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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年09期

中国医学创新

46
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本期目录共 46 篇文章

1

基于前盆腔超声的多指标联合对轻中度压力性尿失禁的诊断价值分析

龚娥, 李宁, 龚法伍, 劳双丽, 杨丽莹, 张树华

目的:探讨基于前盆腔超声的多指标联合对轻中度压力性尿失禁(SUI)的诊断价值。方法:选取104例在本院就诊的轻中度SUI女性患者作为病例组(轻度、中度),选取同一时间段40例来本院正常体检并排除SUI的女性作为对照组,两组均接受盆底超声检查,并记录Hx、Hy、BND、BRA,比较各组间超声参数的差异、分析各超声指标与SUI程度的相关性,以临床诊断为金标准,构建单超声指标及多超声指标联合诊断轻中度SUI的ROC曲线,确立最佳诊断界值。结果:三组Hx、Hy、BND、BRA值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示:各超声指标均与SUI程度有相关性(P<0.05),其中BND、BRA与SUI程度相关系数较高,分别为0.770、0.747。单超声指标与多指标联合诊断SUI的ROC曲线:Hy、BND、BRA、BND联合BRA的ROC曲线下面积均>0.7,BND、BRA诊断界值分别为10.97 mm、22.06°时及BND联合BRA,敏感度、特异度分别为81.7%、77.5%,86.5%、72.5%,89.4%、80.0%。单超声指标与多指标联合诊断中度SUI的ROC曲线:Hy、BND、BRA、BND联合BRA的ROC曲线下面积均>0.7,诊断界值分别为12.51 mm、27.38°时及BND联合BRA,敏感度、特异度分别为89.6%、78.1%,85.4%、79.2%,95.8%、80.1%;其中BND与BRA联合诊断SUI及中度SUI的敏感度及特异度均高于单超声指标。结论:盆底超声可清晰显示轻中度SUI患者盆底结构的变化,多超声指标联合对轻中度SUI的诊断价值明显优于单一超声指标。

4页码1-6DOI:
盆底超声压力性尿失禁多超声指标联合ROC曲线
2

Wallis棘突间动态稳定系统与传统钉棒系统治疗腰椎间盘突出症的效果及对邻近节段的影响比较

辛瑞文, 姚积龙, 叶锡勇, 陈远华, 祝健红, 刘志欢

目的:比较Wallis棘突间动态稳定系统与传统钉棒系统治疗腰椎间盘突出症的效果及对邻近节段的影响。方法:选取2017年2月-2019年5月本院收治的80例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用腰椎后路减压椎间融合联合传统椎弓根钉棒系统固定,观察组腰椎减压后采用Wallis棘突间动态稳定系统内固定治疗。比较两组手术情况及疗效,观察并发症发生情况。采用视觉模拟评分表(VAS)评定并比较两组术前及术后12个月腰腿痛情况。比较两组术前及术后12个月Oswestry功能障碍指数(ODI)、病变节段及上、下相邻节段活动度(ROM)及椎间隙高度。结果:观察组手术时间与术后首次下床活动时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。对照组术后1周出现暂时性神经牵拉损伤2例,1周后症状消失。术后12个月,两组下腰痛、腿痛VAS评分及ODI指数均低于术前,且观察组下腰痛VAS评分及ODI指数均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率略高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,观察组病变节段及上位邻近节段活动度(ROM)均高于对照组,且病变椎间隙高度及上位、下位邻近节段椎间隙高度均高于对照组(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者采用Wallis棘突间动态稳定系统可缩短手术时间,减少术中出血量,减轻下腰痛程度,降低ODI指数,同时对相邻节段ROM及椎间隙高度影响小,不会引起邻近节段退变。

