Th17类细胞因子在乙肝患者中呈现异常表达状态,且与乙肝病毒载量有密切的关系,因此在本类患者中的检测价值较高。

5页码：58-61DOI：
外周血T淋巴细胞亚群Th17类细胞因子乙肝病毒载量
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16

哮喘患儿外周血单个核细胞瘦素与RORγt和Foxp3表达的关系

柳菊芬, 沃小敏, 潘阳, 李明安

目的:探讨哮喘患儿外周血单个核细胞（PBMC）分泌的瘦素水平变化及其与Th17特异性转录因子维甲酸相关孤儿核受体γt （RORγt）和Foxp3+调节性T细胞（Treg）特异性转录因子叉头状转录因子p3（Foxp3）表达的关系。方法:选取2018年6月-2020年6月本院收治的25例哮喘患儿设为哮喘组。根据哮喘组患儿疾病所处的时期不同,分为发作期和缓解期。对哮喘发作期儿童经规则联合吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂（ICS/LABA）治疗后定期随访,无症状和体征超过3个月以上作为缓解期。选取同期在本院体检25例的健康儿童为对照组。比较哮喘组发作期和缓解期及对照组的瘦素、FEV1%、RORγt mRNA及Foxp3 mRNA表达水平,并分析哮喘组发作期患儿瘦素与PBMC的FEV1%、RORγt mRNA、Foxp3 mRNA及RORγt mRNA与Foxp3 mRNA的相关性。结果:对照组、哮喘组发作期和缓解期的瘦素、FEV1%、RORγt mRNA、Foxp3 mRNA比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。哮喘组发作期的瘦素、RORγt mRNA相对表达量均高于对照组和哮喘组缓解期,FEV1%、Foxp3 mRNA均低于对照组和哮喘组缓解期,差异均有统计学意义（P<0.01）。对照组和哮喘组发作期的瘦素、FEV1%、RORγt mRNA、Foxp3 mRNA比较,差异均无统计学意义（P>0.01）。哮喘组患儿发作期PBMC培养上清液瘦素浓度与PBMC的RORγt mRNA呈正相关（r=0.884,P<0.01）;与PBMC的Foxp3 mRNA呈负相关（r=-0.926,P<0.01）;与FEV1%呈负相关（r=-0.936,P<0.01）;Foxp3 mRNA与RORγt mRNA呈负相关（r=-0.854,P<0.01）。结论:哮喘患儿PBMC分泌的瘦素与RORγt mRNA呈正相关,与Foxp3 mRNA呈负相关。

2页码：62-66DOI：
瘦素哮喘外周血单个核细胞维甲酸相关孤儿核受体γt叉头状转录因子p3
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17

2019年东莞市石碣镇农村居民体检中彩色多普勒超声在肝胆疾病诊断中的应用研究

刘兴斌, 梁锡阳, 陈奇辉, 张泽霖

目的:探究2019年东莞市石碣镇农村居民体检人群中肝胆疾病的患病现状和发病特点,并分析在基层医院中彩色多普勒超声对肝胆疾病早期诊断的应用价值。方法:选取2019年在本院接受健康体检的石碣镇农村居民11 259例,应用彩色多普勒超声进行肝胆疾病筛查,并与患者上级医院复查或手术后的病理结果进行对照。分析彩色多普勒超声筛查对基层医院肝胆疾病早期诊断的应用价值,统计分析东莞市石碣镇农村居民健康体检人群肝胆疾病患病现状和发病特点。结果:彩色多普勒超声检查结果显示,在11 259例体检人员中,男占53.99%（6 079/11 259）,女占46.01%（5 180/11 259）。筛查出东莞市石碣镇农村居民患慢性肝胆疾病3 053例,患病率27.12%,男患病率30.99%（1 884/6 079）,女患病率22.57%（1 169/5 180）,男性患病率高于女性（χ2=100.43,P<0.05）。在患病的人群中,年龄为18～30岁、31～50岁、51～70岁、>70岁的患病率分别为15.75%（475/3 053）、40.91%（1 249/3 053）、27.78%（848/3 053）、15.75%（481/3 053）。不同年龄段的患病情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;男性中,不同年龄段的患病情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;女性中,不同年龄段的患病情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。梁家村慢性肝胆疾病的患病率28.29%、石碣村55.61%、横滘村27.48%、水南村26.08%、单屋村26.30%、涌口村23.25%、桔洲村28.03%、黄泗围村27.97%、唐洪村27.16%、刘屋村22.01%、西南村35.69%、鹤田厦村31.38%、城中社区21.68%。不同村肝胆疾病患病率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;男性中,不同村肝胆疾病患病率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;女性中,不同村肝胆疾病患病率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。彩色多普勒超声的患病类型:肝囊肿787例（6.99%）、肝血管瘤324例（2.88%）、肝内胆管结石281例（2.50%）、胆囊结石831例（7.38%）、胆囊息肉830例（7.37%）,其中的胆结石的患病率最高,共1 112例,患病率为9.88%。经随访,患病的3 053例中有2 455例进行了手术治疗或上级医院复查,且彩色多普勒超声检查与术后病理或上级医院复查结果相符。结论:东莞市石碣镇农村居民体检人群中,慢性肝胆疾病总患病率在全国属于中低水平,中年男性为主要的发病人群,病理类型以肝胆结石为主,石碣村的患病率最高,需要重点关注并采取防治措施,彩色多普勒超声对慢性肝胆疾病筛查有重要的作用,值得推广。