1页码6-10DOI:
腰椎间盘突出症钉棒系统Wallis棘突间动态稳定系统椎间隙高度
3

纤维支气管镜肺泡灌洗术对重症肺炎患儿全身炎症及动脉血血气的影响

梁永祺, 蒋苏华, 黄葆莹, 陈晓倩

目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术(BAL)对重症肺炎患儿全身炎症及动脉血血气的影响。方法:对2019年4月-2020年1月本院收治的78例重症肺炎患儿的资料进行回顾性分析。按照是否接受BAL治疗将患儿分为观察组(n=42)和对照组(n=36)。对照组予以常规治疗,观察组予以常规治疗联合BAL治疗。于治疗前及治疗3 d后检测两组的血清炎症指标[降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)]及动脉血血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)及血乳酸(Lac)],比较两组临床疗效。结果:治疗3 d后,两组的血清PCT、IL-6及CRP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组的血清PCT、IL-6及CRP水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗3 d后,两组的PaCO2及Lac水平均较治疗前明显降低(P<0.05),PaO2、SpO2及PaO2/FiO2水平均较治疗前明显增高(P<0.05),观察组的PaCO2及Lac水平均明显低于对照组(P<0.05),PaO2、SpO2及PaO2/FiO2水平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎可明显减轻患儿机体炎症反应,改善动脉血血气参数,利于提高临床疗效。

4页码11-14DOI:
儿童重症肺炎纤维支气管镜肺泡灌洗全身炎症
4

子痫前期患者外周血炎症指标水平变化及临床价值分析

汪田田, 崔世红, 职云晓, 刘贝贝, 綦越

目的:分析子痫前期患者外周血炎症指标水平变化,探讨其与围产结局的相关性及临床意义。方法:选取2018年1月-2019年12月本院收治的232例子痫前期患者(病例组),根据病情严重程度分为非重度子痫前期(A组,99例)、重度子痫前期(B组,133例),另选取同期产检的正常妊娠孕妇104例为对照组,回顾性分析相关临床资料及实验室检验结果。结果:B组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和C反应蛋白(CRP)均较对照组和A组显著增加,血小板与淋巴细胞比值(PLR)显著降低(P<0.05);但A组各指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。病例组的NLR和CRP与新生儿出生体重、Apgar评分均存在显著负相关性(P<0.05);NLR与患者平均动脉压呈明显正相关(P<0.05)。NLR、PLR和CRP联合预测重度子痫前期的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.774,敏感度和特异度分别为54.3%、90.2%。结论:重度子痫前期患者外周血中NLR、PLR及CRP变化更明显,该炎症指标在评估病情及预后方面具有临床应用价值。

5页码15-18DOI:
子痫前期炎症反应中性粒细胞与淋巴细胞比值血小板与淋巴细胞比值C反应蛋白
5

老年人食管异物并发症的相关危险因素分析

王代红, 刘磊峰, 姚俊, 黎琪, 李诗华, 江枫, 邱海涛

目的:分析探讨老年人食管异物并发症的相关危险因素。方法:回顾性收集并分析272例确诊食管异物并行食管镜下异物取出的老年患者(≥60岁)临床资料。结合患者术前影像检查、胃镜及食管镜,将食管异物损伤并发症定义为食管黏膜糜烂、食管溃疡、食管撕裂、食管穿孔。结果:272例老年食管异物患者中,男131例,女141例,平均年龄(72.2±8.2)岁;食管异物损伤并发症发生率44.1%(120/272),其中食管黏膜糜烂43例、溃疡24例、撕裂16例、食管穿孔37例。多因素logistic回归分析显示中性粒细胞占白细胞总数的比例(N%)>70%、尖锐异物、异物≥3 cm、异物嵌顿时间≥24 h均是老年食管异物发生并发症的独立危险因素(P<0.05);发热、N%>70%、中段食管嵌顿、尖锐异物、异物≥3 cm、异物嵌顿时间≥24 h均是老年人食管异物发生食管穿孔的独立危险因素(P<0.05)。结论:老年人食管异物并发症发生率高,正确识别其危险因素,对于高危患者,及时临床干预,避免病情迁延而增加并发症发生风险。

11页码19-23DOI:
食管异物老年人并发症穿孔危险因素
6

微小染色体维持蛋白6在肾透明细胞癌早期诊断及预后判断中的意义

宋乐乐, 纪萌, 王钧平, 唐昊, 吴金生

目的:探讨微小染色体维持蛋白6(MCM6)在肾透明细胞癌(ccRCC)早期诊断及预后判断中的意义。方法:应用TCGA数据库中533例ccRCC患者的RNA测序(RNAseq)数据,从RNA水平初步分析MCM6的mRNA表达与ccRCC早期诊断及预后的关系。应用免疫组化(IHC)实验方法从蛋白质层面分析MCM6蛋白在373例ccRCC患者的表达与ccRCC早期诊断与预后的关系。结果:分析TCGA数据库发现,ccRCC患者的MCM6高表达与肿瘤进展和生存率低均有关(P<0.001)。对373例ccRCC组织的免疫组化分析表明MCM6蛋白在ccRCC的癌旁正常组织中几乎不表达,而在ccRCC的肿瘤细胞中明显表达。Kaplan-Meier生存分析显示MCM6蛋白是ccRCC患者生存的不利因素,高表达MCM6的ccRCC患者预后差(P<0.001)。Cox回归分析结果显示,MCM6是ccRCC的独立预测因子(P<0.001)。MCM6受试者工作特征曲线下面积(AUC)值为0.604(P=0.001)。结论:MCM6是ccRCC患者生存的不利因素,MCM6是一种潜在的ccRCC早期诊断及判断预后的新型标志物。

0页码24-28DOI:
肾透明细胞癌MCM6早期诊断预后
7

右美托咪定抑制HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤研究

金莲锦, 胡春阳, 李罡, 刘岩, 李琳, 温立勇

目的:观察右美托咪定(Dex)对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌功能、炎症反应及HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路的影响。方法:取75只成年SPF级10周龄雄性SD大鼠。运用可复性结扎LAD法建立心肌缺血再灌注损伤(MIRI)模型。随机均分为假手术组(Sham组)、Dex预处理+MIRI组(Dex组)、Dex+育亨宾+MIRI组(Dex/Yoh组)、育亨宾预处理+MIRI组(Yoh组)与MIRI组(I/R组),每组15只。比较各组心肌梗死面积(IS/AAR)。运用ELISA检测并比较各组心肌组织与血清TNF-α、IL-6水平。采用 Western blot检测并比较心肌组织HMGB1、TLR-4、MyD88、NF-κB蛋白表达情况。结果:Dex组、Dex/Yoh组、Yoh组及I/R组心肌组织与血清TNF-α、IL-6水平均高于Sham组,其中Dex组<Dex/Yoh组<Yoh组<I/R组(P<0.05)。Dex组、Dex/Yoh组、Yoh组及I/R组IS/ARR均高于Sham组,其中Dex组<Dex/Yoh组<Yoh组<I/R组(P<0.05)。Dex组、Dex/Yoh组、Yoh组及I/R组心肌组织HMGB1、TLR-4、MyD88、NF-κB蛋白表达量均高于Sham组,其中Dex组<Dex/Yoh组<Yoh组<I/R组(P<0.05)。结论:右美托咪定能够减轻心肌缺血再灌注损伤大鼠炎症反应,减少心肌梗死面积,途径为抑制HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路。

8页码29-33DOI:
右美托咪定HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路心肌缺血再灌注损伤
8