4页码：67-71DOI：
彩色多普勒超声慢性肝胆疾病健康体检
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18

肺结核患者院内感染病原菌分布特点及其耐药情况探讨

卢豫黔

目的:探讨肺结核(PT)患者院内感染病原菌分布特点及其耐药情况。方法:回顾性分析中山市第二人民医院2016年6月-2020年6月收治的86例PT患者临床资料,收集患者的痰液标本,对其进行分离、提纯。统计所有患者菌株鉴定结果、药敏试验结果,分析院内感染病原菌对常用抗菌药物的耐药性。结果:86例PT患者中,经痰液病原菌培养,分离出病原菌99株,革兰阴性菌71.72%(71/99),以肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)和铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)为主;革兰阳性菌19.19%(19/99),以金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)和溶血葡萄球菌(Staphylococcus haemolyticus,SH)为主;真菌9.09%(9/99)。KPN对头孢唑林、氨苄西林的耐药率较高,分别为88.46%、96.15%;对氨曲南、美罗培南、亚胺培南的耐药率较低,分别为7.69%、3.85%、0。PA对呋喃妥因、氨苄西林的耐药率较高,均为88.89%;对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南的耐药率较低,分别为0、11.11%、11.11%。SA、SH对红霉素、青霉素耐药率较高,均为100%,完全耐药;SA、SH对万古霉素的耐药率较低,均为0。结论:PT患者主要院内感染病原菌为革兰阴性菌,而不同类型病原菌对不同抗菌药物的耐药性不同,故临床应根据药敏试验结果应用合适、有效的抗菌药物治疗。

0页码：71-75DOI：
肺结核院内感染病原菌耐药性
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江西省农村妇女对于自取样HPV检测的认知与影响因素调查分析

王成, 涂琴

目的:调查分析江西省农村妇女对自取样人乳头瘤病毒（HPV）检测的认知状况及相关影响因素。方法:于2019年10月-2020年10月,依托国家"两癌"筛查项目,以江西省德兴市"两癌"筛查点,子宫颈癌筛查对象为基础,招募2 003例妇女调查自取样HPV检测认知,采用自制调查表评估女性自取样HPV检测认知状况。设计基线资料填写表,询问并记录女性相关基线资料。经多因素分析找出可能影响江西省农村妇女自取样HPV检测认知的相关因素。结果:2 003例女性自取样HPV检测认知调查表均有效回收,自取样HPV认知低下为32.00%（641/2 003）。不同认知状况江西省农村妇女年龄、HPV检测取样倾向比较,差异均有统计学意义（χ2=25.501、39.163,P<0.05）;文化程度比较,差异有统计学意义（Z=12.830,P<0.05）。不同认知状况江西省农村妇女民族、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、初始性生活年龄、合并高血压、合并糖尿病、HPV疫苗接种情况比较,差异均无统计学意义（χ2=0.367、0.030、1.931、0.266、2.431、0.480、0.129、2.421,P=0.545、0.863、0.165、0.606、0.297、0.488、0.720、0.120）;月平均收入比较,差异无统计学意义（Z=0.133,P=0.894）。logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、HPV检测取样倾向均是江西省农村妇女自取样HPV检测认知情况的影响因素（P<0.05）。结论:江西省农村妇女对自取样HPV检测的认知状况低下,与年龄、文化程度、HPV检测取样检测倾向有关。

5页码：75-79DOI：
人乳头瘤病毒认知状况文化程度
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2017-2019年医院感染患者病原菌分布及耐药性分析研究

麦艺敏, 邓媛

目的:探究并分析2017-2019年医院感染患者病原菌分布及耐药性。方法:选取2017年1-12月120例医院感染患者为A组,2018年1-12月109例医院感染患者为B组,2019年1-12月93例医院感染患者为C组。比较三组的病原菌分布情况及主要病原菌的耐药性情况。结果:A组共检出126株病原菌,B组共检出116株病原菌,C组共检出101株病原菌。A组革兰阴性菌检出率为55.56%（70/126）,革兰阳性菌检出率为40.48%（51/126）,真菌检出率为3.97%（5/126）。B组革兰阴性菌检出率为56.90%（66/116）,革兰阳性菌检出率为40.52%（47/116）,真菌检出率为2.59%（3/116）。C组革兰阴性菌检出率为74.26%（75/101）,革兰阳性菌检出率为23.76%（24/101）,真菌检出率为1.98%（2/101）。三组的革兰阴性菌检出率均高于革兰阳性菌及真菌的检出率。C组的革兰阴性菌检出率高于A、B组,差异均有统计学意义（χ2=8.498、7.151,P<0.05）。A、C组铜绿假单胞菌和大肠埃希菌及B组大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林及环丙沙星的耐药率均高于其他药物。B组铜绿假单胞菌氨苄西林、头孢唑林及环丙沙星的耐药率均高于头孢曲松、头孢噻肟、亚胺培南、庆大霉素及哌拉西林。三组主要革兰阳性菌对青霉素及红霉素的耐药率均高于其他药物。结论:2017-2019年医院感染患者的病原菌仍以革兰阴性菌为主,主要革兰阴性菌及革兰阳性菌对各类药物的耐药率并未见显著变化。

0页码：80-83DOI：
医院感染病原菌分布耐药性
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