靶向VEGFA调控MAPK/ERK和PI3K/Akt信号通路在结直肠癌血管生成中的作用及机制

徐润强, 刘海盛

目的:探究靶向血管内皮生长因子A(vascularendothelial growth factor A,VEGFA)调控促分裂原活化的蛋白激酶/细胞外调解蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase/extracellular regulated protein kinase,MAPK/ERK)和磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)信号通路在结直肠癌血管生成中的作用及机制。方法:收集本院2015年1月-2019年12月82例结直肠癌患者癌组织及癌旁正常组织,使用qRT-PCR检测患者癌组织、癌旁正常组织中VEGFA水平,分析VEGFA水平与患者临床病理特征的关系。将SW480细胞分为五组,分别为对照组(正常人结肠细胞),空白组(无转染质粒),pMIR-miR-29b组(转染miR-29b),MAPK/ERK组(转染miR-29b后添加MAPK/ERK信号通路抑制剂PD98059),PI3K/Akt组(转染miR-29b后添加PI3K/Akt信号通路抑制剂wortmanin)。检测各组细胞中VEGFA、MAPK/ERK及PI3K/Akt信号通路靶蛋白ERK、Akt、mTOR、Bcl-2的表达水平。将各组细胞移植至裸鼠,建立结直肠癌裸鼠转移瘤模型,观察各组裸鼠移植瘤生长情况,检测各组裸鼠肿瘤微血管密度变化情况。结果:癌组织VEGFA表达水平高于癌旁正常组织(P<0.05);癌组织内Ⅲ、Ⅳ期患者VEGFA mRNA水平高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05),淋巴结转移患者VEGFA表达水平高于无淋巴结转移患者(P<0.05)。与对照组相比,空白组、pMIR-miR-29b组、MAPK/ERK组、PI3K/Akt组VEGFA、ERK、Akt、mTOR、Bcl-2 mRNA及蛋白表达水平均上升(P<0.05)。MAPK/ERK组与PI3K/Akt组肿瘤重量、微血管密度均低于空白组(P<0.05),pMIR-miR-29b组裸鼠微血管密度、肿瘤重量均明显低于MAPK/ERK组与PI3K/Akt组(P<0.05)。结论:VEGFA可有效下调MAPK/ERK及PI3K/Akt信号通路,从而抑制结肠癌血管新生,为临床治疗结直肠癌提供了新的临床依据。

17页码33-37DOI:
VEGFAMAPK/ERKPI3K/Akt结直肠癌血管生成
9

康复新液对胃溃疡患者胃黏膜及氧化损伤的改善作用观察

关慧龙

目的:研究康复新液在胃溃疡患者治疗中的效果以及对胃黏膜及氧化损伤的改善作用。方法:选取2018年1月-2019年12月本院收治的96例胃溃疡患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为观察组(康复新液+常规治疗)和对照组(常规治疗),各48例,连续治疗4周。观察两组治疗效果、胃黏膜愈合情况、安全性及9个月内的复发情况,比较两组治疗前后氧化损伤指标血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)以及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胃黏膜组织前列腺素E2(PGE2)水平。结果:观察组总有效率为97.92%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胃黏膜完全愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清MDA、MMP-9均低于对照组、SOD、GSH-Px、胃黏膜PGE2均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后9个月内,观察组的复发率为4.17%,低于对照组的18.75%(P<0.05)。结论:康复新液在治疗胃溃疡患者的过程中效果较好,对胃黏膜以及氧化损伤可起到较好的改善效果,且安全性较好,复发率较低,值得临床应用。

5页码38-42DOI:
康复新液胃溃疡胃黏膜氧化损伤
10

布洛芬联合甲强龙、丙种球蛋白对手足口病合并脑炎患儿免疫自稳及预后的影响

梁森全, 莫庆仪, 梁桂明, 黄晓雯, 葛晓宁

目的:研究布洛芬联合甲强龙及丙种球蛋白对手足口病合并脑炎患儿免疫自稳及预后影响。方法:选择124例于2015年10月-2020年9月在本院住院治疗的手足口病合并脑炎患儿为研究对象。按随机数字表法将患儿分为研究组和对照组,每组62例。对照组实施甲强龙联合丙种球蛋白治疗,研究组在对照组的基础上加用布洛芬治疗。比较两组临床疗效、临床体征消失时间以及治疗前后免疫球蛋白、降钙素原(PCT)和腺苷脱氨酶(ADA)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:对照组治疗后的总有效率为82.26%,低于研究组的96.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的热退、手足肛周部疱疹消退、口腔溃疡愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的IgA、IgG、IgM水平均上升,且研究组上述指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的PCT、ADA、CRP水平均明显下降,且研究组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:布洛芬联合甲强龙及丙种球蛋白在治疗手足口病合并脑炎患儿中具有较好的临床效果,可显著改善其免疫球蛋白、炎症因子水平,值得临床推广使用。

0页码42-45DOI:
布洛芬甲强龙丙种球蛋白手足口病脑炎免疫自稳预后
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